江門市五邑中醫(yī)院
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出血性休克指大出血所引起的休克，常由胃十二指腸潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、婦產(chǎn)科疾病出血、外傷引起的出血等導(dǎo)致，也稱為低血容量性休克。出血性休克主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、花斑、淤紫，唇甲紫紺、低氧癥狀及血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷等。休克血壓指正常人血壓低于90/60mmHg，高血壓患者收縮壓低于40mmHg。
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出血，一方面指由外傷、墜落傷等引起的出血，另一方面指由產(chǎn)婦分娩、凝血功能不佳的血友病患者、胃腸... 黃偉│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/07/26播放(98818)
出血，一方面指由外傷、墜落傷等引起的出血，另一方面指由產(chǎn)婦分娩、凝血功能不佳的血友病患者、胃腸...
黃偉│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/07/26播放(98818)
腹部外傷以后會(huì)發(fā)生大量出血，人體正常血液會(huì)丟失，造成血容量不足，導(dǎo)致血壓下降。血壓下降以后，使... 楊志忠│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/02/20播放(64770)
腹部外傷以后會(huì)發(fā)生大量出血，人體正常血液會(huì)丟失，造成血容量不足，導(dǎo)致血壓下降。血壓下降以后，使...
楊志忠│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/02/20播放(64770)
"出血性休克屬于低血容量性休克，對(duì)于出血部位明確，存在活動(dòng)性失血的休克患者，應(yīng)該盡快進(jìn)行手術(shù)或者介入治療以止血。對(duì)于出血部位不明確并且存在活動(dòng)性失血的患者，應(yīng)該采取超聲、CT等手段盡快明確出血部位。進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇，可以選擇生理鹽水、平衡鹽或者白蛋白、人工膠體等液體，因?yàn)槌鲅孕菘嘶颊叩难簛G失比較多，所以應(yīng)該結(jié)合相關(guān)的血常規(guī)檢查，以及凝血功能檢查，輸注紅細(xì)胞、血小板或者凝血因子進(jìn)行治療。出血性休克患者在治療過程當(dāng)中，升壓藥物和正性肌力藥物一般不作為常規(guī)使用，僅僅在有足夠的液體復(fù)蘇治療后，仍然存在低血壓，或者輸液還沒開始的時(shí)候有嚴(yán)重低血壓的患者，才考慮應(yīng)用升壓藥。未控制出血的失血性休克患者，如果沒有明確出血部位，可以采用一種限制性的液體復(fù)蘇治療，維持收縮壓在80-90mmHg，以保證重要臟器基本的血流灌注，并且盡快明確出血原因，盡快止血。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/02/20收聽(48000)
"出血性性休克的急救措施主要包括以下幾個(gè)方面：一、要盡快的建立靜脈通路，大量的補(bǔ)液，必要的時(shí)候補(bǔ)充成分血。二、保證氣道的通暢，使用止血的措施。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的休克循環(huán)衰竭，盡早氣管插管，機(jī)械通氣，同時(shí)要明確出血的部位，給予止血治療。如果是由于實(shí)質(zhì)臟器破裂，要盡快的給予補(bǔ)液升壓治療，維持生命體征，同時(shí)急診手術(shù)行實(shí)質(zhì)臟器破裂出血的手術(shù)治療。三、如果是失血性休克比較嚴(yán)重的患者，還要盡早的糾正酸中毒，保護(hù)臟器的功能，同時(shí)要密切的監(jiān)測患者的生命體征，做好保暖等治療措施。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/04/25收聽(39662)
出血性休克的搶救流程如下：1、及時(shí)處理休克，可以快速建立靜脈通道，給患者快速的輸... 陳建南│海南省人民醫(yī)院 2023/02/05播放(66516)
出血性休克的搶救流程如下：
1、及時(shí)處理休克，可以快速建立靜脈通道，給患者快速的輸...
陳建南│海南省人民醫(yī)院
2023/02/05播放(66516)
出血性休克的原因不同，急救方法可能也不完全一樣，比如創(chuàng)傷性休克，要特別注意止血，根據(jù)創(chuàng)傷的位置... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/16播放(40328)
出血性休克的原因不同，急救方法可能也不完全一樣，比如創(chuàng)傷性休克，要特別注意止血，根據(jù)創(chuàng)傷的位置...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/16播放(40328)
出血性休克病人較常見，如發(fā)生車禍傷或其他類型外傷，急救最重要的是用醫(yī)用紗布或衣服纏到手上，在出... 邊圓│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/03/01播放(68196)
出血性休克病人較常見，如發(fā)生車禍傷或其他類型外傷，急救最重要的是用醫(yī)用紗布或衣服纏到手上，在出...
