北京大學(xué)第一醫(yī)院
胸外科
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食管移行至胃部，經(jīng)過(guò)膈肌部位，即胃食管末端過(guò)渡至胃的過(guò)程中，穿過(guò)的裂孔稱(chēng)為膈肌裂孔，該位置又稱(chēng)為食管裂孔。胃臟正常情況下位于腹腔，一旦食管裂孔過(guò)大，特別平躺狀態(tài)時(shí)，胃臟易進(jìn)入胸腔，此狀態(tài)稱(chēng)為食管裂孔疝，多為先天性疾病。病情嚴(yán)重者，可出現(xiàn)反酸、出血、腹部疼痛、消化不良等癥狀，建議進(jìn)行手術(shù)矯正，以消除癥狀。
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先天性食管裂孔疝是指在胚胎發(fā)育過(guò)程中，胃向尾端及腹部遷移過(guò)程中延遲，導(dǎo)致食管裂孔擴(kuò)大，造成缺損... 朱云│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/10/06播放(81564)
先天性食管裂孔疝是指在胚胎發(fā)育過(guò)程中，胃向尾端及腹部遷移過(guò)程中延遲，導(dǎo)致食管裂孔擴(kuò)大，造成缺損...
朱云│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/10/06播放(81564)
"食管裂孔疝主要是腹腔內(nèi)的胃、腸子，腹腔里面以及其他臟器，通過(guò)食管裂孔疝入胸腔。所以，正常腹腔里邊的東西，本應(yīng)該在腹腔里面，但是跑到胸腔去了，這叫食管裂孔疝。食管裂孔疝主要好發(fā)于肥胖的病人，這種疝的發(fā)病率比較低，好多人都是體檢發(fā)現(xiàn)，如拍了胸片、做過(guò)肺部CT，病人早期沒(méi)有癥狀，或者食管裂孔疝是比較輕的，如滑動(dòng)型的，可以來(lái)去自如，跟腹股溝疝一樣的，站著就出來(lái)，躺著就沒(méi)有了，這種滑動(dòng)型的早期沒(méi)有癥狀。"
柯文杰│武漢市中心醫(yī)院
2018/01/04收聽(tīng)(17666)
"疝是腹腔的臟器經(jīng)過(guò)腹腔或腹壁的薄弱點(diǎn)，所謂食管裂孔疝，就是食管裂孔部位出現(xiàn)的疝。食管裂孔是什么？胸腔和腹腔之間有分格，如果把腹腔比作一樓，胸腔就在二樓，一樓的樓頂和二樓的樓底就是分隔腹腔和胸腔的膈肌。如果在“屋頂”有洞，容納食道就會(huì)穿過(guò)膈肌，進(jìn)入到腹腔。食管裂孔的部位如果擴(kuò)大了，使部分的胃經(jīng)過(guò)擴(kuò)大的部位進(jìn)入胸腔，形成疝，叫食管裂孔疝。"
張偉│上海長(zhǎng)征醫(yī)院
2018/02/02收聽(tīng)(28118)
食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)的臟器，主要是胃通過(guò)膈肌食管的裂孔進(jìn)入到胸腔所導(dǎo)致的一些疾病，在臨床中常見(jiàn)有3個(gè)類(lèi)型：1型是滑動(dòng)型的食管裂孔疝；2型是食管旁型；3型就是混合型的食管裂孔疝。在臨床中食管裂孔疝可能主要表現(xiàn)為胃食管的反流，還有疝囊的壓迫癥狀，還有一些可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如出血或者穿孔等等，這些是常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。在臨床中需要的鑒別診斷包括以下4個(gè)方面：1、如果病人食管裂孔疝的癥狀主要是是以胸痛為突發(fā)表現(xiàn)，需要做心電圖和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)來(lái)排除心源性胸痛，要和心臟的一些疾病進(jìn)行鑒別。2、還有就是病人可能出現(xiàn)吞咽困難的不適癥狀，要進(jìn)行胃鏡檢查，要跟食管癌這種惡性疾病進(jìn)行鑒別。3、如果是吞咽困難甚至伴有反流、燒心的食管炎癥狀，也需要通過(guò)胃鏡鑒別是否有食管炎，也很容易通過(guò)胃鏡檢查區(qū)分。4、當(dāng)然做胃鏡同時(shí)，還可以進(jìn)行食管裂孔疝與慢性胃炎、消化性潰瘍以及其他疾病的鑒別，如上消化道腫瘤鑒別診斷。
