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李雪
主治醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院

精神科

精神病患者在日常生活中有哪些異常行為

2023-11-18 13:50播放 :

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大多數精神疾病都可能復發(fā)，疾病復發(fā)之前患者可能出現部分行為方面的改變，如失眠、生活節(jié)律改變、反復提及舊事、不按醫(yī)囑服藥、擅自減藥或停藥、情緒改變、軀體不適等。但上述癥狀是相對缺乏特異性的，部分患者可能為多種癥狀綜合而導致復發(fā)傾向。因此，若發(fā)現患者出現上述行為，家屬應及時與其溝通了解原因，并帶其就醫(yī)診治。

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"精神病患者在日常中的行為表現多種多樣，因為疾病的不同表現形式也會多種多樣。就一些普遍的行為來進行分析，行為變得比較怪癖，有時候覺得很難以理解，原來的狀態(tài)可能是比較喜歡打打鬧鬧，然后精神疾病以后變得少言少語、獨處、懶散，、不知羞恥，有時候幾天不洗澡，外出游蕩，吃垃圾。有時候發(fā)現患者有自語自笑，發(fā)呆等等一些情況，對人的表達感覺到不冷不熱，或者是過度的熱情，然后對于原來感興趣的事情不感興趣或者是特別感興趣，有一些異常的變化。睡眠的變化，會變得睡得多或睡得少，像入睡困難，甚至凌晨不能入睡，整夜不睡，做噩夢對別人的表達。表現的比較敏感，認為是別人的動作是針對他，然后表現比較怪異，不吃別人給的食物，不敢喝水，甚至不敢睡眠。應該與以前的表現做對比，不應一概而論。"

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精神病患者怎么治療

"精神病患者的治療方法，根據不同的疾病，治療方法不一樣。重性的精神病、精神分裂癥，在急性期主要使用抗精神病藥物治療、物理治療，往往能夠很好的改善精神病的癥狀。抑郁癥、雙相情感障礙也是使用抗抑郁的藥、心境穩(wěn)定治療，能夠很好的改善抑郁癥狀和雙相情感障礙的雙相癥狀。躁狂患者可以使用心境穩(wěn)定劑，聯合抗精神病藥物治療。抑郁癥、焦慮癥患者在治療過程中可以增加心理治療，像糾正抑郁癥、焦慮癥患者負面認知和錯誤的認知，能夠起到增強治療效果的作用。有一些疾病可以做心理治療，像焦慮癥、恐懼癥、社交恐懼癥，以及應激相關障礙，可以使用心理治療，能夠解決疾病的癥狀。在治療過程中，如果有軀體癥狀或者其它焦慮、抑郁的癥狀，可以對癥用藥物治療，能夠輔助心理治療。有些疾病，像抑郁癥、精神分裂癥，癥狀比較嚴重，出現明顯的消極、拒絕治療，或者激越行為比較明顯，可以使用物理治療的辦法能夠盡快的控制癥狀。"

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如何與精神病患者溝通

"與精神病患者進行溝通，對患者應該有明確的診斷。如果是診斷精神分裂癥，這一類的患者比較猜忌，對周圍的一切不信任，可能會對提問者抱有敵意，此時應該更加耐心、細致的與患者進行溝通，消除患者的疑慮。如果是針對抑郁癥的患者，因為抑郁癥患者往往封閉，不愿與人交流，如果使用開放式的提問，可能患者不會給予太多的回應，此時應使用封閉式的提問，比如只需患者回答是與不是，這樣能夠更加快捷的收集想要得到的信息。如果與精神發(fā)育遲滯的患者進行溝通，因為患者的智能下降、思維理解、判斷能力下降，一些常見的問題可能患者無法理解、無法判斷，所以一定要注意提問的難易度，將要溝通的內容以最簡單的形式作陳述，盡量讓患者加以理解。所以與精神病患者溝通，要根據患者所得的疾病進行特殊的溝通方式，才能取得良好的效果。"

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嚴重的精神病患者如何治療

"精神病嚴重需要治療，治療分為門診治療和住院治療。嚴重的精神病常見的有精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、雙相情感障礙，門診治療，如果患者對疾病能夠認識，治療依從性好，可以帶藥回家治療。如果患者拒絕治療，對疾病不能認識，需要住院治療。精神分裂癥，目前治療方法主要有藥物治療、物理治療和心理治療。藥物治療可以使用非經典的抗精神病藥，往往對于精神病的癥狀都有較好的改善作用。抑郁癥的患者如果是輕度，可以通過心理治療，心理疏導也是能夠緩解，對于中度和重度的抑郁癥，以及伴有精神病癥狀的抑郁癥，可以使用抗抑郁的藥治療。特別重的抑郁癥患者拒絕治療、消極現象比較明顯，可以使用物理治療或者聯合使用抗抑郁藥治療，能夠很好的改善抑郁癥狀。針對雙相情感障礙可以使用心境穩(wěn)定劑作為基礎，如果有興奮，可以聯合抗精神病藥治療。如果是抑郁，可以聯合使用抗抑郁的藥治療。在治療過程中，需要觀察藥物的副反應，一般都是有很好的治療效果，像神經癥，對于這些疾病能夠認識，會主動就醫(yī)，可以使用抗焦慮、抗抑郁的藥，在門診治療也是有很好的治療效果。"

