河南省中醫(yī)院
兒童腦病康復(fù)科
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預(yù)防核黃疸包括以下幾個(gè)方面：
1、了解新生兒雙親血型，觀察是否有ABO溶血可能；
2、圍產(chǎn)期避免孕婦應(yīng)用維生素K3、磺胺或水楊酸之類藥物；
3、母孕期注意母體抗體效價(jià)，避免早產(chǎn)；
4、及早喂養(yǎng)，注意保暖，避免幼兒出現(xiàn)感染性疾?。?/p>
5、出現(xiàn)黃疸以后，及時(shí)查找病因，并由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診治，選擇口服茵梔黃、清肝利膽口服液，或采用光照療法，嚴(yán)重者可進(jìn)行白蛋白、換血治療。
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"核黃疸是新生兒溶血病最常見的并發(fā)癥，大多數(shù)在出生之后1周之內(nèi)會(huì)發(fā)生。最早的是生后1-2天就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。核黃疸是導(dǎo)致新生兒遺留神經(jīng)系統(tǒng)，后遺癥很常見的原因，如果發(fā)現(xiàn)需要及時(shí)的治療。在警告期的時(shí)候，寶寶會(huì)有一些表現(xiàn)，比如嗜睡、反應(yīng)比較差、吃奶沒有力氣，做這種擁抱反射，肌張力都會(huì)減低。偶爾有些寶寶會(huì)有尖叫和嘔吐的情況，一般在12-24h左右，后面就會(huì)進(jìn)入痙攣期。寶寶會(huì)出現(xiàn)抽筋、角弓反張、發(fā)燒。如果比較輕的，就僅僅只有雙眼凝視，重的會(huì)出現(xiàn)肌張力增高、呼吸的暫停、雙手緊握。一般痙攣期會(huì)持續(xù)12-48h，后面2周之內(nèi)會(huì)進(jìn)入恢復(fù)期，寶寶吃奶和反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，抽筋的次數(shù)也減少，肌張力逐漸恢復(fù)正常。如果典型的核黃疸，它會(huì)出現(xiàn)后遺癥，主要是表現(xiàn)為手足的變動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽覺的障礙以及牙釉質(zhì)發(fā)育不良。"
孔元梅│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2018/05/25收聽(15538)
核黃疸最早期表現(xiàn)為皮膚明顯黃染，膽紅素?cái)?shù)值逐漸增高，此時(shí)患兒家長(zhǎng)需引起重視。警告期出現(xiàn)反應(yīng)低下... 郭鑫│河南省中醫(yī)院 2023/04/30播放(66678)
核黃疸最早期表現(xiàn)為皮膚明顯黃染，膽紅素?cái)?shù)值逐漸增高，此時(shí)患兒家長(zhǎng)需引起重視。警告期出現(xiàn)反應(yīng)低下...
郭鑫│河南省中醫(yī)院
2023/04/30播放(66678)
"核黃疸是指新生兒黃疸超過一定的范圍，達(dá)到重度黃疸時(shí)，膽紅素透過血管壁而進(jìn)入中樞神經(jīng)細(xì)胞，對(duì)中樞神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行染色變現(xiàn)以后，神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生了代謝障礙，而出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆的損傷。一般來說孩子的臨床表現(xiàn)主要分為四期，早期警告期，孩子可能會(huì)出現(xiàn)抑制狀態(tài)，嗜睡、反應(yīng)低下、倦怠、肌張力低下、吸吮反射減弱；后面就會(huì)到一個(gè)艱難期，艱難期孩子表現(xiàn)為抽搐、角弓反張、雙眼凝視、呼吸困難、呼吸暫停，這個(gè)時(shí)期是很危險(xiǎn)的；到這個(gè)時(shí)期過渡以后，孩子會(huì)到恢復(fù)期，抽搐逐漸減少；后面就會(huì)留有神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，或者是扭轉(zhuǎn)為后遺癥時(shí)期，一般主要會(huì)表現(xiàn)為永久性的，錐體外系損傷癥狀，孩子可能會(huì)表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、抽搐、智力低下、聽覺障礙，或者是牙釉質(zhì)發(fā)育不良，像這樣的后遺癥時(shí)期都是不可逆型的損傷，對(duì)家庭造成的打擊還是很大的。"