邊圓│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/03/01播放(68196)
"出血性休克屬于低血容量性休克的范圍之內(nèi)，其根本的機(jī)制在于循環(huán)血量的丟失和不足，在治療的基本原則上和普通休克存在著共同的關(guān)注點(diǎn)。比如對(duì)于患者休克進(jìn)行早期的識(shí)別，早期對(duì)患者進(jìn)行復(fù)蘇治療，同時(shí)應(yīng)該對(duì)器官功能進(jìn)行保護(hù)。在針對(duì)出血性休克患者的治療過程當(dāng)中，細(xì)化來看可以分為以下幾個(gè)方面：首先應(yīng)該關(guān)注患者的癥狀和體征，比如出現(xiàn)精神癥狀的改變，出現(xiàn)萎靡不振、懶言、皮膚濕冷、尿量減少、血壓下降、脈壓差減少等，在此種情況下應(yīng)該考慮有休克的存在，并且應(yīng)該對(duì)休克本質(zhì)進(jìn)行有效的鑒別，比如針對(duì)患者出現(xiàn)的休克癥狀，應(yīng)該區(qū)分和鑒別是否是分布性休克、心源性休克等。在治療處置上應(yīng)該及時(shí)明確患者的病因，針對(duì)病因采取有效的治療，比如患者的出血部位比較明確，存在著明顯的活動(dòng)性失血，應(yīng)該盡早的對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)或者是介入止血治療。其次應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的液體復(fù)蘇治療，在液體選擇上可以選擇晶體液或者是膠體液，以及給予患者輸血、成分輸血等，改善患者的低血容量狀態(tài)。最后應(yīng)該針對(duì)患者的臟器功能進(jìn)行有效防護(hù)，比如可以維持比較合適的血壓狀態(tài)，一般可以把患者的收縮壓維持在80-90mmHg左右，以達(dá)到臟器有效的供血，盡可能保護(hù)患者的臟器功能。"
2019/11/11收聽(19334)
"出血性休克和腦病綜合征是非常罕見的，疾病一旦發(fā)生，后果非常的嚴(yán)重，很多患兒會(huì)導(dǎo)致死亡。這種疾病發(fā)展非常的迅速，生存的患者，容易導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)后遺癥。臨床特點(diǎn)主要是表現(xiàn)為，突發(fā)的昏迷、抽搐、休克、水樣腹瀉、代謝性酸中毒、肝腎功能障礙等等。主要發(fā)生在3-8個(gè)月的嬰兒之間。對(duì)于出血性休克和腦病綜合癥，首先應(yīng)當(dāng)給予支持的治療。應(yīng)用大量的膠體進(jìn)行擴(kuò)容，靜脈輸注等滲的液體和血制品。同時(shí)應(yīng)用血管收縮藥物，如多巴胺腎上腺素等，維持有效的循環(huán)血量。需要給予氣管插管和過度的通氣。還應(yīng)當(dāng)快速大膽的進(jìn)行抗休克、抑制炎癥的反應(yīng)。有利于循環(huán)功能改善，迅速糾正腦的低灌注壓，盡早地利用呼吸機(jī)糾正低氧血癥。同時(shí)積極地選用正壓通氣的模式，糾正酸中毒，降低顱內(nèi)壓。嚴(yán)重的凝血功能障礙的嬰兒，還應(yīng)當(dāng)應(yīng)用新鮮的冰凍血漿、血小板以及纖維蛋白原等等。糖皮質(zhì)激素可以簡稱全身的炎癥反應(yīng)，有利于早期的緩解病情。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/19收聽(43040)
對(duì)于該病的治療有以下策略：1、抗休克，可以給予大量的補(bǔ)液，主要是補(bǔ)充晶體液和膠體... 陳建南│海南省人民醫(yī)院 2023/06/01播放(64948)
對(duì)于該病的治療有以下策略：
1、抗休克，可以給予大量的補(bǔ)液，主要是補(bǔ)充晶體液和膠體...
2023/06/01播放(64948)
失血性休克的治療原則為止血、快速補(bǔ)液、保持呼吸道通暢、止痛及炎癥管理。液體復(fù)蘇治療時(shí)，可以選擇... 王蘭香│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/11/11播放(57370)
失血性休克的治療原則為止血、快速補(bǔ)液、保持呼吸道通暢、止痛及炎癥管理。液體復(fù)蘇治療時(shí)，可以選擇...
