河南省中醫(yī)院
兒童腦病康復科
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抗生素本身不會引起核黃疸，感染是誘發(fā)核黃疸的一個重要原因，如出現(xiàn)新生兒肺炎、敗血癥等。感染后，相關病原體對體內(nèi)紅細胞大量破壞，直接釋放未結(jié)合膽紅素，同時血腦屏障出現(xiàn)開放狀態(tài)，未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障浸潤大腦，長期的神經(jīng)系統(tǒng)受到膽紅素浸潤可出現(xiàn)毒性膽紅素腦病，導致核黃疸。因此新生兒出現(xiàn)感染性疾病，應及早干預，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
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"新生兒核黃疸是由于血中膽紅素增高，進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疾病，主要表現(xiàn)為重度黃疸、肌緊張、肌張力過高、肌張力過低、嗜睡、拒奶、強直、角弓反張、驚厥等癥狀，本病多由新生兒溶血癥所導致。對于新生兒核黃疸的治療，主要積極治療溶血等原發(fā)病的疾病，可以采用藍光照射的方法治療。再就是使用護肝退黃的藥物，也就是所說的茵梔黃，嚴重者可以采取換血的療法，首先要加強護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，這是治療核黃疸的主要方法。主要是抗生素引起肝功能異常導致。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"
張金鋒│濟南市第四人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(17594)
"需要看孩子膽紅素的具體數(shù)值是多少。一般來說，膽紅素的數(shù)值超過了20mg/dl，有發(fā)生膽紅素腦病的可能。數(shù)值越高，出現(xiàn)的概率越高，對于早產(chǎn)的孩子，體重越輕，胎齡越小，出現(xiàn)的概率越高。這種疾病在臨床上分為四期。第一期，警告期，其表現(xiàn)為嗜睡、反應低下、吸吮無力，擁抱反射減弱，肌張力偏低，偶爾可能會出現(xiàn)尖叫或者嘔吐，持續(xù)的時間在12-24個小時左右。第二期，痙攣期，出現(xiàn)抽搐、角弓反張、發(fā)熱。第三期，恢復期，吃奶及反應好轉(zhuǎn)，抽搐的次數(shù)減少，角弓反張逐漸的消失，肌張力逐漸的恢復正常。這個時期大約能夠持續(xù)兩周的時間。第四期、后遺癥期，膽紅素腦病的四聯(lián)征，就是手足虛動、眼球的運動震顫、聽覺的障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良。"
曲朋安│煙臺龍礦中心醫(yī)院
2018/05/08收聽(28558)
"核黃疸，叫膽紅素腦病。是由于血中膽紅素增高，主要是未結(jié)合膽紅素增高，進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在大腦基底節(jié)視丘下核、蒼白球等部位引起病變，血清膽紅素大于342umol\/L就有發(fā)生核黃疸的危險。主要表現(xiàn)為重度黃疸、肌張力過低或過高、嗜睡、拒奶、強直、角弓反張、驚厥等。本病多由于新生兒溶血病所致，黃疸、貧血程度嚴重者易并發(fā)膽紅素腦病。如已出現(xiàn)膽紅素腦病，治療效果欠佳，后果嚴重，容易遺留智力低下、手足徐動、聽覺障礙、抽搐等后遺癥。"
張云朝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/08收聽(71832)
核黃疸是指新生兒時期發(fā)生高膽紅素血癥，高未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障對大腦產(chǎn)生損傷。新生兒生理性黃... 郭鑫│河南省中醫(yī)院 2023/05/10播放(81902)
核黃疸是指新生兒時期發(fā)生高膽紅素血癥，高未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障對大腦產(chǎn)生損傷。新生兒生理性黃...
