江門市五邑中醫(yī)院
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室性心動過速與室上性心動過速患者的心電圖表現(xiàn)與正常心電圖的區(qū)別之處在于均無P波，且心率每分鐘超過100次。室上性心動過速心電圖顯示存在T波，QRS波群正常且形狀較窄，時(shí)間為0.06-0.10秒，一般不超過0.12秒。
室性心動過速心電圖顯示無T波，QRS波群的時(shí)間超過0.12秒。室性心動過速一般提示器質(zhì)性病變，風(fēng)險(xiǎn)高于室上性心動過速。
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"竇性心動過速的心律般是超過每分鐘100次，稱為竇性心動過速，竇性心動過速的心電圖多表現(xiàn)為有正常的P波，P波在Ⅱ、ⅢaVF是直立的，aVR是倒置的，P-R間期是0.12-0.2秒，但是竇性心動過速一般P-R間期比較短，另一方面的話，如果是頻發(fā)的超過200百次每分的話，可以表現(xiàn)為P波的正向和P-R間期基本上也可以在正常范圍，只是心率能觀測到在100次-200次左右，但是大部分是在100-150次/分左右，如果超過200多次的，需要考慮是否有迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致了竇性心動過速，需要根除迷走神經(jīng)。"
趙保娟│有來醫(yī)生健康科普平臺
2018/03/27收聽(68022)
室性心動過速指發(fā)生在希氏束以下的束支、心肌傳導(dǎo)纖維、心肌的快速性心律失常，為嚴(yán)重的心律失常，即... 樊友啟│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/12/21播放(84762)
室性心動過速指發(fā)生在希氏束以下的束支、心肌傳導(dǎo)纖維、心肌的快速性心律失常，為嚴(yán)重的心律失常，即...
樊友啟│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/12/21播放(84762)
"室性心動過速，如果沒有心臟病的基礎(chǔ)，也沒有電解質(zhì)的異常，只是在24小時(shí)動態(tài)心電圖的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)短陣的室速，很快就自行消失了，發(fā)作不是很多。這種狀況可以觀察，不需要進(jìn)行特殊的治療。但是大部分室性心動過速，都發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的病人當(dāng)中。這樣的心動過速，會有增加病死率的風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)比較長的心動過速，應(yīng)該盡快終止。如果是因?yàn)殡娊赓|(zhì)的問題，比如低血鉀，或者使用藥物的問題，比如洋地黃中毒，或者是因?yàn)樾墓δ艿膯栴}，心梗之后帶來的室性心動過速。除了室性心動過速本身需要進(jìn)行糾正，疾病的原因也是需要糾正的，否則會反復(fù)出現(xiàn)。室性心動過速，使用的藥物可以使用胺碘酮、利多卡因，也可以使用心律平。如果有明顯的器質(zhì)性心臟病存在，這種室性心動過速使用胺碘酮和利多卡因會比較好，一般可以使用胺碘酮進(jìn)行治療。但如果是尖端扭轉(zhuǎn)型室速，胺碘酮是不能應(yīng)用的，要使用提高心率的藥物，比如異丙腎上腺素或者阿托品的治療。室性心動過速使用的治療基本上都是一個(gè)急性用藥過程，終止持續(xù)性室速的，這時(shí)要選擇靜脈性的抗心律失常的治療。如果室性心律失常，不是持續(xù)需要終止的狀態(tài)，是短陣室速非常頻發(fā)或者有段時(shí)間比較長的，需要口服藥物性治療的，首選胺碘酮。沒有尖端扭轉(zhuǎn)室速的存在，可以首選胺碘酮治療。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/31收聽(18248)
"室性心動過速，又簡稱室速。通常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病的患者，最常見的是冠心病，特別是曾有心肌梗死的患者，其次可以見于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂和心臟瓣膜病等。其他原因，包括代謝障礙、藥物中毒以及Q-T間期綜合征等。室速偶爾發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的患者，臨床癥狀輕重，視發(fā)作時(shí)的心室率、持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)的心臟病病變不同而不同。非持續(xù)性室速 ，也就是發(fā)作時(shí)間＜30s，能自行終止的患者通常沒有癥狀。持續(xù)性的室速發(fā)作時(shí)間超過30s，需要藥物或者電復(fù)率才能終止。常常伴有明顯的血流動力學(xué)的障礙與心肌缺血。臨床的癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。室速的心電圖有以下的特征：1、3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)的出現(xiàn)。2、QRS波群的形態(tài)是寬大畸形的時(shí)限超過0.12s。T波方向與QRS波群主波的方向是相反的。3、心室率通常是在100-250次/分鐘，心率規(guī)則，但也有略不規(guī)則的。4、心房的獨(dú)立活動與QRS波群，沒有固定的關(guān)系，形成了房室的分離。5、有心室的奪獲或者室性的融合波。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/05/22收聽(45930)