王蘭香│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/11/11播放(57370)
"舌根淋巴濾泡增生也叫舌扁桃體增生，舌扁桃體位于舌根，含有淋巴組織。舌根慢性炎癥使黏膜下淋巴組織增生，導(dǎo)致舌扁桃體增生、肥大。舌扁桃體增生、肥大的誘因有嗜食辛辣、抽煙、喝酒、過度用嗓、張口呼吸等等。舌扁桃體增生主要的臨床癥狀是咽部異物感，有的患者也可以沒有明顯癥狀，但是增生的舌扁桃體導(dǎo)致咽腔變小，引起鼾癥，這就需要治療了。本病藥物治療效果差，一般采取手術(shù)治療，目前較多的是等離子消融，消融后舌扁桃體縮小，創(chuàng)傷小。術(shù)后注意清淡飲食，戒煙、忌酒，注意休息，少熬夜。"
李俊義│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2019/03/22收聽(89130)
尿頻口服左氧氟沙星是否有效，需要根據(jù)引起尿頻的病因來決定。一、如果是細(xì)菌感染引起患者尿頻、尿急，并且留取尿液的常規(guī)檢查和培養(yǎng)檢查證實(shí)存在細(xì)菌感染，口服鹽酸左氧氟沙星膠囊是有效的，可以控制感染改善尿頻或者治愈尿頻的癥狀。二、如果不存在感染，僅為膀胱逼尿肌過度收縮而造成患者強(qiáng)烈尿頻，口服鹽酸左氧氟沙星膠囊沒有任何的治療作用，反而會(huì)導(dǎo)致抗菌素服用過多，干擾人體正常細(xì)菌代謝而產(chǎn)生其他異常，需要進(jìn)一步的行膀胱功能檢查，排除是否患有膀胱逼尿肌過度收縮。如存在過度收縮，建議口服酒石酸托特羅定片進(jìn)行治療。三、如果存在泌尿系統(tǒng)的刺激因素，如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等，無繼發(fā)性感染，沒有感染跡象存在，口服鹽酸左氧氟沙星膠囊無任何治療的作用，建議行泌尿系統(tǒng)的B超檢查，如確診存在刺激因素，則需要體外沖擊波碎石或者手術(shù)等才能治療尿頻。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/03/23收聽(23222)
"人工流產(chǎn)之后如果半個(gè)月還有陰道流血，常常是由于人流不全所造成的，如果宮內(nèi)還有殘留的妊娠組織物，就會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的情況，建議做B超檢查，如果有殘留，及時(shí)給予處理。如果人工流產(chǎn)半個(gè)月還有陰道流血，也可能是吃了過多補(bǔ)品，比如人參、鹿茸，也會(huì)造成血竇不閉合，出現(xiàn)陰道流血的情況，建議不要用這些藥材或者食物，可以口服產(chǎn)復(fù)康顆粒，可以有效的治療陰道出血的情況。如果是合并感染，也會(huì)出現(xiàn)陰道流血的情況，往往會(huì)伴有下腹部疼痛，及時(shí)給予抗炎治療。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/03/23收聽(67992)
"龜頭邊緣長一圈小米粒，這種情況常見于龜頭珍珠疹的病人，由于龜頭珍珠疹的存在，所以患者的龜頭會(huì)有一圈小肉粒，經(jīng)常給患者帶來很多擔(dān)憂。一般主要是由于包皮過長造成的，由于包皮過長，包皮經(jīng)常對(duì)龜頭刺激造成局部增生，從而引起珍珠狀丘疹?；颊卟]有其他不適的癥狀，也不會(huì)對(duì)男性的健康產(chǎn)生影響，預(yù)防的方法就是要經(jīng)常將包皮上翻，用溫水進(jìn)行局部清洗，可以減少珍珠疹的發(fā)生。另外，如果珍珠疹較大或者較多，可以通過激光切除法進(jìn)行治療。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/03/30收聽(35262)
"耳膜修補(bǔ)手術(shù)，是一種微創(chuàng)類的級(jí)別比較高的手術(shù)，目前大多數(shù)手術(shù)費(fèi)用需要1萬元左右。由于耳膜修補(bǔ)手術(shù)的難度比較高，所以大多數(shù)的手術(shù)醫(yī)院都是綜合性的三級(jí)醫(yī)院。耳膜穿孔是由于耳膜受到感染或者是外傷后引發(fā)的耳膜破損一直不能恢復(fù)，從而導(dǎo)致穿孔，長期持續(xù)性的存在，從而引發(fā)反復(fù)流膿、聽力下降的癥狀，因此需要通過手術(shù)，對(duì)耳膜進(jìn)行修復(fù)，從而能避免細(xì)菌進(jìn)入中耳引發(fā)炎癥的現(xiàn)象，同時(shí)也能恢復(fù)耳膜的傳音機(jī)構(gòu)，提高聽力功能。手術(shù)之后要盡量注意避免感冒受涼，避免耳道進(jìn)水感染移植的耳膜再次受到感染，引發(fā)耳膜出現(xiàn)再次穿孔的現(xiàn)象。"
2019/03/22收聽(73494)
