江門市五邑中醫(yī)院
急診科
手機瀏覽
室性心動過速患者首選藥物如下：
1、胺碘酮：為廣譜抗心律失常藥物，對室性心動過速及其它心律失常均有治療效果；無法判斷心動過速類型的患者、血流動力學不穩(wěn)定的患者或并發(fā)心肌梗死、心肌缺血等器質性病變的患者，可使用胺碘酮進行治療；胺碘酮可導致心率和血壓下降，因此心功能不全或低血壓患者需慎用；
2、利多卡因：血流動力學較穩(wěn)定且無器質性病變的室性心動過速患者可使用利多卡因進行治療。
分享:
"目前對于室速的治療一般遵循的原則是這樣的，無器質性心臟病的患者如果發(fā)生非持續(xù)性室速，如無癥狀及暈厥發(fā)作無需進行治療。持續(xù)性室速發(fā)作，無論有無器質性心臟病均應給予治療，有器質性心臟病的非持續(xù)性室速應該考慮治療。室速發(fā)作的時候，如患者沒有顯著的血流動力學的障礙，我們臨床上最常見的是給予靜脈注射利多卡因，注射后同時給予靜脈持續(xù)滴注。如果這個患者的心功能尚可，我們臨床上也會常常使用注射索他洛爾與普羅帕酮，如果普羅帕酮、索他洛爾、普魯卡因，都沒有用的話，我們還在臨床上常常選用靜脈注射胺碘酮，注射以后持續(xù)靜脈滴注胺碘酮。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/04/18收聽(84506)
"室性心動過速可以分為單形性室性心動過速，或者是多形性室性心動過速，無論是哪一種的室性心動過速，首先是針對病因進行治療。搶救的時候對于單形性室性心動過速，可以選擇利多卡因治療。對于多形性室性心動過速，1、首選異丙腎上腺素、阿托品。2、靜脈給予大劑量的硫酸鎂，對于低鎂或者是鎂正常但是難治性的室速，比如尖端扭轉型室速，大劑量的硫酸鎂效果非常好。3、可以應用一些鉀離子。如果說上述用藥之后，室性心動過速仍未好轉，可以選擇電復律治療。"
何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/09/09收聽(49294)
室性心動過速是常見的心律失常，是器質性心臟病引起的，比如冠心病或心肌病，常見癥狀是心率加快、心慌、胸悶，甚至會出現(xiàn)心絞痛，關于治療方法是藥物治療、消融術和安裝除顫器，可以首先使用利多卡因，如果效果不好可以選擇維拉帕米這種藥物或者胺碘酮，經過治療一般是可以控制病情的。如果病情還在繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)低血壓或休克癥狀可以選擇電復律，如果電復律也不能有效控制病情，如果是洋地黃中毒引起的室性心動過速，還得繼續(xù)使用藥物治療。經過上述治療，如果效果仍然不好，也可以選擇射頻消融術，這是具有一定難度的手術，應該慎重選擇。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/23收聽(86710)
室性心動過速的首選藥物是β受體阻滯劑，是二類抗心律失常藥物，因為這類藥物可以減少猝死發(fā)生。還有... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/11/21播放(35436)
室性心動過速的首選藥物是β受體阻滯劑，是二類抗心律失常藥物，因為這類藥物可以減少猝死發(fā)生。還有...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/11/21播放(35436)
"室性心動過速及室速是風險較高的心律失常，可與室顫以及猝死密切相關，但是并不是所有的室速都需要高度的緊張以及立即處理。比如多形性室速風險極高，需要立即電復律；相反，單行的非持續(xù)性室速甚至可以見于正常人。對于血流動力學不穩(wěn)對形的急快或持續(xù)增快的室速，這時候不需要多想，必須馬上電復律。電復律之后，首先要使用抗心律失常藥物，觀察心率、血壓，有無心衰癥狀，監(jiān)測心電圖。如果有胺碘酮的禁忌癥，則選用利多卡因。如果血壓還行，心衰比較穩(wěn)定，應該加上β-受體阻滯劑，例如倍他樂克。其次是尋找誘因，立即糾正可逆的因素。此外，對于遠期的治療來說，可以參考相應的指征，行ICD植入或者室速射頻消融。另外有部分特發(fā)性室速對維拉帕米敏感，又叫維拉帕米敏感性室速。這類室速的病人一般對胺碘酮以及利多卡因效果很差，應當予以維拉帕米5-10mg的靜脈復律。具體用藥請遵醫(yī)囑。"