郭鑫│河南省中醫(yī)院
2023/05/10播放(81902)
"抗生素治療黃疸對新生兒是否有害是不一定的，要具體看孩子需不需要使用抗生素來治療，對于孩子黃疸來說主要是由于體內(nèi)膽紅素水平增高所引起的，所以需要對黃疸進行相應的處理，在處理上主要分兩個方式，具體如下：第一、針對黃疸本身進行退黃治療，最安全和有效方式是藍光照射，而抗生素本身是不起到直接讓孩子膽紅素降低的作用的，所以對于非感染性的黃疸用抗生素是沒有必要的，如果在這些情況下去使用抗生素就沒有正作用，因為任何藥物都有副作用，所以這些副作用相對就更為突出，因為孩子沒有必要使用抗生素的。第二、但是如果黃疸是由于感染所引起的，這個時候需要使用抗生素，在這種情況下如果不給孩子抗感染治療，相對來說感染對孩子的影響更大，所以在感染引起黃疸的情況下使用抗生素治療是對癥的，是需要的，就可以不用考慮副作用的問題，相對來說正作用更大。因此對于抗生素治療黃疸需要看一下需不需要使用抗生素，如果是因為感染引起的黃疸，抗生素是需要采用的，就談不成對孩子的害處，但如果是其它原因引起的黃疸，是沒有必要使用抗生素的，這個時候抗生素的副作用實際上就更為突出了。"
張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院
2020/12/14收聽(81538)
核黃疸是新生兒膽紅素明顯升高比較嚴重的并發(fā)癥。如果出現(xiàn)核黃疸，主要是及時降低膽紅素，才能避免出... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/13播放(74212)
核黃疸是新生兒膽紅素明顯升高比較嚴重的并發(fā)癥。如果出現(xiàn)核黃疸，主要是及時降低膽紅素，才能避免出...
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/13播放(74212)
"核黃疸也叫膽紅素腦病，主要是因為非結(jié)合膽紅素水平過高，透過血腦屏障造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。它主要的后遺癥有四條：第一條是手足徐動，可以出現(xiàn)經(jīng)常不自主、沒有目的的不協(xié)調(diào)動作，一般情況下在生后18個月出現(xiàn)；第二條就是眼球運動障礙，就是眼球向上轉(zhuǎn)動障礙，形成比較明顯的弱視眼；第三條是聽覺障礙，還可以表現(xiàn)為耳聾，對高頻音的失聽；第四條就是牙釉質(zhì)發(fā)育不良，主要臨床表現(xiàn)是牙齒呈綠色或者是深綠色。其他也可以有腦性癱瘓，就是腦癱、智力發(fā)育落后、抽搐、抬頭沒有力氣或者是流涎等后遺癥。所以如果孩子黃疸比較嚴重，一定要積極治療，避免發(fā)生膽紅素腦病。"
任增志│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(50954)
"對于患者所說的核黃疸多是由于新生兒出生之后有病理性的黃疸。黃疸值較高之后，突破患者的血腦屏障，進一步引起患者膽紅素性腦病。這種情況會影響患兒的智力以及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，進一步發(fā)展可能引起患者腦癱，或者是出現(xiàn)智力低下以及其他方面癥狀，包括聽神經(jīng)障礙，以及患者出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。對于這種情況來說，最常見的就是患兒出現(xiàn)聽神經(jīng)的損害之后，出現(xiàn)失聰?shù)臓顩r。另外部分患兒會出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育異常之后智力低下的情況。對于這種情況來說，如果患兒出生之后的兩周，膽紅素還是較高，那么就要考慮患兒是否有病理性黃疸的可能性。必要的時候需要進一步行上腹部的彩超檢查以及核磁共振檢查，看患兒是否有膽道閉鎖的情況。如果有的話那么就要盡早考慮行外科手術治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/07/04收聽(79240)
"核黃疸就是膽紅素腦病，一般是新生兒溶血病嚴重并發(fā)癥，主要是因為血液中未結(jié)合膽紅素濃度過高而通過了血腦屏障，使嬰幼兒的基底核附近的神經(jīng)細胞黃染壞死而發(fā)生的。其中典型的膽紅素腦病臨床表現(xiàn)可以分為四期，第一期，就是警告期，孩子可以表現(xiàn)為嗜睡、反應低下、吃奶沒勁、擁抱反射減弱、肌張力減退等等；第二期，就是痙攣期，可以出現(xiàn)抽搐、角弓反張和發(fā)熱，如果比較輕的孩子可以僅僅表現(xiàn)為雙眼凝視，比較重的可以出現(xiàn)肌張力增高，呼吸暫停，雙手緊握；第三期，就是恢復期，這個時候孩子吃奶和反應好轉(zhuǎn)，抽搐的次數(shù)減少，角弓反張消失；第四期，就是后遺癥期，主要表現(xiàn)就是手足徐中，可以出現(xiàn)不自主的、沒有目的的不協(xié)調(diào)動作，眼球運動障礙主要是眼球向上運動障礙形成比較典型的落日眼，聽覺障礙就是對高頻失聽，再就是牙釉質(zhì)發(fā)育不良，牙齒可以呈現(xiàn)綠色或者是深褐色，還可以有其他比如腦癱、智能發(fā)育落后、抽搐、抬頭無力等后遺癥。"
2018/05/11收聽(57830)
