江門市五邑中醫(yī)院
脊柱外科
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脊柱結(jié)核治療包括抗結(jié)核治療、解除脊髓壓迫及預(yù)防和治療各種并發(fā)癥三方面。對(duì)于早期不伴隨脊髓壓迫癥狀和大量椎盤膿腫的患者，可以采用抗結(jié)核治療，但應(yīng)遵循早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程原則；對(duì)于存在明顯脊柱畸形和脊柱壓迫，或伴有大量死骨、冷性膿腫及難以自行吸收的患者，需要手術(shù)治療，包括切開排膿、病灶清除、后路或前路融合內(nèi)固定和矯形手術(shù)等。
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脊柱結(jié)核的治療包括：1.藥物治療：針對(duì)沒有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀、血沉和C反應(yīng)蛋白比... 顧樹明│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/07/01播放(83074)
脊柱結(jié)核的治療包括：
1.藥物治療：針對(duì)沒有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀、血沉和C反應(yīng)蛋白比...
顧樹明│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/07/01播放(83074)
脊柱結(jié)核治療主要包括以下三個(gè)方面：1、支持療法：適量休息，避免勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)... 符孔龍│河南省胸科醫(yī)院 2023/07/27播放(53010)
脊柱結(jié)核治療主要包括以下三個(gè)方面：
1、支持療法：適量休息，避免勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)...
符孔龍│河南省胸科醫(yī)院
2023/07/27播放(53010)
脊柱結(jié)核是由結(jié)核桿菌而引起的脊柱特發(fā)性感染，特發(fā)性感染就有區(qū)別，一般細(xì)菌引起的化膿性的特發(fā)性感... 謝虎│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/10/30播放(90906)
脊柱結(jié)核是由結(jié)核桿菌而引起的脊柱特發(fā)性感染，特發(fā)性感染就有區(qū)別，一般細(xì)菌引起的化膿性的特發(fā)性感...
謝虎│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/10/30播放(90906)
脊柱結(jié)核治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，對(duì)于沒有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀和血沉和C反應(yīng)蛋白比較高的情況下，通常利用化療也就是結(jié)核的化學(xué)治療，就是藥物治療，通常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，有時(shí)候還要加用喹諾酮類的藥物，來(lái)聯(lián)合方案抗癆治療。如果合并神經(jīng)壓迫癥狀，而且不全癱或者是脊柱的不穩(wěn)定時(shí)，在化療的同時(shí)合并外科手術(shù)治療。外科手術(shù)治療包括糾正脊柱的畸形，脊髓神經(jīng)的減壓和內(nèi)固定來(lái)重建脊柱的穩(wěn)定性和正常的序列。
2017/07/10收聽(42212)
"脊柱結(jié)核的治療，分為保守治療和手術(shù)治療。對(duì)于手術(shù)治療，一定要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的系統(tǒng)的全身抗結(jié)核治療之后才能夠進(jìn)行，并且經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療之后病情穩(wěn)定，病灶有所減小，炎癥明顯減輕，才可以做結(jié)核的病灶清除術(shù)，否則會(huì)使病情進(jìn)一步蔓延，不僅達(dá)不到手術(shù)治療的效果，還容易行形成病情的擴(kuò)散。其中頸椎的結(jié)核如果比較表淺形成膿腫，可以做穿刺吸膿，一般頸椎由于血液供應(yīng)比較好，有一部分患者可以自行痊愈，不需要手術(shù)。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，病情得到控制之后，可以考慮做手術(shù)治療，將椎體感染和膿腫徹底清除，如果骨質(zhì)缺損較多，需要植骨。脊柱結(jié)核的目的是治療之后維持脊柱的生理彎曲、解除神經(jīng)或者脊髓的壓迫，將病灶徹底清除。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/09/30收聽(71116)
"脊柱結(jié)核患者多數(shù)有肺結(jié)核的病史，主要是結(jié)核桿菌隨血液進(jìn)入到脊柱，從而發(fā)生脊柱結(jié)核。表現(xiàn)為胸腰段鈍痛，會(huì)伴有低熱。如果懷疑有脊柱結(jié)核，行磁共振檢查可以明確診斷。可以先進(jìn)行抗結(jié)核治療，抗結(jié)核治療首選藥物多數(shù)是利福平和異煙肼。如果通過(guò)藥物無(wú)法控制結(jié)核，也可以手術(shù)清除病灶。通過(guò)手術(shù)切開引流或者清理局部的結(jié)核病灶，在術(shù)后嚴(yán)格制動(dòng)并且配合抗結(jié)核治療，是治療脊柱結(jié)核最主要的方法。"