劉杰│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2018/07/13收聽(12162)
尖端扭轉型室性心動過速要停用延長QT間期的藥物?；颊哐鲃恿W不穩(wěn)定，進行直流或交流電復律，采用單相波360J或雙向波200J進行復律，患者血流動力學穩(wěn)定，可以靜脈注射硫酸鎂并進行補鉀，可以在一定程度上終止尖端扭轉型室速發(fā)作，把血鉀補到4.5-5.0mmol/L。如果患者合并心動過緩，可以使用臨時起搏器使心率維持在70次/分以上，長期尖端扭轉型室性治療可使用倍他樂克延長QT間期。
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2020/05/09收聽(15514)
室性心動過速屬于嚴重危及生命的心律失常，目前臨床最為常用的是胺碘酮。胺碘酮分為靜脈注射和口服兩... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/03播放(91188)
室性心動過速屬于嚴重危及生命的心律失常，目前臨床最為常用的是胺碘酮。胺碘酮分為靜脈注射和口服兩...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/03播放(91188)
"室性心動過速用什么藥，要看是什么原因引起的室性心動過速。 對特發(fā)性室性心動過速，不明原因的室性心動過速要根據(jù)心電圖情況確定室速起源的部位。右室流出道的室性心動過速，首選腺苷靜脈注射，療效確切，對左后分支阻滯型室性心動過速，首選異搏定靜脈注射。器質性心臟病如急性心肌梗死，各種類型的心肌病引起的心臟擴大、心衰引起的室性心動過速，可以選用胺碘酮靜脈注射。對QT間期延長引起的室性心動過速，不能應用胺碘酮，應積極給予補鉀、補鎂。不論什么原因引起的室性心動過速，如果伴有明顯的血流動力學障礙，如低血壓、休克，建議首選電復律。"
2019/11/26收聽(80618)
室性心動過速一般情況下治療首選的是利多卡因、胺碘酮，還有羅帕酮，這三類選擇一樣就可以。...
室性心動過速一般情況下治療首選的是利多卡因、胺碘酮，還有羅帕酮，這三類選擇一樣就可以。
李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/04/03播放(42405)
"對于持續(xù)性的室性心動過速，如果患者沒有血流動力學的障礙，首選藥物是胺碘酮或者利多卡因。如果伴有血流動力學障礙，比如出現(xiàn)休克，首選是進行電復律。如果是陣發(fā)性的室性心動過速，發(fā)作時間少于30秒，大部分情況都能自行終止。治療室性心動過速要注意治療其原發(fā)病，引起室性心動過速最常見的原因是冠心病、急性心肌梗死、心肌病，所以針對其原發(fā)病要使用相應的藥物治療。對于非持續(xù)性的室性心動過速，藥物治療方面可以選擇口服胺碘酮或者倍他樂克。"
2020/04/08收聽(10212)
"治療室性心動過速的首選藥物，需要根據(jù)患者的病因進行選擇，常見病因及用藥如下：1、心肌?。罕热缭l(fā)性心肌病，此種情況引起的室性心動過速可以應用胺碘酮，或者應用利多卡因等藥物進行治療，此時上述藥物就是首選藥物。2、心肌缺血：如果患有的是冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死，引起患者出現(xiàn)室性心動過速，此時就建議患者要積極治療心肌缺血。一旦患者的心肌缺血恢復到正常狀態(tài)，室速自然也就會消失。這種情況下，也可以應用胺碘酮和利多卡因進行治療，但是其首選藥物已經不是抗心律失常藥物，而是治療患者原發(fā)疾病的藥物。所以，具體應該用什么藥物治療室性心動過速，主要看室性心動過速出現(xiàn)在什么樣的心臟病患者身上。如果出現(xiàn)在心肌缺血患者身上就去抗缺血。如果出現(xiàn)在其他疾病患者的身上，就需要根據(jù)不同疾病進行診斷和治療。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/06/22收聽(52886)
室性心動過速指發(fā)生在希氏束以下的束支、心肌傳導纖維、心肌的快速性心律失常，為嚴重的心律失常，即... 樊友啟│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/12/21播放(84762)
室性心動過速指發(fā)生在希氏束以下的束支、心肌傳導纖維、心肌的快速性心律失常，為嚴重的心律失常，即...
