湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
心內(nèi)科
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心肌橋下的冠動脈，稱壁冠狀動脈。壁冠狀動脈在收縮期易被擠壓，從而造成遠端缺血，可引起類似于心絞痛發(fā)作的心痛、心律失常，嚴重者可出現(xiàn)心肌梗死，甚至猝死。通常情況下，心肌橋不引起頭暈，冠脈造影普及后，其檢測率約0.51%-16%不等，多數(shù)心肌橋無臨床意義，無需特別干預(yù)。嚴重心肌橋可導(dǎo)致心律失常、心肌梗死和猝死，若出現(xiàn)惡性心律失常，合并心梗、心臟驟停時，可引起頭暈。
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頭暈是內(nèi)科的常見病，但是引起的原因比較多，一般情況下心肌橋和頭暈的關(guān)系不是特別密切。但是理論上... 李小明│山西省心血管病醫(yī)院 2023/11/05播放(61452)
頭暈是內(nèi)科的常見病，但是引起的原因比較多，一般情況下心肌橋和頭暈的關(guān)系不是特別密切。但是理論上...
李小明│山西省心血管病醫(yī)院
2023/11/05播放(61452)
心肌橋是一種常見的冠脈畸形，主要是指冠狀動脈某些節(jié)段被不同厚度的心肌所包埋。若是有影響心肌供血... 錢希明│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 2023/11/01播放(38775)
心肌橋是一種常見的冠脈畸形，主要是指冠狀動脈某些節(jié)段被不同厚度的心肌所包埋。若是有影響心肌供血...
錢希明│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2023/11/01播放(38775)
"心肌橋是常見的先天性解剖畸形，因冠狀動脈內(nèi)的心肌內(nèi)段，尤其是左前降支的心肌內(nèi)段，在收縮期受到擠壓，出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，可能會出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象。常見于縱深型的，因心肌橋厚而長，對冠脈的血流量影響大，就會引起心絞痛。心絞痛除了心前區(qū)的疼痛，并且是在陰雨或者吸煙等誘發(fā)情況下出現(xiàn)，還伴隨著頭暈、面色蒼白、皮膚發(fā)冷、出汗、血壓升高、心率增快，有的可能出現(xiàn)和心肌梗死相似的臨床表現(xiàn)。主要檢查手段冠狀動脈造影，通過臨床治療預(yù)后較好。預(yù)防冠心病的各種危險因素，防治動脈粥樣硬化是它的積極預(yù)防方式。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/24收聽(64138)
"心肌橋是會引起心絞痛，因為冠心病發(fā)病的少見的病因里，包括先天性冠狀動脈畸形、冠狀動脈肌橋，冠狀動脈肌橋是先天性的血管發(fā)育異常，并且走行在心肌里，當(dāng)心肌收縮的時候，會壓迫血管而導(dǎo)致心肌缺血，會出現(xiàn)心絞痛。臨床上最常見的病因，引起心絞痛的是冠狀動脈硬化，除心肌橋，其他少見的病因，另外還有冠狀動脈栓塞、夾層動脈瘤、冠狀動脈炎、梅毒性大動脈炎發(fā)生在冠脈開口、外傷，還有代謝性疾病、糖尿病、淀粉樣變而導(dǎo)致的冠狀動脈病變。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2019/12/30收聽(25302)
心肌橋是供應(yīng)心臟的血管，長在肌肉內(nèi)。心臟血供主要來源于冠狀動脈，冠狀動脈如皇冠一樣包繞在心臟外... 趙芳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/11/24播放(52218)
心肌橋是供應(yīng)心臟的血管，長在肌肉內(nèi)。心臟血供主要來源于冠狀動脈，冠狀動脈如皇冠一樣包繞在心臟外...
