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秦立新
主任醫(yī)師

武漢市肺科醫(yī)院

放射科

肺氣腫的ct表現(xiàn)

2023-03-08 14:14播放 :

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肺氣腫是指遠(yuǎn)端肺組織破壞，引起細(xì)支氣管遠(yuǎn)端持續(xù)性充氣，進(jìn)而造成局部肺擴(kuò)張。肺氣腫臨床分型包括全小葉型、小葉中心型、小葉間隔旁型、瘢痕旁型，不同類型的CT表現(xiàn)如下：

1、全小葉型：表現(xiàn)為大片狀無(wú)壁低密度區(qū)；

2、小葉中心型：表現(xiàn)為局限性肺透亮度增高，其中可見(jiàn)點(diǎn)狀高密度影，即肺血管；

3、小葉間隔旁型：表現(xiàn)為胸膜遠(yuǎn)端或間隔旁局限性透亮度增高；

4、瘢痕型：如結(jié)核瘢痕、炎癥瘢痕、腫瘤瘢痕，可引起局部肺泡內(nèi)氣體持續(xù)性聚集，表現(xiàn)為肺透亮度增高。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"肺氣腫以及肺大皰是兩個(gè)不同的疾病，在CT上表現(xiàn)也不同。具體來(lái)說(shuō)，肺氣腫在CT上主要表現(xiàn)為兩肺都存在透亮度降低，或者伴有明顯的肋間隙增寬，表現(xiàn)為桶狀胸，還可以出現(xiàn)心影狹長(zhǎng)。肺大皰則主要表現(xiàn)為局部的肺組織出現(xiàn)一個(gè)沒(méi)有肺紋理的透亮區(qū)域，并且肺氣腫往往還伴有慢性支氣管炎的改變，比如可以出現(xiàn)肺紋理稀疏、紊亂、邊緣模糊，肺大皰大多數(shù)為孤立性的一個(gè)透亮區(qū)或者多個(gè)透亮區(qū)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

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"肺氣腫發(fā)病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史，早期癥狀不明顯，多在勞累時(shí)感覺(jué)呼吸困難。隨著病情的發(fā)展，呼吸困難逐漸加重，以致難以勝任原來(lái)的工作。慢性支氣管炎在并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急、發(fā)紺、頭痛、嗜睡、精神恍惚等呼吸衰竭的癥狀。肺氣腫加重時(shí)，體征會(huì)出現(xiàn)桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，呼氣延長(zhǎng)，語(yǔ)音震顫減弱或者消失，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，肺部可有濕啰音。部分患者發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，癥狀會(huì)加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

黃少卿│安陽(yáng)市殷都區(qū)人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/01/10收聽(32794)

寶寶肺氣腫表現(xiàn)

肺里是充滿氣體的，氣體在肺里交換，有吸入、呼出，每天無(wú)時(shí)無(wú)刻進(jìn)行呼吸，當(dāng)只能吸入而不能呼出時(shí)就會(huì)引起肺氣腫。因?yàn)闅怏w大量在肺里集聚，也就是氣道有梗阻，尤其是下呼吸道梗阻使氣體不能有效呼出就會(huì)造成肺氣腫。在兒童中最常見(jiàn)的病是哮喘，當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)通氣障礙、呼出氣有問(wèn)題就會(huì)造成肺氣腫。臨床表現(xiàn)可想而知，肯定是呼吸困難，呼吸困難更多表現(xiàn)為呼氣時(shí)困難，可以有哮鳴音，也就是氣喘，還有乏力、運(yùn)動(dòng)受限。因?yàn)槿毖酰赃\(yùn)動(dòng)就會(huì)受限，影響生活質(zhì)量是毫無(wú)疑問(wèn)的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

周擁│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2020/03/30收聽(58988)

肺氣腫的胸片表現(xiàn)

