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    脊髓型頸椎病一定要做手術(shù)嗎

    2023-04-12 05:31播放 :

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    頸椎病分為神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型、脊髓型、混合型。脊髓型頸椎病是頸椎病中最嚴(yán)重的一個類型,脊髓型頸椎病的患者可出現(xiàn)肌張力的下降、走路不穩(wěn)、持物不穩(wěn)等癥狀。目前,醫(yī)療界關(guān)于本病的共識是脊髓型頸椎病一旦確診,首選手術(shù)治療,且應(yīng)盡早手術(shù),對疾病的康復(fù)、預(yù)后,均有積極意義。若延遲手術(shù),患者的康復(fù)較緩慢。

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    脊髓型頸椎病手術(shù)有風(fēng)險嗎

    "脊髓型頸椎病是頸椎病里邊手術(shù)風(fēng)險最高的頸椎病類型,脊髓型頸椎病的手術(shù)風(fēng)險有多大,關(guān)鍵看手術(shù)之前受壓的程度和患者本身頸椎椎管的寬窄程度,有很大的相關(guān)性。如果患者本人頸椎的椎管本身就比較窄,前方的間盤突出對脊髓的壓迫比較重,或者周圍的增生、后縱韌帶鈣化,導(dǎo)致脊髓受壓程度比較重,手術(shù)風(fēng)險就比較大了。因?yàn)槭中g(shù)操作過程當(dāng)中手不穩(wěn),導(dǎo)致器械對脊髓稍微增加了一點(diǎn)壓迫,有可能就造成比較嚴(yán)重的脊髓進(jìn)一步損傷的后果。對于脊髓型頸椎病的手術(shù)風(fēng)險,如果對壓迫比較嚴(yán)重、椎管比較狹窄的患者,往往會建議患者做后路聯(lián)合前路的椎管擴(kuò)張手術(shù),因?yàn)楹舐穼顾钃p傷的風(fēng)險比較小,因?yàn)橛媚ャ@把后方的椎弓根磨開、磨斷,形成單開門或者雙開門的手術(shù),從后方解除脊髓的受壓。如果前方的間盤突出還是很嚴(yán)重,在做完后路的減壓之后可以再從前方做間盤摘除,做前路的錐體次全切,前方不小心的操作對脊髓損傷也不會太大,手術(shù)風(fēng)險就大大的降低。對于脊髓型頸椎病的風(fēng)險,跟患者本人頸椎管發(fā)育情況和受壓的情況有很大的相關(guān)性。"

    語音時長02:22''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/09/15收聽(49596)

    脊髓型頸椎病一定要手術(shù)嗎?

    脊髓型頸椎病是我們關(guān)注的比較多的,特別我們外科醫(yī)生關(guān)注的比較多的一種病癥,因?yàn)樗l(fā)病的時間比較長,同時它的癥狀也比較重,手術(shù)治療的風(fēng)險也相對比較大。也是我們患者心理比較恐懼的這一類疾病,因?yàn)榭偤ε乱蛔鍪中g(shù)就容易癱瘓,也就是因?yàn)橛羞@種心理,特別是老年人,本身老年人的疾病就摻雜在整個的疾病之中,就使得頸椎病的治療上風(fēng)險更加加重。但是我們現(xiàn)在治療脊髓型頸椎病還是以個體化治療方案為準(zhǔn),我們看病人的癥狀和臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)表現(xiàn)。有一些病人影像學(xué)表現(xiàn)可能相對來說較重,但是癥狀不重,我們還傾向于繼續(xù)保守治療包括按摩、理療,必要時進(jìn)行微創(chuàng)治療,也就是介入治療。如果病人已經(jīng)達(dá)到了很危險的程度上,病情進(jìn)行性加重,甚至有癱瘓的趨勢,我們還是要果斷的采取一些有創(chuàng)的治療。當(dāng)然,在有創(chuàng)的過程中,采用更加微創(chuàng)的方法為宜。有些病人也可以采用頸椎的椎間孔鏡以及小切口進(jìn)行脊髓型頸椎病的外科手術(shù)干預(yù)。

    語音時長01:25''

    崔志強(qiáng)清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

    2017/07/10收聽(65240)

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