首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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小兒右室雙出口即主動脈與肺動脈均起自右心室，或一支動脈與另一支動脈的約50%均起自右心室，是較為復(fù)雜的先天性心臟病，一般根據(jù)室缺的位置進(jìn)行分型。如室缺位于主動脈瓣下，患者進(jìn)行手術(shù)治療的安全性和成功率相對較高，預(yù)后相對良好。如室缺位于肺動脈瓣下，患者可能需進(jìn)行交換兩支大動脈的位置，建立內(nèi)隧道的手術(shù)治療。如室缺遠(yuǎn)離大動脈，處理方法相對復(fù)雜。
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右室雙出口是圓錐動脈干不同旋轉(zhuǎn)程度所造成的右心室有兩個大動脈發(fā)出，根據(jù)發(fā)出程度不同，主動脈騎跨... 張輝│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 2023/11/01播放(59972)
右室雙出口是圓錐動脈干不同旋轉(zhuǎn)程度所造成的右心室有兩個大動脈發(fā)出，根據(jù)發(fā)出程度不同，主動脈騎跨...
張輝│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2023/11/01播放(59972)
小兒右室雙出口的治療方法如下：1、室缺位于主動脈瓣下：通過建立內(nèi)隧道將左心室血液... 鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 2023/10/11播放(69628)
小兒右室雙出口的治療方法如下：
1、室缺位于主動脈瓣下：通過建立內(nèi)隧道將左心室血液...
鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2023/10/11播放(69628)
右室雙出口超聲會出現(xiàn)肺血減少，肺動脈壓力增加，同時右心室的壓力增大。右室雙出口是右心室雙出口發(fā)生病變，通常會導(dǎo)致右心室血液流速加快，引發(fā)肺部病變，患者會出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重缺氧的癥狀，并會出現(xiàn)心臟驟停。臨床一般根據(jù)心臟主動脈、肺動脈開口，在血液流經(jīng)右心室時，右心雙出口血管狹窄導(dǎo)致血液流動不暢，患者心電圖會出現(xiàn)右心室增大、PR-間期逐漸延長、心率出現(xiàn)嚴(yán)重波動，患者會出現(xiàn)心律失?；蛘咝穆僧惓Ｒ鹦呐K疾病，導(dǎo)致心跳異常等。其次，患者肺部的震顫會逐漸消失，肺部功能逐漸減弱，出現(xiàn)呼吸急促、肺部壓迫感。
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/06/23收聽(29374)
右室雙腔心以往又稱為右室異常肌束，將右心室分割成近心腔的高壓腔和遠(yuǎn)心腔的低壓腔，右心室近側(cè)高壓... 康興斌│華北石油管理局總醫(yī)院 2023/06/22播放(81952)
右室雙腔心以往又稱為右室異常肌束，將右心室分割成近心腔的高壓腔和遠(yuǎn)心腔的低壓腔，右心室近側(cè)高壓...
康興斌│華北石油管理局總醫(yī)院
2023/06/22播放(81952)
右心室肥大是由于各種原因?qū)е掠倚氖业呢?fù)荷增加，使心肌肥厚、右心腔擴大，具體原因如下：<...
右心室肥大是由于各種原因?qū)е掠倚氖业呢?fù)荷增加，使心肌肥厚、右心腔擴大，具體原因如下：
王衛(wèi)│海南省人民醫(yī)院
2023/10/12播放(80960)
"右心室肥大，先考慮有沒有肺部疾病，比如慢性阻塞性肺心病，也可能是因為肺動脈壓的升高，出現(xiàn)了右心室的肥大，要積極的預(yù)防感染，降低肺動脈壓。再者如果有肺栓塞，也會導(dǎo)致右心室肥大。要積極的溶栓抗凝來治療，降低肺動脈壓，而且要預(yù)防和控制心衰、心律失常。還有一種原因可能是因為有原發(fā)性的心肌病而引起來的右心室肥大，這種情況下一般也伴隨著左心室的肥大。如果是特發(fā)性的肺動脈高壓而引起來的，就要降低肺動脈壓，并且長期發(fā)展下去可能會導(dǎo)致左心室肥大。引起心衰要做選擇性的肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/06收聽(21404)
"右室肥大通常是由于肺動脈高壓所誘發(fā)，在臨床上以慢性阻塞性肺疾病為最常見致病因素。如果患者存在入冬后咳痰喘癥狀，開春后自然減輕，持續(xù)時間超過三年，則可以明確診斷。一般建議追加胸部X線、肺功能及心臟彩超檢查。胸部X線檢查可以看到胸部透亮度增加或者局限性肺氣腫，肺功能檢查可以看到限制性肺通氣障礙，心臟彩超檢查可以看到肺動脈擴張。在治療上一般建議常規(guī)預(yù)防感染，避免引發(fā)肺病加重，如果患者存在腹脹、食欲下降、下肢水腫等右心功能衰竭表現(xiàn)，可以使用利尿藥及改善心肌缺血藥物治療。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/05收聽(97404)
小兒致心律失常性右室心肌病治療非常困難，... 趙鵬軍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/11/06播放(25336)
小兒致心律失常性右室心肌病治療非常困難，...
