北京大學(xué)第一醫(yī)院
介入血管外科
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靜脈曲張是由于先天性下肢靜脈功能發(fā)育不良，或后天長期站立而形成的下肢靜脈迂曲、擴(kuò)張，導(dǎo)致下肢靜脈回流障礙，血液在局部淤滯，病程長者可引起小腿瘙癢，反復(fù)搔抓后可能造成局部皮膚破損，嚴(yán)重者可引起潰瘍。對(duì)于靜脈曲張所致的瘙癢癥狀，應(yīng)給予止癢藥膏局部使用；平時(shí)應(yīng)注意皮膚護(hù)理，保持皮膚濕潤。同時(shí)應(yīng)積極治療靜脈曲張，以徹底解除瘙癢癥狀。
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靜脈曲張存在發(fā)癢的情況，一般是進(jìn)入了四期，也就是4a期。通常是靜脈血管內(nèi)壓力增高，蛋白滲出，包繞血管形成蛋白鞘，導(dǎo)致皮膚靜脈性營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)潛在褐色瘀點(diǎn)、瘀斑，在此基礎(chǔ)上，可能并發(fā)濕疹而導(dǎo)致瘙癢的情況。應(yīng)根據(jù)2下肢靜脈病的治療指南進(jìn)行手術(shù)，才能使該情況得到徹底根治。如果病人因心肺功能或肝腎功能無法完成手術(shù)，則建議使用保守治療以緩解癥狀，盡量維持靜脈曲張，不再向前發(fā)展。保守治療主要通過使用彈力醫(yī)療襪以及口服愛脈朗或邁之靈等藥物，緩解病情。
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/07/23收聽(16618)
"靜脈曲張以后下肢瘙癢是靜脈曲張的并發(fā)癥之一，當(dāng)靜脈血液淤積在下肢以后，可以導(dǎo)致下肢的血管出現(xiàn)迂曲、擴(kuò)張，并且可能會(huì)出現(xiàn)下肢酸脹、疼痛、皮膚瘙癢、色素沉著以及下肢潰瘍形成等。出現(xiàn)下肢瘙癢首先可以用一些止癢的藥膏在皮膚表面局部使用，在平時(shí)也需要注意皮膚護(hù)理，要保持皮膚的濕潤，比如可以用凡士林在皮膚表面涂抹，都能夠緩解皮膚瘙癢。同時(shí)也需要對(duì)靜脈曲張積極的進(jìn)行治療，比如需要穿彈力襪，通過壓迫的作用促進(jìn)靜脈血回流，其次也可以來回的走動(dòng)，通過下肢肌肉泵的作用，也可以促進(jìn)血液回流，必要的時(shí)候要采取手術(shù)的方式，比如將大隱靜脈高位結(jié)扎以及分段抽剝手術(shù)。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/17收聽(37898)
靜脈曲張可并發(fā)淤積性皮炎出現(xiàn)足靴區(qū)的瘙癢，主要因血液局部的淤積形成不良的營養(yǎng)狀態(tài)導(dǎo)致皮膚的炎癥... 唐鋒│清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/08/15播放(78876)
靜脈曲張可并發(fā)淤積性皮炎出現(xiàn)足靴區(qū)的瘙癢，主要因血液局部的淤積形成不良的營養(yǎng)狀態(tài)導(dǎo)致皮膚的炎癥...
