廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
口腔科
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牙神經(jīng)壞死，是牙神經(jīng)的一種慢性壞死，通常因慢性感染，或受到物理、化學刺激導致。初期表現(xiàn)可能為劇烈疼痛，少部分也會表現(xiàn)為一種遲鈍反應，當時無明顯癥狀，或只是對冷熱刺激稍有敏感，或存在咬合不適，隨著時間推移，炎癥波及到牙根，導致牙神經(jīng)慢慢壞死，牙齒出現(xiàn)變色，或在牙齦處產(chǎn)生小膿包、小瘺管。特別是門牙的變色表現(xiàn)最為明顯。
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"牙神經(jīng)壞死在醫(yī)學上稱為牙髓壞死，它的主要癥狀是患牙一般沒有自覺癥狀，也可見有以牙冠變色為主訴前來就診者。變色的原因是牙髓組織壞死以后，紅細胞發(fā)生破裂致使血紅蛋白分解產(chǎn)物，進入牙本質(zhì)小管。還可常追問出自發(fā)痛史、外傷史、正畸治療史，或充填修復史等等。如果對壞死的牙髓的牙齒進行檢查，可以看到在牙冠存在深的齲洞，或者其他牙體硬組織疾患，或者有充填體、深牙周袋等等。也可見有完整的牙冠者，牙冠變色呈暗紅色或灰黃色失去光澤，進行牙髓活力測驗無反應。叩診的時候可能和正常對照牙一樣，或者有不適感。牙齦沒有根尖來源的瘺管，進行X線檢查顯示患牙根尖周影像無明顯的異常。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/07/17收聽(10474)
牙神經(jīng)壞死的癥狀如下：1、沒有任何的感覺，冷熱不痛，并且敲擊也可能不一定出現(xiàn)疼痛... 謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/07播放(94570)
牙神經(jīng)壞死的癥狀如下：
1、沒有任何的感覺，冷熱不痛，并且敲擊也可能不一定出現(xiàn)疼痛...
謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/07播放(94570)
"牙神經(jīng)壞死，牙齒會出現(xiàn)變色的癥狀，會出現(xiàn)灰色或者暗黃色，而且沒有光澤。牙髓壞死后，通常牙髓活力測試的時候，是出現(xiàn)沒有反應的癥狀，電診、冷熱診都沒有反應，可以探查到深齲洞或者充填物，這時也沒有出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，即使探到穿髓孔，也是沒有反應的，當牙齒開放牙髓時，髓腔內(nèi)會有惡臭味。如果壞死的時間長了，根尖周可能會出現(xiàn)異常，會出現(xiàn)小面積陰影或者出現(xiàn)瘺道的現(xiàn)象，這時需要及時進行治療。治療以后需要進行牙齒的內(nèi)漂白，漂白以后再進行烤瓷冠修復，這樣會比較美觀，而且牙齒用的會比較長久。"
馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2018/12/25收聽(87428)
"牙神經(jīng)壞死，如果不及時進行處理的話，腐爛的牙髓組織會逐漸的向牙齒的根尖周滲透，逐漸的會形成牙齒的根尖周炎、牙內(nèi)吸收等疾病。治療牙神經(jīng)壞死，最好的處理方法就是根管治療，徹底的摘除牙髓，清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，并且對根管進行消炎、消毒、沖洗處理，最后在根管內(nèi)進行封藥，輔助消炎、止痛，待炎癥完全消除以后，使用牙科專用材料，對牙齒的根管進行嚴密充填，封閉根管，杜絕再次感染。根管治療結(jié)束以后，患牙就可以繼續(xù)保留，繼續(xù)行使咀嚼功能。"
馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2019/07/08收聽(55130)
牙神經(jīng)若出現(xiàn)壞死，在臨床上多半會出現(xiàn)死髓牙。死髓牙一般沒有明顯癥狀，很多患者有可能認為只要牙齒... 謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/06播放(32228)
牙神經(jīng)若出現(xiàn)壞死，在臨床上多半會出現(xiàn)死髓牙。死髓牙一般沒有明顯癥狀，很多患者有可能認為只要牙齒...
