武漢市肺科醫(yī)院
結(jié)核病科
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肺結(jié)核的確診方式包括：
1、金標(biāo)準(zhǔn)：在患者痰液、纖支鏡灌洗液等相關(guān)體液中找到結(jié)核菌，但并非所有病人均可確診；
2、病理組織檢查：針對(duì)菌陰肺結(jié)核患者，通過肺穿刺活檢、胸腔鏡活檢獲取病灶相關(guān)組織進(jìn)行確診。
上述途徑均不能達(dá)到確診的情況下通過PPT試驗(yàn)、T-SPOT等輔助檢查進(jìn)行綜合判斷，最終通過診斷性抗結(jié)核治療效果以確診。
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"肺結(jié)核100%的確診方法是痰涂片找到結(jié)核桿菌，但是有一部分患者痰中不容易找到結(jié)核桿菌，需要反復(fù)的做檢查。對(duì)于有結(jié)核病的接觸史，出現(xiàn)低熱，尤其是午后明顯，有盜汗、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰、胸痛，或者是伴有不同程度的胸悶、呼吸困難，建議及早的就醫(yī)。除痰涂片之外可以做結(jié)核菌素試驗(yàn)，就是平常說的PPD試驗(yàn)或者OT試驗(yàn)，如果強(qiáng)陽性有助于診斷。胸片或者是CT，對(duì)于肺內(nèi)已經(jīng)有滲出灶的病變有非常很好的診斷價(jià)值，可以根據(jù)結(jié)核的部位、范圍、病變性質(zhì)、病變進(jìn)展的程度來判斷愈后。但是如果要明確診斷，一定是痰中找到結(jié)核桿菌。"
馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(33514)
肺結(jié)核最常見的確診的方法如下：1、要找到細(xì)菌，做痰液培養(yǎng)、胸水培養(yǎng)或者氣管鏡灌洗... 歐勤芳│無錫市第五人民醫(yī)院 2023/05/11播放(78342)
肺結(jié)核最常見的確診的方法如下：
1、要找到細(xì)菌，做痰液培養(yǎng)、胸水培養(yǎng)或者氣管鏡灌洗...
歐勤芳│無錫市第五人民醫(yī)院
2023/05/11播放(78342)
臨床確診疾病需要通過以下幾個(gè)方面：1、病史，確診首先要有明確的病史，比如有無結(jié)核... 馬麗萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 2023/08/18播放(80484)
臨床確診疾病需要通過以下幾個(gè)方面：
1、病史，確診首先要有明確的病史，比如有無結(jié)核...
馬麗萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2023/08/18播放(80484)
肺結(jié)核100%的確診方法是痰涂片找到結(jié)核分枝桿菌，但是有一部分患者痰中不容易找到結(jié)核菌，需要反復(fù)多次進(jìn)行檢查，對(duì)有結(jié)核病的接觸史出現(xiàn)低熱，尤其是午后低熱，有盜汗、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰、胸痛兩周以上或者伴有不同程度的胸悶、呼吸困難的患者，建議早到正規(guī)醫(yī)院就診。除痰涂片之外可以做結(jié)核菌素試驗(yàn)，就是平常說的PPD試驗(yàn)，如果是強(qiáng)陽性，對(duì)于診斷有一定的意義，同時(shí)還要進(jìn)行胸片或者CT檢查，對(duì)于肺內(nèi)已經(jīng)有滲出灶的病變有非常很好的診斷價(jià)值，可以根據(jù)結(jié)核病變的部位、范圍、病變性質(zhì)、病變進(jìn)展的程度判斷預(yù)后，如果要確定診斷，一定是痰中找到結(jié)核桿菌。
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/03收聽(71438)
"肺結(jié)核確診的方法主要是痰培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌，是診斷結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。目前臨床上主要以痰涂片找抗酸桿菌為主，因?yàn)樘蹬囵B(yǎng)的時(shí)間需要6-8周左右，如果等痰培養(yǎng)的結(jié)果再進(jìn)行治療，很多患者的病情會(huì)延誤，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。所以，目前診斷肺結(jié)核最主要的是根據(jù)患者的臨床癥狀、肺部CT以及痰涂片結(jié)果進(jìn)行判斷。如果痰涂片是陽性的，并且CT提示肺結(jié)核，可以診斷為肺結(jié)核。如果痰涂片是陰性，就需要根據(jù)查血結(jié)果以及CT結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。"
鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院
2019/03/27收聽(40264)
"確診肺結(jié)核主要依據(jù)下列檢查結(jié)果：1、痰結(jié)核菌檢查，又分為痰涂片檢查和痰結(jié)核菌培養(yǎng)，痰結(jié)核菌檢查簡(jiǎn)便易行，準(zhǔn)確性較高，痰中查出結(jié)核菌就能確診患了結(jié)核病。初次就診要查三個(gè)痰標(biāo)本，即夜間痰、清晨痰和忌食痰，雖然是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，但陽性率低是美中不足之處。痰結(jié)核菌培養(yǎng)結(jié)果可信度高，并能做結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)，但需時(shí)6-8周，所以應(yīng)用受到限制。2、胸部影像學(xué)檢查，包括X線和CT，胸部X線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，而且可以確定病灶的部位、性質(zhì)和范圍，了解發(fā)病情況僅用于治療效果的判斷。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補(bǔ)一般X線檢查的不足。3、肺結(jié)核病免疫學(xué)診斷，常用的有結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ干擾素釋放試驗(yàn)。4、其他檢查還包括纖維支氣管鏡檢查、胸腔鏡和縱隔鏡檢查等。"