"核黃疸又稱為新生兒膽紅素腦病，這是一種非常嚴重的新生兒病變，會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆性的損害。比如說引起聽力、視力、運動以及智力的障礙。因此及早發(fā)現(xiàn)病理性黃疸，并給予及時的治療，對于預防核黃疸具有非常重要的意義。由于核黃疸時血中間接膽紅素會出現(xiàn)明顯的升高，而當黃疸指數(shù)達到20mg\/dl時，出現(xiàn)核黃疸的風險會明顯的增高。此時可以通過藍光照射、血漿置換，應用人血白蛋白、地塞米松或者是苯巴比妥等相關藥物進行治療，同時還應當共供給新生兒足夠的熱量以及營養(yǎng)支持。如果核黃疸已經(jīng)造成的不可逆性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，引起了較為明顯的后遺癥，還應當對新生兒及時進行康復治療，以最大限度地恢復相關功能。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/15收聽(79748)
"核黃疸是新生兒黃疸最嚴重的并發(fā)癥，主要發(fā)生的原因是未結(jié)合膽紅素超過一定的水平，足月兒＞342μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L時，跨過血管壁進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，中樞神經(jīng)細胞發(fā)生變性、壞死，而出現(xiàn)了一系列的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，甚至可以遺留一系列的后遺癥。所以臨床上對于重度的黃疸一定要積極的重視、治療，而警惕核黃疸的發(fā)生，核黃疸的臨床表現(xiàn)主要為四期，首先是警告期，孩子會表現(xiàn)嗜睡、肌張力低下，吸吮反射減弱，這個時期的孩子一般可能會持續(xù)12到24小時。緊接著會進入痙攣期，孩子會出現(xiàn)抽搐、角弓反張、發(fā)熱、嘔吐這些表現(xiàn)。而這個時期可以持續(xù)12到18小時，再緊接著孩子就處于恢復期，孩子吃奶好轉(zhuǎn)，對外在的反應精神都在逐步的恢復，甚至肌張力都在好轉(zhuǎn)。這個時期度過以后，孩子可能會到后遺癥時期，后遺癥時期孩子就會永久性的，可能會遺留聽力障礙、智力低下、癲癇、手足徐動，這樣的后遺癥。這樣的后遺癥對整個家庭的影響是極其重大的。所以對于黃疸我們一定要積極的重視，積極的治療，干預。"
房紅娟│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(59476)
"膽紅素腦病是由于血中膽紅素增高，主要是未結(jié)合膽紅素增高，后者進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在大腦基底節(jié)、視丘下核、蒼白球等部位引起病變。當血清膽紅素大于342mmol\/L時就有發(fā)生核黃疸的危險，主要表現(xiàn)為重度黃疸、肌張力過低或過高、嗜睡、拒奶、強直、角弓反張、驚厥等。本病多由于新生兒溶血病所致。黃疸貧血程度嚴重者易并發(fā)膽紅素腦病，容易出現(xiàn)膽紅素腦病，則治療效果欠佳，后果嚴重，容易遺留智力低下、手足徐動、聽覺障礙、抽搐等后遺癥，因此本病預防是關鍵。發(fā)生新生兒黃疸，應及早到醫(yī)院就診，可預防本病發(fā)生。"
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/04/27收聽(39058)
"核黃疸囊實際上是慢性膽紅素腦病的一個另外的叫法，它是新生兒有黃疸的時候，如果體內(nèi)的膽紅素水平過高，這個時候這些過高的膽紅素可能就會通過孩子發(fā)育還不太健全的血-腦屏障，進入到孩子的大腦中，在孩子的大腦中沉積，并且對大腦產(chǎn)生一定的損傷，也就是所謂的膽紅素腦病。膽紅素腦病對孩子影響比較大，有一部分孩子可能因此而死亡，存活下來的孩子往往也會遺留各個系統(tǒng)的后遺癥，比如孩子可能會有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，像出現(xiàn)錐體外系癥狀，甚至會腦癱。另外，聽力受到影響、眼球的運動異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等等。這些都是有核黃疸的孩子在今后可能會出現(xiàn)的一些比較嚴重的問題。如果孩子黃疸比較嚴重，要及時的帶孩子去醫(yī)院做相應的藍光照射或者是換血治療等等，幫助孩子盡快退黃，以免繼發(fā)膽紅素腦病，即核黃疸這樣的嚴重并發(fā)癥。"
2020/12/28收聽(72746)
"核黃疸又叫慢性膽紅素腦病，是指新生兒期患有黃疸疾病，非結(jié)合膽紅素水平過高，透過血-腦屏障，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，是核黃疸的原因。若不經(jīng)治療干預，有可能造成永久性腦損傷，例如會出現(xiàn)聽力聽覺障礙、癱瘓、手足徐動、智力發(fā)育障礙等等，因此要對核黃疸進行及時的治療。因為這屬于代謝性的疾病，是由于嬰兒在母體之內(nèi)由于需要氧氣的供應而產(chǎn)生的一種毒素，因此控制黃疸疾病是治療核黃疸的最根本、最有效的方法。核黃疸起病癥狀并不典型，而且因為患兒沒有自訴的能力，因此很難單純通過癥狀來判斷核黃疸，需要及時做進一步的檢查。治療方法主要以使用藍光照射，以及換血等方法，或藥物聯(lián)合治療等。"
史湘英│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/23收聽(27822)
核黃疸患兒臨床比較常見，損傷程度較缺氧、早產(chǎn)所致腦癱癥狀嚴重。最嚴重的表現(xiàn)為非對稱性緊張性頸反... 郭鑫│河南省中醫(yī)院 2023/03/08播放(82088)
核黃疸患兒臨床比較常見，損傷程度較缺氧、早產(chǎn)所致腦癱癥狀嚴重。最嚴重的表現(xiàn)為非對稱性緊張性頸反...