"扁桃體切除術(shù)是耳鼻喉科常見的技術(shù)比較成熟的一類手術(shù)，最常用的是局麻下扁桃體剝離法，這種操作方法術(shù)中需要病人的配合，而且術(shù)中病人會(huì)感到疼痛、惡心等不適，費(fèi)用約在5000元左右。全麻下等離子刀扁桃體切除術(shù)是現(xiàn)在比較常用的、患者選擇比較多的手術(shù)方式，術(shù)中、術(shù)后患者痛苦比較小，因?yàn)樾g(shù)中應(yīng)用全身麻醉和等離子刀頭，所以費(fèi)用比較高，手術(shù)的費(fèi)用約在10000元左右。手術(shù)費(fèi)用與手術(shù)方式的選擇，麻醉的選擇和術(shù)中應(yīng)用耗材都有很大的關(guān)系，成人可以選擇局部麻醉，兒童則應(yīng)選擇全身麻醉。"
王向云│東營市人民醫(yī)院
2019/04/23收聽(38368)
"直腸病變出現(xiàn)惡變，應(yīng)該及時(shí)選擇手術(shù)切除，尤其是處于早期的病人，根治性切除手術(shù)以后的生存期是非常滿意的。常見的是直腸癌，直腸指診可以觸及到病變，觸診的時(shí)候有明顯觸痛，指套上也會(huì)沾有血跡，纖維結(jié)腸鏡檢查可以確診，病理類型包括鱗癌和腺癌。手術(shù)方式的選擇是根據(jù)病變和肛門的距離來決定的，可以選擇傳統(tǒng)的開放手術(shù)或者腹腔鏡下的手術(shù)治療。在術(shù)后要積極進(jìn)行抗感染，靜脈營養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，早期離床活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)功能的早日恢復(fù)。在手術(shù)后要注意間斷擴(kuò)肛，保持吻合口通暢，根據(jù)病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況選擇輔助的治療方案。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/04/20收聽(62474)
"蹲下站不起來、腿無力，這種情況常見于膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨退變、鈣化以及增生逐漸形成，在進(jìn)行下蹲的時(shí)候腿部感覺到明顯的疼痛感，都是由于鈣化以及增生刺激到周圍的軟組織，就會(huì)出現(xiàn)炎性水腫和明顯的刺激感而出現(xiàn)疼痛。站起來的時(shí)候由于需要肌肉收縮，膝關(guān)節(jié)用力，就會(huì)導(dǎo)致鈣化和增生對(duì)周圍的肌肉以及軟組織產(chǎn)生進(jìn)一步的刺激，就會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，站立的時(shí)候由于這些疼痛刺激，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟腿的情況，就會(huì)感覺到膝關(guān)節(jié)無力。炎癥病灶形成之后會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，炎性代謝產(chǎn)物出現(xiàn)堆積，血管受刺激之后血供下降，就會(huì)導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)無力的情況。"
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/30收聽(27710)
"肛周膿腫分以下幾種情況：1、保守治療，保守治療是膿腫初期沒有完全形成膿，還是小硬結(jié)的時(shí)候，抗炎治療一個(gè)禮拜就可以出院，以后有可能會(huì)再發(fā)。2、手術(shù)治療，手術(shù)分兩種，一種是切排術(shù)，單純把膿放掉。另一種是肛周膿腫根治術(shù)，是一次性的，不需要開第二刀。切排術(shù)患者住三天左右，出院以后繼續(xù)換藥。根治術(shù)患者住一個(gè)禮拜，出院后切口愈合大概在一個(gè)月左右，復(fù)發(fā)率比較低，高位肛周膿腫除外，高位的肛周膿腫復(fù)發(fā)率比較高。"
蔣勝華│衢州市中醫(yī)院
2019/03/30收聽(32598)
海醫(yī)二院 文英旭
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浙江醫(yī)院 趙峻峰
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海南省人民醫(yī)院 孫定衛(wèi)
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五邑中醫(yī)院 張敏
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