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李秋萍
主任醫(yī)師

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

內(nèi)分泌科

糖尿病患者打胰島素會(huì)依賴嗎

2023-07-25 15:41播放 :

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糖尿病患者注射胰島素不會(huì)產(chǎn)生依賴。1型糖尿病患者胰島衰竭，需要長(zhǎng)期依賴外源性胰島素治療。2型糖尿病隨著時(shí)間延長(zhǎng)胰島功能逐漸衰退，當(dāng)多種口服藥聯(lián)合治療血糖仍不能達(dá)標(biāo)時(shí)，也需長(zhǎng)期注射胰島素治療。在某些特殊情況下，如創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、感染、大出血等應(yīng)激狀況，以及嚴(yán)重肝腎功能損害、新發(fā)糖尿病、高血糖狀態(tài)、妊娠期糖尿病均需胰島素治療。當(dāng)血糖控制、應(yīng)激因素消除、肝腎功能恢復(fù)后，可根據(jù)情況逐漸改為口服藥物。

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袁南兵│成都市第一人民醫(yī)院

2023/08/23播放(88328)

糖尿病患者為什么打胰島素

"糖尿病是各種原因引起的胰島素抵抗，以及胰島素缺乏導(dǎo)致的代謝性疾病。胰島素是降血糖激素，而且是體內(nèi)唯一的降血糖激素。當(dāng)各種原因，比如胰島β細(xì)胞功能衰竭或者胰島素抵抗，導(dǎo)致胰島素作用不足時(shí)就會(huì)發(fā)生糖代謝異常，甚至糖尿病。所以，胰島素是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法，胰島素的使用具體分為以下情況：1、1型糖尿病以胰島素缺乏為主，存在胰島β細(xì)胞功能的衰竭，必須依賴胰島素治療。2、2型糖尿病既可以口服藥物治療，也可以使用胰島素治療，當(dāng)口服藥物治療無(wú)效時(shí)需要加用胰島素。病程長(zhǎng)、消瘦的血糖升高明顯的2型糖尿病患者，以及圍手術(shù)期的2型糖尿病患者，也需要使用胰島素治療。3、妊娠期糖尿病只能使用胰島素治療，因?yàn)橐葝u素是人體正常存在的物質(zhì)，本身不影響胎兒發(fā)育。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2020/01/07收聽(tīng)(93818)

什么樣的糖尿病患者要打胰島素

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，治療方案非常重要，因?yàn)樗麄冴P(guān)心的治療方案以及依從性，包括生活質(zhì)量。以下情況...

徐比萍│海南省中醫(yī)院

2023/06/06播放(71042)

糖尿病患者需要打胰島素嗎

"臨床上糖尿病患者是否需要胰島素治療，要根據(jù)糖尿病的分型以及糖尿病患者病情的嚴(yán)重程度來(lái)判斷，臨床上有以下幾種情況需要胰島素治療：1、1型糖尿病，1型糖尿病為胰島素依賴型糖尿病，胰島素絕對(duì)缺乏，所以需要外源性的胰島素來(lái)控制血糖。2、妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病患者如果經(jīng)過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉血糖仍然未控制達(dá)標(biāo)，需要盡早給予胰島素控制血糖使血糖控制達(dá)標(biāo)，以減少妊娠期間不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。3、2型糖尿病患者如果血糖明顯升高伴有嚴(yán)重的代謝紊亂，需要給予胰島素的強(qiáng)化治療，胰島功能恢復(fù)后可根據(jù)情況改用口服降糖藥物。對(duì)于2型糖尿病患者如果合并急性并發(fā)癥，比如糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染、外傷、手術(shù)，要及早的給予胰島素控制血糖，改善代謝紊亂。4、對(duì)于糖尿病分型不明確，存在明顯的消瘦等癥狀要盡早給予胰島素控制血糖，可以根據(jù)胰島功能的情況決定是否繼續(xù)應(yīng)用胰島素治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

樊琳琳│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2020/03/04收聽(tīng)(30886)

