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    膽紅素與黃疸的關(guān)系

    2023-04-18 05:05播放 :

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    膽紅素升高會(huì)引起皮膚、鞏膜黃染,即臨床所指的黃疸,二者緊密相關(guān)。正常情況下,血液中有少量膽紅素,膽紅素來(lái)自于破壞的紅細(xì)胞,再經(jīng)過(guò)肝臟代謝、轉(zhuǎn)化,通過(guò)膽汁排入腸道。排入腸道內(nèi)的膽紅素,通過(guò)小腸重新吸收,會(huì)形成膽紅素的腸肝循環(huán)。

    任何疾病引起的膽紅素代謝障礙,均會(huì)引起膽紅素異常升高。血液中膽紅素異常升高時(shí),膽紅素會(huì)在皮膚、鞏膜沉積,進(jìn)而形成黃疸,一般廣義上引起黃疸形成的疾病,包括血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、膽道疾病。臨床可根據(jù)膽紅素升高的具體結(jié)構(gòu),包括間接膽紅素升高為主、直接膽紅素升高為主,以及是否同時(shí)合并其他化驗(yàn)指標(biāo)異常,影像學(xué)檢查是否出現(xiàn)膽道擴(kuò)張等,以判斷導(dǎo)致黃疸的原因。

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    膽紅素高于多少是黃疸

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    劉曉北京醫(yī)院

    2023/09/26播放(50118)

    黃疸膽紅素正常值范圍

    "對(duì)于新生兒黃疸,膽紅素的正常值范圍實(shí)際上對(duì)每個(gè)孩子來(lái)說(shuō)都不太一樣,一般根據(jù)孩子的胎齡,包括生活的日齡等等情況,可能都會(huì)引起或者說(shuō)讓孩子膽紅素的正常高限有所差別。比如孩子生后只有一天,這個(gè)時(shí)候膽紅素水平如果超過(guò)8mg\/dL,就考慮存在病理性黃疸,到生后72小時(shí)后,也就是三天的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候超過(guò)16mg\/dL,認(rèn)為是病理性黃疸。但是對(duì)于病理性黃疸,實(shí)際上也不是每個(gè)孩子都需要進(jìn)行相應(yīng)的處理,需要進(jìn)行藍(lán)光照射的治療的標(biāo)準(zhǔn)差別就會(huì)更大一點(diǎn)。比如孩子在生后的三天,如果是38周以上的足月兒,并且身體健康,這個(gè)時(shí)候雖然達(dá)到16mg\/dL,可以診斷病理性黃疸,但是孩子黃疸水平還超過(guò)18mg\/dL,才需要進(jìn)行光照的治療。所以可以看到,其實(shí)黃疸的膽紅素的正常值的范圍,對(duì)每個(gè)孩子來(lái)說(shuō)差別比較大,需要結(jié)合孩子各方面情況還綜合判斷,再做相應(yīng)的疾病診斷和治療的干預(yù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

    張曉蕊北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/12/28收聽(tīng)(84728)

    膽紅素腦病黃疸值要達(dá)到多少

    "對(duì)膽紅素腦病的黃疸值要達(dá)到多少這個(gè)問(wèn)題,實(shí)際上對(duì)于每個(gè)不同的孩子都是不一樣的。孩子如果得膽紅素腦病,主要是因?yàn)轶w內(nèi)過(guò)高的膽紅素通過(guò)不健全的血-腦屏障進(jìn)入到孩子的大腦中,所以對(duì)不同胎齡不同月齡以及不同伴發(fā)疾病的孩子,大腦的血-腦屏障的發(fā)育以及屏障功能都是不同的。相對(duì)于足月兒來(lái)說(shuō),早產(chǎn)兒的血-腦屏障發(fā)育就不太成熟,這個(gè)時(shí)候更低水平的毒素就可能進(jìn)入到早產(chǎn)兒的大腦里面,導(dǎo)致在更低的膽紅素水平的時(shí)候就得膽紅素腦病了。另外日齡也有影響,比如說(shuō)出生一天和出生15天的孩子來(lái)比,一天的孩子血-腦屏障發(fā)育就相對(duì)不健全,就容易得膽紅素腦病,也就是對(duì)一天孩子來(lái)說(shuō),可能膽紅素水平并沒(méi)有多高的時(shí)候,他就已經(jīng)患病了,而對(duì)于15天的孩子可能膽紅素水平高了好幾倍仍然沒(méi)有患病。另外和孩子的伴發(fā)疾病也有關(guān)系,比如說(shuō)孩子有些高危因素,比如有溶血,或者感染,或者酸中毒、低蛋白血癥等等,這些疾病存在的時(shí)候,就會(huì)導(dǎo)致膽紅素更容易進(jìn)入孩子的大腦,導(dǎo)致孩子膽紅素腦病。因此,對(duì)于有伴發(fā)疾病的孩子來(lái)說(shuō),當(dāng)他的膽紅素處于更低水平的時(shí)候,可能就已經(jīng)要進(jìn)行干預(yù)了。所以對(duì)于膽紅素腦病來(lái)說(shuō),并不是說(shuō)有一刀切的標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到多少孩子就會(huì)得病,需要綜合去結(jié)合他的胎齡、日齡包括伴發(fā)疾病、一般狀況等等,綜合判斷是不是膽紅素腦病。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

    張曉蕊北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/04/19收聽(tīng)(27186)

    黃疸高和母乳有關(guān)系嗎

    "孩子黃疸高可能和母乳有關(guān),也可能和母乳沒(méi)有任何關(guān)系。因?yàn)橛懈鞣N各樣的原發(fā)病,都可能會(huì)引起孩子黃疸高。其中吃母乳確實(shí)是一種比較常見(jiàn)的誘因,有早發(fā)性和晚發(fā)性母乳性黃疸,具體如下:第一、早發(fā)性母乳性黃疸,主要見(jiàn)于七天之內(nèi)的新生兒。主要是由于孩子在生后沒(méi)有及時(shí)的攝入充足的奶量,容易導(dǎo)致孩子黃疸增高。第二、晚發(fā)性母乳性黃疸的病因,并不是特別明確,比較常見(jiàn)的,都比較公認(rèn)的一個(gè)可能考慮是孩子對(duì)母乳中的某些成分,通俗的講就是不太耐受,可能會(huì)導(dǎo)致孩子腸道里的膽紅素會(huì)更多的被重吸收回身體里面,所以導(dǎo)致黃疸水平的增高,這個(gè)是母乳性黃疸的一個(gè)原理,但是除了吃母乳之外,其他還有很多的疾病,都可能會(huì)導(dǎo)致孩子黃疸高,比如有感染、甲功異常、有溶血病、紅細(xì)胞增多、頭顱血腫、有肝炎、各種遺傳代謝病等等會(huì)有很多的疾病都可能會(huì)導(dǎo)致黃疸水平增高,這些疾病就跟母乳沒(méi)有關(guān)系,所以孩子黃疸高可能和母乳有關(guān),也可能和母乳沒(méi)有關(guān)系。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

    張曉蕊北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/12/15收聽(tīng)(20658)

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