2023/09/06播放(32228)
"牙神經(jīng)壞死之后，可能患者對于牙齒沒有明顯的疼痛的感覺，沒有明顯的主觀癥狀。但是牙神經(jīng)壞死之后，很容易導致繼發(fā)的根尖周炎的發(fā)生，而且會進一步發(fā)展為急性的根尖周炎，也有引起面部間隙感染的風險，以及形成根尖囊腫的風險。因此，即使牙神經(jīng)壞死沒有明顯的疼痛，也需要對牙齒進行完善的根管治療，清理壞死的牙神經(jīng)，然后預備根管，根管消毒，根管充填。完成整個一系列的根管治療之后，還要用全冠再將牙齒修復起來。因為這種牙齒會變脆，如果不行全冠的修復治療，有可能會在咀嚼咬合時，造成牙齒的劈裂。而且牙神經(jīng)壞死的牙齒，很容易會出現(xiàn)牙齒變色，也會影響美觀。"
苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院
2019/06/17收聽(78704)
"牙神經(jīng)壞死是發(fā)生在牙體組織的一種常見疾病，大部分原因是由于細菌感染引起的，是由于齲病階段沒有及時治療，細菌進一步感染引起牙髓組織感染，時間久了就會引起牙神經(jīng)壞死。也可能是由于牙齒的外傷導致的，牙齒受到急劇的外力撞擊，應力傳到牙髓組織引起牙神經(jīng)壞死。牙神經(jīng)一旦壞死應該進行及時的治療，不然可能會引起根尖區(qū)的破壞，嚴重的還會引起間隙感染也就是臉腫，牙神經(jīng)壞死的治療和牙齒的根尖孔是否閉合有關系。如果是根尖孔已經(jīng)形成的恒牙，可以直接進行牙齒的根管治療，如果是根尖孔沒有發(fā)育完成的年輕恒牙，需要進行根尖誘導成形術。"
朱磊│上海市第十人民醫(yī)院
2020/04/19收聽(43582)
牙神經(jīng)壞死之后，當進食了涼熱刺激性的食物之后，牙齒對外界的刺激就會沒有感覺。牙神經(jīng)壞死之后，如果壞死的時間較長，牙齒會逐漸的變色，牙齒、牙冠逐漸的變黑變脆，非常的不美觀。牙神經(jīng)壞死后如果沒有進行及時的根管治療，壞死感染的牙髓神經(jīng)內(nèi)的感染就會順著根尖孔擴散到根尖周的組織，形成根尖周的炎癥，患者就會有根尖周區(qū)脹痛的感覺，特別是在咬食了硬物之后，會出現(xiàn)牙齒根尖區(qū)的脹痛不適?；蛘哂械幕颊咴诟鈪^(qū)相對應的牙齦黏膜處出現(xiàn)了排膿的竇道，或者是炎性的息肉，或者是相對應的牙齦部分，會不定期地出現(xiàn)紅腫甚至長膿包。臨床檢查拍攝X線根尖片可見根尖周區(qū)有大面積的炎性的陰影，提示牙齒已經(jīng)存在的慢性根尖周炎。
王薇│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2020/03/27收聽(82640)
"牙神經(jīng)壞死最常見的前兆癥狀是牙齒出現(xiàn)疼痛，牙齒在出現(xiàn)疼痛之前也有可能有牙齒齲壞情況、外傷病史等等，這種疼痛開始可能是冷熱刺激疼痛持續(xù)發(fā)展，造成持續(xù)性的疼痛、陣發(fā)性的疼痛，還可能是伴有放射性的疼痛，疼痛發(fā)展加重之后就有可能進一步發(fā)展，造成牙神經(jīng)的壞死。如果沒有得到及時的治療，炎癥可能進一步向根尖區(qū)發(fā)展，造成根尖區(qū)的牙齦腫脹、牙齒咬合疼痛，在這個時候牙神經(jīng)往往就已經(jīng)壞死了。還有一種牙齒神經(jīng)壞死的早期表現(xiàn)，是牙齒有顏色的改變，牙齒變得灰暗、失去光澤，在這種情況往往提示牙齒神經(jīng)已經(jīng)壞死了，但是疼痛癥狀有可能比較輕，是一種慢性牙齒神經(jīng)的壞死。判斷牙齒神經(jīng)是否壞死，可以進行牙髓活力的測試，可以進行冷熱的測試，來判斷牙髓是否真的壞死了。確認牙髓壞死之后，就要進行相應的根管治療等等。"
張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院
2020/12/10收聽(69356)