為什么糖尿病患者主張使用胰島素降糖

"糖尿病患者的血糖較難控制時(shí)主張使用胰島素幫助降低血糖，胰島素是安全、有效的藥物之一。糖尿病腎病特別是大量糖尿病腎病階段，肌酐有可能出現(xiàn)上升，這時(shí)口服的降糖藥物有可能會(huì)帶來(lái)致死性低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，主要是口服藥在體內(nèi)降解、排出受到了腎功能的影響，會(huì)持續(xù)的降低血糖導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖或致死性低血糖，這是非常危險(xiǎn)的。因?yàn)榈脱呛苋菀谆杳?，?dāng)意識(shí)到低血糖的時(shí)候可能連打電話、叫人的力氣都沒(méi)有甚至在睡夢(mèng)中就去世，因此低血糖是可怕的。當(dāng)CKD3期也就是血肌酐＞133μmol\/L的時(shí)候，口服的降糖藥物大多數(shù)就不能再繼續(xù)使用，少數(shù)可以使用的藥物也要考慮減量或者停用、慎用。而胰島素是唯一可以全程使用的降糖藥物，在腎功能不全的階段需要根據(jù)血糖的水平以及腎功能水平做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，通常都會(huì)減少劑量，其目的也是為了防止低血糖。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

張益民│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

2020/02/07收聽(tīng)(58244)

糖尿病患者使用胰島素的注意事項(xiàng)

"胰島素是降血糖激素，是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法。糖尿病患者在使用胰島素的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：1、胰島素的使用必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不建議患者自行調(diào)整胰島素的治療方案或者劑量，甚至擅自停用胰島素。2、學(xué)會(huì)準(zhǔn)確的抽取胰島素注射劑量，選擇合適的注射部位，注意注射部位輪換，避免重復(fù)注射。3、做好注射部位的消毒工作，胰島素注射針頭屬于一次性使用器材，不能重復(fù)使用。4、正在使用中的胰島素不用放置在冰箱，在室溫25℃以下可以保存4周。未開(kāi)封的胰島素需要保存在溫度為2-8℃的冰箱中，避免胰島素結(jié)冰。4、定時(shí)、定量、規(guī)律飲食，以免發(fā)生低血糖，尤其是嚴(yán)重的低血糖。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2020/01/06收聽(tīng)(89892)

糖尿病患者吃藥好還是打胰島素好

"糖尿病患者吃藥好還是打胰島素好，完全取決于糖尿病患者本身的血糖水平。如果新發(fā)的糖尿病患者，血糖水平不是特別高，首先建議，通過(guò)口服藥物來(lái)降低血糖，這樣安全性比較高。如果隨著糖尿病患者病程的不斷進(jìn)展，血糖有了明顯的偏高，這時(shí)候口服藥物往往不能起到降糖的效果，就需要皮下注射胰島素的方式來(lái)進(jìn)行降糖。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張名揚(yáng)│中國(guó)人民解放軍第二五五醫(yī)院

2018/04/28收聽(tīng)(98928)

糖尿病患者什么時(shí)候用胰島素

糖尿病患者使用胰島素的條件具體如下：
1、1型糖尿病患者：此類患者自出生或25歲以前發(fā)...

陳玉英│四川寶石花醫(yī)院

2023/03/28播放(75684)

糖尿病患者吃藥好還是打胰島素好

糖尿病強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，結(jié)合患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、病史長(zhǎng)短、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)能力等制定適當(dāng)治療方案...

夏志勇│華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

2023/04/11播放(61608)

什么情況下糖尿病患者需要打胰島素

"胰島素對(duì)于某些糖尿病患者而言是很必須的治療方法，具體如下：1、1型糖尿病，1型糖尿病的特點(diǎn)是胰島素絕對(duì)缺乏，所以這種情況下的胰島素對(duì)于患者而言是生命激素，如果沒(méi)有胰島素，患者的生命就會(huì)停止。2、終末期的2型糖尿病患者，因?yàn)檫@種患者糖尿病的病程很長(zhǎng)，胰島的功能很差，本身也分泌不出更多的胰島素來(lái)滿足身體的需要，在這種情況下就需要補(bǔ)充胰島素，滿足正常的生理需求。3、存在嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者，比如急性并發(fā)癥以及慢性并發(fā)癥當(dāng)中的糖尿病足或者糖尿病腎病等，因?yàn)檫@些慢性并發(fā)癥或者急性并發(fā)癥患者的身體屬于應(yīng)激狀態(tài)，而且往往容易合并各種異常的情況，比如腎功能不全、急性感染等，在這種情況下口服降糖藥不能使用，唯一能夠降低血糖的就是胰島素，所以這些情況下使用胰島素對(duì)于患者生活質(zhì)量的改善，以及壽命的延長(zhǎng)非常必要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王冬│貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/02/21收聽(tīng)(45778)

糖尿病患者吃藥和打胰島素哪個(gè)好

糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他類型的糖尿病，糖尿病患者是打針還是吃藥要根據(jù)...