房紅娟│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(29510)
"核黃疸，是平常所說的膽紅素腦病，是新生兒溶血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要是血液中的非結(jié)合膽紅素水平過高，通過孩子沒有發(fā)育完善的血腦屏障引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損。主要表現(xiàn)可以分為四期：第一期，警告期，主要表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無力、擁抱反射減弱、肌張力減低等，可以有尖叫或者嘔吐，大約持續(xù)12小時(shí)-24小時(shí)。第二期，痙攣期，可以出現(xiàn)抽搐角弓反張和發(fā)燒。一般比較輕的肌痙表現(xiàn)為雙眼的凝視，比較嚴(yán)重的可以出現(xiàn)肌張力增高、呼吸暫停、雙手緊握等。大約會(huì)持續(xù)12-48小時(shí)。第三期是，恢復(fù)期，恢復(fù)期的表現(xiàn)主要是吃奶反映好轉(zhuǎn)，抽搐次數(shù)比以前減少，角弓反射消失。第四期，后遺癥期，后遺癥期可以出現(xiàn)，1、手足徐動(dòng)，經(jīng)常不由自主的、沒有目的的不協(xié)調(diào)動(dòng)作。2、是眼球運(yùn)動(dòng)障礙，可以出現(xiàn)眼球向上運(yùn)動(dòng)障礙，形成比較明顯的弱智癥。3、就是聽覺障礙，可以有膽紅素腦病的典型表現(xiàn)。耳聾對(duì)高頻儀的試聽。4、就是牙釉質(zhì)發(fā)育不良，牙齒呈綠色或者是深褐色，還可以表現(xiàn)為腦癱，智能發(fā)育落后等。"
任增志│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/10收聽(63730)
"核黃疸的寶寶，它的臨床表現(xiàn)可以分為兩個(gè)大的方面：1、急性膽紅素腦病，它包括警告期、痙攣期和恢復(fù)期。警告期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下和吃奶無力；痙攣期可以表現(xiàn)為發(fā)熱和肌張力增高，孩子可以出現(xiàn)哭聲高尖、角弓反張；恢復(fù)期出現(xiàn)肌張力低下。2、慢性膽紅素腦病，也就是后遺癥期，主要表現(xiàn)有喂養(yǎng)困難、肌張力低下，運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。如果出現(xiàn)后遺癥期，它的特點(diǎn)有錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙、聽覺異常、眼球向上運(yùn)動(dòng)受限和牙釉質(zhì)發(fā)育不良。所以，如果孩子出現(xiàn)黃疸，而且比較明顯，應(yīng)該及時(shí)就診，避免引起核黃疸。"
韓潔│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/14收聽(11290)
"核黃疸，叫膽紅素腦病。是由于血中膽紅素增高，主要是未結(jié)合膽紅素增高，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在大腦基底節(jié)視丘下核、蒼白球等部位引起病變，血清膽紅素大于342umol\/L就有發(fā)生核黃疸的危險(xiǎn)。主要表現(xiàn)為重度黃疸、肌張力過低或過高、嗜睡、拒奶、強(qiáng)直、角弓反張、驚厥等。本病多由于新生兒溶血病所致，黃疸、貧血程度嚴(yán)重者易并發(fā)膽紅素腦病。如已出現(xiàn)膽紅素腦病，治療效果欠佳，后果嚴(yán)重，容易遺留智力低下、手足徐動(dòng)、聽覺障礙、抽搐等后遺癥。"
張?jiān)瞥?/a>│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/08收聽(71832)
核黃疸是指新生兒時(shí)期發(fā)生高膽紅素血癥，高未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障對(duì)大腦產(chǎn)生損傷。新生兒生理性黃... 郭鑫│河南省中醫(yī)院 2023/05/10播放(81902)
核黃疸是指新生兒時(shí)期發(fā)生高膽紅素血癥，高未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障對(duì)大腦產(chǎn)生損傷。新生兒生理性黃...