樊友啟│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/12/21播放(84762)
"室性心動過速，如果沒有心臟病的基礎，也沒有電解質的異常，只是在24小時動態(tài)心電圖的時候，發(fā)現(xiàn)短陣的室速，很快就自行消失了，發(fā)作不是很多。這種狀況可以觀察，不需要進行特殊的治療。但是大部分室性心動過速，都發(fā)生在有器質性心臟病的病人當中。這樣的心動過速，會有增加病死率的風險。一旦出現(xiàn)比較長的心動過速，應該盡快終止。如果是因為電解質的問題，比如低血鉀，或者使用藥物的問題，比如洋地黃中毒，或者是因為心功能的問題，心梗之后帶來的室性心動過速。除了室性心動過速本身需要進行糾正，疾病的原因也是需要糾正的，否則會反復出現(xiàn)。室性心動過速，使用的藥物可以使用胺碘酮、利多卡因，也可以使用心律平。如果有明顯的器質性心臟病存在，這種室性心動過速使用胺碘酮和利多卡因會比較好，一般可以使用胺碘酮進行治療。但如果是尖端扭轉型室速，胺碘酮是不能應用的，要使用提高心率的藥物，比如異丙腎上腺素或者阿托品的治療。室性心動過速使用的治療基本上都是一個急性用藥過程，終止持續(xù)性室速的，這時要選擇靜脈性的抗心律失常的治療。如果室性心律失常，不是持續(xù)需要終止的狀態(tài)，是短陣室速非常頻發(fā)或者有段時間比較長的，需要口服藥物性治療的，首選胺碘酮。沒有尖端扭轉室速的存在，可以首選胺碘酮治療。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/31收聽(18248)
"室性心動過速，又簡稱室速。通常發(fā)生于各種器質性心臟病的患者，最常見的是冠心病，特別是曾有心肌梗死的患者，其次可以見于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂和心臟瓣膜病等。其他原因，包括代謝障礙、藥物中毒以及Q-T間期綜合征等。室速偶爾發(fā)生于無器質性心臟病的患者，臨床癥狀輕重，視發(fā)作時的心室率、持續(xù)時間、基礎的心臟病病變不同而不同。非持續(xù)性室速 ，也就是發(fā)作時間＜30s，能自行終止的患者通常沒有癥狀。持續(xù)性的室速發(fā)作時間超過30s，需要藥物或者電復率才能終止。常常伴有明顯的血流動力學的障礙與心肌缺血。臨床的癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。室速的心電圖有以下的特征：1、3個或以上的室性期前收縮連續(xù)的出現(xiàn)。2、QRS波群的形態(tài)是寬大畸形的時限超過0.12s。T波方向與QRS波群主波的方向是相反的。3、心室率通常是在100-250次/分鐘，心率規(guī)則，但也有略不規(guī)則的。4、心房的獨立活動與QRS波群，沒有固定的關系，形成了房室的分離。5、有心室的奪獲或者室性的融合波。"
2018/05/22收聽(45930)
"室性心動過速，就是心室跳動的過快。大家都知道我們心臟是干什么用的呢？是給全身供血用的，心臟每跳動1次，也就是每收縮1次，就給我們全身供1次血，如果心跳的太慢，供血就會減少。心跳得太快就會供血很多嗎？其實不然，因為我們心臟每射出一次血，就要休息一下，讓這些血重新回到心臟來。如果心臟跳得特別快，也就是心臟它沒有休息的時間，心臟沒有充分的舒張期，打出去的血是很少的。也就是說雖然跳得很快，但是工作效率是很低的，并沒有打出足夠的血容量，同樣會引起我們的全身的缺血。所以室性心動過速就是心室跳動的過快，往往是一種嚴重的心律失常，因為它越快，我們的全身的供血越不足。"
董國菊│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2017/07/14收聽(62520)
