江門市五邑中醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科
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低血容量性休克主要表現(xiàn)在皮膚的蒼白、花斑，呼吸促、心律快或血壓下降。休克早期可不出現(xiàn)血壓下降或輕度的下降；急性期的病人血壓可能正常或稍升高；休克晚期可出現(xiàn)唇甲紫紺、下肢皮膚花斑、淤紫、皮膚濕冷、脈搏細速等癥狀，甚則橈動脈搏動難以觸及。若患者發(fā)病前血壓正常，則休克血壓下降的標準為低于90/60mmHg；若高血壓患者，收縮壓下降40mmHg，為低血容量性休克的典型癥狀。
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"在低血容量性休克時，在休克早期患者的意識尚清楚，腦組織乏氧尚輕，患者會有少尿的情況出現(xiàn)，此時部分患者會出現(xiàn)煩躁、焦慮或情緒激動的情況，神志會出現(xiàn)從緊張、煩躁、焦慮到逐漸淡漠，呼吸會從呼吸深快到呼吸變淺。在休克中期時，低血容量性休克的患者會出現(xiàn)出現(xiàn)面色蒼白，當(dāng)周圍小血管收縮、微血管血流量減少后，患者會因缺血、乏氧而出現(xiàn)面色青紫。嚴重血容量不足時，低血容量性休克的患者，會有頸部及四肢表淺靜脈的萎縮，周圍血管收縮、心率增快、收縮壓顯著下降、脈搏細速。當(dāng)?shù)脱萘啃孕菘嘶颊哌M一步加重時，會出現(xiàn)少尿、無尿、四肢冰冷，患者會有明顯的微循環(huán)灌注不足，皮膚會出現(xiàn)花斑。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/12收聽(37528)
人體中血液循環(huán)有一定的血量。如果由于某種原因引起血液量減少、丟失，循環(huán)血量減少，同時心臟輸出血... 趙峻峰│浙江醫(yī)院 2023/01/09播放(59652)
人體中血液循環(huán)有一定的血量。如果由于某種原因引起血液量減少、丟失，循環(huán)血量減少，同時心臟輸出血...
趙峻峰│浙江醫(yī)院
2023/01/09播放(59652)
"低血容量性休克是指各種原因引起的循環(huán)血容量丟失，導(dǎo)致的有效循環(huán)血量、心排血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程。常見的原因有以下幾點：1、外源性丟失，血容量直接丟失到體外，例如創(chuàng)傷、燒傷、外科大手術(shù)失血、消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂出血、宮外孕破裂出血等，也可有嘔吐、腹瀉、脫水、多尿等原因所導(dǎo)致。2、內(nèi)源性容量丟失，循環(huán)容量丟失到循環(huán)系統(tǒng)以外的組織，常見于過敏因素、低蛋白血癥、內(nèi)分泌功能紊亂所引起的血管通透性增高，導(dǎo)致循環(huán)容量外滲到第三組織間隙。"
孫瑞玥│華潤武鋼總醫(yī)院
2020/07/10收聽(86020)
低血容量性休克主要是因為大出血或者大量喪失體液，導(dǎo)致血容量急劇減少而引發(fā)的休克。處理時的原則就是及時補充血容量、治療引起失血和失液的原發(fā)病、制止繼續(xù)失血和失液。治療時要給病人吸氧、上心電監(jiān)護，監(jiān)測病人的呼吸、心跳、血壓和氧飽和度等生命體征，扎針快速輸注生理鹽水或者平衡鹽溶液補充血容量，根據(jù)情況決定是否輸血、輸血的量以及是否應(yīng)用升壓藥物來抗休克。同時，積極治療原發(fā)疾病、控制繼續(xù)失液、查找出血的原因和出血的部位、積極手術(shù)制止出血。如果一時未能控制住出血，暫時不要大量補液，待徹底控制出血后再積極補液。
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2020/08/25收聽(21178)
