江門市五邑中醫(yī)院
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休克分為休克早期、休克中期和休克晚期。
休克早期在原有疾病基礎(chǔ)上可出現(xiàn)興奮、煩躁、呼吸淺快、心率加快、皮膚濕冷、黏膜蒼白,血壓輕度下降或不下降;
休克中期出現(xiàn)神志淡漠或昏迷、尿量減少,或合并其他器官功能損傷,血壓下降可至50mmHg以下,脈壓差可低于20mmHg;
休克晚期出現(xiàn)DIC或全身多器官功能不全,大腦出現(xiàn)意識狀態(tài)變化,變?yōu)槭人?、淺昏迷、深昏迷的狀態(tài);心功能出現(xiàn)血流動力學(xué)的不穩(wěn)定,可出現(xiàn)血壓下降及心肌損害;
呼吸由呼吸興奮急促轉(zhuǎn)為呼吸抑制,出現(xiàn)血氧下降;腎功能發(fā)生損害,可出現(xiàn)少尿;出現(xiàn)肝功能損害、黃疸等。
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休克,是病理生理學(xué)一個非常重要的課題,也是臨床中尤其在急危重癥方面一個比較常見的棘手問題。病理... 李曉雷│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/01/29播放(71960)
休克,是病理生理學(xué)一個非常重要的課題,也是臨床中尤其在急危重癥方面一個比較常見的棘手問題。病理...
李曉雷│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/01/29播放(71960)
"休克并不是單純的一種分類,主要分為休克的初期以及中期和晚期。休克早期根據(jù)原發(fā)疾病,可出現(xiàn)興奮、易怒、呼吸淺、心率快、皮膚濕冷、黏膜蒼白,還有血壓輕微下降或者沒有下降。休克的中期可能會出現(xiàn)冷漠、昏迷、尿量減少,或與其他器官功能損害相結(jié)合的情況,血壓可以降到50mmHg以下,并可能出現(xiàn)脈壓差小于20mmHg。休克后期出現(xiàn)DIC和多個器官的功能性障礙,使大腦進入嗜睡、淺昏迷、深昏迷狀態(tài),還有心功能不穩(wěn)定、血壓下降、心肌損傷、呼吸有興奮到呼吸抑制、血壓下降、血氧下降、腎功能受損(如少尿)、肝功能損害(如黃疸)等。"
馬永剛│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/06/03收聽(99540)
休克可分為休克代償期和休克抑制期,具體如下:1、休克代償期:指機體對有效循環(huán)血容... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/01/02播放(94490)
休克可分為休克代償期和休克抑制期,具體如下:
1、休克代償期:指機體對有效循環(huán)血容...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/01/02播放(94490)
"目前最簡單的休克分期法是分成3期,各期臨床特點如下:1、第一期也稱之為休克早期,患者會出現(xiàn)過度興奮、煩躁、意識清晰、皮膚蒼白、濕冷,口唇和甲床會有輕度的紫癜,脈搏快速有力,血壓正?;蚱撸鎻垑涸黾?,脈壓差降低。2、隨后進入休克的中期,患者會出現(xiàn)意識逐漸朦朧、表情淡漠、身體虛弱、反應(yīng)減慢、脈搏細速、收縮壓下降、尿量減少或出現(xiàn)無尿的情況,補充血容量后也無法維持血壓,器官功能失調(diào)、代謝紊亂、微循環(huán)障礙。3、隨后進入休克的晚期,出現(xiàn)多器官功能衰竭,患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的意識障礙甚至昏迷,嚴(yán)重時還會合并上消化道出血、血尿等不可逆的反應(yīng)。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/09收聽(33514)
當(dāng)致病因素作用于機體后,休克的病理生理過程已經(jīng)開始啟動,在臨床出現(xiàn)典型的血壓下降前,患者的微循... 許秀娟│浙江省立同德醫(yī)院 2023/10/06播放(57140)
當(dāng)致病因素作用于機體后,休克的病理生理過程已經(jīng)開始啟動,在臨床出現(xiàn)典型的血壓下降前,患者的微循...