"室性心動過速，就是心室跳動的過快。大家都知道我們心臟是干什么用的呢？是給全身供血用的，心臟每跳動1次，也就是每收縮1次，就給我們?nèi)砉?次血，如果心跳的太慢，供血就會減少。心跳得太快就會供血很多嗎？其實(shí)不然，因?yàn)槲覀冃呐K每射出一次血，就要休息一下，讓這些血重新回到心臟來。如果心臟跳得特別快，也就是心臟它沒有休息的時(shí)間，心臟沒有充分的舒張期，打出去的血是很少的。也就是說雖然跳得很快，但是工作效率是很低的，并沒有打出足夠的血容量，同樣會引起我們的全身的缺血。所以室性心動過速就是心室跳動的過快，往往是一種嚴(yán)重的心律失常，因?yàn)樗娇?，我們的全身的供血越不足?
董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/07/14收聽(62520)
室性心動過速是一種常見的心律失常，它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列臨床表現(xiàn)，此病常見于沒有器質(zhì)性心臟病的人，年輕人多于老年人，女性稍多于男性，現(xiàn)已證明陣發(fā)性室上速與某種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，而這種微小結(jié)構(gòu)上的改變，大多數(shù)情況下不經(jīng)過特殊檢查是發(fā)現(xiàn)不了的。病人在平常狀態(tài)下沒有任何先兆，心跳突然加速，脈搏多在160到240次/分，小孩可達(dá)300次/分，這種心跳也是突然恢復(fù)正常，發(fā)作時(shí)間長短不一，短則幾秒，長則幾天，多數(shù)病人發(fā)病后可自行終止，少數(shù)病人必須用藥后才能終止。其他癥狀輕重不一，輕時(shí)可只有心慌、憋氣、頭暈、乏力，重時(shí)可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥、抽搐或休克，癥狀的輕重取決于發(fā)作時(shí)心率的快慢，是否有其他心臟病，及病人的耐受程度。
王歐│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/11/17收聽(82572)
不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯本身并不會產(chǎn)生明顯的血流動力學(xué)異常，所以病人常?？蓻]有什么感覺，一般常見于先天性心血管疾病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓疾病等，而且有一部分健康人也會出現(xiàn)這種情況。在心電圖上可以看到明顯的QRS波群形態(tài)的改變，時(shí)限小于0.12秒，V1、V2導(dǎo)聯(lián)上ST段可以出現(xiàn)輕度的壓低，而T波是倒置的，V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波的方向一般與S波相反，呈直立型。AVR導(dǎo)聯(lián)呈QS型，R波寬，而且有明顯的切跡，在臨床上根據(jù)心電圖的特點(diǎn)，可以能夠給予明確的診斷。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/30收聽(19722)
"缺血性心肌病是由于長期冠心病導(dǎo)致的心肌缺血，出現(xiàn)心臟進(jìn)行性擴(kuò)大、心肌變薄、室壁瘤等，在心電圖上表現(xiàn)為電壓過低、相應(yīng)的ST段壓低、T波倒置，甚至在室壁瘤的情況下出現(xiàn)持續(xù)性ST段抬高。缺血性心肌病的治療主要是改善原發(fā)疾病，也就是治療冠心病，建議條件允許的情況下，行完全的血運(yùn)重建，一般要考慮冠脈介入治療，比如支架置入或者心臟外科搭橋治療。行完全性心臟血管血運(yùn)重建以后，可以明顯改善缺血性心肌病的預(yù)后，平時(shí)注意預(yù)防勞累、情緒緊張、大便用力等，嚴(yán)格的進(jìn)行藥物治療，定期心內(nèi)科門診復(fù)查。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/04/17收聽(44284)
"對于存在低鉀血癥的患者，心電圖可以表現(xiàn)為V1-V5導(dǎo)聯(lián)T波低平。T波的振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波振幅的1\/10，同時(shí)還會出現(xiàn)V3-V4導(dǎo)聯(lián)U波增高，且振幅大于T波。U波與T波融合，呈雙峰狀T波。一般來講，在臨床當(dāng)中，如果U波的振幅大于或等于T波振幅，高度提示患者存在低鉀血癥。因?yàn)橐话銇碇v，U波的振幅應(yīng)當(dāng)是小于T波振幅的。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這種異常改變時(shí)，一定要及時(shí)行血清離子的化驗(yàn)檢查，進(jìn)一步明確診斷。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/15收聽(17088)
變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)為發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高，心絞痛緩解之后ST段便下降至正常，部分患者可... 湯勝華│江門市五邑中醫(yī)院 2023/04/30播放(88568)
變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)為發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高，心絞痛緩解之后ST段便下降至正常，部分患者可...