"低血容量性休克是由于各種原因引起循環(huán)容量不夠，導(dǎo)致有效循環(huán)血量下降，心臟的輸出量減少，全身的組織、器官供氧灌注不足，會引起細胞代謝紊亂、功能受損，以上是低血容量休克的過程，外傷性、失血性休克是低血容量性休克最常見的原因。低血容量性休克早期主要表現(xiàn)為病人神志清楚，會出現(xiàn)煩躁不安、焦慮或激動，表現(xiàn)為皮膚蒼白，口唇和甲床略帶青紫，病人會出冷汗、肢體濕冷、心跳快、脈搏有力、收縮壓正?；蚱?、舒張壓升高，會導(dǎo)致脈壓差變小，還會尿量減少。到了休克的中晚期，病人就會出現(xiàn)昏迷，血壓下降到80mmHg以下，甚至測不出來，最終會出現(xiàn)急性腎功能衰竭、心功能不全等等，甚至多臟器衰竭而導(dǎo)致死亡。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2021/05/10收聽(48376)
低血容量性休克是指各種原因引起的循環(huán)容量丟失，而導(dǎo)致有效循環(huán)容量與心排出量減少、組織灌注不足、... 許和平│海南省人民醫(yī)院 2023/02/02播放(91044)
低血容量性休克是指各種原因引起的循環(huán)容量丟失，而導(dǎo)致有效循環(huán)容量與心排出量減少、組織灌注不足、...
許和平│海南省人民醫(yī)院
2023/02/02播放(91044)
"休克是一種臨床綜合征，又稱為急性循環(huán)衰竭。目前多按血流動力學(xué)進行分類，分為低血容量性休克、分布性休克、心源性休克和梗阻性休克，其實所有類型的休克都有相同或者是相似的臨床表現(xiàn)，低血容量休克表現(xiàn)為：1、平均動脈壓小于65mmHg，或者血壓較基線水平下降大于40mmHg。2、口渴非常明顯，精神癥狀在休克代償期的時候可以表現(xiàn)為煩躁不安、緊張、興奮、躁動，而在休克抑制期可以表現(xiàn)意識模糊，甚至表現(xiàn)為昏迷。還有脈搏細數(shù)，脈率多在100次\/分以上；還有尿少，每小時尿量少于0.5ml\/kg；再有就是血氣分析表現(xiàn)為血乳酸大于2mmol\/L，代謝性酸中毒比較明顯。"
丁開方│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/19收聽(74946)
低血容量性休克，是由于血管內(nèi)的血液量減少造成的休克。引起人體血液量減少的疾病，都有可能會導(dǎo)致低血容量性休克，主要包括大量出血丟失血液和大量失液脫水。大出血的疾病，如各種嚴重的外傷造成大量出血、胃潰瘍導(dǎo)致大出血、肝硬化的病人食管胃底部靜脈曲張破裂大量出血、婦女生產(chǎn)后大出血、宮外孕破裂大出血、凝血功能異常引發(fā)的大出血等，都會造成低血容量性休克。大量失液脫水的疾病，如嚴重的嘔吐和腹瀉、腸道梗阻、大汗淋漓，中暑時大汗、嘔吐、腹瀉，糖尿病和尿崩癥時的多尿，嚴重?zé)齻麜r創(chuàng)面大量滲液等原因也會造成脫水，引起低血容量性休克。
2020/09/01收聽(95706)
"臨床上導(dǎo)致低血容量休克的主要原因，一方面就是由于脫水的導(dǎo)致的，常見原因就是由于胃腸道炎癥，比如長期的腹瀉、急性胃腸炎、嘔吐導(dǎo)致的失液。比如中暑引起的低血容量，治療主要是給予患者補液就可以，一般問題不大。另一種原因?qū)е碌牡脱萘啃菘?，就是由于失血。臨床上導(dǎo)致失血的原因很多，常見的消化道的出血、婦科的出血、外傷臟器破裂導(dǎo)致的出血、咯血等因素。對于出血性導(dǎo)致的低血容量，首先處理原則就是給予患者止血。如果藥物治療有效，采取藥物治療方式。如果是需要外科干預(yù)才能止血的疾病，必須采取外科的干預(yù)，給予止血治療。同時，給予患者快速的補液，量要又大、又快速，補液的原則是先晶體后膠體，晶膠比是3:1。2個小時之內(nèi)保證患者重要臟器血液供應(yīng)，其次，可以采取輸血治療。如果患者急性失血低于7克，可以給予患者輸注紅細胞。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/07收聽(40872)
低血容量性休克患者要積極補充血容量，如果是創(chuàng)傷或血管破裂引起的低血容量性休克，在積極止血的同時... 郭焱│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/26播放(94002)
低血容量性休克患者要積極補充血容量，如果是創(chuàng)傷或血管破裂引起的低血容量性休克，在積極止血的同時...