李磊│泰安市中醫(yī)院
2019/07/23收聽(57300)
"脊柱結(jié)核就是結(jié)核病灶發(fā)生在了脊柱，在骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中脊柱結(jié)核占了首位，其中以椎體結(jié)核占大多數(shù)，而附件結(jié)核就非常少見，因?yàn)樽刁w以松質(zhì)骨為主，滋養(yǎng)動(dòng)脈又是最末端的動(dòng)脈，結(jié)核桿菌容易停留在椎體的部位，所以容易發(fā)生椎體結(jié)核，也就是脊柱結(jié)核以錐體結(jié)核最為常見，而在整個(gè)脊柱過(guò)程脊柱的節(jié)段中，腰椎結(jié)核發(fā)生率最高，尾椎、骶尾椎的結(jié)核非常罕見。對(duì)于椎體結(jié)核可以根據(jù)發(fā)生在椎體的哪個(gè)部位，分為中心型和邊緣型。中心型顧名思義就是結(jié)核位于椎體的中心，也可以穿透侵犯一個(gè)椎體，穿透椎間盤，也可以向鄰近椎體浸潤(rùn)。邊緣型結(jié)核顧名思義就是結(jié)核正好是在椎體的邊緣，一般破壞椎間盤更多。椎體結(jié)核破壞椎體以后，可以形成一種膿腫，叫結(jié)核膿腫，這種膿腫一般在椎體旁邊，但也可以在后方和側(cè)方，一般情況下都統(tǒng)稱為椎旁膿腫，椎旁膿腫也可以向后進(jìn)入椎管內(nèi)，壓迫神經(jīng)。還有一種膿腫就是椎旁膿腫積攢到一定數(shù)量以后，壓力高，這時(shí)候會(huì)穿破間隔，向下方流動(dòng)，在遠(yuǎn)離病灶的部位出現(xiàn)膿腫，比如腰椎病變穿破腰大肌鞘，集聚在鞘內(nèi)形成腰大肌的膿腫，甚至再往下穿破，流到髂窩里形成髂窩膿腫，也可以向腰后部形成腰三角的膿腫，這種膿腫是流注，部位和結(jié)核原發(fā)部位相距比較遠(yuǎn)。\r"
杜心如│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2017/07/05收聽(50268)
"脊柱結(jié)核的治療，要根據(jù)相關(guān)病變的嚴(yán)重程度以及臨床的化驗(yàn)檢查，看脊柱結(jié)核是在穩(wěn)定期還是在活動(dòng)期，大的治療原則應(yīng)該是進(jìn)行手術(shù)才能解決問(wèn)題。如果是在活動(dòng)期的脊柱結(jié)核，應(yīng)該先通過(guò)口服抗結(jié)核的藥物，通過(guò)化驗(yàn)確定結(jié)核已經(jīng)穩(wěn)定才能進(jìn)行手術(shù)治療，口服藥物大概在1年左右的時(shí)間。過(guò)程當(dāng)中定期復(fù)查血常規(guī)和血沉，判斷脊柱結(jié)核的穩(wěn)定性改變。在日常生活當(dāng)中應(yīng)該盡可能臥床休息，避免腰椎過(guò)度活動(dòng)，避免活動(dòng)刺激脊柱結(jié)核病變的部位，有利于結(jié)核的恢復(fù)。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/03收聽(87540)
脊柱結(jié)核為繼發(fā)病，原發(fā)病為肺結(jié)核、消化道結(jié)核或淋巴結(jié)核等，經(jīng)血液循環(huán)、淋巴途徑播散到脊柱的骨骼... 顧樹明│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/09/29播放(65262)
脊柱結(jié)核為繼發(fā)病，原發(fā)病為肺結(jié)核、消化道結(jié)核或淋巴結(jié)核等，經(jīng)血液循環(huán)、淋巴途徑播散到脊柱的骨骼...
2023/09/29播放(65262)
"脊柱結(jié)核是發(fā)生在脊柱的結(jié)核，特稱為脊柱結(jié)核。脊柱結(jié)核是以結(jié)核桿菌引起的脊柱冷膿腫，椎間盤破壞，繼發(fā)影響椎體結(jié)構(gòu)，破壞軟骨終板等導(dǎo)致椎間隙塌陷，甚至因?yàn)楣瞧茐暮笠鹱刁w的后凸畸形。凸畸形通俗講的駝背。脊柱結(jié)核駝背，跟平常的駝背還不一樣，平常的駝背是圓圓的，羅鍋圓圓的，脊柱結(jié)核駝背是一個(gè)角度的，尖尖的駝背，叫做成角畸形，是繼發(fā)疾病，一般來(lái)源于肺結(jié)核，消化道結(jié)核，甚至淋巴結(jié)核，結(jié)核桿菌通過(guò)血液來(lái)到椎體的末端。椎體的血運(yùn)是處于血液循環(huán)系統(tǒng)末端，像一個(gè)河流的篩網(wǎng)，容易把垃圾攔下來(lái)，把結(jié)核桿菌攔下來(lái)定植發(fā)展，造成繼發(fā)的骨結(jié)核。骨結(jié)核和椎體結(jié)核占所有的骨關(guān)節(jié)結(jié)核的大多數(shù)，50%以上。"
李曉冬│珠海市人民醫(yī)院
2018/05/07收聽(52834)
脊柱結(jié)核的治療療程根據(jù)每個(gè)患者的情況而有所不同，包括感染脊柱的節(jié)段、病變的嚴(yán)重程度，患者有沒有... 張強(qiáng)│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/01/23播放(62796)
脊柱結(jié)核的治療療程根據(jù)每個(gè)患者的情況而有所不同，包括感染脊柱的節(jié)段、病變的嚴(yán)重程度，患者有沒有...
