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河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
針灸科疼痛門診
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膝關節(jié)疼痛首先應解除誘因，減少膝關節(jié)活動。對于超重人群應積極減肥，控制體重，可減輕膝關節(jié)負重；更年期、月經不調者，應積極治療原發(fā)疾病，調節(jié)激素紊亂。目前西醫(yī)治療包括激素類藥物、止疼藥物，緩解癥狀的同時會帶來一定副作用。中醫(yī)治療膝關節(jié)炎具有一定優(yōu)勢，相對安全。臨床上常采用中藥內服配合針灸療法治療膝關節(jié)疼痛，效果較好。
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"人出現膝蓋疼的情況，最大的可能是膝部滑膜炎，或者是膝部骨質增生，也是常說的長骨刺，這時病人需要注意膝蓋的保養(yǎng)，平時盡量不要爬山或者爬樓梯，注意保暖，千萬不要受涼。冬天盡量不要騎摩托車，要戴護膝。夏天盡量不要待在有空調的房間，少吹風?？梢酝赓N膏藥，局部用溫熱水燙洗，膝蓋周圍可以進行敲打、按摩，以促進局部血液循環(huán)?？梢钥诜晴摅w消炎鎮(zhèn)痛藥，比如消炎痛、炎痛喜康、美洛昔康，以及現在常用的洛索洛芬鈉膠囊，或者塞來昔布膠囊等等。"
石理水│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/06/29收聽(72546)
在臨床上膝蓋疼痛主要見于中老年患者，因為隨著年齡的增長，中老年患者的膝蓋軟組織也就是半月板會不斷退化，此時在走路過多以及跑跳之后就會出現膝關節(jié)疼痛，這種疼痛可以診斷為骨性關節(jié)炎。建議這類患者要口服活血化瘀的中成藥，然后配合軟組織修復的藥物緩解癥狀，平時注意對膝蓋保暖，不要受涼，要少走路，盡量不要爬樓梯和跑跳，可以選擇散步鍛煉身體。如果口服藥物效果不好也可以選擇到醫(yī)院注射封閉，也就是玻璃酸鈉，能夠取得良好的效果。
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/04/18收聽(79624)
"膝關節(jié)疼痛很多原因都可以引起，要是有外力的損傷、軟組織損傷、半月板損傷、韌帶損傷甚至嚴重的骨折，沒有外力的損傷，那就是骨質增生、骨性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、風濕、類風濕性關節(jié)炎。要是本身有膝關節(jié)感染，也可以引起疼痛，到底這個疼痛應該怎么辦，要分別清楚導致疼痛的具體病變和原因，從大的原則上有疼痛，就應該盡可能的臥床休息，不要下地走路，避免受風受涼，避免提重物。要是因為感染引起的疼痛，需要靜脈輸液抗生素的治療。骨質增生，骨性關節(jié)炎引起的疼痛，可以在關節(jié)腔內注射玻璃或者是口服氨基葡萄糖營養(yǎng)關節(jié)軟骨，配合針灸按摩熱敷，理療等。因為外力損傷引起的半月板和韌帶損傷，有可能嚴重的需要關節(jié)鏡的微創(chuàng)手術才能解決。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/09/09收聽(29692)
"對于膝蓋疼痛引起的原因很多，具體處理的辦法需要根據病因積極進行對癥治療。如果膝蓋疼痛是由于感染的問題而引起，需要檢查血常規(guī)、血沉、C反應蛋白，早期需要足量聯(lián)合應用抗生素進行控制感染的，就可以緩解病人膝蓋疼痛癥狀。再就是如果病人膝蓋疼痛是由于骨性關節(jié)炎而引起的，早期可以選擇保守治療，口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物和營養(yǎng)軟骨的藥物進行治療，比如布洛芬緩釋膠囊、鹽酸氨基葡萄糖，需要減少運動量，局部進行熱敷。而對于膝蓋疼痛出現關節(jié)畸形嚴重影響正常功能的，就有必要積極進行人工全膝關節(jié)置換手術治療。"
程斌│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/08/07收聽(80032)
患者出現膝蓋疼痛時，具體不同情況以及常見處理方法如下：1、偶爾膝蓋疼：可能是膝蓋... 李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/03/23播放(84684)
患者出現膝蓋疼痛時，具體不同情況以及常見處理方法如下：
1、偶爾膝蓋疼：可能是膝蓋...