許秀娟│浙江省立同德醫(yī)院
2023/10/06播放(57140)
休克的微循環(huán)分期分三期,通常是微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期和彌漫性血管內(nèi)凝血期。在第一期患者出現(xiàn)微循環(huán)缺血期,也是休克初期,組織灌流量急劇減少,引起體內(nèi)發(fā)生自身反應(yīng),通常體內(nèi)會釋放大量的腎素-血管緊張素,激活醛固酮系統(tǒng),交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)也會強烈的興奮。這時微循環(huán)雖處于缺血期,但是并沒有明顯的心率改變和血壓的下降。隨即到來的是第二期微循環(huán)淤血期,患者在微循環(huán)內(nèi)會出現(xiàn)乳酸代謝產(chǎn)物和其他酸性代謝產(chǎn)物大量蓄積,微動脈和毛細血管的前括約肌對酸的耐量差。因此,會出現(xiàn)強烈的素血管反應(yīng)。第三期是彌漫性血管內(nèi)凝血期,此時患者會出現(xiàn)瘀滯在微循環(huán)中的血液能做,血流會更加緩慢。
2020/04/24收聽(23850)
"在臨床上根據(jù)患者休克的相關(guān)臨床表現(xiàn),可以分為休克的代償期和休克抑制期。在休克的代償期階段,患者可以表現(xiàn)為神志淡漠、面色蒼白、手足濕冷、心動過速、呼吸增快、血壓可以略下降、脈壓差稍微縮小。此時患者的尿量基本正常,或者僅有輕度的少尿癥狀。此期如果給予患者適當(dāng)?shù)奶幚?,進行抗休克治療,休克往往可以得到有效的逆轉(zhuǎn)。如果在此期,患者沒有經(jīng)過積極的抗休克治療,休克將會進一步進展到達休克抑制期。在休克的抑制期階段,患者可以表現(xiàn)為意識不清、昏迷等相關(guān)的癥狀表現(xiàn)。與此同時患者可以伴有口唇、甲床發(fā)紺、脈搏細速、血壓下降、心率增快,嚴(yán)重情況下患者可以出現(xiàn)廣泛的皮膚黏膜瘀點、瘀斑等癥狀表現(xiàn),進而可以出現(xiàn)無尿,甚至出現(xiàn)血壓測不出等相關(guān)癥狀。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/04/16收聽(93418)
"休克可以分為代償期和抑制期兩個階段。在代償期,病人表現(xiàn)為精神緊張、興奮、煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、呼吸加快、脈壓減小、尿量減少。代償期過后進入休克的抑制期,病人表現(xiàn)為神情淡漠、反應(yīng)遲鈍,甚至可以出現(xiàn)意識模糊或者昏迷,出現(xiàn)冷汗、口唇肢端發(fā)紺、脈搏細速、血壓進行性下降。嚴(yán)重的全身皮膚、黏膜明顯發(fā)紺、四肢厥冷、脈搏摸不到、血壓測不出來,尿量相應(yīng)的減少,甚至沒有尿。"
曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2017/11/07收聽(32796)
"休克一般根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分成兩期,包括休克代償期和休克抑制期。在代償期的時候,患者一般的表現(xiàn)是精神比較緊張或者煩躁、面色蒼白、手足比較濕冷、心跳比較快、呼吸也比較快等;血壓可以略低,也可以正常,甚至可以輕度升高;尿量正?;蛘邷p少。如果在這個時候治療比較及時、有效,休克可以得到糾正。如果處理的不夠及時或者處理不當(dāng),病情就會加重進入休克的抑制期。在休克抑制期的時候,患者會出現(xiàn)神志淡漠就是對外界的反應(yīng)比較差,甚至神志不清、昏迷。還有嘴唇發(fā)紫、渾身出冷汗、血壓下降比較明顯、沒有尿,甚至皮膚黏膜出現(xiàn)紫斑、消化道出血、呼吸困難等。"