湯勝華│江門市五邑中醫(yī)院
2023/04/30播放(88568)
心臟驟?；颊叩男碾妶D主要表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：1、部分心臟驟?；颊弑憩F(xiàn)為室顫或持續(xù)性室... 黎忠于│江門市五邑中醫(yī)院 2023/04/09播放(75920)
心臟驟?；颊叩男碾妶D主要表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：
1、部分心臟驟?；颊弑憩F(xiàn)為室顫或持續(xù)性室...
黎忠于│江門市五邑中醫(yī)院
2023/04/09播放(75920)
對預(yù)激綜合征心電圖，要分兩種情況來看，具體如下：1、病人沒有發(fā)作心動過速，也就是... 李世鋒│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/06/24播放(96174)
對預(yù)激綜合征心電圖，要分兩種情況來看，具體如下：
1、病人沒有發(fā)作心動過速，也就是...
李世鋒│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/06/24播放(96174)
三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖主要表現(xiàn)為心臟P波跟QRS波完全沒有關(guān)系，P波快于QRS波，動態(tài)心電圖上... 吳小波│海南省人民醫(yī)院 2023/10/17播放(68444)
三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖主要表現(xiàn)為心臟P波跟QRS波完全沒有關(guān)系，P波快于QRS波，動態(tài)心電圖上...
吳小波│海南省人民醫(yī)院
2023/10/17播放(68444)
"如果出現(xiàn)心肌梗死的情況，需要及時(shí)做心電圖來判斷心肌梗死的嚴(yán)重程度，在心肌梗死心電圖的表現(xiàn)上有ST段的壓低，或者ST段的弓背抬高。另外，可以看到T波的高尖甚至倒置，在QRS波后還有病理性的Q波出現(xiàn)，這些都是心電圖心肌梗死的典型表現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況，需要進(jìn)行積極的治療，比如持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測病人的血壓、血氧飽和度、心率和呼吸的情況。給予擴(kuò)冠、抗凝、營養(yǎng)心肌的藥物。還需要完善其他的輔助檢查，比如心臟彩超、冠脈CTA、造影等等，全面評估患者的生理狀況，以決定下一步的治療方案。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/21收聽(71564)
"心肌病有很多的分型，比如爆發(fā)性心肌病、擴(kuò)張性心肌病、缺血性心肌病、肥厚性心肌病，這些都屬于心肌病。心肌病種類的不同，其心電圖以及臨床上的改變表現(xiàn)都有不同，但是，大部分的心肌病患者心電圖的表現(xiàn)為心室的肥厚，電軸左偏或者右偏，同時(shí)伴有心肌缺血的情況；改變?yōu)镾T段的壓低，或者T波的倒置甚至低平，這些都屬于心肌病心電圖的表現(xiàn)。另外，還要通過心臟彩超、核素心肌顯像以及心肌活檢來確定心肌病的分型，根據(jù)檢查結(jié)果，來確定下一步的治療方案。"
2018/11/21收聽(47990)
"如果出現(xiàn)急性心肌梗死的情況，首先要口服阿司匹林四片，或者替格瑞洛兩片，然后緊急前往醫(yī)院。通過心電圖的檢查可以首先判斷心肌梗死，心肌梗死在心電圖的表現(xiàn)為各導(dǎo)聯(lián)的ST段極度的壓低，或者弓背抬高，另外還有T波的低平或者倒置，在前間壁的導(dǎo)聯(lián)上，也就是V1到V6導(dǎo)聯(lián)還可以看到病理性的q波，這些都屬于急性心肌梗死的心電圖的表現(xiàn)。還需要行心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影以及核素心肌顯像，通過這些檢查綜合評估下一步的治療方案，比如藥物的保守治療以及冠脈支架植入手術(shù)的治療，都可以緩解心肌梗死的癥狀。"
2018/11/26收聽(46868)