李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/03/23播放(84684)
"膝蓋疼是生活中比較常見的癥狀之一，常見的原因包括以下幾種：1、損傷，尤其見于年輕人，隨著生活水平的提高，現在運動越來越普及，年輕人經常會有滑雪、滑冰、打球、蹦跳、騎自行車、慢跑等方面的運動，而在運動過程中如果不注意保護，很容易損害膝關節(jié)的結構引起膝關節(jié)的疼痛，包括韌帶、半月板的損傷，這類疼痛發(fā)生后應該盡量終止運動，并及時進行膝關節(jié)的制動、休息，外用活血止痛類藥物，早期可以冰敷，中晚期可以進行熱敷治療，經過休息、熱敷治療后不見好轉或疼痛依然很重或者出現明顯的腫脹，應該及時去醫(yī)院診治，除外有沒有半月板或者交叉韌帶、副韌帶的損傷。2、中老年患者好發(fā)的退行性骨關節(jié)炎，主要是由于關節(jié)軟骨的退變，誘發(fā)膝關節(jié)的無菌性炎癥產生疼痛、腫脹、活動受限，這類疼痛主要是改變生活方式、減重、保暖、避免過多活動，同時以外用藥物、口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥以及局部穿刺、封閉治療為主，嚴重者保守治療無效可以選擇手術。3、膝關節(jié)病變，包括感染、結核、腫瘤，這類疼痛大多癥狀比較劇烈，局部周圍可以看到明顯的包塊，并有皮膚溫度的改變及表面靜脈曲張，如果出現這種情況應盡快到醫(yī)院診治，進行專門的治療以防止病情的延誤。"
李宏│北京大學第一醫(yī)院
2020/03/18收聽(18016)
"膝蓋后面出現疼痛，可以通過以下幾種方法進行治療：一、如果為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，導致關節(jié)囊攣縮，病人會有膝關節(jié)后方疼痛，此時應對關節(jié)腔注射玻璃酸鈉，并且配合康復訓練，能夠緩解局部攣縮，減輕疼痛癥狀。如果癥狀比較嚴重，保守治療無效，需要考慮人工膝關節(jié)置換，并松解局部的瘢痕，能夠緩解膝關節(jié)后方疼痛癥狀。二、如果是膝關節(jié)半月板發(fā)生損傷，尤其是后角損傷引起的疼痛，應考慮關節(jié)鏡微創(chuàng)手術，縫合半月板或者修整半月板，去除原發(fā)病灶，也可以緩解膝關節(jié)后方疼痛的臨床癥狀。膝關節(jié)后方疼痛要引起高度重視，最好行膝關節(jié)核磁共振檢查進一步確認診斷，早期治療。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/22收聽(45048)
膝關節(jié)痛要分清楚原因。如果是有外傷，考慮膝關節(jié)的扭傷或者骨折的可能性。排除了骨折，膝關節(jié)的扭傷可以導致韌帶的損傷，內外側副韌帶、前后交叉韌帶以及半月板的損傷。這類的損傷一般治療如果不是很嚴重，可以選擇保守治療，敷敷藥膏，貼貼藥膏，做做藥燙之類的。如果嚴重的，韌帶如有斷裂，半月板損傷比較厲害，可能要做一下修補術，手術治療才可以達到治療的目的。如果是慢性的疾病，如關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎一類的，嚴重的就要手術治療，輕的可以保守治療。
楊昊│梧州市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/21收聽(37956)
"臨床病人出現突然膝蓋疼痛的現象，多數是由于病人患有半月板損傷，病人在活動時就會出現這種病癥，同時還會出現膝關節(jié)功能活動障礙。如果出現這種情況，病人應該到醫(yī)院去就診，經過醫(yī)生檢查后再拍攝膝關節(jié)部位的核磁共振片，以明確半月板的損傷程度。如果半月板損傷較輕微，可以采取保守治療，可以囑咐病人臥床休息，膝關節(jié)給予石膏托或支具固定。同時在膝關節(jié)部位可以進行中藥熏洗或者是針灸等治療，可以改善局部的血液循環(huán)、緩解疼痛。如果通過核磁檢查，膝關節(jié)半月板損傷較重、出現粉碎，可以通過關節(jié)鏡進行微創(chuàng)手術，進行半月板的修補術或者是半月板摘除術。所以病人發(fā)生這種病癥后，不要自行盲目處置，以免錯過治病的最佳時機。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/23收聽(55938)