郭焱│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/26播放(94002)
低血容量性休克是臨床上最常見的休克類型，其主要原因是體內(nèi)有效循環(huán)血容量不足。低血容量性休克按常見病因分為四類：一、失血性休克，大量失血引起的休克，常見于外傷如肝脾破裂，消化道大出血如消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂，婦產(chǎn)科疾病如異位妊娠破裂、動脈瘤破裂等情況。二、脫水性休克，嚴重嘔吐、腹瀉、腸梗阻、中暑，導(dǎo)致大量體液丟失，有效循環(huán)血量銳減引起的休克。三、燒傷性休克，大面積燒傷伴有血漿大量丟失，可引起燒傷性休克。四、創(chuàng)傷性休克，嚴重創(chuàng)傷引起如骨折、擠壓傷、大手術(shù)等。
郭偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/04/13收聽(40802)
低血容量性休克的搶救措施如下：1、病因治療：即針對病因進行相應(yīng)治療，若患者出現(xiàn)臟... 甄漢華│江門市五邑中醫(yī)院 2023/11/25播放(62690)
低血容量性休克的搶救措施如下：
1、病因治療：即針對病因進行相應(yīng)治療，若患者出現(xiàn)臟...
甄漢華│江門市五邑中醫(yī)院
2023/11/25播放(62690)
"低血容性休克是臨床急癥，要緊急救治。救治措施有這么以下幾點。第一個就是體位，要使患者頭部抬高30度左右，下肢抬高15度左右，有利于靜脈的回流。第二個就是低體血容量性休克的病人必須采取充足的保暖措施。第三個就是要建立靜脈液路，以保證快速的輸液，往往要建立2-3條外周靜脈液路和1條中心靜脈液路。第四個是補液，一般情況下補液要求在3個小時之內(nèi)，輸入30ml\/Kg的液體。關(guān)于補液的種類，在一般情況下先輸入晶體液，比如生理鹽水、復(fù)方氯化鈉、乳酸鈉林格，如果存在低蛋白血癥，可以補充膠體液主要就是人血白蛋白。低血容量休克的救治目標要使平均動脈壓大于65mmHg，中心靜脈壓在8mmHg以上，尿量大于0.5ml\/Kg\/小時，而中心靜脈血氧飽和度要大于70%。"
2019/05/19收聽(74056)
"低血容量性休克是臨床上常見的一種休克類型，在搶救低血容量性休克的過程中護理也非常關(guān)鍵，低血容量性休克的護理方法如下：1、應(yīng)保持患者正確的臥姿，在患者臥床的時候要讓上半身上抬30°，讓腳和腿上抬15°，這樣能夠有效的使外周血液順利回到心臟，能夠緩解低血容量休克的癥狀。2、在護理的時候要勤監(jiān)測患者的各項生命體征，要對患者的血壓、脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度以及尿量隨時觀察，一旦有異常應(yīng)立即向醫(yī)生匯報。3、患者的靜脈開放要迅速完成，而且要進行多處外周靜脈開放，以達到快速補液的目的。在補液的時候要做到先晶體后膠體、先鹽后糖、先快后慢，以及見尿補鉀等常規(guī)的輸液方式進行護理。"
于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2020/07/13收聽(78526)
低血容量性休克的補液原則如下：1、先快后慢：監(jiān)測患者CDP與心功能，前半小時補充... 甄漢華│江門市五邑中醫(yī)院 2023/09/01播放(51680)
低血容量性休克的補液原則如下：
1、先快后慢：監(jiān)測患者CDP與心功能，前半小時補充...