張強(qiáng)│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/01/23播放(62796)
脊柱結(jié)核屬于結(jié)核桿菌感染的脊柱引起的病變。可能是單純的脊柱骨結(jié)核，也可能伴隨局部的冷膿腫。對(duì)于單純的骨結(jié)核沒有明顯的冷膿腫，可以選擇保守治療，主要是選擇異煙肼、利福平等抗結(jié)核的藥物正規(guī)治療。如果單純的抗結(jié)核藥物治療有效，治療的費(fèi)用一般幾千元就可以了。如果是脊柱結(jié)核伴隨局部的地方明顯的膿腫，骨質(zhì)破壞，那么需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)主要是行局部的膿腫清理，同時(shí)植骨及內(nèi)固定融合，那么費(fèi)用需要3-5萬(wàn)元。脊柱結(jié)核屬于消耗性疾病，需要及時(shí)的加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，可以多吃一些高蛋白的食物，比如瘦肉、牛奶、雞蛋等有助于恢復(fù)。
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/05/06收聽(39512)
脊柱結(jié)核是循環(huán)障礙及結(jié)核桿菌引起的椎體病變，是脊柱受到結(jié)核桿菌侵犯后引發(fā)的錯(cuò)位性改變。脊柱結(jié)核... 莫健斌│江門市五邑中醫(yī)院 2023/02/20播放(95538)
脊柱結(jié)核是循環(huán)障礙及結(jié)核桿菌引起的椎體病變，是脊柱受到結(jié)核桿菌侵犯后引發(fā)的錯(cuò)位性改變。脊柱結(jié)核...
莫健斌│江門市五邑中醫(yī)院
2023/02/20播放(95538)
脊柱結(jié)核最根本的治療是抗結(jié)核化療；如果脊柱結(jié)核患者出現(xiàn)巨大的膿腫，破壞較嚴(yán)重，并且壓迫脊髓、神... 何飛平│湖南省腦科醫(yī)院 2023/06/25播放(50632)
脊柱結(jié)核最根本的治療是抗結(jié)核化療；如果脊柱結(jié)核患者出現(xiàn)巨大的膿腫，破壞較嚴(yán)重，并且壓迫脊髓、神...
何飛平│湖南省腦科醫(yī)院
2023/06/25播放(50632)
"結(jié)核病是侵犯了肺結(jié)核，如果侵犯到骨頭就叫骨結(jié)核，侵犯到椎體就叫脊柱結(jié)核。脊柱結(jié)核在上個(gè)世紀(jì)50年代后期到80年代前期這段時(shí)間，國(guó)內(nèi)的發(fā)病率比較高。隨著80年代后期生活水平提高，醫(yī)療條件比較好，經(jīng)過(guò)治療以后效果都很好。但近些年由于結(jié)核桿菌的耐藥性增強(qiáng)，所以骨結(jié)核有反彈的情況發(fā)生。這種情況就要隨時(shí)到醫(yī)院，如果有腰背不舒服，要隨時(shí)到醫(yī)院去就診，再一個(gè)有結(jié)核人群接觸的，更要注意有沒有骨結(jié)核的發(fā)生。"
林順福│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/11收聽(91832)
"脊柱結(jié)核為結(jié)核桿菌侵襲脊柱的椎體、椎間盤及附件等結(jié)構(gòu)導(dǎo)致脊柱的骨質(zhì)破壞、塌陷，結(jié)核性的膿液積聚于椎管內(nèi)外，炎性肉芽腫組織形成?；颊咴缙诳梢猿霈F(xiàn)腰部的疼痛、站立行走困難，病情加重的時(shí)候，病灶壓迫硬膜囊等神經(jīng)結(jié)構(gòu)可并發(fā)神經(jīng)癥狀，甚至出現(xiàn)截癱、大小便功能障礙等。脊柱結(jié)核占全身關(guān)節(jié)結(jié)核的首位，其中椎體結(jié)核居多，附件結(jié)核十分罕見。在整個(gè)脊柱的部位中腰椎結(jié)核的發(fā)生率是最高的，胸椎次之，頸椎更次之。"
康輝│中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2017/08/17收聽(64176)