胡瑩瑩│河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/02/01收聽(85246)
"按照休克的病理生理特點可分為三個階段,分別是休克早期、中期和晚期。在休克早期階段,由于相關(guān)的神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機制,外周血管表現(xiàn)為收縮狀態(tài),此期微血管會表現(xiàn)出一種血流灌注少,流出亦少的“少灌少流”特點。隨著休克的進展,大量酸性代謝產(chǎn)物的堆積以及微血栓的形成,往往會造成毛細血管前括約肌舒張和微循環(huán)后阻力增加,進而會形成“多灌少流”的微循環(huán)特點。如果休克得不到糾正,血漿外滲和血液濃縮會進一步加重組織細胞的缺血、缺氧,并使回心血量和心排出量進一步下降,導(dǎo)致有效循環(huán)血量下降。最終導(dǎo)致組織細胞變性壞死,使微循環(huán)幾乎完全被微血栓所填塞,最終形成不可逆的休克晚期,也稱DIC期,此期的微循環(huán)特點是“不流不灌”。"
2019/02/27收聽(20552)
"休克分期分為三期:第一期,休克早期,也就是代償期?;颊邥憩F(xiàn)為過度興奮、煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、口唇輕度發(fā)紺、脈搏快而有力,這時意識清楚;第二期,休克中期,也就是失代償期,雖然神志尚清楚,但表情淡漠、全身無力、反應(yīng)遲鈍、脈搏細速,收縮壓一般降到80mmHg以下,可能會出現(xiàn)口渴、尿量減少等;第三期,休克晚期,也就是不可逆期。長時間組織灌注不足會導(dǎo)致細胞功能損害,微循環(huán)和重要臟器功能衰竭。會表現(xiàn)為呼吸急促、極度紫紺、意識障礙,甚至昏迷,血壓的收縮壓低于60mmHg,甚至測不出,無尿。可能患者還會出現(xiàn)皮膚黏膜大片的瘀斑、上消化道出血、腎臟出血或腎功能不全、多器官衰竭等。"
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/05/19收聽(66316)
"休克,正是因為病人血壓偏低,為了保證重要器官的供應(yīng),所以應(yīng)該將病人放在頭低位、腳高位,一般將下肢抬高約20-30°;但是當(dāng)病人為心源性休克的時候或者伴有呼吸困難的時候,則不能采取這種體位,而要將上半身保持半臥位或者半坐位,另外,這種病人因為神智可能出現(xiàn)障礙,不宜進行飲食、減少搬動,要注意觀察,注意保暖,觀察一下病人的尿量;如果是失血性休克的病人,可以現(xiàn)場進行止血等措施,呼叫120,進行轉(zhuǎn)運或現(xiàn)場救治。"
黃海東│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2017/10/11收聽(53904)
休克是一種以血壓下降為主要表現(xiàn)的癥候群。在一些疾病的作用下,機體有效循環(huán)血容量不足,會引起組織... 張秀春│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/10/22播放(67066)
休克是一種以血壓下降為主要表現(xiàn)的癥候群。在一些疾病的作用下,機體有效循環(huán)血容量不足,會引起組織...