趙嚴(yán)│上海市第十人民醫(yī)院
2020/03/08收聽(tīng)(39814)
"食管裂孔疝又稱(chēng)為食管裂孔滑疝，是指疝囊為胃上升進(jìn)入胸腔，使食管胃交界處位于橫膈之上。發(fā)生的原因可為先天性的因素，比如橫膈角的發(fā)育不足，食管橫膈韌帶薄弱。再加上后天的因素，比如腹腔壓力增大，肥胖等。大多數(shù)的食管裂孔疝并沒(méi)有明顯的癥狀，只是在做X鋇餐檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，有癥狀者常位于胸骨下段后方或上腹部的不適，常常進(jìn)食引起或者加重，有時(shí)臥位可以引起。食管裂孔疝可以引起賁門(mén)的閉塞不足，容易伴有反流性食管炎，從而出現(xiàn)反酸、燒心的癥狀。一般情況下，多采用內(nèi)科的治療方法，比如減少或者避免腹壓的增加，臥位時(shí)床頭抬高，來(lái)防止反流。如果能疝囊特別大，有了壓迫的癥狀，少數(shù)的病人才需要手術(shù)的干預(yù)。"
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/05/20收聽(tīng)(12842)
"食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器主要是通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常見(jiàn)，達(dá)90%以上，屬于消化內(nèi)科疾病。食管裂孔疝患者可以無(wú)癥狀或癥狀輕微，其癥狀輕重與疝囊大小、食管炎癥的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。裂孔疝和反流性食管炎可同時(shí)也可分別存在，本病可發(fā)生于任何年齡，但癥狀的出現(xiàn)隨年齡增長(zhǎng)而增多，本病在一般人群普查中發(fā)病率為0.52%，而在有可疑食管裂孔疝癥狀的常規(guī)胃腸X線(xiàn)檢查中，食管裂孔疝的檢出率為11.8%，近年來(lái)在X線(xiàn)檢查中，采用特殊體位加壓法，其檢出率可達(dá)80%，因本病多無(wú)癥狀或癥狀輕微，故難以得出確切的發(fā)病率，本病女性多于男性，為1.5-3比1。"
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/04/27收聽(tīng)(92256)
"食管裂孔疝是常見(jiàn)的腹內(nèi)疝，它是指腹腔內(nèi)的臟器和結(jié)構(gòu)，包括大網(wǎng)膜、胃、結(jié)腸、小腸、脾臟，甚至是胰腺等一系列的臟器，通過(guò)食道裂孔進(jìn)入到胸腔的一種病理現(xiàn)象。食道裂孔疝可以引起疝入臟器，發(fā)生壞死、穿孔以及腸梗阻，也可以因?yàn)轲迌?nèi)容物壓迫肺部，引起肺不張以及呼吸困難等癥狀。一旦發(fā)生食道裂孔疝，應(yīng)該直接進(jìn)行手術(shù)治療?？梢圆捎酶骨荤R手術(shù)治療的方式，將疝內(nèi)容物還納進(jìn)入到腹腔之后，進(jìn)行食道裂孔的修補(bǔ)。"
曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2018/06/26收聽(tīng)(212)
胸腹間有一層薄的肌肉稱(chēng)為膈肌，將胸腔、腹腔分成上下兩個(gè)空間，在兩個(gè)空間中間即這片肌肉的中有一孔... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/06/08播放(40326)
胸腹間有一層薄的肌肉稱(chēng)為膈肌，將胸腔、腹腔分成上下兩個(gè)空間，在兩個(gè)空間中間即這片肌肉的中有一孔...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/06/08播放(40326)
食管裂孔位于胸腔、腹腔之間的膈肌上，食管從胸腔通過(guò)此處進(jìn)入腹腔，當(dāng)先天性疾病或其他原因如外傷等... 趙躍峰│航天中心醫(yī)院 2023/10/15播放(67486)
食管裂孔位于胸腔、腹腔之間的膈肌上，食管從胸腔通過(guò)此處進(jìn)入腹腔，當(dāng)先天性疾病或其他原因如外傷等...