唐鋒│清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/08/15播放(78876)
"靜脈曲張是一種最為常見的下肢淺靜脈疾病，甚至可以看成是正常靜脈的變異。隨著年齡的增長，發(fā)病率逐年增加，早期患者可能沒有明顯的癥狀而很少就醫(yī)。大多數(shù)前來就診的患者，特別是女性患者，主要是靜脈曲張影響美觀。但是，隨著靜脈回流的進(jìn)一步加重，慢慢的靜脈曲張會(huì)形成嚴(yán)重的并發(fā)癥。最為常見的就是皮膚的營養(yǎng)性障礙。其中，瘙癢是皮膚營養(yǎng)性障礙最為常見的一種表現(xiàn)。除此之外，還有下肢的沉重緊縮感、酸脹不適、夜間抽搐、色素沉著、濕疹、脫屑、潰瘍等改變。因此一旦出現(xiàn)靜脈曲張的瘙癢，證明患者已經(jīng)到了靜脈疾病的中晚期，需要及時(shí)地、系統(tǒng)地進(jìn)行規(guī)律治療。這個(gè)程度，保守治療作用不是很明顯，需要進(jìn)行正確的手術(shù)治療。"
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/01收聽(12542)
"靜脈曲張導(dǎo)致的下肢皮膚瘙癢，通常情況下是靜脈曲張進(jìn)展到一定的程度引發(fā)了淤血性皮炎所造成，淤血性皮炎可以引起皮膚瘙癢，并且瘙癢通過一般的皮膚病藥物治不好，因?yàn)榛A(chǔ)病就是靜脈曲張，不把靜脈曲張去除就會(huì)反復(fù)發(fā)作、反復(fù)瘙癢。靜脈曲張分為C0-C6，一共7個(gè)級(jí)別，等到皮膚出現(xiàn)了淤血性皮炎癥狀時(shí)，已經(jīng)到了C4期，已經(jīng)有手術(shù)地指征了。因此靜脈曲張導(dǎo)致皮膚瘙癢可以用一些止癢的藥物來緩解瘙癢，另外需要做手術(shù)將曲張的靜脈去除，才能從根本上解決這個(gè)問題。"
田文│上海市第一人民醫(yī)院
2023/03/23收聽(23358)
"因?yàn)殪o脈曲張導(dǎo)致小腿癢，這是靜脈曲張常見的一種并發(fā)癥。病人會(huì)不斷地搔抓小腿，導(dǎo)致小腿的皮膚出現(xiàn)了破潰。因?yàn)殪o脈曲張導(dǎo)致小腿皮膚營養(yǎng)障礙，所以這種破潰很難愈合，有的病人幾年都不能愈合。所以有了這些情況，千萬不要撓，要用一些藥物，比如說口服藥物能夠增加血管表面張力，和外用的藥物能夠改善靜脈的循環(huán)。另外，最好的方式就是通過手術(shù)祛除曲張的靜脈，這樣小腿的皮膚營養(yǎng)障礙就會(huì)得到解除，同時(shí)，再加上長期的進(jìn)行間斷性壓力治療，能夠有效的治療靜脈曲張，解除小腿瘙癢的癥狀。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2020/07/28收聽(60602)
"靜脈曲張引起腿癢，說明已經(jīng)發(fā)生靜脈曲張的皮膚營養(yǎng)性改變，是靜脈曲張已經(jīng)到晚期的表現(xiàn)。靜脈曲張晚期皮膚營養(yǎng)性改變，包括色素沉著、瘙癢、濕疹、潰瘍等，因此當(dāng)出現(xiàn)皮膚的瘙癢感時(shí)，建議限期手術(shù)，給予進(jìn)行靜脈曲張的微創(chuàng)治療，臨床上現(xiàn)多以射頻消融為主，同時(shí)配合局部硬化劑注射治療，可以很好的改善皮膚營養(yǎng)性改變的并發(fā)癥，大部分患者可以得到治愈。同時(shí)，在手術(shù)后局部可以外用促表皮生長因子或者微賽恩等藥物，可以加速瘙癢的消退，同時(shí)對(duì)于色素癥狀也有很好的改善。術(shù)后要配穿彈力襪6-12個(gè)月，可以避免靜脈曲張的復(fù)發(fā)，以及深靜脈血栓的形成。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/06/28收聽(89170)
靜脈曲張如果出現(xiàn)皮膚瘙癢感覺，很容易就會(huì)經(jīng)常撓，撓的時(shí)候因?yàn)槠つw營養(yǎng)狀態(tài)差，皮膚本身也很薄，就... 郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/02/15播放(73938)
靜脈曲張如果出現(xiàn)皮膚瘙癢感覺，很容易就會(huì)經(jīng)常撓，撓的時(shí)候因?yàn)槠つw營養(yǎng)狀態(tài)差，皮膚本身也很薄，就...
郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/02/15播放(73938)
靜脈曲張發(fā)癢，是因?yàn)榘l(fā)生了淤積性皮炎。靜脈曲張隨時(shí)間延長時(shí)，逐漸會(huì)發(fā)生靜脈內(nèi)的壓力增高，導(dǎo)致靜脈內(nèi)的蛋白成分從血管中滲出，包繞血管壁形成蛋白鞘。這種蛋白鞘會(huì)使局部的皮膚形成靜脈營養(yǎng)障礙，從而導(dǎo)致出現(xiàn)淤積性皮炎的癥狀，皮膚上出現(xiàn)一些散在的褐色瘀點(diǎn)、瘀斑，逐漸融合成片，在此基礎(chǔ)上會(huì)發(fā)生濕疹樣改變，引起局部的瘙癢癥狀非常明顯。這種情況是靜脈曲張的第四期，按照2019年我國下肢慢性靜脈疾病治療指南，強(qiáng)力推薦手術(shù)治療才可以徹底根治的。
2020/07/23收聽(80740)
靜脈曲張導(dǎo)致的皮膚瘙癢，可以采用喜遼妥或者促表皮生長因子，也可以采用維C凝膠，都可以很好的促進(jìn)癢的消失，同時(shí)可以口服舒洛地特，即偉素。偉素不僅可以促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)，同時(shí)還有抗炎、抗血栓的作用，即使出現(xiàn)靜脈曲張導(dǎo)致的潰瘍，也可以使部分潰瘍愈合。當(dāng)靜脈曲張出現(xiàn)瘙癢時(shí)，外用藥物只能暫時(shí)緩解癥狀，祛除根本因素還需要進(jìn)行手術(shù)治療，臨床上多采用微創(chuàng)治療方法，包括射頻消融等。同時(shí)配合局部泡沫硬化劑注射治療可以很好的達(dá)到根治的目的。靜脈曲張如果出現(xiàn)瘙癢，不建議熱水浸泡或者中藥浸泡，不僅不起到緩解癥狀的作用，反而會(huì)加重瘙癢，還會(huì)導(dǎo)致潰瘍的形成。
2020/07/10收聽(32318)
"靜脈曲張的地方有時(shí)會(huì)癢是因?yàn)殪o脈曲張的時(shí)間較長，出現(xiàn)并發(fā)癥如淤積性皮炎。因靜脈曲張引起的淤積性皮炎，會(huì)出現(xiàn)皮膚淺褐色的瘀點(diǎn)、瘀斑，逐漸融合成片，甚至發(fā)生靜脈性的皮膚營養(yǎng)障礙，引起皮膚局部的炎癥，所以會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)癢的情況，甚至?xí)瑫r(shí)出現(xiàn)濕疹樣的改變。這種情況一旦發(fā)生意味著靜脈曲張進(jìn)入了需要手術(shù)的階段，如果任其發(fā)展則可能出現(xiàn)潰瘍的情況，也就是進(jìn)入靜脈曲張的最后一期。"
2020/01/15收聽(13718)
"靜脈曲張會(huì)癢，一般出現(xiàn)靜脈曲張皮膚發(fā)癢的情況，則為靜脈曲張的四期。隨著靜脈曲張的進(jìn)程，靜脈內(nèi)壓力逐漸增高，導(dǎo)致靜脈內(nèi)的蛋白成分滲出，包繞血管形成蛋白鞘，會(huì)使局部的皮膚形成靜脈性營養(yǎng)障礙，從而導(dǎo)致出現(xiàn)一些淺褐色的瘀點(diǎn)、瘀斑，逐漸融合成片，在這個(gè)基礎(chǔ)上會(huì)發(fā)生濕疹樣改變，從而引起皮膚的瘙癢。這種情況一旦出現(xiàn)，應(yīng)盡早在血管外科就診，并行下肢靜脈瓣膜功能檢查。通常來講，四期的病人如果沒有身體的其他原因，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以徹底根除該病。"
2020/07/23收聽(57364)