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萬興松│安徽省精神衛(wèi)生中心

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如何與精神病患者溝通

"精神病患者是一類特殊的人群，精神疾病分很多種，如果是抑郁癥的病人，在跟他們溝通的時候一定要注意，談及自殺、自殘等傾向的時候，一定要引起注意，及時就診，改善他們的這種想法、行為。如果是與精神分裂癥病人交流的情況下，多數存在幻覺妄想，會支配他們的思維、活動，所以在與他們交流的時候要特別注意，如果患者有敵對情緒、攻擊情緒，一定要引起足夠重視，不要單獨與這類病人接觸。如果是其他精神病患者，如焦慮癥、神經癥的這類人群，一定要更耐心的傾聽他們的訴求，根據自己所學知識，與他們正常交流，不要過分夸大，也不要一味跟著他們的想法而來。所以每種類型的精神病病人，精神疾病交流的方式也不一樣，希望可以在醫(yī)生的指導下，來提高與精神病患者交流的能力。"

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王靈強│中國人民解放軍九六四醫(yī)院

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怎樣對待精神病患者

"對待精神病患者，首先應該正確的識別和分析患者的癥狀。如果患者產生癥狀有明顯的誘因，且精神癥狀不嚴重。比如適應障礙，患者由于升學或者是搬家到了陌生的環(huán)境，難以適應周圍的環(huán)境產生癥狀，或者是焦慮障礙，經常莫名的擔心一些事情，這些癥狀相對沒有那么嚴重，對于患者的社會損害也比較低，可以在生活上多支持、多鼓勵患者。幫助患者多參加戶外活動或者是團體活動，來疏解患者的不良情緒，必要時可以鼓勵患者進行醫(yī)院診治。但如果患者癥狀比較重，比如是精神分裂癥或者是雙相情感障礙等疾病，一定要鼓勵甚至要求患者去正規(guī)的醫(yī)院進行正規(guī)的診斷和治療。對于這一類疾病必須進行系統(tǒng)的藥物治療，才能取得比較好的效果。所以針對于精神病患者首先要判斷患者的疾病嚴重程度。如果是輕度，可以進行生活上的干預，但如果是中度到重度，一定要進行正規(guī)藥物治療。"

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周佳男│天津市安定醫(yī)院

2019/08/13收聽(82752)

精神病患者最害怕什么

"精神病患者最害怕什么？這個問題恐怕每個人害怕的都不一樣，很難有統(tǒng)一的答案，可能每個人體驗都不一樣。比較常見的情況，比如有部分患者害怕病治不好，會不會終身服藥，這樣的問題會有。還有一些病人會害怕會不會影響生育、會不會影響自己要孩子，以及會不會影響孩子的健康、會不會遺傳等。還有患者可能會有些實際的情況，害怕自己找不到工作等。在不同階段、不同情況，每個患者擔心、關注的事情可能并不完全一樣，但是不論擔心、害怕的具體是什么內容，先要分析害怕的程度和擔心的范圍是不是合理、合乎常情，如果超出常情，就要采取定期隨診，配合醫(yī)生治療來調整不良的認識。最根本的還是要保持病情穩(wěn)定，所以一定要配合醫(yī)生定期復診、治療，根據病情變化及時調整，包括自己害怕的心理活動，也可以和醫(yī)生進行交流，請醫(yī)生給予幫助。"

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張衛(wèi)華│北京大學第六醫(yī)院

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"精神病患者包括很多種類，像急性精神分裂癥、緩慢精神分裂癥，以及妄想發(fā)作、抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、雙相情感障礙、驚恐發(fā)作等，這里不同的疾病預后不一樣，有一些短暫發(fā)作，像急性短暫性的精神障礙、妄想陣發(fā)、驚恐發(fā)作，經過相應的治療癥狀很快能夠緩解，而且能夠徹底治療，不需要后面繼續(xù)用藥治療。有些慢性發(fā)作的像慢性分裂癥或者反復發(fā)作的抑郁癥、反復發(fā)作的雙相情感障礙，在治療上需要長期用藥維持治療，有些患者癥狀緩解得非常徹底，基本上可以恢復到正常的生活工作以學習能力，有的患者癥狀大部分緩解，可以殘留一部分癥狀，想精神分裂癥的患者經過治療以后可能會殘留一部分幻覺或者妄想，雙相情感障礙的患者有可能會殘留一部分抑郁或者躁狂的癥狀?？偟膩碚f，精神病的患者大部分經過恰當的治療效果非常好。"

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萬興松│安徽省精神衛(wèi)生中心

2021/03/15收聽(42090)

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