"牙神經(jīng)壞死不管是不行的，要知道牙神經(jīng)到底是因為什么壞死的，是因為外傷還是炎癥。如果是外傷震蕩而引起的牙神經(jīng)壞死，相對風險還小一點，只是可能對應牙齒不進行處理，可能會出現(xiàn)牙齒逐漸部分脫落的現(xiàn)象。但是如果是感染引起的牙神經(jīng)壞死，如果不管不處理，只會造成感染進一步的加重引起根尖炎，甚至引起頜骨骨髓炎，可能造成一系列的問題。所以一旦出現(xiàn)牙神經(jīng)壞死，絕大多數(shù)是身體已經(jīng)響起了一定的警報出現(xiàn)牙髓炎癥狀，這時一定要到專業(yè)的口腔醫(yī)療機構對癥予以根管治療，再由醫(yī)生給予系統(tǒng)的治療方案。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/12/24收聽(76228)
牙神經(jīng)發(fā)炎后，如果沒有得到有效處理，可能會在3-7天慢慢變性、壞死。牙神經(jīng)出現(xiàn)炎癥，也就出現(xiàn)牙... 高維諾│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/03/21播放(47423)
牙神經(jīng)發(fā)炎后，如果沒有得到有效處理，可能會在3-7天慢慢變性、壞死。牙神經(jīng)出現(xiàn)炎癥，也就出現(xiàn)牙...
高維諾│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/03/21播放(47423)
牙神經(jīng)壞死主要是由于齲齒或者外傷造成的，因此牙齒上面通常都可見面積很大的齲洞或者該牙有外傷史。牙神經(jīng)壞死后該牙齒對冷、熱、酸、甜都沒有任何感覺，并且牙神經(jīng)壞死后牙髓在牙髓腔內(nèi)會引發(fā)慢性根尖周炎，炎癥擴散至根尖周內(nèi)牙槽骨內(nèi)，導致牙槽骨吸收、破壞。根尖區(qū)長對應的牙齦處出現(xiàn)紅腫、壓痛、瘺管、竇道、炎性增生的息肉，甚至牙齦處長膿包，此時患牙會有脹痛和咬物不適的癥狀。牙神經(jīng)壞死后由于沒有神經(jīng)血運的滋養(yǎng)牙齒會變脆，咬硬物時很容易導致牙齒折裂，同時牙體顏色會逐漸變暗、變黑，會影響牙齒美觀。
2020/04/23收聽(24388)
牙神經(jīng)會自己壞死的。如果牙髓發(fā)炎了，有的時候是慢性的炎癥，炎癥的過程是一個緩慢的過程，牙神經(jīng)會慢慢的發(fā)生炎癥、壞死，不出現(xiàn)明顯的疼痛，表現(xiàn)是牙齒慢慢的變顏色，由正常的顏色變成灰黑色。而且碰這個牙齒的時候，感覺和相鄰的正常牙有差別。如果出現(xiàn)上述的癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行檢查。如果醫(yī)生確診牙髓已經(jīng)發(fā)生慢性的壞死，需要進行開髓，然后將壞死的神經(jīng)取出，進行根管治療。
2019/04/26收聽(35804)
"當牙齒出現(xiàn)牙髓炎或者根尖周炎的時候，都會引起牙神經(jīng)壞死的現(xiàn)象。對于這種情況，需要進行根管治療。根管治療術，是將牙齒根管之內(nèi)的感染物質(zhì)全部清除干凈，封上消炎藥物，之后再用無菌的材料把根管充填。整個治療過程，一般需要2-3次時間，中間間隔1周左右。在牙齒進行根管治療之后，牙體組織比較脆弱，受力后容易引起牙劈裂。所以，一般建議對神經(jīng)壞死的牙齒，做根管治療術1周左右，就需要進行牙冠修復治療，也就是做烤瓷牙。"
王佟輝│錦州市中心醫(yī)院
2018/10/19收聽(95316)
"牙神經(jīng)壞死，一般牙齒就會變顏色，從普通的乳白色變成灰黑色，需要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行根尖片檢查?？词菃渭冄浪鑹乃溃€是有根尖的炎癥。如果單純是牙髓壞死需要進行根管治療，就是鉆開髓頂至牙神經(jīng)，然后把牙髓取出，進行正規(guī)的根管預備，達到標準以后再觀察。如果牙髓內(nèi)已經(jīng)沒有炎性分泌物，沒有炎癥，就可以進行根管充填，根管充填完以后再進行牙冠的充填。建議在牙冠的外表面做一個牙冠，包住原有的天然牙冠，防止劈裂。"
2019/01/20收聽(35104)
牙神經(jīng)壞死多數(shù)是由于外傷或者長期的牙髓炎未經(jīng)過治療引起根尖炎，如果不及時治療，會引起牙齒的各種... 袁群│三亞市婦幼保健院 2023/06/30播放(97276)
牙神經(jīng)壞死多數(shù)是由于外傷或者長期的牙髓炎未經(jīng)過治療引起根尖炎，如果不及時治療，會引起牙齒的各種...