2023/09/01播放(51680)
治療和搶救低血容量休克，最基本和首要的治療措施是液體復(fù)蘇。低血容量休克包括失血性休克和非失血性... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/31播放(48334)
治療和搶救低血容量休克，最基本和首要的治療措施是液體復(fù)蘇。低血容量休克包括失血性休克和非失血性...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/31播放(48334)
"液體復(fù)蘇是治療和搶救低血容量性休克最基本和首要的措施，液體復(fù)蘇指在病人發(fā)生休克時，通過靜脈輸入液體補充丟失的血容量，起到穩(wěn)定血壓、改善組織供氧的作用。在低血容量性休克的液體復(fù)蘇中，輸入液體的種類、數(shù)量、速度，應(yīng)根據(jù)病人容量丟失的性質(zhì)、嚴重程度、臨床表現(xiàn)而決定。液體種類一般指的是晶體液或膠體液，晶體液包括生理鹽水、林格氏液，膠體液包括白蛋白、右旋糖酐、血漿及羥乙基淀粉等。多數(shù)情況下，液體復(fù)蘇遵循先輸晶體液，后輸膠體液的原則，但并不是固定原則，不同國家和地區(qū)的醫(yī)生有各自用藥習(xí)慣。此外，根據(jù)病人基礎(chǔ)狀態(tài)不同，輸液量也會有所不同，對于心功能不全者，輸液速度應(yīng)適當(dāng)減慢，并酌情減少輸液量，輸液速度一般先快后慢，輸液量先多后少。在液體復(fù)蘇的同時，要盡快糾正引起血液丟失的病因，以求從根本上治療低血容量性休克。"
郭峰│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2021/08/21收聽(22678)
對于低血容量休克的首要措施是補液，由于丟失液體量的不同，補液的速度也不同，另外根據(jù)患者的年齡不... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/22播放(56382)
對于低血容量休克的首要措施是補液，由于丟失液體量的不同，補液的速度也不同，另外根據(jù)患者的年齡不...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/22播放(56382)
"治療和搶救低血容量性休克最基本和首要的措施就是快速補充血容量，在臨床上低血容量性休克比較常見，一旦碰到低血容量性休克的患者，要第一時間開通靜脈通路，盡量開通兩組以上，有條件的科室還可以留置深靜脈，以便于快速補液和監(jiān)測中心靜脈壓，首選補充血容量的液體為生理鹽水。在補充生理鹽水的過程中還要密切監(jiān)測生命體征，并且完善相關(guān)檢查，明確引起低血容量性休克的原因，如果是由于失血導(dǎo)致，要立即找到丟血的原因，比如由于脾破裂、肝破裂等實質(zhì)臟器失血導(dǎo)致，要在第一時間穩(wěn)定生命體征，行手術(shù)治療，補液的同時還要監(jiān)測血壓，如果快速補液之后血壓上升不明顯，還要給予血管活性藥物升壓治療。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/06/09收聽(96284)
"上腹部疼痛是胃潰瘍最主要的癥狀，多位于上腹部，也就是劍突下，也可以出現(xiàn)在左側(cè)上腹部或者胸骨后，這種疼痛多表現(xiàn)為隱痛或者鈍痛、脹痛以及灼燒樣的疼痛為主。胃潰瘍的疼痛有一定的節(jié)律性，比如胃潰瘍的疼痛一般多在進餐后1個小時左右出現(xiàn)，經(jīng)過1-2小時后可以逐漸緩解，到下次進餐后再次出現(xiàn)疼痛，叫胃潰瘍疼痛的節(jié)律性。同時有一定的周期性，一般情況下季節(jié)交替的時候胃潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)，疼痛容易發(fā)作。還有一部分患者可能沒有腹痛典型的癥狀，是以出血或者穿孔為首要癥狀就診。除了疼痛之外，胃潰瘍還伴隨食欲不振或者噯氣、惡心等等消化道的癥狀。"
王立巍│吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院
2018/12/11收聽(79522)
海醫(yī)二院 文英旭
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