湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬第一醫(yī)院
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瘢痕妊娠是指有剖宮產(chǎn)史的孕婦，再次妊娠時(shí)，孕囊著床在瘢痕處。瘢痕妊娠通常會(huì)造成局部的出血，甚至大出血，以及晚期的子宮破裂，需及時(shí)終止妊娠。其臨床治療可通過(guò)藥物以及清宮進(jìn)行治療。瘢痕妊娠的主要風(fēng)險(xiǎn)為大出血，需通過(guò)子宮動(dòng)脈栓塞介入治療，使栓塞兩側(cè)的子宮動(dòng)脈處于暫時(shí)缺血的狀態(tài)，配合婦科的相關(guān)治療，最大限度的防止大出血的發(fā)生。
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"瘢痕妊娠一般建議做介入治療，更安全，所謂瘢痕妊娠就是孕囊著床在瘢痕部位，如果距離上一次剖腹產(chǎn)或者子宮手術(shù)，時(shí)間間隔在兩年之內(nèi)，孕囊著床在瘢痕部位，孕囊發(fā)生植入的概率很高，也就是胎盤(pán)有可能發(fā)生植入，胎盤(pán)植入到子宮肌層，如果是早孕人流，就有可能發(fā)生人流手術(shù)當(dāng)中的大出血，危及到產(chǎn)婦生命，甚至要切除子宮。如果是瘢痕部位的妊娠，距離上一次剖宮產(chǎn)小于兩年，妊娠一直到足月分娩，胎盤(pán)植入的概率更高，而且胎盤(pán)植入到瘢痕部位，就是胎盤(pán)位置過(guò)低，一般屬于前置胎盤(pán)，前置胎盤(pán)著床在瘢痕部位，一般是屬于兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，危及到產(chǎn)婦生命，容易發(fā)生產(chǎn)后大出血，也容易引起產(chǎn)褥感染，是引起孕產(chǎn)婦死亡排在前四位的原因之一，所以一般這種兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，在剖宮產(chǎn)術(shù)前，采用介入治療控制孕婦的血運(yùn)，防止產(chǎn)后大出血，非常有效。"
崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2021/05/11收聽(tīng)(31978)
瘢痕妊娠介入手術(shù)全程完全可以局麻，一般不會(huì)疼痛，但術(shù)完以后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛。有的患者對(duì)疼痛特別敏... 呂軍│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 2023/03/07播放(64278)
瘢痕妊娠介入手術(shù)全程完全可以局麻，一般不會(huì)疼痛，但術(shù)完以后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛。有的患者對(duì)疼痛特別敏...
呂軍│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2023/03/07播放(64278)
瘢痕妊娠是以前做剖腹產(chǎn)后再次懷孕的時(shí)候，孕囊在瘢痕的地方，必須要終止妊娠，瘢痕妊娠胚胎不能發(fā)育... 劉玉娥│山西省人民醫(yī)院 2023/07/02播放(71314)
瘢痕妊娠是以前做剖腹產(chǎn)后再次懷孕的時(shí)候，孕囊在瘢痕的地方，必須要終止妊娠，瘢痕妊娠胚胎不能發(fā)育...
劉玉娥│山西省人民醫(yī)院
2023/07/02播放(71314)
"瘢痕妊娠，就是指有過(guò)剖腹產(chǎn)史的女性，再次妊娠的時(shí)候，新生命恰巧著床在子宮的剖腹產(chǎn)瘢痕上，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為疤痕妊娠。瘢痕妊娠常導(dǎo)致陰道大量流血，以及晚期的子宮破裂。它是一種罕見(jiàn)，但卻異常兇險(xiǎn)的產(chǎn)科急癥，屬于異位妊娠的一種。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是胎兒長(zhǎng)在不該長(zhǎng)的地方，及其兇險(xiǎn)，兇險(xiǎn)程度不亞于宮外孕。不及時(shí)終止妊娠，有可能會(huì)引起大出血，是產(chǎn)科醫(yī)生最頭疼的問(wèn)題之一。剖腹產(chǎn)后再次懷孕，除了有瘢痕妊娠的危險(xiǎn)，還會(huì)面臨子宮下段疤痕裂開(kāi)的風(fēng)險(xiǎn)、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入等風(fēng)險(xiǎn)的增加。"
劉玉杰│朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2018/10/16收聽(tīng)(28938)