"靜脈曲張是比較常見的疾病。發(fā)生了靜脈曲張，可以根據(jù)靜脈曲張的嚴(yán)重程度采取不同的治療方法。如果靜脈曲張不是很嚴(yán)重，首先要避免長時(shí)間站立或長時(shí)間坐著。腿在同一位置保持時(shí)間長，血液會(huì)集聚到腿部，增加靜脈的張力。應(yīng)該30分鐘更換一下姿勢(shì)，盡量減少下肢血液的靜脈張力。同時(shí)，可以把腿抬高，以減輕血管的壓力，這樣可以使腿部的血液更好的循環(huán)，減少靜脈曲張的發(fā)生。在家里可以躺在床上，把腳抬高放在墻上，讓腿部的血液回流到心臟，這樣一定程度上可以緩解靜脈曲張。如果靜脈曲張稍微嚴(yán)重點(diǎn)，可以試著用彈力襪，彈力襪的原理是使腿部的血管收縮進(jìn)入血液，減少腿部靜脈曲張的發(fā)生。如果患者的癥狀更加嚴(yán)重，可以考慮把下肢的淺表靜脈剝脫，而保留深靜脈。靜脈注射療法，也就是血管內(nèi)注射硬化劑，關(guān)閉血管腔。同時(shí) ，也可以采用激光腔內(nèi)治療。如果這些方法都不見效，需要去正規(guī)醫(yī)院行下肢靜脈的剝脫手術(shù)，剝脫的血管沒有之后就不會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張的情況了。"
張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/05/24收聽(27100)
"得了靜脈曲張，要進(jìn)行專業(yè)的治療，不要相信網(wǎng)上的一些捷徑，也不要相信臭氧、放血等不正規(guī)的中醫(yī)調(diào)理，能夠治愈靜脈曲張的說法。靜脈曲張的正規(guī)治療，主要分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療，是為了延緩靜脈曲張的進(jìn)展，包括壓力襪的壓力治療，和藥物等促進(jìn)靜脈回流的保守治療。手術(shù)治療是治療靜脈曲張的重要方法，能夠完全的根治靜脈曲張，隨著靜脈曲張手術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)形成了傳統(tǒng)開刀手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，因此手術(shù)技術(shù)、手術(shù)難度以及創(chuàng)傷，都已經(jīng)非常的小。一旦形成靜脈曲張，應(yīng)根據(jù)自身的情況，選擇正規(guī)、合適的治療手段。"
2019/07/20收聽(73268)
" 靜脈曲張是臨床上比較常見的一類血管疾病，臨床上常見的有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張、下肢大隱靜脈曲張，采取微創(chuàng)治療這幾類靜脈曲張，效果都比較理想?！ 】梢栽谖哥R下對(duì)食管胃底靜脈曲張局部打硬化劑，或者圈套結(jié)扎療法，有助于止血和防止曲張破裂。 對(duì)于精索靜脈曲張，可以應(yīng)用顯微微創(chuàng)外科的方式進(jìn)行結(jié)扎，減輕陰囊腫脹和迂曲的靜脈。 對(duì)于雙下肢靜脈曲張，可以采取射頻消融手術(shù)或者激光冷凍的方式，將導(dǎo)絲植入下肢靜脈內(nèi)，通過一定的能量可以將靜脈閉合，能夠有效的治療下肢靜脈迂曲的血管，效果非常明顯而且恢復(fù)的也比較快。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/12/13收聽(42306)
"出現(xiàn)靜脈曲張，首先要針對(duì)病人的病情和靜脈曲張的部位，進(jìn)行不同的治療。一般靜脈曲張指的是下肢大隱靜脈的曲張，會(huì)導(dǎo)致病人的皮膚色素沉著，下肢有酸脹不適的感覺，甚至出現(xiàn)血栓破裂出血、經(jīng)久不愈的潰瘍。針對(duì)這些癥狀可以進(jìn)行保守治療，也可以進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療指的是用微創(chuàng)方法來去除曲張的靜脈，比如利用激光或者射頻來去除大隱靜脈主干，用硬化劑去除分支靜脈的曲張，這樣能夠在臨床上治愈靜脈曲張，是一種非常好的治療方法，不會(huì)影響病人的工作和生活，也不會(huì)給病人帶來更大的痛苦，而且并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比較低。"