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/19播放(31506)

糖尿病患者要打多久胰島素

"糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病，胰島素是控制血糖的重要方法，糖尿病患者要打多久胰島素，需要具體情況具體分析，主要分為以下幾種情況：一、1型糖尿病多青少年起病，以胰島素缺乏為主，容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，終生需要胰島素治療。2、2型糖尿病，在初發(fā)時(shí)血糖升高明顯的2型糖尿病，口服降糖藥物控制無(wú)效或者合并急慢性并發(fā)癥的2型糖尿病，以及糖尿病圍手術(shù)期都需要進(jìn)行胰島素治療，大多數(shù)患者打上1-2個(gè)月即可，少數(shù)消瘦、病程長(zhǎng)的2型糖尿病患者也需要長(zhǎng)期注射胰島素。3、妊娠期糖尿病，在妊娠、哺乳期間需要胰島素治療。4、部分特殊類型糖尿病也需要長(zhǎng)期胰島素治療，比如胰腺切除以后的繼發(fā)性糖尿病等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/11/08收聽(tīng)(88128)

糖尿病患者能不能打胰島素

糖尿病患者是否能打胰島素要看糖尿病的分型，其分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊類型糖尿病。其中1型糖尿病是由于β細(xì)胞功能衰退或者完全喪失導(dǎo)致的，必須要用胰島素來(lái)治療，妊娠期糖尿病患者也必須要用胰島素治療。糖尿病患者中最多的是2型糖尿病患者，還有部分是特殊類型的糖尿病患者。在2型糖病患者和特殊類型糖尿病患者中，大部分可以不用胰島素來(lái)治療。因?yàn)?型糖尿病，尤其是2型糖尿病患者的早期胰島功能還好，有時(shí)患者的體重比較大，處于在超重或肥胖的狀態(tài)，又沒(méi)有口服藥物的禁忌證，比如肝功能、腎功能不好。另外也沒(méi)有處于緊急的應(yīng)激狀態(tài)下，口服藥物就可以滿足降糖治療。胰島素作為一類非常有用的降糖藥物，降糖效果很好，但其是儲(chǔ)存能量的激素，長(zhǎng)期使用可以使糖尿病患者體重增加，對(duì)早期的2型糖尿病患者可能并不是最佳選擇。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

朱蕾│山東省立第三醫(yī)院

2020/03/12收聽(tīng)(51994)

糖尿病患者吃藥好還是打胰島素好

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卓勤儉│淮北礦工總醫(yī)院

2023/11/17播放(55094)

糖尿病患者打胰島素好還是吃藥好

糖尿病患者注射胰島素好還是吃藥好，應(yīng)明確糖尿病的類型是1型糖尿病、2型糖尿病，還是特殊類型的糖...

范慧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/06/04播放(59572)

糖尿病患者什么情況下用胰島素

"胰島素是糖尿病患者控制血糖的有效方法，糖尿病患者有以下情況時(shí)需要使用胰島素：1、1型糖尿病，1型糖尿病多見(jiàn)于青少年兒童，以胰島素缺乏為主，需要終身依賴胰島素治療。2、2型糖尿病，當(dāng)2型糖尿病患者口服降糖藥物無(wú)效時(shí)、血糖升高明顯時(shí)，合并急、慢性并發(fā)癥時(shí)都需要胰島素治療。3、糖尿病合并嚴(yán)重感染，肝、腎功能不全或者圍手術(shù)期也需要胰島素治療。4、妊娠期糖尿病，在妊娠期間需要胰島素治療。5、特殊類型糖尿病，比如反復(fù)胰腺炎或者胰腺切除后的糖尿病，生長(zhǎng)激素瘤引起的繼發(fā)性糖尿病等，也需要使用胰島素治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/12/02收聽(tīng)(44204)