室性心動過速是一種常見的心律失常，它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列臨床表現(xiàn)，此病常見于沒有器質性心臟病的人，年輕人多于老年人，女性稍多于男性，現(xiàn)已證明陣發(fā)性室上速與某種先天性心臟結構異常有關，而這種微小結構上的改變，大多數(shù)情況下不經過特殊檢查是發(fā)現(xiàn)不了的。病人在平常狀態(tài)下沒有任何先兆，心跳突然加速，脈搏多在160到240次/分，小孩可達300次/分，這種心跳也是突然恢復正常，發(fā)作時間長短不一，短則幾秒，長則幾天，多數(shù)病人發(fā)病后可自行終止，少數(shù)病人必須用藥后才能終止。其他癥狀輕重不一，輕時可只有心慌、憋氣、頭暈、乏力，重時可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥、抽搐或休克，癥狀的輕重取決于發(fā)作時心率的快慢，是否有其他心臟病，及病人的耐受程度。
王歐│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/11/17收聽(82572)
室性心動過速，多發(fā)于各種器質性心臟病的患者，也可發(fā)生于沒有器質性心臟病的患者。在器質性心臟病患... 謝富蘭│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/11/24播放(57618)
室性心動過速，多發(fā)于各種器質性心臟病的患者，也可發(fā)生于沒有器質性心臟病的患者。在器質性心臟病患...
謝富蘭│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/11/24播放(57618)
室性心動過速的患者需注意以下幾點：1、要防止電解質紊亂和保持酸堿平衡；2、... 謝富蘭│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/07/11播放(73354)
室性心動過速的患者需注意以下幾點：1、要防止電解質紊亂和保持酸堿平衡；2、...
2023/07/11播放(73354)
"對于實性心動過速的治療方法有很多，常見的方式有如下幾種：首先，可以先行藥物治療，而后也可以應用導管行消融治療，或者可以進行ICD進行治療，可以選擇藥物治療的實性心動過速的患者，通常并沒有明顯的血流動力學障礙，可以給予靜脈注射利多卡因或普魯卡因胺，同時監(jiān)測患者的血壓，心率脈搏動脈血氧飽和度。其次，還可以給予β受體阻滯劑，如索他洛爾或者普羅帕酮，也可以進行實性心動過速的藥物治療，如果上述藥物無效時也可以用胺碘酮進行治療。如果患者治療時出現(xiàn)明顯的低血壓休克心絞痛時，必須快速實施直流電復律，進行復律治療，同時室性心動過速還可以選擇導管消融治療，患者還可以選擇ICD治療，也就是盡快應用除顫器進行治療。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/03收聽(77758)
室性心動過速經過積極的治療，可以長期存活。室性心動過速又分兩種情況，一種是持續(xù)性室速，一種是非... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/12播放(35377)
室性心動過速經過積極的治療，可以長期存活。室性心動過速又分兩種情況，一種是持續(xù)性室速，一種是非...
2023/05/12播放(35377)
長沙市三醫(yī)院 肖曉霞
播放次數(shù)：3.08萬
中日醫(yī)院 張久亮
播放次數(shù)：4.19萬
301醫(yī)院 任藝虹
播放次數(shù)：3.52萬
浙醫(yī)二院 樊友啟
播放次數(shù)：3.07萬
特別聲明：本站內容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經營許可證：(京)字第09345號 互聯(lián)網藥品信息服務資格證書：（京）-經營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
01:42