2023/05/10播放(81902)
"核黃疸又叫做新生兒膽紅素腦病，早期可以表現(xiàn)為孩子嗜睡、肌張力減低，而后有吸吮無力、擁抱反射減低、肌張力下降等，偶爾會(huì)出現(xiàn)尖叫、嘔吐等癥狀。之后患兒會(huì)處于驚厥期，驚厥期患兒可以持續(xù)12-48小時(shí)，主要癥狀是持續(xù)抽搐發(fā)作、角弓反張。角弓反張是指孩子頸背部高度強(qiáng)直，使身體向后仰，呈拉弓射箭狀，同時(shí)還伴有發(fā)熱。還有一部分患者在該時(shí)期呈輕度表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為雙眼凝視。第三個(gè)時(shí)期可以持續(xù)兩周左右，患者吃奶和反應(yīng)好轉(zhuǎn)，抽搐時(shí)間減少，肌張力逐漸恢復(fù)到正常。"
張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/10/15收聽(88498)
核黃疸是新生兒膽紅素明顯升高比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果出現(xiàn)核黃疸，主要是及時(shí)降低膽紅素，才能避免出... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/13播放(74212)
核黃疸是新生兒膽紅素明顯升高比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果出現(xiàn)核黃疸，主要是及時(shí)降低膽紅素，才能避免出...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/13播放(74212)
"核黃疸也叫膽紅素腦病，主要是因?yàn)榉墙Y(jié)合膽紅素水平過高，透過血腦屏障造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。它主要的后遺癥有四條：第一條是手足徐動(dòng)，可以出現(xiàn)經(jīng)常不自主、沒有目的的不協(xié)調(diào)動(dòng)作，一般情況下在生后18個(gè)月出現(xiàn)；第二條就是眼球運(yùn)動(dòng)障礙，就是眼球向上轉(zhuǎn)動(dòng)障礙，形成比較明顯的弱視眼；第三條是聽覺障礙，還可以表現(xiàn)為耳聾，對(duì)高頻音的失聽；第四條就是牙釉質(zhì)發(fā)育不良，主要臨床表現(xiàn)是牙齒呈綠色或者是深綠色。其他也可以有腦性癱瘓，就是腦癱、智力發(fā)育落后、抽搐、抬頭沒有力氣或者是流涎等后遺癥。所以如果孩子黃疸比較嚴(yán)重，一定要積極治療，避免發(fā)生膽紅素腦病。"
2018/04/28收聽(50954)
"對(duì)于患者所說的核黃疸多是由于新生兒出生之后有病理性的黃疸。黃疸值較高之后，突破患者的血腦屏障，進(jìn)一步引起患者膽紅素性腦病。這種情況會(huì)影響患兒的智力以及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，進(jìn)一步發(fā)展可能引起患者腦癱，或者是出現(xiàn)智力低下以及其他方面癥狀，包括聽神經(jīng)障礙，以及患者出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。對(duì)于這種情況來說，最常見的就是患兒出現(xiàn)聽神經(jīng)的損害之后，出現(xiàn)失聰?shù)臓顩r。另外部分患兒會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育異常之后智力低下的情況。對(duì)于這種情況來說，如果患兒出生之后的兩周，膽紅素還是較高，那么就要考慮患兒是否有病理性黃疸的可能性。必要的時(shí)候需要進(jìn)一步行上腹部的彩超檢查以及核磁共振檢查，看患兒是否有膽道閉鎖的情況。如果有的話那么就要盡早考慮行外科手術(shù)治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/07/04收聽(79240)