趙躍峰│航天中心醫(yī)院
2023/10/15播放(67486)
"關(guān)于食管裂孔疝，各種原因使食管裂孔疝這個(gè)部位，解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，就會(huì)引起疝。打個(gè)比方，把食管、胃結(jié)合部比做成一道門(mén)，食管、胃結(jié)合部周?chē)碾跫∧_，比作成門(mén)周?chē)拈T(mén)框，把膈肌腳周?chē)碾跫?，比作成這一道門(mén)框周?chē)膲?。?dāng)各種原因使得門(mén)框的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，比如腹腔壓力增大了，各種原因引起的腹腔壓力增大，使這道門(mén)，包括門(mén)框，這一面墻都出現(xiàn)了松弛的狀態(tài)。那么房子內(nèi)的這些物質(zhì)或者腹腔、臟器就通過(guò)這道門(mén)疝到門(mén)外面去，就形成了食管裂孔疝。腹腔壓力增多的各種原因，那就很多了。比如慢性咳嗽的病人，長(zhǎng)期的咳嗽，病人腹腔壓力會(huì)增大。做重體力活動(dòng)、干重體力勞動(dòng)的患者，腹腔壓力很大，也可以引起食管裂孔疝。長(zhǎng)期便秘，長(zhǎng)期前列腺增生，小便排出很困難，這種情況都可以引起腹腔壓力增大，形成食管裂孔疝。還有比如暴飲暴食、肥胖這種病人，也可以引起食管裂孔疝這種癥狀的發(fā)生。食管裂孔疝并不可怕，可以通過(guò)一系列的檢查手段來(lái)明確診斷。比如胃鏡，通過(guò)一個(gè)鏡子進(jìn)入到胃里面，第一眼就可以看見(jiàn)這個(gè)門(mén)框的情況，也就是進(jìn)胃的時(shí)候，就可以看見(jiàn)賁門(mén)的情況，食管、胃結(jié)合部，就是這個(gè)門(mén)框的結(jié)構(gòu)。胃鏡進(jìn)去的第一眼就可以看見(jiàn)它，可以看得很清楚，有沒(méi)有食管裂孔疝。"
屈兵│武漢市中心醫(yī)院
2018/02/28收聽(tīng)(16924)
"食管通過(guò)膈肌的食管裂孔順行而下與胃相連，膈是分隔胸腔、腹腔的扁形肌肉。食管裂孔疝是指除食管以外的腹腔臟器組織，通過(guò)擴(kuò)大的食管裂孔進(jìn)入胸腔的現(xiàn)象。多數(shù)小的裂孔疝不會(huì)引起任何癥狀，但是較大的食管裂孔疝可以引起胃的燒灼、反酸、吞咽困難、胸痛、上腹痛、嘔吐等癥狀，重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、嘔血、黑便等癥狀。當(dāng)多數(shù)患者沒(méi)有任何癥狀時(shí)可以不治療，但是當(dāng)出現(xiàn)胃燒灼、反酸、吞咽困難、胸痛、腹痛等癥狀時(shí)，則可能需要藥物或手術(shù)治療。藥物的治療旨在控制癥狀、治愈食管炎、改善胃動(dòng)力。手術(shù)治療是指修復(fù)食管裂孔，將胃等疝內(nèi)容物限制在腹腔內(nèi)，并恢復(fù)胃食管交界的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能。"
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/27收聽(tīng)(80246)
"胸腔和腹腔是靠橫膈分離開(kāi)的，食管穿過(guò)膈肌上的食管裂孔和胃相連接。如果食管裂孔過(guò)大，腹腔內(nèi)的器官，特別是胃就會(huì)通過(guò)擴(kuò)大的食管裂孔進(jìn)入到胸腔，這就是食管裂孔疝。食管裂孔疝少數(shù)是先天發(fā)育異常導(dǎo)致的，多數(shù)還是后天形成的。隨著年齡的增加，食管裂孔疝的發(fā)病率會(huì)增加。女性患者、肥胖患者食管裂孔疝的發(fā)病率也會(huì)增加。長(zhǎng)期腹內(nèi)壓過(guò)高，比如慢性便秘、慢性咳嗽，食管裂孔疝的發(fā)病率同樣會(huì)增加。小的食管裂孔疝可以沒(méi)有癥狀，較大的裂孔疝主要表現(xiàn)為燒心、反酸、食管炎等胃食管反流的癥狀。嚴(yán)重的食管裂孔疝嵌頓，可以導(dǎo)致胸痛、胸悶、心悸、吞咽困難，甚至消化道大出血。"