"出現膝蓋疼的癥狀時，首先要根據患者的癥狀判斷是酸痛還是刺痛。如果是酸痛的情況，很有可能是由于腿部和膝蓋活動較多，造成肌肉的急性或者慢性勞損所導致的。需要適當的休息，給予腿部和膝蓋適當的理療、針灸、按摩、艾灸等。如果是刺痛或者活動時有異響的情況，很有可能存在半月板或者交叉韌帶損傷，需要到當地醫(yī)院行膝關節(jié)的核磁共振檢查來判定。一旦確定損傷時，需要限制膝關節(jié)活動，給予氨基葡萄糖來修復關節(jié)軟骨，同時需要消除關節(jié)積液。需要靜養(yǎng)一段時間，一個月左右可以恢復。但是，關節(jié)如果再次勞累或再次活動過多的時候，這樣的癥狀很有可能會再次出現。"
李文鵬│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2019/07/27收聽(10444)
膝蓋后面疼一般有以下幾種原因，針對不同的原因進行不同的治療：1、骨性關節(jié)炎。當出現膝關節(jié)的退變、膝關節(jié)出現骨性關節(jié)炎時會出現膝蓋后邊的疼，這時要進行拍X線片檢查，同時可以口服藥物，比如美洛昔康、塞來昔布。另外可以口服營養(yǎng)軟骨的藥物，比如骨肽片或者是氨基葡萄糖，還可以進行物理治療來緩解疼痛。2、腘窩囊腫。當膝關節(jié)后面疼，同時伴有膝蓋后面出現包塊，這時要進行彩超或者核磁的檢查來判斷是否有膝蓋腘窩囊腫。如果腘窩囊腫比較小可以進行觀察，如果囊腫比較大，這時需要手術治療。
常克武│七臺河市人民醫(yī)院
2019/05/05收聽(37010)
"膝蓋疼多數指膝關節(jié)前方的疼痛，也就是髕骨和后方股骨形成的髕骨關節(jié)疾病導致了膝蓋疼。年輕人的膝蓋疼，首先要拍攝膝關節(jié)X線片，了解伸膝裝置的力線有沒有過度的外翻，由于力線異常導致的膝關節(jié)前方疼痛，可以通過手術糾正力線獲得完全的緩解。如果沒有力線的異常，出現了髕骨關節(jié)引起的疼痛，可以通過多進行伸膝功能的鍛煉，避免爬樓梯和爬山等保守治療方法能獲得緩解，也可以口服營養(yǎng)關節(jié)軟骨的藥物氨基葡萄糖進行治療，如果疼痛明顯，還可以口服抗炎鎮(zhèn)痛類藥物控制炎癥反應，多數經過保守治療之后都可以獲得緩解。老年人膝蓋疼往往是由于髕骨關節(jié)已經出現骨性關節(jié)炎，髕骨向外側半脫位。治療比較復雜，常常髕骨關節(jié)炎也合并有膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎，膝關節(jié)置換是常用的治療方法。如果病變只是僅限于髕骨關節(jié)退變，可以進行關節(jié)鏡下的軟骨清理、髕骨周圍的去神經化和髕骨外側支持帶的松解緩解髕骨關節(jié)的壓力，緩解膝蓋疼的癥狀。"
陳建海│北京大學人民醫(yī)院
2020/06/28收聽(66760)
膝關節(jié)在走路時候疼痛，在臨床當中有多方面的病因，無論是哪一方面病因引起的，都需要減輕膝關節(jié)負重，注意減少活動，長時間的負重活動會引發(fā)膝關節(jié)疼痛加重。平時注意膝關節(jié)的保暖，避免著涼，做好膝關節(jié)保養(yǎng)。如果是中老年人出現膝關節(jié)疼痛，多數是見于膝關節(jié)骨性關節(jié)的炎癥，針對這類患者可以口服非甾體類抗炎藥物暫時性止痛，像布洛芬、西樂葆，也可外用外用藥物，像扶他林軟膏、奇正消痛貼、活血止痛膏，具有非常好的止痛的效果。平時可以口服中成藥，像木瓜丸、天麻丸、大活絡膠囊，也可配合關節(jié)內注射。如果說是外傷引發(fā)的，嚴禁患肢負重，如果是沒有骨折，需要嚴格制動4周左右的時間，早期下地負重會引發(fā)膝關節(jié)反復疼痛，甚至導致軟組織損傷反復不愈。
2020/04/10收聽(41546)
治療長期受涼引起的膝蓋疼，需要分析其原因... 張道儉│北京大學第一醫(yī)院 2023/10/09播放(41951)
治療長期受涼引起的膝蓋疼，需要分析其原因...