2019/03/25收聽(34124)
"靜脈曲張是由于人體表淺靜脈的瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致的，從而引起血液淤積在下肢的血管中，時(shí)間長了以后，會(huì)導(dǎo)致血管迂曲、擴(kuò)張，并且可以引起皮膚瘙癢、色素沉著等一系列的癥狀。如果患者的癥狀比較輕可以采用保守治療，也就是穿彈力襪，通過壓迫的作用促使靜脈內(nèi)的血液回流，能夠減輕靜脈曲張引起的癥狀；同時(shí)可以抬高患肢，要經(jīng)常將下肢抬高，這樣有利于血液回流改善癥狀；同時(shí)也可以進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，做一些深蹲的運(yùn)動(dòng)，或者來回走動(dòng)，通過肌肉泵的作用促進(jìn)靜脈回流。如果患者的癥狀比較重，有色素沉著或者曲張很明顯，以及有可能下肢皮膚破潰，就需要做手術(shù)，通常采用的是大隱靜脈高位結(jié)扎以及分段抽剝手術(shù)。"
2019/08/15收聽(68652)
靜脈曲張的患病人數(shù)特別多，且靜脈曲張患者當(dāng)中久治不愈的情況是非常的普遍的，因此很多的患者還深受靜脈曲張的困擾。雖然說靜脈曲張是一種慢性血管疾病，但是這個(gè)病也并不...
鐘若雷│武漢市第六醫(yī)院
2023/05/24閱讀(1987)
靜脈曲張可以通過保守或手術(shù)的方式治療，靜脈曲張發(fā)現(xiàn)后應(yīng)進(jìn)行彩超檢查，以判斷下肢靜脈瓣膜功能。并根據(jù)病人的病情結(jié)合病人的檢查結(jié)果，來判斷病人所在的分期。通常0-2期可以進(jìn)行保守治療，包括使用彈力醫(yī)療旺以及口服藥物，如愛脈朗或邁之靈等。3-6期，也就是除靜脈曲張外伴有水腫、淤積性皮炎以及局部的潰瘍等，應(yīng)積極的使用手術(shù)治療的方式。通過手術(shù)將大隱靜脈去除，才能達(dá)到徹底根治的目的。術(shù)后應(yīng)注意休息，避免重體力勞動(dòng)和負(fù)重運(yùn)動(dòng)；
2020/05/29收聽(67190)
靜脈曲張是由于下肢隱股靜脈瓣膜功能不全造成返流，從而在下肢遠(yuǎn)端形成曲張結(jié)節(jié)。這種靜脈曲張臨床表現(xiàn)分六級(jí)，前三級(jí)可以保守治療，具體方法可以穿醫(yī)用彈力襪，適當(dāng)抬高肢體，吃一些邁之靈、愛脈朗、羥苯磺酸鈣分散片來緩解下肢曲張的癥狀。當(dāng)曲張結(jié)節(jié)繼發(fā)遠(yuǎn)端色素沉著或者伴發(fā)瘙癢，曲張結(jié)節(jié)比較嚴(yán)重時(shí)還是建議行手術(shù)治療，手術(shù)方法包括大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)、大隱靜脈射頻、激光加硬化劑治療，要根據(jù)靜脈曲張的程度和病情來進(jìn)行判斷。
武欣│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2020/09/02收聽(33992)
上海第九人民醫(yī)院 王瑞華
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北京東直門醫(yī)院 屈雙擎
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山西大醫(yī)院 續(xù)慧民
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河南省中醫(yī)院 何立剛
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