王蔚虹│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/04收聽(tīng)(83448)
"食管裂孔疝，比如把腹腔比喻成一層樓，把胸腔比喻成在這層的上面一層樓，在這兩層樓之間，就是天花板，人體里面天花板就是膈肌，膈肌中間有一個(gè)食管裂孔，食管裂孔就是食管從胸腔到腹腔連接的位置。食管裂孔這個(gè)孔如果在腹腔壓力增大的情況下，它會(huì)擴(kuò)大，導(dǎo)致腹腔里面的臟器，包括胃、網(wǎng)膜這部分組織通過(guò)裂孔進(jìn)入到胸腔，就好比房間的東西，通過(guò)這個(gè)裂孔進(jìn)入了上面房間的地方，就形成了食管裂孔疝。哪些情況會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力增大？比如肥胖的病人、過(guò)度用力的病人、慢性咳嗽或者前列腺增生，需要用力排小便，或者便秘，需要用力排大便，這種情況下，腹腔壓力增大了，會(huì)把胃從腹腔通過(guò)食管裂孔擠入到胸腔，在醫(yī)學(xué)上叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝在早期會(huì)比較小，可能沒(méi)有什么癥狀，但是當(dāng)裂孔疝逐漸增大的時(shí)候，大量的胃組織進(jìn)入到胸腔之后，會(huì)引起一些壓迫癥狀，壓迫到肺，引起憋氣、喘、胸悶、喘息這些情況。"
2018/02/28收聽(tīng)(60376)
食管裂孔疝是由于腹腔壓力增大引起食管裂孔部位的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變導(dǎo)致。導(dǎo)致腹腔壓力增大的原因主要... 屈兵│武漢市中心醫(yī)院 2023/06/25播放(92754)
食管裂孔疝是由于腹腔壓力增大引起食管裂孔部位的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變導(dǎo)致。導(dǎo)致腹腔壓力增大的原因主要...
2023/06/25播放(92754)
"食管裂孔疝屬于腹腔內(nèi)的一種疝氣，這種疝在食道裂孔的部位，也就是在食道穿過(guò)膈肌的部位，膈肌出現(xiàn)局部的缺損，在缺損的基礎(chǔ)上食道以及和食道連接的胃由腹腔突入到胸腔。這種情況下患者在日常生活中會(huì)感到吞咽不暢，甚至?xí)蟹此徇@樣的表現(xiàn)。因此，食管孔疝的診斷過(guò)程中，一般都是通過(guò)CT或者上消化道造影檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃進(jìn)入了胸腔。對(duì)于食道裂孔疝的患者，如果癥狀較輕，反酸、局部疼痛的癥狀不是很?chē)?yán)重時(shí)，均可以通過(guò)內(nèi)科藥物治療來(lái)緩解癥狀。如果癥狀較為嚴(yán)重，患者飲食受到了明顯的影響，這種情況就需要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的方式現(xiàn)在大多采用的是補(bǔ)片進(jìn)行疝缺損的修補(bǔ)，以減少疝手術(shù)以后的局部復(fù)發(fā)。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/12收聽(tīng)(76342)