"房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種分型，屬于左心房與右心房之間出現(xiàn)了一個(gè)或多個(gè)，不應(yīng)該有的孔道，血液從孔道里進(jìn)入，使左右心血液混合，嚴(yán)重的影響人體的血流動力學(xué)。一旦出現(xiàn)房間隔缺損，通過心電圖以及心臟彩超的檢查，可以明確房間隔缺損的部位以及大小。在房間隔缺損心電圖的表現(xiàn)上，一般是以右心室肥大的表現(xiàn)為主，電軸可以右偏，同時(shí)伴有ST段的壓低和T波的高尖。另外，如果有心律不齊的患者，還可以在心電圖上顯示房性的早搏或者室性。所以，一旦出現(xiàn)房間隔缺損，需要盡快前往醫(yī)院通過治療，可以使患者盡快的獲得健康。"
2018/12/15收聽(96650)
"心絞痛患者的心電圖表現(xiàn)，為隨著心絞痛的發(fā)作和緩解發(fā)生的動態(tài)的變化，在緩解期時(shí)心電圖檢查，約有一半的患者的心電圖是在正常的范圍。在心絞痛發(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)ST段的改變，常見的為心內(nèi)膜下心肌缺血，主要表現(xiàn)為ST段下移大于或等于0.1毫伏。癥狀緩解以后，心電圖就恢復(fù)正常，有時(shí)伴隨有T波的倒置，在變異性心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖，主要表現(xiàn)為ST段抬高，與之相對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段的壓低。心絞痛患者在進(jìn)行二級梯運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)心電圖為陽性，在進(jìn)行動態(tài)心電圖描記的時(shí)候，能比較完整地記錄下心絞痛發(fā)作前后以及發(fā)作過程中心電圖出現(xiàn)的動態(tài)性的改變，一般是ST段大于等于0.1mv，持續(xù)時(shí)間大于一分鐘，兩次間隔不少于一分鐘。從記錄過程當(dāng)中可以觀察到ST-T的改變和各種心律失常的出現(xiàn)，這些變化與心絞痛發(fā)作的時(shí)間是相對應(yīng)的。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/03收聽(53184)
"不穩(wěn)定型心絞痛心電圖的表現(xiàn)如下：一、發(fā)生一過性的缺血性ST段偏移，ST段呈平行下移或低垂性下移，ST段與R波之間夾角大于90度。二、發(fā)生一過性的T波改變，在胸導(dǎo)聯(lián)上的T波迅速低平或倒置，有的時(shí)候可以出現(xiàn)T波異常高大，而后又急轉(zhuǎn)倒置。三、出現(xiàn)一過性心肌梗塞的圖形，但是經(jīng)過有效的治療，這種圖形可以迅速的消失。四、胸導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)一過性的U波倒置，伴有QT間期延長。五、出現(xiàn)一過性的心律失常，如陣發(fā)性心動過速、一過性早搏、心房纖顫等。"
2018/12/07收聽(82752)
"診斷心肌缺血最為廣泛以及常用的手段是通過心電圖診斷，心肌缺血的患者心電圖可以表現(xiàn)為T波低平，而T波低平是指以R波為主的導(dǎo)聯(lián)，T波小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1\/10。除了低平之外，也可以出現(xiàn)對稱性的T波倒置，或者ST段下斜型或水平型壓低，這種情況高度考慮患者存在心肌缺血，這也是幾種心電圖常見的心肌缺血表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)ST段弓背向上抬高，這是急性心肌缺血的表現(xiàn)，考慮患者可能發(fā)生了急性心肌梗死。對于這樣的患者一定要及時(shí)行心肌酶學(xué)的化驗(yàn)檢查，必要時(shí)還可以行冠脈CT或者冠脈造影的檢查，有助于明確診斷。"
2019/02/04收聽(26208)
長沙市三醫(yī)院 肖曉霞
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中日醫(yī)院 張久亮
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301醫(yī)院 任藝虹
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浙醫(yī)二院 樊友啟
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