瘢痕妊娠是說(shuō)明以前有過(guò)剖腹產(chǎn)或者有過(guò)宮腔內(nèi)手術(shù)，容易引起子宮留下瘢痕，再次懷孕以后孕囊著床在上次剖腹產(chǎn)的瘢痕處，或者孕囊長(zhǎng)在宮腔內(nèi)留下的瘢痕處。瘢痕妊娠屬于異常妊娠，容易引起陰道內(nèi)出血，甚至還會(huì)引起子宮破裂、胎盤(pán)植入等情況，出現(xiàn)這種現(xiàn)象非常危險(xiǎn)。如果處理不及時(shí)容易影響孕婦和胎兒的生命，如果有過(guò)剖腹產(chǎn)或者宮腔手術(shù)，懷孕后需要定期B超檢查，查看孕囊著床的位置。如果著床在瘢痕處需要觀(guān)察看看，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)流產(chǎn)，如果到了懷孕晚期，需要通過(guò)B超定期檢查瘢痕的情況，如果瘢痕變得比較薄，需要及時(shí)剖腹產(chǎn)，以免引起子宮破裂。
王志欣│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/03收聽(tīng)(86428)
"瘢痕部位的妊娠是指有剖宮產(chǎn)史的孕婦胚胎著床于子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，是特殊部位的異位妊娠，為剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。近年來(lái)由于國(guó)內(nèi)剖宮產(chǎn)率居高不下，此病的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。瘢痕部位妊娠發(fā)現(xiàn)之后需要及時(shí)處理，治療方案依據(jù)個(gè)體化的原則，早期妊娠的患者如果沒(méi)有腹痛、陰道出血不多、包塊未破裂者可以選擇MTX治療，可以局部用藥或者全身用藥。做子宮動(dòng)脈的栓塞，待HCG值明顯下降，妊娠包塊周?chē)┟黠@減少后在B超的指導(dǎo)下行清宮術(shù)。中期妊娠在沒(méi)有癥狀的情況下繼續(xù)期待妊娠，如需終止妊娠需要栓塞后，進(jìn)行取胎術(shù)，并行局部的病灶切除。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/04/30收聽(tīng)(61548)
瘢痕妊娠是指受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處，屬于一種異位妊娠，僅限于早孕期，瘢痕妊娠為剖... 李華│長(zhǎng)沙市婦幼保健院 2023/06/17播放(72348)
瘢痕妊娠是指受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處，屬于一種異位妊娠，僅限于早孕期，瘢痕妊娠為剖...
李華│長(zhǎng)沙市婦幼保健院
2023/06/17播放(72348)
"瘢痕妊娠是指本次孕囊生長(zhǎng)在上次剖宮產(chǎn)的瘢痕內(nèi)，屬于異位妊娠的一種，有時(shí)會(huì)有陰道大出血的風(fēng)險(xiǎn)。瘢痕妊娠是不建議保留的，要及時(shí)的終止妊娠。如果瘢痕妊娠向前突出明顯，突向膀胱側(cè)時(shí)不能夠進(jìn)行正常人流，我們要選擇開(kāi)腹或者腹腔鏡手術(shù)將膀胱分開(kāi)，顯露孕囊，將孕囊完整切除。如果瘢痕妊娠向后突出，向?qū)m腔內(nèi)突出，我們可以試著做人工流產(chǎn)，或者子宮動(dòng)脈栓塞后做人工流產(chǎn)，流產(chǎn)中要小心大出血的可能性。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2019/09/22收聽(tīng)(44222)
瘢痕妊娠是指子宮上存在著既往手術(shù)的瘢痕，大部分是剖宮產(chǎn)手術(shù)在子宮下段遺留的瘢痕，也有一部分是子... 李長(zhǎng)東│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/03/31播放(37287)
瘢痕妊娠是指子宮上存在著既往手術(shù)的瘢痕，大部分是剖宮產(chǎn)手術(shù)在子宮下段遺留的瘢痕，也有一部分是子...
李長(zhǎng)東│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/03/31播放(37287)
瘢痕妊娠是一種比較危重的婦產(chǎn)科疾病，是女性妊娠后，妊娠囊著床到子宮瘢痕上，隨著妊娠囊逐漸生長(zhǎng)，會(huì)逐漸侵襲子宮瘢痕處的子宮肌層。如果沒(méi)有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，一定程度后可能造成瘢痕處的破裂，以至于大量出血，嚴(yán)重的患者可能造成女性失血性休克，甚至死亡等。而子宮瘢痕處妊娠往往是因?yàn)樽訉m存在瘢痕才會(huì)發(fā)生，例如在剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)后，子宮可能存在瘢痕。這一類(lèi)的女性一旦妊娠后，一定要及時(shí)進(jìn)行子宮附件超聲檢查，來(lái)明確妊娠囊的位置，及早的發(fā)現(xiàn)瘢痕處妊娠并且給予處理。
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/05/04收聽(tīng)(88148)
瘢痕妊娠指剖宮產(chǎn)部位瘢痕妊娠，指妊娠胎囊種植于子宮剖宮產(chǎn)瘢痕部位的特殊妊娠。這種妊娠如果繼續(xù)發(fā)... 韋曉昱│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/13播放(83238)
瘢痕妊娠指剖宮產(chǎn)部位瘢痕妊娠，指妊娠胎囊種植于子宮剖宮產(chǎn)瘢痕部位的特殊妊娠。這種妊娠如果繼續(xù)發(fā)...