"核黃疸就是膽紅素腦病，一般是新生兒溶血病嚴(yán)重并發(fā)癥，主要是因?yàn)檠褐形唇Y(jié)合膽紅素濃度過高而通過了血腦屏障，使嬰幼兒的基底核附近的神經(jīng)細(xì)胞黃染壞死而發(fā)生的。其中典型的膽紅素腦病臨床表現(xiàn)可以分為四期，第一期，就是警告期，孩子可以表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、吃奶沒勁、擁抱反射減弱、肌張力減退等等；第二期，就是痙攣期，可以出現(xiàn)抽搐、角弓反張和發(fā)熱，如果比較輕的孩子可以僅僅表現(xiàn)為雙眼凝視，比較重的可以出現(xiàn)肌張力增高，呼吸暫停，雙手緊握；第三期，就是恢復(fù)期，這個(gè)時(shí)候孩子吃奶和反應(yīng)好轉(zhuǎn)，抽搐的次數(shù)減少，角弓反張消失；第四期，就是后遺癥期，主要表現(xiàn)就是手足徐中，可以出現(xiàn)不自主的、沒有目的的不協(xié)調(diào)動(dòng)作，眼球運(yùn)動(dòng)障礙主要是眼球向上運(yùn)動(dòng)障礙形成比較典型的落日眼，聽覺障礙就是對(duì)高頻失聽，再就是牙釉質(zhì)發(fā)育不良，牙齒可以呈現(xiàn)綠色或者是深褐色，還可以有其他比如腦癱、智能發(fā)育落后、抽搐、抬頭無力等后遺癥。"
2018/05/11收聽(57830)
"核黃疸是新生兒黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要發(fā)生的原因是未結(jié)合膽紅素超過一定的水平，足月兒＞342μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L時(shí)，跨過血管壁進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，中樞神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生變性、壞死，而出現(xiàn)了一系列的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，甚至可以遺留一系列的后遺癥。所以臨床上對(duì)于重度的黃疸一定要積極的重視、治療，而警惕核黃疸的發(fā)生，核黃疸的臨床表現(xiàn)主要為四期，首先是警告期，孩子會(huì)表現(xiàn)嗜睡、肌張力低下，吸吮反射減弱，這個(gè)時(shí)期的孩子一般可能會(huì)持續(xù)12到24小時(shí)。緊接著會(huì)進(jìn)入痙攣期，孩子會(huì)出現(xiàn)抽搐、角弓反張、發(fā)熱、嘔吐這些表現(xiàn)。而這個(gè)時(shí)期可以持續(xù)12到18小時(shí)，再緊接著孩子就處于恢復(fù)期，孩子吃奶好轉(zhuǎn)，對(duì)外在的反應(yīng)精神都在逐步的恢復(fù)，甚至肌張力都在好轉(zhuǎn)。這個(gè)時(shí)期度過以后，孩子可能會(huì)到后遺癥時(shí)期，后遺癥時(shí)期孩子就會(huì)永久性的，可能會(huì)遺留聽力障礙、智力低下、癲癇、手足徐動(dòng)，這樣的后遺癥。這樣的后遺癥對(duì)整個(gè)家庭的影響是極其重大的。所以對(duì)于黃疸我們一定要積極的重視，積極的治療，干預(yù)。"
2018/04/28收聽(59476)
"膽紅素腦病是由于血中膽紅素增高，主要是未結(jié)合膽紅素增高，后者進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在大腦基底節(jié)、視丘下核、蒼白球等部位引起病變。當(dāng)血清膽紅素大于342mmol\/L時(shí)就有發(fā)生核黃疸的危險(xiǎn)，主要表現(xiàn)為重度黃疸、肌張力過低或過高、嗜睡、拒奶、強(qiáng)直、角弓反張、驚厥等。本病多由于新生兒溶血病所致。黃疸貧血程度嚴(yán)重者易并發(fā)膽紅素腦病，容易出現(xiàn)膽紅素腦病，則治療效果欠佳，后果嚴(yán)重，容易遺留智力低下、手足徐動(dòng)、聽覺障礙、抽搐等后遺癥，因此本病預(yù)防是關(guān)鍵。發(fā)生新生兒黃疸，應(yīng)及早到醫(yī)院就診，可預(yù)防本病發(fā)生。"
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/04/27收聽(39058)
"核黃疸又稱為新生兒膽紅素腦病，這是一種非常嚴(yán)重的新生兒病變，會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆性的損害。比如說引起聽力、視力、運(yùn)動(dòng)以及智力的障礙。因此及早發(fā)現(xiàn)病理性黃疸，并給予及時(shí)的治療，對(duì)于預(yù)防核黃疸具有非常重要的意義。由于核黃疸時(shí)血中間接膽紅素會(huì)出現(xiàn)明顯的升高，而當(dāng)黃疸指數(shù)達(dá)到20mg\/dl時(shí)，出現(xiàn)核黃疸的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯的增高。此時(shí)可以通過藍(lán)光照射、血漿置換，應(yīng)用人血白蛋白、地塞米松或者是苯巴比妥等相關(guān)藥物進(jìn)行治療，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)共供給新生兒足夠的熱量以及營(yíng)養(yǎng)支持。如果核黃疸已經(jīng)造成的不可逆性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，引起了較為明顯的后遺癥，還應(yīng)當(dāng)對(duì)新生兒及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，以最大限度地恢復(fù)相關(guān)功能。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/15收聽(79748)