糖尿病患者吃藥好還是打胰島素好

"糖尿病治療方案的選擇需要根據(jù)患者的病情來(lái)定，適合患者病情的治療方案才是最佳的治療方案。比如對(duì)于1型糖尿病患者，必須選用胰島素控制血糖，口服磺脲類的促泌劑是無(wú)效的。對(duì)于2型糖尿病患者，需要根據(jù)患者的病情選擇治療方案，比如初發(fā)的2型糖尿病伴有急性并發(fā)癥酮癥酸中毒，需要盡早給予胰島素治療，糾正代謝紊亂，糾正酸中毒，胰島功能恢復(fù)后可以根據(jù)胰島功能的情況選擇降糖的方案。對(duì)于初發(fā)的2型糖尿病患者，如果血糖輕度升高、體型肥胖，可以進(jìn)行飲食控制，進(jìn)行鍛煉，口服二甲雙胍，可以使血糖控制達(dá)標(biāo)。對(duì)于糖尿病病史較長(zhǎng)、存在多種慢性并發(fā)癥、胰島功能比較差的患者，需要選用胰島素控制血糖。所以對(duì)于糖尿病治療方案的選擇，需要根據(jù)糖尿病的分型以及糖尿病的病情選擇不同的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

樊琳琳│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2020/02/24收聽(tīng)(53632)

糖尿病患者打胰島素的危害

"有糖尿病的患者，打胰島素的最大危害為導(dǎo)致低血糖發(fā)生，常見(jiàn)的癥狀主要有心悸、出汗、震顫、饑餓，嚴(yán)重的患者還可以出現(xiàn)神志改變。如果持續(xù)大于六個(gè)小時(shí)的嚴(yán)重低血糖，還會(huì)造成大腦不可逆的損傷，出現(xiàn)癲癇、昏迷，甚至死亡。如果注射胰島素以后，出現(xiàn)饑餓、手抖、無(wú)力、惡心等低血糖癥狀，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)食。如果情況比較嚴(yán)重，出現(xiàn)意識(shí)不清、低血糖昏迷，應(yīng)該立即送到醫(yī)院，給予靜脈注射葡萄糖液。對(duì)于急性低血糖患者，應(yīng)立即口服葡萄糖。如果沒(méi)有葡萄糖，也可以口服果汁等含糖飲料。15分鐘以后癥狀仍無(wú)緩解，可以重復(fù)服糖。如果仍然反復(fù)發(fā)作，應(yīng)該立即送到急診，靜脈注射葡萄糖。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/05/17收聽(tīng)(37810)

糖尿病患者必須注射胰島素嗎

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潘永源│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/02/17播放(89556)

糖尿病患者應(yīng)用胰島素的適應(yīng)證嗎

臨床上糖尿病患者應(yīng)用胰島素的治療有胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證，主要見(jiàn)于以下幾種情況：1、1型糖尿病，1型糖尿病為胰島功能衰竭，胰島素絕對(duì)缺乏為胰島素依賴型糖尿病，需要終身應(yīng)用胰島素治療不宜中斷。2、2型糖尿病患者如果糖尿病史較長(zhǎng)，胰島功能逐漸衰竭，胰島素絕對(duì)缺乏也需要胰島素的長(zhǎng)期治療。3、對(duì)于2型糖尿病存在高糖毒性，糖尿病三多一少的癥狀比較明顯，同時(shí)伴有感染、手術(shù)、外傷應(yīng)激等狀態(tài)下，可以短時(shí)間應(yīng)用胰島素控制血糖改善代謝紊亂，血糖控制平穩(wěn)后可以根據(jù)患者胰島功能的結(jié)果來(lái)調(diào)整降糖方案。對(duì)于肥胖的糖尿病患者胰島功能良好，同時(shí)存在胰島素抵抗的避免應(yīng)用胰島素治療，否則可以引起高胰島素血癥加重體型肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，臨床上胰島素的應(yīng)用一定要嚴(yán)格掌握胰島素的適應(yīng)癥避免胰島素的濫用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

樊琳琳│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2020/03/04收聽(tīng)(74402)

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