2020/07/13收聽(31226)
"活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷，分確診病例、臨床診斷病例。確診病例，其中痰涂片陽性肺結(jié)核病例，須符合下列三項(xiàng)之一：一、兩份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性。二、一份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性加肺部影像學(xué)檢查，符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)。三、一份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性，加一份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性，培養(yǎng)陽性肺結(jié)核需同時(shí)符合下列兩項(xiàng)：1、痰涂片陰性。2、肺部影像學(xué)檢查符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)，加一份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。臨床診斷病例，也稱為涂陰的肺結(jié)核，第三次痰涂片陰性同時(shí)需符合下列條件之一：一、胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺結(jié)核可疑癥狀。二、部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性或γ干擾素釋放試驗(yàn)陽性。三、胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符，且肺外病灶的組織病理學(xué)檢查提示為結(jié)核病變。四、三次痰涂片陰性的疑似肺結(jié)核病例，經(jīng)診斷性治療或隨訪觀察，可排除其他肺部疾病者。"
2020/06/26收聽(28268)
肺結(jié)核確診方法，主要有以下幾方面：1、通過臨床表現(xiàn)，比如反復(fù)出現(xiàn)午后低熱、咳嗽、... 盧聯(lián)合│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/01/22播放(77710)
肺結(jié)核確診方法，主要有以下幾方面：
1、通過臨床表現(xiàn)，比如反復(fù)出現(xiàn)午后低熱、咳嗽、...
盧聯(lián)合│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/01/22播放(77710)
肺結(jié)核可以通過臨床診斷，如通過影像學(xué)、病人有密切接觸史，可以做臨床診斷，通過藥物治療之后，跟預(yù)... 羅志兵│上海市東方醫(yī)院 2023/07/25播放(87696)
肺結(jié)核可以通過臨床診斷，如通過影像學(xué)、病人有密切接觸史，可以做臨床診斷，通過藥物治療之后，跟預(yù)...
羅志兵│上海市東方醫(yī)院
2023/07/25播放(87696)
"肺結(jié)核是生活中比較流行的一種肺部感染疾病，對(duì)人們的生活造成了很大的影響。對(duì)于肺結(jié)核的診斷，在臨床中可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：1、看影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果，通過對(duì)肺部進(jìn)行胸片以及CT檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)影像有病灶的產(chǎn)生；2、看臨床癥狀，肺結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、乏力、胸痛、盜汗等現(xiàn)象；3、看病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果，肺結(jié)核患者的結(jié)核分枝桿菌的培養(yǎng)結(jié)果為陽性就可以診斷為肺結(jié)核。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/09/29收聽(46452)
肺結(jié)核100%的確診方法是痰培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌，這是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。但是因?yàn)榕囵B(yǎng)時(shí)間非常長(zhǎng)，需要6-8周左右，所以臨床上主要做痰涂片。痰涂片有其局限性的，痰涂片就是指痰找抗酸桿菌。痰找抗酸桿菌陽性有三種情況可能是結(jié)核分枝桿菌，也可能是非結(jié)核分枝桿菌或者諾卡菌。對(duì)于這樣的檢查，需要結(jié)合患者的臨床癥狀、肺部CT以及相關(guān)的血檢結(jié)果綜合判斷。一般如果有典型的結(jié)核中毒癥狀，并且肺部CT也提示結(jié)核，且痰找抗酸桿菌陽性，也可以明確診斷。
2019/04/11收聽(97408)
確診肺結(jié)核主要是通過痰液檢查和影像學(xué)檢查，如果痰液檢查出現(xiàn)陽性，包括痰培養(yǎng)和痰涂片。痰培養(yǎng)時(shí)，如果結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)出陽性結(jié)果，或者痰涂片時(shí)抗酸桿菌出現(xiàn)陽性，都視為痰菌陽性。影像學(xué)如果出現(xiàn)特異的病灶，就可以確診肺結(jié)核，其中影像學(xué)檢查輕者，主要表現(xiàn)為影像的斑片、結(jié)節(jié)、索條影，或者表現(xiàn)為結(jié)核瘤、孤立空洞。重者影像可見大葉性的浸潤(rùn)、干酪樣肺炎、多發(fā)空洞形成和支氣管播散等。如果痰培養(yǎng)檢測(cè)陽性，影像學(xué)有典型的病灶時(shí)，就可以確診為活動(dòng)性結(jié)核，應(yīng)該需要抗結(jié)核治療。