張道儉│北京大學第一醫(yī)院
2023/10/09播放(41951)
"走路的時候膝蓋突然疼痛，那么在急性發(fā)作期的時候，就一定不要再下地行走了。一定要保證患肢制動，并且立刻做進一步的治療。如果疼痛減輕的話，那么可以繼續(xù)觀察。如果膝蓋處于強直體位，很有可能是發(fā)生了膝關節(jié)的髕骨半脫位現象，此時需要到醫(yī)院做進一步的治療。另外，導致在走路的時候膝蓋疼痛的疾病原因還有膝關節(jié)的急性損傷，比如膝關節(jié)的交叉韌帶、膝關節(jié)的內側副韌帶和外側副韌帶以及膝關節(jié)的半月板損傷，此時需要到醫(yī)院做關節(jié)的核磁共振檢查來確定診斷。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2018/10/25收聽(16254)
膝關節(jié)發(fā)熱但是沒有明顯的疼痛，要注意減少關節(jié)軟骨的磨損，不要長時間爬樓、爬山，可以維持關節(jié)軟骨... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/07/11播放(49502)
膝關節(jié)發(fā)熱但是沒有明顯的疼痛，要注意減少關節(jié)軟骨的磨損，不要長時間爬樓、爬山，可以維持關節(jié)軟骨...
紀泉│北京醫(yī)院
2023/07/11播放(49502)
"對于膝蓋受力就疼痛怎樣治療的問題，主要根據病人疼痛的部位來確定到底是什么原因引起的疼痛，才能積極的進行對癥治療。如果是滑膜炎，就可能會在受力的情況下，出現關節(jié)疼痛癥狀。對于這樣的病人，可以注意休息保護，局部進行熱敷，應用活血化瘀的藥物治療。對于滑膜炎非常嚴重的，關節(jié)積液非常多，有必要積極的進行滑膜清理手術治療，通常用關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療。再就是滑囊炎的病人，也可以引起病人膝蓋受力就會出現疼痛，通常處理辦法，局部進行熱敷；也可以進行封閉注射，通常用利多卡因和醋酸潑尼松龍對局部進行封閉注射，效果也是非常不錯的。"
2019/07/02收聽(43596)
"臨床中引起病人晚上膝蓋疼痛的原因比較多，比如存在有局部勞損，尤其是病人白天活動量比較大就會出現晚上膝蓋疼痛，通過積極進行熱敷、按摩并且減少白天運動量，就可以緩解病人晚上膝蓋疼痛的情況。病人存在有骨性關節(jié)炎，白天活動晚上也會出現膝蓋疼痛癥狀，需要減少運動量的同時并配合藥物治療，比如口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物和營養(yǎng)軟骨的藥物進行治療，比如尼美舒利膠囊、布洛芬緩釋膠囊、鹽酸氨基葡萄糖，效果都非常不錯，還可以局部進行熱敷或者燙洗。"
2019/07/24收聽(79826)
"膝關節(jié)脹痛不舒服可能是膝關節(jié)地方有積液，具體原因還不是很清楚。可能是半月板損傷，可能是化膿性骨關節(jié)炎，也可能是局部痛風。首先，到醫(yī)院骨科找醫(yī)生面診，完善膝關節(jié)的磁共振檢查，可以判斷有無明顯的關節(jié)積液，同時可以了解有無明顯的半月板損傷。如果是較為嚴重的半月板損傷導致的膝關節(jié)積液脹痛，可以考慮關節(jié)鏡下進行半月板處理。如果是其他的問題，比如痛風等導致的關節(jié)積液，可以完善尿酸測定，治療上可以秋水仙堿降低尿酸。如果是化膿性關節(jié)炎導致的膝關節(jié)積液脹痛，可以做關節(jié)鏡下局部積液沖洗引流，同時給予加強抗感染比如頭孢等藥物。暫時避免長距離行走，有助于局部的緩解。"
陳安富│內江市第一人民醫(yī)院
2019/05/27收聽(31038)
"如果快走之后出現膝蓋疼痛，可以進行以下的處理：第一、早期休息，避免長距離行走，避免膝關節(jié)的勞累，這樣能夠有效的減輕膝蓋的進一步損傷，從而緩解疼痛。第二、早期口服藥物治療，可以口服止痛的藥物，比如美洛昔康、塞來昔布。如果是由于骨性關節(jié)炎而導致膝蓋的疼痛，要早期口服營養(yǎng)軟骨的藥物，比如硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖，同時可以口服中成的藥物，比如龜芪壯骨顆粒、抗骨增生片來早期的治療。第三、物理治療，可以用微波理療或遠紅外線的理療，這樣對于關節(jié)炎癥的消除以及疼痛的緩解有很好的作用。第四、外用藥物的治療，可以用通絡祛痛膏外敷或者是扶他林軟膏外抹、云南白藥噴霧劑噴敷，這樣也能夠有效的緩解膝關節(jié)疼痛。"
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2020/07/15收聽(47464)
河南省中醫(yī)院 郭會卿
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西安交大附屬二院 張晨
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武大中南醫(yī)院 鄧浩華
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河南省中醫(yī)院 展俊平
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