"食管裂孔疝是指由于膈肌裂口、松弛，而導(dǎo)致胃的一部分疝入胸腔內(nèi)，這可以導(dǎo)致食道下段括約肌產(chǎn)生的壓力減少，從而引發(fā)胃食管反流病。食管裂口疝的癥狀，包括劍突下悶堵感、反酸、燒心，通過(guò)胃鏡及鋇餐的檢查可以明確診斷，通過(guò)測(cè)酸、測(cè)壓可以精準(zhǔn)的判斷疝的嚴(yán)重程度、疝的位置，并指導(dǎo)治療。裂孔疝往往需要以下幾方面治療：一、藥物治療，主要是針對(duì)胃食管反流病治療，常用藥物是質(zhì)子泵抑制劑、莫沙必利、西尼必利。二、可以進(jìn)行手術(shù)治療，通過(guò)胃底折疊術(shù)，可以有效的治療食管裂孔疝。"
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/30收聽(tīng)(12850)
食管裂孔疝是疝與腹壁外科一個(gè)常見(jiàn)的疾病，占膈疝90%以上的發(fā)生率。食管裂孔疝發(fā)生的主要原因與食管的發(fā)育異常和食管裂孔局部的肌張力減弱，以及手術(shù)一些創(chuàng)傷過(guò)程有密切的關(guān)系，其中以食管的發(fā)育不全最常見(jiàn)。食道裂孔疝主要有三種類(lèi)型：第一種是滑動(dòng)疝、第二種是食管旁疝、第三種是混合性的。食管裂孔疝臨床表現(xiàn)往往容易受到廣大患者的忽視，多數(shù)食管裂孔疝的主要表現(xiàn)有向食管和胸骨后的燒灼感，以及反流性食管炎、吞咽阻礙，這三種表現(xiàn)往往容易與胃病和消化系統(tǒng)的疾病相混淆。食管裂孔疝一旦確診，影響到自身的生活，需要進(jìn)行食管裂孔疝的疝修補(bǔ)的手術(shù)治療。手術(shù)修補(bǔ)有腹腔鏡的食管裂孔疝修補(bǔ)，是一種微創(chuàng)手術(shù)治療，能夠達(dá)到很好的修補(bǔ)效果。
羅文│武漢市中心醫(yī)院
2018/01/03收聽(tīng)(45824)
食管裂孔位于膈肌中間，是食管從胸腔到腹腔連接的位置。肥胖、慢性咳嗽或前列腺增生患者用力排小便，... 屈兵│武漢市中心醫(yī)院 2023/07/15播放(64374)
食管裂孔位于膈肌中間，是食管從胸腔到腹腔連接的位置。肥胖、慢性咳嗽或前列腺增生患者用力排小便，...
2023/07/15播放(64374)
"食管裂孔疝最常造成的癥狀就是出現(xiàn)反流，也就是食物容易從胃內(nèi)反流入食管甚至是鼻腔、口腔等處。原理是由于膈肌上有3個(gè)裂孔，其中一個(gè)裂孔通過(guò)了食管，這個(gè)裂口出現(xiàn)了疝后疝囊會(huì)向胸腔內(nèi)滲入，而同時(shí)由于這個(gè)裂孔變粗大，所以食管在此處的壓力就會(huì)減弱，當(dāng)食管在此處的壓力減弱時(shí)胃內(nèi)容物增多，胃內(nèi)壓增高就會(huì)反射性地向食管一端反流出食物，所以患者患有食管裂孔疝時(shí)十分痛苦，多有反酸、反食，也有胸骨前的疼痛或者后背部的疼痛。食管裂孔疝最好的治療方法是手術(shù)治療，在腹腔鏡下行裂孔疝的修補(bǔ)術(shù)。"
牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/11/22收聽(tīng)(26192)
食管裂孔疝發(fā)病的原因，是由于胸腔進(jìn)入腹腔的食道，在穿過(guò)膈肌的時(shí)候出現(xiàn)局部膈肌缺損或膈肌張力不全... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/20播放(53112)
食管裂孔疝發(fā)病的原因，是由于胸腔進(jìn)入腹腔的食道，在穿過(guò)膈肌的時(shí)候出現(xiàn)局部膈肌缺損或膈肌張力不全...
2023/10/20播放(53112)
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