"肺氣腫在胸片以雙肺紋理增粗、結(jié)構(gòu)紊亂，肺部的透過(guò)度增加為主要表現(xiàn)，有的局限性肺氣腫的胸片表現(xiàn)容易與肺大泡相混淆，所以要注意區(qū)分。肺氣腫可以通過(guò)肺部影像學(xué)做出判斷，同時(shí)肺氣腫一旦形成以后是無(wú)法恢復(fù)的，隨著年齡的增加，疾病會(huì)進(jìn)一步加重，并且合并其他的一些并發(fā)癥。所以一定要積極的干預(yù)和預(yù)防肺氣腫的發(fā)生，肺氣腫的發(fā)病病因與慢性支氣管炎類似，病人都存在吸煙、長(zhǎng)期有害顆粒吸入史、慢性感染等病史，針對(duì)這些病因積極干預(yù)，避免出現(xiàn)肺氣腫以及肺氣腫的進(jìn)一步加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/02/04收聽(88568)

肺氣腫胸片的表現(xiàn)

"肺氣腫患者的胸片，可表現(xiàn)為病灶處透亮度比正常時(shí)增強(qiáng)，因?yàn)榉螝饽[主要是由于各種因素導(dǎo)致肺部的慢性炎癥，引起了肺泡的彈性回縮力下降，肺內(nèi)的含氣量會(huì)增多，殘氣量過(guò)多排不出去，氣體相對(duì)肺內(nèi)的密度會(huì)下降出現(xiàn)透亮度增強(qiáng)。尤其在肺氣腫的病灶處，患者如果合并有感染，比如有細(xì)菌感染可出現(xiàn)炎性分泌物在病灶處增多，可以出現(xiàn)炎癥的病灶處，有大小不等或者均勻分布的斑片狀致密的陰影。如果出現(xiàn)心功能不全，引發(fā)肺心病的時(shí)候肺動(dòng)脈就會(huì)出現(xiàn)突起、增粗，而且有右側(cè)心臟肥大的陰影。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/03/02收聽(19290)

肺氣腫患者有什么表現(xiàn)

由于肺氣腫的病理改變主要為肺過(guò)度膨脹、彈性減退。所以在臨床上對(duì)于肺氣腫患者的體格檢查可以表現(xiàn)為肺氣腫的征象，表現(xiàn)為胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，整個(gè)外觀看上去呈桶狀，稱之為桶狀胸。雙側(cè)語(yǔ)顫減弱，肺部叩診呈過(guò)清音，聽診可以聽到兩肺的呼吸音減弱，呼氣相延長(zhǎng)，部分患者在急性加重期可以聽到明顯的干濕性啰音，而且肺功能檢查會(huì)出現(xiàn)FEV1/FVC<0.7。肺總量、功能殘氣量以及殘氣量會(huì)增加，這些都說(shuō)明是肺氣腫的表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

2020/02/20收聽(11406)

肺氣腫的癥狀表現(xiàn)

"肺氣腫主要是呼吸道以及肺部障礙，發(fā)病時(shí)會(huì)有氣喘、胸悶、呼吸不暢以及咳嗽等癥狀。一般急性的肺氣腫建議通過(guò)藥物進(jìn)行治療，以免不停的咳嗽會(huì)引起胸痛的癥狀。肺氣腫患者平時(shí)要多注意保暖，盡量少出現(xiàn)感冒、咳嗽等呼吸道癥狀，否則很容易出現(xiàn)肺氣腫復(fù)發(fā)的情況，建議可以多鍛煉身體，進(jìn)行戶外體育鍛煉，有效幫助身體增強(qiáng)抵抗力。如果癥狀比較嚴(yán)重的情況下，可以進(jìn)行手術(shù)治療，否則可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸障礙，術(shù)后要讓身體充分休息，恢復(fù)體能，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，定期做好復(fù)查、復(fù)檢等情況。如果出現(xiàn)癥狀反復(fù)，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/07/10收聽(43190)

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肺氣腫是一種常見(jiàn)疾病，指肺組織被氣體過(guò)度膨脹狀態(tài)。CT診斷肺氣腫明顯優(yōu)于胸片，對(duì)檢出位于肺間、...