2023/03/08播放(82088)
核黃疸病因包括以下幾種：1、溶血：母嬰血型不合時，紅細胞大量破壞，產(chǎn)生大量膽紅素... 郭鑫│河南省中醫(yī)院 2023/03/10播放(83694)
核黃疸病因包括以下幾種：
1、溶血：母嬰血型不合時，紅細胞大量破壞，產(chǎn)生大量膽紅素...
2023/03/10播放(83694)
核黃疸一般分為四個階段：1、警告期：出生24小時以內(nèi)，表現(xiàn)為反應低下、肌張力減弱... 郭鑫│河南省中醫(yī)院 2023/11/14播放(71630)
核黃疸一般分為四個階段：
1、警告期：出生24小時以內(nèi)，表現(xiàn)為反應低下、肌張力減弱...
2023/11/14播放(71630)
核黃疸是高膽紅素血癥嚴重的并發(fā)癥，當血清未結(jié)合膽紅素濃度明顯升高，血清未結(jié)合膽紅素會透過血-腦屏障，對大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷。如果不經(jīng)過干預治療，甚至會留有神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。膽紅素常常會造成基底神經(jīng)節(jié)、海馬、下丘腦神經(jīng)核、小腦神經(jīng)元的壞死，一般將生后數(shù)周內(nèi)膽紅素所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷稱為急性膽紅素腦病，將膽紅素所致的慢性和永久性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、后遺癥稱為核黃疸。典型的核黃疸后遺癥的表現(xiàn)是出現(xiàn)不自主、無目的、不協(xié)調(diào)的動作，眼球的運動障礙，眼球往往向上轉(zhuǎn)動障礙形成落日眼，造成聽覺障礙，像耳聾、對高頻音失聽，牙釉質(zhì)發(fā)育不良、腦癱、智能落后、抽搐、抬頭無力，以及流口水等。
王翠玲│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/24收聽(60886)
"我們經(jīng)常所說的膽紅素腦病，沒有具體值，要根據(jù)孩子的抵抗力，不同情況，具體情況具體分析。一般情況下發(fā)生膽紅素腦病的孩子，主要是因為新生兒溶血導致的黃疸，因為這種情況導致的黃疸發(fā)生比較快，黃疸比較重，有可能發(fā)生核黃疸。溶血性黃疸主要是發(fā)生在ABO溶血或者是RH溶血，ABO溶血主要是發(fā)生在母親是O型血，而孩子是A型血或者是B型血的情況。RH溶血主要是發(fā)生在RH陰性的母親，懷孕第一胎是RH陽性，然后在生第二胎的時候就會發(fā)生溶血。其中新生兒溶血病最嚴重的并發(fā)癥就是膽紅素腦病，所以說如果是懷疑有溶血的話，一定要積極治療，避免發(fā)生膽紅素腦病。"
2018/05/09收聽(48222)
新生兒生理性黃疸出現(xiàn)較晚，足月兒可持續(xù)2周左右，早產(chǎn)兒持續(xù)4周左右，黃疸數(shù)值不超過12mg/d... 郭鑫│河南省中醫(yī)院 2023/10/15播放(80544)
新生兒生理性黃疸出現(xiàn)較晚，足月兒可持續(xù)2周左右，早產(chǎn)兒持續(xù)4周左右，黃疸數(shù)值不超過12mg/d...
2023/10/15播放(80544)
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