趙芳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/11/24播放(52218)
"心肌橋指的是冠狀動脈心肌橋，冠狀動脈心肌橋指的是冠狀動脈某一段走行于心肌內(nèi)，心肌收縮時肌橋部位的冠狀動脈引起狹窄，血流受阻，嚴重的狹窄會影響供血，出現(xiàn)心絞痛癥狀。心肌橋產(chǎn)生的原因主要是先天發(fā)育的原因，心率加快時患者心肌缺血會比較明顯。對心肌橋的治療，藥物方面主要是β-受體阻斷劑以及鈣離子拮抗劑，包括美托洛爾、比索洛爾、維拉帕米、地爾硫卓等。嚴重的心肌橋往往藥物難以控制癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，常常需要外科手術(shù)治療，手術(shù)的治療方法主要是冠脈搭橋手術(shù)及肌橋離斷術(shù)。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/05/07收聽(71240)
心肌橋的患者一般不會突然死亡。心肌橋是指冠狀動脈在走行時，走到心肌內(nèi)。本應(yīng)該在心肌表面，但有些... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/09播放(35257)
心肌橋的患者一般不會突然死亡。心肌橋是指冠狀動脈在走行時，走到心肌內(nèi)。本應(yīng)該在心肌表面，但有些...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/09播放(35257)
"心肌橋可以手術(shù)。對于血管壓迫癥狀比較明顯的，這些極少部分的心肌橋需要手術(shù)治療?？梢越o予壓迫血管的心肌橋切斷或者剝離，解除對血管的壓迫，病人的癥狀就會消失，手術(shù)的效果比較好。如果沒有明顯癥狀，大部分心肌橋不需要治療，有癥狀不重的也可以給予β受體阻滯劑和鈣通道的阻滯劑，例如倍他樂克或地爾硫卓治療，減慢心率，減輕心臟耗氧，可以緩解壓迫的癥狀。心肌橋是因為先天的血管發(fā)育的畸形，而造成冠狀動脈的血管分支上面的心肌纖維，在心臟收縮時，心肌橋就會對下面的血管造成壓迫，引起病人的癥狀。應(yīng)用以上這些藥物可以改善心肌供血，改善病人的癥狀。"
2020/01/22收聽(64082)
心肌橋能夠治療。正常人的冠狀動脈走行于心外膜下，處于心外膜和心肌間，如果患者出現(xiàn)心肌橋，表示冠... 權(quán)曉強│河南省人民醫(yī)院 2023/08/13播放(95956)
心肌橋能夠治療。正常人的冠狀動脈走行于心外膜下，處于心外膜和心肌間，如果患者出現(xiàn)心肌橋，表示冠...
權(quán)曉強│河南省人民醫(yī)院
2023/08/13播放(95956)
心肌橋一般來講，并不會帶來生命危險，許多人都存在這樣的現(xiàn)象。主要是指心臟的冠狀動脈，其中有一段... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/06播放(38175)
心肌橋一般來講，并不會帶來生命危險，許多人都存在這樣的現(xiàn)象。主要是指心臟的冠狀動脈，其中有一段...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/06播放(38175)
心肌橋是指一部分冠狀動脈行走在心臟的肌肉中，而正常人的冠狀動脈是行走在心肌表面的結(jié)締組織中，有心肌橋的患者在心肌收縮時會對冠狀動脈造成壓迫，大部分心肌橋的患者是沒有癥狀的，但是少數(shù)患者可以出現(xiàn)心絞痛、心律失常，嚴重時甚至?xí)霈F(xiàn)心肌梗死。心肌橋?qū)儆谝环N先天發(fā)育異常，這種發(fā)育異常不會隨著年齡的增長而加重，但是隨著年齡的增長，在合并出現(xiàn)動脈粥樣硬化、高血脂、高血壓等其他疾病時，可能會導(dǎo)致癥狀的加重。一般對于心肌橋的患者，如果癥狀明顯，可以服用降低心肌收縮力的藥物，比如β受體阻斷劑、鈣拮抗劑，并要注意避免使用心肌收縮力增強的藥物，比如多巴胺等。
周泠淇│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/28收聽(69428)
"心肌橋是能治療的，對于心肌橋處動脈粥樣硬化者引起來的心前區(qū)不適疼痛，可以采用藥物或手術(shù)治療。先采用藥物治療，可以選用倍他受體阻滯劑比如倍他樂克、比索洛爾，或者是Ca2+拮抗劑像異搏定、地爾硫卓等對心肌橋引起的心絞痛效果不錯。如果是藥物難以控制的，可以采用手術(shù)治療心肌橋的切除，或者是冠狀動脈搭橋術(shù)。對于心肌橋癥狀是輕度的淺表型患者可以在麻醉下將心肌橋進行徹底的切除，如果是深縱行的比較復(fù)雜的病情可以在麻醉下進行冠狀動脈搭橋。"
2018/09/24收聽(40332)
張聞多│北京醫(yī)院 2024/01/08播放(41241)
張聞多│北京醫(yī)院
2024/01/08播放(41241)