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2023/03/02播放(97984)

CT檢驗(yàn)肺氣腫的準(zhǔn)確率

"CT檢驗(yàn)肺氣腫的準(zhǔn)確率并不高，可以達(dá)到50%以下，甚至更低。因?yàn)榉螝饽[在早期，雙肺CT的胸片可以沒(méi)有任何變化和表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，以后的變化可以出現(xiàn)肺氣腫，所以雙肺CT胸片改變對(duì)于阻塞性肺氣腫的診斷特異性并不高，主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺部疾病相鑒別的用途。目前診斷肺氣腫最主要的首選檢查是肺功能檢測(cè)，主要是殘氣量增多是診斷肺氣腫最為有價(jià)值的參考指標(biāo)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/02/13收聽(25960)

肺氣腫做CT會(huì)誤診嗎

肺氣腫是肺泡破壞的病理改變，在CT上面一般不會(huì)誤診，但是有可能會(huì)看不清楚，所以在肺氣腫診斷的時(shí)候需要做高分辨CT，來(lái)具體看肺泡的破裂情況。肺氣腫在CT上如果不能完全看清的情況下，也可以輔助肺功能的檢查來(lái)佐證肺氣腫的情況，如果在做肺功能檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)了殘氣量比較高或者肺總量比較大，都有可能佐證肺氣腫，甚至如果有阻塞性改變就更可以確定了。而且肺氣腫因?yàn)槭切螒B(tài)整個(gè)被破壞掉的，而且是不可恢復(fù)的，所以不會(huì)今天看到了第二天又看不到了，也不會(huì)在CT上消失。但是如果通過(guò)治療和控制，可以讓它的發(fā)展停止，或者盡可能地讓它變慢，所以肺氣腫在CT上是不容易誤診的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/03/07收聽(92854)

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"肺氣腫用CT檢查比核磁共振更準(zhǔn)確，由于肺組織跟其他組織的差異性，無(wú)論哪種肺部疾病的檢查都是CT要準(zhǔn)確，而核磁共振檢查胸腔用的比較多的就是肺栓塞的診斷，但是也沒(méi)有肺動(dòng)脈CTA更精準(zhǔn)。在肺氣腫的患者中CT的顯影更清楚，而核磁共振無(wú)法在影像學(xué)上判斷肺氣腫，核磁共振檢查只對(duì)肺部周圍血管相對(duì)有比較好的顯影作用，同時(shí)肺氣腫可以通過(guò)癥狀、血?dú)夥治觥⒉∈返冗M(jìn)行綜合分析和診斷，影像學(xué)只是評(píng)估和判斷肺氣腫的輔助手段，臨床癥狀和病史是非常重要的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/01/11收聽(89654)

CT顯示局部肺氣腫是什么意思

CT顯示局部肺氣腫是指局部有大量的肺單位遭到破壞，肺泡相融合形成肺大泡等，局部已經(jīng)喪失肺臟功能，無(wú)法進(jìn)行血氧交換。臨床上可以對(duì)其進(jìn)行治療，主要是以預(yù)防為主，防止局部氣腫部位的肺大泡出現(xiàn)破裂而誘發(fā)氣胸?；颊邞?yīng)該調(diào)整日常作息，包括合理用藥，特別是針對(duì)于慢性支氣管炎等導(dǎo)致肺氣腫進(jìn)行治療，以防止肺氣腫進(jìn)一步加重而出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭誘發(fā)肺源性心臟病。臨床上肺氣腫屬于難治的疾病，只能預(yù)防，不能夠治愈，只能好轉(zhuǎn)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范的進(jìn)行調(diào)治。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/02/20收聽(25274)

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