韋曉昱│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/13播放(83238)
瘢痕妊娠超聲介入或DSA介入是兩個(gè)治療方法，這兩個(gè)方法都是治療瘢痕妊娠的介入治療方法，只是使用... 車(chē)能雨│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/12播放(83540)
瘢痕妊娠超聲介入或DSA介入是兩個(gè)治療方法，這兩個(gè)方法都是治療瘢痕妊娠的介入治療方法，只是使用...
車(chē)能雨│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/12播放(83540)
瘢痕妊娠介入手術(shù)后通常對(duì)卵巢無(wú)影響，瘢痕妊娠指之前有過(guò)剖宮產(chǎn)史，在下一次懷孕時(shí)，孕囊剛好種植在... 王翠菊│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/09/13播放(86124)
瘢痕妊娠介入手術(shù)后通常對(duì)卵巢無(wú)影響，瘢痕妊娠指之前有過(guò)剖宮產(chǎn)史，在下一次懷孕時(shí)，孕囊剛好種植在...
王翠菊│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/09/13播放(86124)
"如果確診是瘢痕妊娠，想進(jìn)行人工流產(chǎn)，首先要行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，子宮動(dòng)脈栓塞之后，再考慮行人工流產(chǎn)。因?yàn)轳：廴焉锸潜容^兇險(xiǎn)的疾病，如果不行動(dòng)脈栓塞，容易發(fā)生大出血，甚至有切除子宮的風(fēng)險(xiǎn)。如果確診了瘢痕妊娠，首先應(yīng)該住院完善相關(guān)的輔助檢查，包括凝血分析、血細(xì)胞分析、肝功、腎功、病毒八項(xiàng)、血型、心電圖、婦科彩超等，必要的時(shí)候要做磁共振檢查，看一下妊娠囊與瘢痕的具體位置。另外完善相關(guān)檢查之后，排除流產(chǎn)的禁忌癥以及子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的禁忌癥，就要聯(lián)系介入科行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。在行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)之后2天之內(nèi)行人工流產(chǎn)術(shù)，且術(shù)后要注意觀(guān)察陰道流血量，要適時(shí)復(fù)查彩超，看是否已經(jīng)流產(chǎn)干凈。"
吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/12/06收聽(tīng)(11820)
瘢痕妊娠是指受精卵著床于子宮壁的瘢痕處，子宮是有瘢痕的，瘢痕是來(lái)自于手術(shù)，比如做過(guò)開(kāi)腹的子宮肌瘤的切除或者是剔除，然后子宮的內(nèi)壁有瘢痕，有縫合的痕跡，然后長(zhǎng)好了，這是手術(shù)。還有最常見(jiàn)的是剖腹產(chǎn)，做過(guò)一次剖腹產(chǎn)子宮下段就有切口，愈合的切口也叫瘢痕。這次又懷孕了，懷孕的受精卵著床在瘢痕處，也就是子宮下段的切口處，或者是做的上一次手術(shù)的瘢痕上，就叫瘢痕妊娠，屬于高危妊娠。最常見(jiàn)的就是剖腹產(chǎn)再孕的瘢痕處妊娠，一般建議放棄，因?yàn)楹苡锌赡芤鹱訉m破裂或者是引起胎盤(pán)植入等一系列問(wèn)題，屬于高危妊娠。
山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/07/15收聽(tīng)(48554)
"瘢痕妊娠指受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處，屬于一種特殊類(lèi)型的異位妊娠，是剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。瘢痕妊娠在停經(jīng)后，常伴有不規(guī)則的陰道流血。由于子宮峽部肌層較薄弱，加剖宮產(chǎn)切口瘢痕缺乏收縮能力，所以瘢痕處妊娠，在流產(chǎn)或者刮宮時(shí)容易導(dǎo)致大量出血。疤痕處妊娠會(huì)有不同的臨床轉(zhuǎn)歸，如果內(nèi)生型囊胚向?qū)m腔方向生長(zhǎng)，可以發(fā)展為宮內(nèi)活胎，甚至足月分娩，但是有前置胎盤(pán)和胎盤(pán)植入的風(fēng)險(xiǎn)。如果為外生型胚囊向膀胱方向生長(zhǎng)，可以發(fā)展成為兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，甚至導(dǎo)致子宮破裂。瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦，需要在備孕期做好評(píng)估工作，以確保確實(shí)可以懷孕。在孕期產(chǎn)檢時(shí)告知醫(yī)生，按期產(chǎn)檢或適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，對(duì)異常下腹痛要及時(shí)就診。"
鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/07/06收聽(tīng)(97136)
"瘢痕妊娠是指既往有剖宮產(chǎn)史的孕婦，此次懷孕受精卵正好著床于上次剖宮產(chǎn)的瘢痕處，這是一類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)較高的異常懷孕，主要危險(xiǎn)是隨著懷孕月份逐漸增大，胎盤(pán)形成，胎盤(pán)位置靠下，而且胎盤(pán)容易種植于瘢痕上，形成兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，胎盤(pán)植入在行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，甚至有可能需要切除子宮挽救生命。因此一旦早孕期確診了瘢痕妊娠，一般建議盡早流產(chǎn)，可根據(jù)B超確診瘢痕妊娠，根據(jù)妊娠囊與瘢痕位置以及此處瘢痕的厚度，將瘢痕妊娠分為三類(lèi)。瘢痕妊娠早期流產(chǎn)時(shí)，也不能選擇一般的流產(chǎn)術(shù)，需要在宮腔鏡和腹腔鏡下處理，有的需要介入治療，手術(shù)也容易出血多。"
劉芳亭│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2019/08/15收聽(tīng)(81476)
瘢痕妊娠是指子宮既往有過(guò)手術(shù)史，存在著瘢痕，再次懷孕的時(shí)候，孕囊著床于瘢痕處，稱(chēng)其為瘢痕妊娠。... 李長(zhǎng)東│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/03/25播放(38985)
瘢痕妊娠是指子宮既往有過(guò)手術(shù)史，存在著瘢痕，再次懷孕的時(shí)候，孕囊著床于瘢痕處，稱(chēng)其為瘢痕妊娠。...
2023/03/25播放(38985)
"子宮瘢痕是由于剖宮產(chǎn)或者子宮肌瘤等疾病治療手術(shù)留下的，建議在瘢痕組織形成后2年左右懷孕比較合適。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者過(guò)短都會(huì)增加瘢痕子宮的風(fēng)險(xiǎn)，在再次妊娠前最好去醫(yī)院做彩超測(cè)量子宮瘢痕的厚度。如果厚度在0.6-0.8厘米左右，再次妊娠相對(duì)而言比較安全。如果厚度在0.3厘米以下，暫時(shí)不建議妊娠。瘢痕子宮在懷孕后要適當(dāng)增加孕檢次數(shù)，在懷孕早期要確定妊娠囊位置。如果在瘢痕處著床就會(huì)增加孕期風(fēng)險(xiǎn)，在孕中期要加強(qiáng)胎盤(pán)監(jiān)測(cè)，有可能會(huì)發(fā)生胎盤(pán)植入瘢痕內(nèi)的情況。在孕晚期因?yàn)樽訉m的瘢痕處彈性相對(duì)較差，如果胎兒發(fā)育較大而會(huì)存在子宮破裂的危險(xiǎn)，所以瘢痕子宮加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)非常有必要。"
時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/10/31收聽(tīng)(91318)
"瘢痕增生是不能考慮進(jìn)行生產(chǎn)的，這個(gè)是屬于異位妊娠的一種。因?yàn)橛捎谄蕦m產(chǎn)手術(shù)之后，子宮切口愈合不良，瘢痕寬大或者炎癥，導(dǎo)致瘢痕部位有微小的裂孔，受精卵運(yùn)行的時(shí)候過(guò)快或者發(fā)育遲緩。通過(guò)宮腔示未具有種植能力，而抵達(dá)了瘢痕處進(jìn)行了著床，這個(gè)時(shí)候隨著孕囊不停的增大，就會(huì)造成瘢痕處的切口會(huì)裂開(kāi)，就會(huì)造成有不規(guī)則的出血，甚至可能會(huì)存在有大出血的幾率發(fā)生。這個(gè)是危及生命的是不能夠進(jìn)行繼續(xù)的妊娠，建議存在瘢痕妊娠的時(shí)候，選擇宮腔鏡下的瘢痕妊娠組織清除手術(shù)。必要的時(shí)候是要聯(lián)合腹腔鏡，以免會(huì)存在子宮的破裂存在有大出血的風(fēng)險(xiǎn)，到那個(gè)時(shí)候就會(huì)危及生命。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/08/13收聽(tīng)(79396)
深圳婦兒醫(yī)院 金平
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中山六院 劉曉英
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銀川市第一人民醫(yī)院 楊雨卿
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廣東順德婦幼保健院 何潔云
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