"脊柱結(jié)核是指脊柱感染了結(jié)核分枝桿菌，一般繼發(fā)于肺結(jié)核，在脊柱或者脊柱的周圍形成結(jié)核病灶冷膿腫等情況，叫做脊柱結(jié)核。脊柱結(jié)核是全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中排在第一位的結(jié)核病。通常好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)大的部位，腰椎是最常見的，其次是胸椎。脊柱結(jié)核的癥狀主要跟脊柱受累積的部位，以及受累積的程度有關(guān)系。"
李學(xué)林│南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/02/06收聽(49966)
脊柱結(jié)核是全身結(jié)核的一部分，最常見的肺部結(jié)核通過(guò)血液或者淋巴途徑播散到脊柱的骨骼、韌帶或者椎間盤而發(fā)生的脊柱上的結(jié)核，叫脊柱結(jié)核。還有一部分病人是原發(fā)性脊柱結(jié)核，這種情況是比較少的，多數(shù)是肺結(jié)核播散造成的。結(jié)核侵潤(rùn)是可以出現(xiàn)骨的侵潤(rùn)，通常最早累及的是椎間盤，椎間盤受累以后出現(xiàn)椎間盤的炎性病變?nèi)庋磕[，造成壓迫，向椎管內(nèi)壓迫造成脊髓或者神經(jīng)的壓迫癥，如果再進(jìn)一步侵犯到終板和骨會(huì)出現(xiàn)骨的畸形破壞，通?；谓凶龊笸够?，出現(xiàn)脊髓的壓迫癥而產(chǎn)生，稱為脊柱結(jié)核。
2017/06/20收聽(52564)
"脊柱結(jié)核就是結(jié)核病灶發(fā)生在了脊柱，在骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中脊柱結(jié)核占了首位，其中以椎體結(jié)核占大多數(shù)，而附件結(jié)核就非常少見，因?yàn)樽刁w以松質(zhì)骨為主，滋養(yǎng)動(dòng)脈又是最末端的動(dòng)脈，結(jié)核桿菌容易停留在椎體的部位，所以容易發(fā)生椎體結(jié)核，也就是脊柱結(jié)核以錐體結(jié)核最為常見，而在整個(gè)脊柱過(guò)程脊柱的節(jié)段中，腰椎結(jié)核發(fā)生率最高，尾椎、骶尾椎的結(jié)核非常罕見。對(duì)于椎體結(jié)核可以根據(jù)發(fā)生在椎體的哪個(gè)部位分為中心型和邊緣型。中心型顧名思義就是結(jié)核位于椎體的中心，可以穿透侵犯椎體，穿透椎間盤，也可以向鄰近椎體浸潤(rùn)。邊緣型結(jié)核顧名思義就是結(jié)核正好是在椎體的邊緣，一般破壞椎間盤更多。椎體結(jié)核破壞椎體以后，可以形成膿腫，叫結(jié)核膿腫，膿腫一般在椎體旁邊，但也可以在后方和側(cè)方，一般情況下都統(tǒng)稱為椎旁膿腫，椎旁膿腫也可以向后進(jìn)入椎管內(nèi)，壓迫神經(jīng)。還有一種流注膿腫，就是椎旁膿腫積攢到一定數(shù)量以后，壓力高，這時(shí)候會(huì)穿破間隔，向下方流動(dòng)，在遠(yuǎn)離病灶的部位出現(xiàn)膿腫，比如腰椎病變穿破腰大肌鞘，集聚在鞘內(nèi)形成腰大肌的膿腫，甚至再往下穿破，流到髂窩里形成髂窩膿腫，也可以向腰后部形成腰三角的膿腫，這種膿腫是流注，部位和結(jié)核原發(fā)部位相距比較遠(yuǎn)。\r"
2017/07/05收聽(93824)
脊柱結(jié)核近年相對(duì)比較少見，現(xiàn)在結(jié)核發(fā)病率比較低，結(jié)核治療主要靠抗結(jié)核藥物治療，比如利福平、異煙... 張寧│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/08/22播放(53370)
脊柱結(jié)核近年相對(duì)比較少見，現(xiàn)在結(jié)核發(fā)病率比較低，結(jié)核治療主要靠抗結(jié)核藥物治療，比如利福平、異煙...
張寧│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/08/22播放(53370)
重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院 遇呈祥
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湖南省結(jié)核病醫(yī)院 周佳林
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浙醫(yī)二院 張寧
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