趙鵬軍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/11/06播放(25336)
"右室性就是出現(xiàn)右心衰為主要的臨床表現(xiàn)。首先會發(fā)現(xiàn)在身體的下垂部位有水腫，這個水腫用手能夠按壓下去，在足踝還有脛前骨水腫比較明顯，臥床的病人主要是在骶部和大腿的內(nèi)側(cè)水腫比較明顯。右心衰如果有嚴(yán)重的水腫會是全身性的表現(xiàn)，在頸外靜脈有異常的充盈怒張，明顯的搏動，肝頸靜脈返流征是陽性，肝因為腫大\\淤血常伴有壓痛。持續(xù)性的右心衰可以會出現(xiàn)心源性的肝硬化，就會有黃疸、腹水的表現(xiàn)。單純的右心衰，可以有右心房的肥大。"
2019/04/16收聽(61754)
"正常情況下心臟的起搏點位于竇房結(jié)，竇房結(jié)發(fā)放的沖動可以分別由左束支、右束支傳導(dǎo)到左、右心室。在臨床上有一種常見的心律失常叫右束支傳導(dǎo)阻滯，分為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。不論是完全性的還是不完全性的，它們都會導(dǎo)致右心室傳導(dǎo)相對延遲。右束支傳導(dǎo)阻滯常常見于冠心病、先天性心臟病、肺心病等患者，但同時也可見于正常人群。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯意味著患者右束支的心臟電生理活動完全被阻滯，但是并不代表右心室接受不到上級發(fā)放的沖動，此時，它就可以依靠左束支進(jìn)行傳導(dǎo)，只是電生理活動相比正常稍稍延遲，所以完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的患者，只要完善了相關(guān)的化驗檢查排除了器質(zhì)性心臟病的可能，單單只是右束支傳導(dǎo)阻滯可不用擔(dān)心，不會影響生活質(zhì)量及壽命。不完全性的右束支傳導(dǎo)阻滯是指上級發(fā)放的沖動被部分阻滯，信號仍可到達(dá)右心室。總而言之，右室傳導(dǎo)延遲問題不太大，不用太過擔(dān)心。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/21收聽(16124)
右室傳導(dǎo)阻滯就是右束支傳導(dǎo)阻滯，是心律失常的一種，舉個簡單的例子大家可以比較好的理解。正常的心臟跳動像鐘表一樣是有節(jié)律的跳動的，這種節(jié)律是靠信號從心臟的竇房結(jié)向下傳輸?shù)?，但因為疾病等其他原因?qū)е聜鬟_(dá)的通路中斷，那么心臟跳動節(jié)律的信號無法向下傳達(dá)，中斷部位以下的心臟跳動的節(jié)律就改變了，這就是束支傳導(dǎo)阻滯。右室傳導(dǎo)阻滯是其中的一種，大多是心臟其他疾病導(dǎo)致的，可見于先天性心血管病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌病、急性心肌梗死后和肺梗死等疾病。
2019/04/14收聽(27584)
右心室傳導(dǎo)延遲即右心室傳導(dǎo)阻滯，在右束支傳導(dǎo)阻滯時，心電由左束支傳導(dǎo)到左室，然后通過左心室的心... 王衛(wèi)│海南省人民醫(yī)院 2023/10/18播放(65388)
右心室傳導(dǎo)延遲即右心室傳導(dǎo)阻滯，在右束支傳導(dǎo)阻滯時，心電由左束支傳導(dǎo)到左室，然后通過左心室的心...