"核黃疸又叫慢性膽紅素腦病，是指新生兒期患有黃疸疾病，非結(jié)合膽紅素水平過高，透過血-腦屏障，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，是核黃疸的原因。若不經(jīng)治療干預(yù)，有可能造成永久性腦損傷，例如會(huì)出現(xiàn)聽力聽覺障礙、癱瘓、手足徐動(dòng)、智力發(fā)育障礙等等，因此要對(duì)核黃疸進(jìn)行及時(shí)的治療。因?yàn)檫@屬于代謝性的疾病，是由于嬰兒在母體之內(nèi)由于需要氧氣的供應(yīng)而產(chǎn)生的一種毒素，因此控制黃疸疾病是治療核黃疸的最根本、最有效的方法。核黃疸起病癥狀并不典型，而且因?yàn)榛純簺]有自訴的能力，因此很難單純通過癥狀來判斷核黃疸，需要及時(shí)做進(jìn)一步的檢查。治療方法主要以使用藍(lán)光照射，以及換血等方法，或藥物聯(lián)合治療等。"
史湘英│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/23收聽(27822)
"核黃疸囊實(shí)際上是慢性膽紅素腦病的一個(gè)另外的叫法，它是新生兒有黃疸的時(shí)候，如果體內(nèi)的膽紅素水平過高，這個(gè)時(shí)候這些過高的膽紅素可能就會(huì)通過孩子發(fā)育還不太健全的血-腦屏障，進(jìn)入到孩子的大腦中，在孩子的大腦中沉積，并且對(duì)大腦產(chǎn)生一定的損傷，也就是所謂的膽紅素腦病。膽紅素腦病對(duì)孩子影響比較大，有一部分孩子可能因此而死亡，存活下來的孩子往往也會(huì)遺留各個(gè)系統(tǒng)的后遺癥，比如孩子可能會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，像出現(xiàn)錐體外系癥狀，甚至?xí)X癱。另外，聽力受到影響、眼球的運(yùn)動(dòng)異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等等。這些都是有核黃疸的孩子在今后可能會(huì)出現(xiàn)的一些比較嚴(yán)重的問題。如果孩子黃疸比較嚴(yán)重，要及時(shí)的帶孩子去醫(yī)院做相應(yīng)的藍(lán)光照射或者是換血治療等等，幫助孩子盡快退黃，以免繼發(fā)膽紅素腦病，即核黃疸這樣的嚴(yán)重并發(fā)癥。"
張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/12/28收聽(72746)
核黃疸病因包括以下幾種：1、溶血：母嬰血型不合時(shí)，紅細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生大量膽紅素... 郭鑫│河南省中醫(yī)院 2023/03/10播放(83694)
核黃疸病因包括以下幾種：
1、溶血：母嬰血型不合時(shí)，紅細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生大量膽紅素...
2023/03/10播放(83694)
核黃疸一般分為四個(gè)階段：1、警告期：出生24小時(shí)以內(nèi)，表現(xiàn)為反應(yīng)低下、肌張力減弱... 郭鑫│河南省中醫(yī)院 2023/11/14播放(71630)
核黃疸一般分為四個(gè)階段：
1、警告期：出生24小時(shí)以內(nèi)，表現(xiàn)為反應(yīng)低下、肌張力減弱...
2023/11/14播放(71630)
核黃疸患兒臨床比較常見，損傷程度較缺氧、早產(chǎn)所致腦癱癥狀嚴(yán)重。最嚴(yán)重的表現(xiàn)為非對(duì)稱性緊張性頸反... 郭鑫│河南省中醫(yī)院 2023/03/08播放(82088)
核黃疸患兒臨床比較常見，損傷程度較缺氧、早產(chǎn)所致腦癱癥狀嚴(yán)重。最嚴(yán)重的表現(xiàn)為非對(duì)稱性緊張性頸反...
2023/03/08播放(82088)
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