袁群│三亞市婦幼保健院
2023/06/30播放(97276)
通常牙齒出現(xiàn)不適感時需要就診治療，對于如何判斷牙神經(jīng)是否壞死具體分析如下：1、牙... 代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 2023/09/01播放(48800)
通常牙齒出現(xiàn)不適感時需要就診治療，對于如何判斷牙神經(jīng)是否壞死具體分析如下：
1、牙...
代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
2023/09/01播放(48800)
"牙神經(jīng)失去了生理功能、生理活性，就是發(fā)生了壞死。牙神經(jīng)發(fā)生壞死，可能有以下原因：第一、細菌感染是最常見的原因，有兩種途徑。首先，可以由齲洞慢慢的加大、加深，達到了牙髓腔，細菌進入了牙髓組織當中，引起牙髓組織發(fā)炎，慢慢的可以發(fā)生壞死。其次，可以出現(xiàn)急性炎癥，牙髓組織發(fā)生水腫，被周圍牙齒硬組織壓迫，使其發(fā)生缺血性壞死。細菌也可以通過非常深的牙周袋達到根尖孔，通過根尖孔逆行進入牙髓腔，出現(xiàn)上述的過程。第二、可以發(fā)生缺血性壞死，如果牙齒受到了外傷，使供應牙髓血液的血管發(fā)生了損傷，血管不再供血，牙髓就會發(fā)生缺血性壞死。"
2020/11/11收聽(67584)
"牙神經(jīng)能夠自己壞死，常見于慢性牙髓炎的患者，由于齲壞、外傷或者牙齒的隱裂，使得牙髓出現(xiàn)慢性感染，牙髓逐漸失去活力，同時炎癥是緩慢而且漫長的過程，炎癥的癥狀通常不是非常的明顯，患者也不會出現(xiàn)非常劇烈的疼痛，有的患者在不出現(xiàn)任何感覺癥狀下，牙神經(jīng)已經(jīng)逐漸壞死。牙神經(jīng)壞死之后的主要表現(xiàn)是牙齒對涼熱性刺激沒有任何反應，牙齒出現(xiàn)逐漸的變黑、變脆。有的人發(fā)展到根尖周的慢性炎癥，使得牙根尖部位的黏膜處出現(xiàn)炎性息肉和排膿竇道，牙齒咬食比較硬的物質(zhì)之后會出現(xiàn)根尖區(qū)的脹痛。對于牙神經(jīng)壞死的死髓牙同樣也需要做根管治療，將感染壞死的牙神經(jīng)去除干凈。"
2020/04/08收聽(83200)
"判斷牙神經(jīng)是否壞死，可以看牙冠表面的顏色。正常牙冠的顏色是淡黃色，表面的牙釉質(zhì)光滑透明，透出里邊牙本質(zhì)的顏色。如果牙髓壞死，牙冠會呈灰黑色。所以如果一旦牙冠變色，則說明牙髓壞死。從醫(yī)學上要想判定牙髓是否壞死，可以進行牙髓活力測試。用牙髓活力測試儀進行測試，正常的牙齒進行牙髓活力測試會有一個正常的數(shù)值，如果牙髓已經(jīng)壞死，用牙髓活力測試是沒有活力的。所以表面的顏色判斷和牙髓活力測試儀，都可以證明牙髓壞死。"
2019/03/06收聽(16764)
濟南口腔醫(yī)院 趙錫群
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河南省職工醫(yī)院 程凡
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河南省省立醫(yī)院 張玉東
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