2023/10/18播放(65388)
"右室心肌病又稱致心律失常性右室心肌病，病因不明確，部分病例為常染色體顯性遺傳，男性多見。病理基礎(chǔ)是右心室心肌的一部分或全部被脂肪和纖維組織所取代，表現(xiàn)為心悸、暈厥甚至猝死。治療主要是抗心律失常治療：一、藥物首選β腎上腺素能受體阻滯劑。二、對于惡性心律失?；虬l(fā)生過猝死的病人，可以植入除顫起搏器。三、對于心律失常起源的病灶進(jìn)行冷凍、消融，有望緩解病人的癥狀。"
褚艷麗│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/03/17收聽(87082)
"右室心肌病是因遺傳引起的右室心肌異常性疾病，其最大風(fēng)險是引起心律異常，又稱為致心律失常性右室心肌病?；颊邏勖c疾病嚴(yán)重程度、控制程度有關(guān)。對于病情輕、其右室結(jié)構(gòu)變異不大、心律失常發(fā)生率低的患者，若規(guī)律服藥、疾病控制情況好，對患者壽命影響不大。但若疾病控制情況不佳，疾病可日益加重，患者壽命在二十年左右。若患者病情重，右室肌嚴(yán)重異常，患者隨時可出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、右心室進(jìn)行性擴大、難治性右心衰等情況，患者壽命在五年左右，部分嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝死，多見于年輕患者。對于應(yīng)用抗心律失常藥物仍反復(fù)出現(xiàn)惡性室性心律失常的患者可以考慮植入ICD預(yù)防猝死。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/05/30收聽(73768)
致心律失常型右心室心肌病，其特征為右心室心肌逐漸被纖維脂肪組織所置換，起初為區(qū)域性，逐漸呈全身彌漫性受累，有時左心室也可以受累，而室間隔相對很少受累，常常為家族性發(fā)病，是染色體顯性遺傳。臨床常常表現(xiàn)為心律失常、右心擴大和猝死，其心電圖特點為竇性心律的時候，常常出現(xiàn)完全性或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、T波倒置，發(fā)作室速的時候，QRS波呈右束支阻滯圖形，常常伴有心電軸右偏。
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/07/28收聽(43384)
"右室心肌病就是致心律失常右室心肌病，右室心肌細(xì)胞被脂肪組織替代是根本病因，多數(shù)是遺傳引起，臨床上較少見，多發(fā)生于青年人和運動員，是運動性猝死的常見原因，多數(shù)患者死亡時不到40歲。早期可以沒有癥狀，體檢時僅發(fā)現(xiàn)右心室擴大，繼續(xù)發(fā)展會有胸悶、氣短，后期表現(xiàn)為下肢水腫等右心衰竭癥狀，甚至累及左心室。有的人心衰發(fā)展比較緩慢，但心律失常出現(xiàn)較早，可以選擇胺碘酮口服，控制心律失常，如果心率快還可以聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑，必要時可以考慮植入ICD預(yù)防猝死，基本可以達(dá)到正常人的壽命，可算作臨床治愈。有的人進(jìn)展比較迅速，右心室進(jìn)行性擴大，很快進(jìn)展到全心衰，從出現(xiàn)心衰癥狀開始算，壽命不足五年，期間也會發(fā)生猝死。"
2019/09/05收聽(19272)
"右室心肌病，全稱為致心律失常源性右室發(fā)育不良，為一類獨特的心肌病，病情很嚴(yán)重，病因不明確，部分病例為常染色體顯性遺傳，男性多發(fā)，癥狀多出現(xiàn)在青少年。右室心肌病是右室心肌的部分或全部被脂肪、纖維組織所取代，臨床常表現(xiàn)為心悸、暈厥，甚至于猝死，心臟核磁可以確診本病。治療：病因無法去除，主要是對癥，也就是抗心律失常治療，藥物如β受體阻滯劑，對心律失常有效。對于發(fā)生過猝死、有惡性心律失常的患者，可以選擇植入除顫起搏器，也可以冰凍消融致心律失常的病灶，緩解患者的癥狀。"
2019/03/17收聽(84844)
"右心室肥大的原因有多種，有些是慢性支氣管炎、肺氣腫，發(fā)展到肺動脈高壓，導(dǎo)致肺心病，會引起右心室肥大。還有肥厚性心肌病，以右室肥大為突出，也可以導(dǎo)致右心室的肥大。還有先天性的心臟病，左向右分流的，像房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉，這些心臟病發(fā)展到后期，也可以導(dǎo)致右室的肥大。還有瓣膜性疾病，像肺動脈瓣的狹窄，或者先天性的原發(fā)性肺動脈高壓，也可以導(dǎo)致右心室的肥大。所以出現(xiàn)這種情況，需要先做心臟彩超，再結(jié)合患者的病史，就可以做出明確的診斷。"
劉祥禮│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/19收聽(42566)
"右室心肌病是一種右室心肌細(xì)胞纖維化或者被脂肪細(xì)胞替代而出現(xiàn)心律失常、心力衰竭這些表現(xiàn)的心肌病，目前病發(fā)人群多見與十來歲到三十歲左右的男性，女性的病例比較少，與家族遺傳有關(guān)。病癥表現(xiàn)在右心出現(xiàn)衰竭、胸悶導(dǎo)致呼吸不暢順、頭暈、頭痛、心跳加速等，嚴(yán)重的會出現(xiàn)暈厥或猝死。因為目前右室心肌病的病因還不清楚，所以有效的治療方法還沒有，多數(shù)是針對右心衰竭、心律失常進(jìn)行治療，可以選擇藥物治療，嚴(yán)重的選擇ICD植入預(yù)防猝死，可以有效提高生存率，詳細(xì)的根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行診斷和治療，不可盲目選擇心律失常藥亂吃，以避免病情加重。"
2019/05/30收聽(63964)
致右室心肌病叫做致心律失常右室心肌病，主要是發(fā)生心律失常和右室功能不全，疾病治療主要是針對心律... 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/04/25播放(25737)
致右室心肌病叫做致心律失常右室心肌病，主要是發(fā)生心律失常和右室功能不全，疾病治療主要是針對心律...
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/04/25播放(25737)
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