"心肌橋是指一段冠狀動脈走行于心肌內(nèi)，這段心肌纖維被稱之為心肌橋，嚴格講它屬于冠狀動脈疾病的其他表現(xiàn)形式，也屬于心臟病的一種，相對而言，存在心肌橋的患者，在心肌橋的近端容易出現(xiàn)動脈粥樣斑塊。有一些患者也可以表現(xiàn)為類似于像心絞痛的癥狀，還可能會出現(xiàn)心律失常，甚至可能引發(fā)急性心肌梗死或者猝死這樣危險的情況，但是大多數(shù)心肌橋都沒有臨床意義，也就是不需要進行特殊治療。治療方面，首選藥物為β受體阻滯劑以及鈣通道阻滯劑，代表性的藥物有比索洛爾、美托洛爾、地爾硫?等。對于存在心肌橋的患者，不建議應(yīng)用硝酸酯類藥物以及多巴胺之類的藥物。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/15收聽(28952)
"心肌橋并不屬于冠心病，如果患者出現(xiàn)了心肌橋的情況，屬于先天性心臟解剖位置異常，這類患者罹患冠心病的幾率和概率相，較正?；颊吒?。心肌橋的概念是心肌表面應(yīng)該有冠狀動脈，正常走行于心肌表面，心肌橋病人在先天發(fā)育時有一段血管走行于心肌內(nèi)，在心臟收縮時，這部分會對血管有所壓縮，因此稱為心肌肌橋。心肌橋是指心肌表面走行這一組給予冠狀動脈供應(yīng)血液的血管，這段血管通常情況下應(yīng)該走行于心肌的外側(cè)面，稱為冠狀動脈。但是對于有心肌橋的部分患者，在先天發(fā)育時會出現(xiàn)在心肌表面以內(nèi)，因此，這類患者雖然不屬于冠心病，但是容易加重冠心病的病情。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/09收聽(85906)
心肌橋如果病情嚴重是會有生命危險的。臨床表現(xiàn)主要是心絞痛、急性心梗、房室傳導(dǎo)阻滯、心衰或者猝死。程度要看收縮期狹窄的直徑大小，一般小于50%，可能沒有任何的臨床癥狀。如果狹窄在50%-75%，可能會造成局部心肌缺血的表現(xiàn)，如果狹窄程度大于75%，乳酸明顯增加，會有心肌缺血，心電圖表現(xiàn)和臨床癥狀。對于輕度的心肌橋，如果沒有臨床癥狀，不影響生活，不需要治療。有癥狀的先通過倍他樂克、β受體阻滯劑看能否控制。如果不行可以手術(shù)來治療。
2018/09/19收聽(52598)
心肌橋不屬于心臟病，而屬于心臟變異的情況。正常情況下心臟的血管位于心臟表面，如果血管發(fā)生異常，... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/10/19播放(92554)
心肌橋不屬于心臟病，而屬于心臟變異的情況。正常情況下心臟的血管位于心臟表面，如果血管發(fā)生異常，...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/10/19播放(92554)
心肌橋不會越來越重，因為心肌橋的產(chǎn)生其實在體內(nèi)已經(jīng)很多年，只是年輕時心臟狀態(tài)好，所以肌肉壓迫到... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/24播放(27779)
心肌橋不會越來越重，因為心肌橋的產(chǎn)生其實在體內(nèi)已經(jīng)很多年，只是年輕時心臟狀態(tài)好，所以肌肉壓迫到...
2023/05/24播放(27779)
心肌橋?qū)儆诠跔顒用}疾病，嚴重心肌橋可以引起心肌供血不足，發(fā)生心絞痛，但心肌橋不屬于嚴重疾病。心... 傅廣│長沙市第一醫(yī)院 2023/08/14播放(99212)
心肌橋?qū)儆诠跔顒用}疾病，嚴重心肌橋可以引起心肌供血不足，發(fā)生心絞痛，但心肌橋不屬于嚴重疾病。心...
傅廣│長沙市第一醫(yī)院
2023/08/14播放(99212)
"心肌橋也是屬于心臟病的一種，心肌橋主要是冠狀動脈有部分行走在心肌內(nèi)，這是一種比較輕的先天性心臟病，在很多人群中可能終生存在而不會發(fā)現(xiàn)。不過有些人隨著年齡的增長，心肌橋會導(dǎo)致心絞痛的癥狀，在行冠狀動脈造影檢查示會發(fā)現(xiàn)有心肌橋的存在。主要是由于年齡的增長導(dǎo)致動脈的相對硬化，心肌橋在受到心肌壓縮時反彈不及時，就會出現(xiàn)心肌的相對性缺血。這是一種心臟病，只是說這種心臟病多數(shù)是不會影響人的壽命和預(yù)后，除非一些特殊的嚴重的心肌橋會導(dǎo)致嚴重的急性心肌缺血，這種是比較危險的。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/11/14收聽(64560)
湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 丁建廣
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北京宣武醫(yī)院 范振興
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 劉志紅
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 耿小勇
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