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/03收聽(54894)
"對(duì)于肺結(jié)核而言，如果肺部CT提示有結(jié)核病灶，并且痰培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌，則可以明確診斷為肺結(jié)核，也就是100%確診。如果痰涂片檢出抗酸桿菌，一般不能作為100%確診依據(jù)。因?yàn)榭顾崛旧栃缘募?xì)菌有結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌，還有一部分是奴卡菌，但是大部分都是結(jié)核分枝桿菌。在臨床上主要是根據(jù)患者臨床癥狀以及影像學(xué)檢查判斷，如果這些檢查都支持結(jié)核，并且痰涂片檢出抗酸桿菌，也可以臨床診斷為肺結(jié)核。"
2019/03/02收聽(76192)
耐藥性肺結(jié)核的確診方法主要是通過痰檢測(cè)，痰送檢結(jié)核菌培養(yǎng)或快速培養(yǎng)同時(shí)做藥敏試驗(yàn)來判斷病人對(duì)結(jié)... 李靜虹│江西省胸科醫(yī)院 2023/07/17播放(68708)
耐藥性肺結(jié)核的確診方法主要是通過痰檢測(cè)，痰送檢結(jié)核菌培養(yǎng)或快速培養(yǎng)同時(shí)做藥敏試驗(yàn)來判斷病人對(duì)結(jié)...
李靜虹│江西省胸科醫(yī)院
2023/07/17播放(68708)
診斷肺結(jié)核首先要了解它的流行病學(xué)史，例如有沒有相關(guān)的誘因；其次，肺結(jié)核病人有相應(yīng)的一些比較常見... 張志軍│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/07/27播放(80466)
診斷肺結(jié)核首先要了解它的流行病學(xué)史，例如有沒有相關(guān)的誘因；其次，肺結(jié)核病人有相應(yīng)的一些比較常見...
張志軍│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/07/27播放(80466)
"肺結(jié)核100%的確診方法就是在痰中找出了結(jié)核桿菌，或者痰培養(yǎng)培養(yǎng)出了具體的結(jié)核桿菌，這才是金標(biāo)準(zhǔn)。但其實(shí)只有30%左右的肺結(jié)核患者痰中才會(huì)有結(jié)核桿菌，更多的是70%的人群痰液中找不到結(jié)核桿菌。所以肺結(jié)核的診斷需要結(jié)合臨床癥狀以及輔助檢查，比如胸部CT或者胸片。因?yàn)榻Y(jié)核病的患者，尤其是肺結(jié)核，其胸部CT會(huì)有一些特異性的表現(xiàn)，比如病灶比較多或者形成空洞，或者有纖維條索樣的斑塊形成，如果明確是結(jié)核病，需要進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2018/09/20收聽(194)
肺結(jié)核的確診主要是查痰，痰培養(yǎng)分離到了結(jié)核分枝桿菌是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。除了查痰肺結(jié)核還可以做肺部CT的檢查，CT也可以對(duì)肺結(jié)核作出初步的診斷。肺結(jié)核在CT上的影像學(xué)表現(xiàn)為增殖、干酪、鈣化、纖維化病灶，多種病灶同時(shí)存在。肺結(jié)核是一種呼吸道傳染病，它的癥狀也比較典型，在臨床上多表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、乏力、食欲不振，部分女性患者可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，肺結(jié)核一旦診斷應(yīng)該予以長(zhǎng)期、規(guī)范的抗結(jié)核治療。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/04/01收聽(42874)
肺結(jié)核一般根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查即可做出診斷：1、實(shí)驗(yàn)室檢查... 楊澄清│武漢市肺科醫(yī)院 2023/03/25播放(72284)
肺結(jié)核一般根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查即可做出診斷：
1、實(shí)驗(yàn)室檢查...
楊澄清│武漢市肺科醫(yī)院
2023/03/25播放(72284)
肺結(jié)核確診需依賴于以下幾方面的信息：1、流行病學(xué)史：有時(shí)難以明確有無肺結(jié)核患者接... 徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/12播放(51780)
肺結(jié)核確診需依賴于以下幾方面的信息：
1、流行病學(xué)史：有時(shí)難以明確有無肺結(jié)核患者接...
徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/12播放(51780)
肺結(jié)核可以通過痰涂片、培養(yǎng)鑒定。現(xiàn)在CT、功能磁共振、X光，也具有診斷價(jià)值。現(xiàn)在... 盧洪洲│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/04/05播放(59726)
肺結(jié)核可以通過痰涂片、培養(yǎng)鑒定。現(xiàn)在CT、功能磁共振、X光，也具有診斷價(jià)值。
現(xiàn)在...
盧洪洲│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/04/05播放(59726)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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