張秀春│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/10/22播放(67066)
"突然休克時需要做到如下幾項:1、立即行生命體征的監(jiān)護包括心率、血壓、脈搏、血氧飽和度、體溫,進行各項指標(biāo)的監(jiān)護,能夠隨時知道患者的病情程度。2、評估患者病情程度并監(jiān)測24小時和每小時的尿量,需要鑒別是哪種類型的休克,如感染性休克、膿毒血癥休克需要在6小時之內(nèi),給予常規(guī)驗血和應(yīng)用抗菌素治療。3、如是過敏性休克,需要立即給予腎上腺素行搶救治療。4、如為低血容量性休克,立即建立靜脈通道,可建立中心靜脈通路,給予液體復(fù)蘇治療。5、無論何種類型的休克,都應(yīng)該保持患者體溫使患者平臥、鎮(zhèn)靜并且吸氧治療,但如果是創(chuàng)傷造成的突發(fā)性低血容量性休克,需要立即配血和備血,積極聯(lián)系輸血。"
2019/09/27收聽(78154)
"臨床上休克是由于各種原因造成的有效循環(huán)血量不足,各個組織、器官包括重要的臟器如大腦、心臟都會表現(xiàn)為缺血性的改變,久而久之就會發(fā)展成DIC,臨床導(dǎo)致死亡。臨床休克的原因常見的還是以下的幾大類:一、心源性休克,心臟泵功能衰竭造成,需要積極治療原發(fā)疾病。二、感染性休克,臨床上治療的要點就是積極控制感染,同時要積極的抗休克治療。三、過敏性休克,致敏原進入機體后會導(dǎo)致毛細血管網(wǎng)擴張,有效循環(huán)血量下降,從而引起休克,如果不積極救治也可能會危及患者生命導(dǎo)致死亡。四、神經(jīng)源性休克和低血容量休克,最常見的就是各種原因造成的失液,比如外科造成的出血,內(nèi)科造成胃腸道炎癥引起的嚴(yán)重脫水,都可能會引起類似的休克。所以休克的治療刻不容緩,如果治療不及時可能會危及生命。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/11/20收聽(99978)
休克指急性循環(huán)衰竭,人組織細胞生活在血流中,每個臟器靠足夠的血液攜帶合適的氧氣供各個組織細胞利... 李喜梅│山西省人民醫(yī)院 2023/06/16播放(71066)
休克指急性循環(huán)衰竭,人組織細胞生活在血流中,每個臟器靠足夠的血液攜帶合適的氧氣供各個組織細胞利...
李喜梅│山西省人民醫(yī)院
2023/06/16播放(71066)
休克指機體遭受強烈的致病因素侵襲后,人體內(nèi)有效血容量銳減,全身血管微循環(huán)功能不良,最終可導(dǎo)致全... 許得澤│江門市五邑中醫(yī)院 2023/01/11播放(70360)
休克指機體遭受強烈的致病因素侵襲后,人體內(nèi)有效血容量銳減,全身血管微循環(huán)功能不良,最終可導(dǎo)致全...
許得澤│江門市五邑中醫(yī)院
2023/01/11播放(70360)
"休克是醫(yī)生在臨床上說的一種病理過程,它是很多病伴發(fā)的,并不是單獨的一種疾病名稱,它在臨床當(dāng)中,當(dāng)各種原因引起病人的血壓過低,器官得不到血液供應(yīng),比如腦袋得不到血液的供應(yīng)就會出現(xiàn)昏迷,當(dāng)腎臟得不到血液灌注就會尿液減少等表現(xiàn),皮膚會產(chǎn)生血管收縮,以保證重要器官的供血,所以臨床表現(xiàn)出來就面色蒼白、心慌、出汗等,臨床上把這些癥狀綜合在一起就定義為休克。"
2017/10/12收聽(59008)
休克是指機體在內(nèi)在或者外在的致病因素打擊下,而發(fā)生代謝異常以及循環(huán)功能紊亂的臨床綜合征,根本的... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/19播放(41190)
休克是指機體在內(nèi)在或者外在的致病因素打擊下,而發(fā)生代謝異常以及循環(huán)功能紊亂的臨床綜合征,根本的...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/19播放(41190)
"有效循環(huán)血量指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量,但是不包括存儲于肝脾、淋巴竇內(nèi)的血液,以及停滯于毛細血管網(wǎng)中的血量。休克指有效循環(huán)血量減少,組織灌注不足引起代謝和細胞受損的病理過程。在此過程中,多種神經(jīng)體液因子參與了休克的發(fā)生和發(fā)展。有效循環(huán)血量依賴于充足的血容量、有效的心搏出量和完善的外周血管阻力三個因素,當(dāng)其中任何一個因素改變超出了人體代償?shù)南薅?,即可?dǎo)致有效循環(huán)血量的急劇下降,造成全身組織器官氧合、血液供給的不足和細胞缺氧,進而發(fā)生休克。上述三個因素常常相互累及、相互影響而發(fā)病。"
劉琳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/07/13收聽(29456)
海醫(yī)二院 文英旭
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