鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
結(jié)直腸肛門外科
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痔瘡術(shù)后肛門狹窄的表現(xiàn)，主要是排便困難，甚至感覺有腹脹、憋脹感?？赡苁荘PS術(shù)后，即直腸黏膜緩解術(shù)后，建議去門診進(jìn)行手術(shù)擴(kuò)肛，一般是膜性狹窄，簡單擴(kuò)肛后就會(huì)恢復(fù)。如果是傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎的手術(shù)方式，狹窄也需要擴(kuò)肛。
如果直腸術(shù)后感覺解大便解不出來，或者解不盡，尤其是大便稍微干一點(diǎn)就解不出來，感覺肛門口有墜脹感、排便不盡感，應(yīng)該去門診找做手術(shù)的大夫做肛門指診檢查。檢查發(fā)現(xiàn)是否有肛門狹窄，肛門狹窄是否需要手術(shù)治療，還是需要門診擴(kuò)肛治療，一般情況下經(jīng)過手法擴(kuò)肛，大部分都能夠治愈。
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"痔瘡手術(shù)時(shí)由于切除了過多的肛門周圍皮膚，導(dǎo)致保留下來的皮橋過小、過窄，或者皮橋出現(xiàn)壞死時(shí)，有可能導(dǎo)致切口愈合后形成肛門狹窄。肛門狹窄主要的癥狀就是排便困難，大便會(huì)變細(xì)以及變扁，困難和狹窄的程度成正比，也就是狹窄越重，大便困難的程度會(huì)越重。很多患者長期依靠瀉藥和開塞露通便，時(shí)間久了會(huì)產(chǎn)生排便恐懼感，以及腹脹、惡心、食欲不振等癥狀，反復(fù)的肛門狹窄會(huì)導(dǎo)致患者在排便時(shí)陳舊性肛裂的形成，出現(xiàn)排便時(shí)劇烈的疼痛以及便血等臨床癥狀。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2020/01/16收聽(61452)
"痔瘡術(shù)后肛門狹窄治療的方法是術(shù)后擴(kuò)肛，其擴(kuò)肛的方法有4種。1、用手指擴(kuò)肛，醫(yī)生用2個(gè)或者3個(gè)指頭伸進(jìn)肛門內(nèi)對(duì)稱性的向外擴(kuò)張，每天進(jìn)行1次。疼痛劇烈，可以選擇局麻下擴(kuò)肛。2、肛門鏡擴(kuò)肛，患者可以自行在家里自行擴(kuò)肛，肛門鏡蘸上石蠟油以后塞進(jìn)肛門內(nèi)，然后每天擴(kuò)肛1次，選擇直筒的肛門鏡。3、自行購買擴(kuò)肛棒擴(kuò)肛，從1cm開始每天每周向上增加0.1-0.5cm，可以1日擴(kuò)肛多次。4、選擇手術(shù)治療，再次做肛門括約肌的側(cè)切手術(shù)。其方法術(shù)后效果比較好，但是比較痛苦，請(qǐng)謹(jǐn)慎選擇。"
于丹丹│新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/12/08收聽(54094)
" 痔瘡手術(shù)后可以根據(jù)自身排便的癥狀，判斷是否有肛門狹窄?！ ≥p度肛門狹窄的患者可以排出軟便，但需要用力或者輕壓肛門周圍幫助排便。中度肛門狹窄的患者會(huì)出現(xiàn)排便困難，有時(shí)稀便或者排氣時(shí)不能控制，肛門指診時(shí)有明顯的阻力和固定感，示指不能通過并伴有明顯的觸痛。重度肛門狹窄的患者，排便和排氣均會(huì)有困難，會(huì)伴有肛門失禁、污染衣褲、肛周潮濕，常需要帶墊并靠灌腸排便。肛門指診時(shí)小指頭通過肛門都非常困難，并且觸痛比較明顯。"
2019/12/10收聽(29712)
" 痔瘡術(shù)后的患者避免肛門狹窄需要做好以下幾點(diǎn)： 1、患者在術(shù)中時(shí)，醫(yī)生需要保留足夠多的肛門周圍皮橋，是由手術(shù)醫(yī)生決定的?！ ?、術(shù)后需要保持切口的清潔與消毒，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的感染而導(dǎo)致皮橋出現(xiàn)感染、壞死?！ ?、術(shù)后早期有肛門狹窄征象的患者應(yīng)該盡早進(jìn)行擴(kuò)肛干預(yù)，防止術(shù)后肛門狹窄?！ ?、術(shù)后要保持大便通暢，避免辛辣、刺激的食物刺激，導(dǎo)致局部切口肉芽增生過度、疤痕攣縮。"
2019/12/11收聽(43552)
"做完痔瘡手術(shù)后肛門狹窄的癥狀主要是以下幾點(diǎn)：第一、總想要排便感，由于手術(shù)后肛門變窄，糞便難以排盡而產(chǎn)生潴留，潴留時(shí)間過長使腸壁感受器受到刺激引起的。第二、大便比較難以排出，會(huì)伴隨著大便性狀改變，會(huì)出現(xiàn)的大便扁平或者變細(xì)。第三、疼痛感，腸管變得狹小導(dǎo)致糞便通過困難，如果用力排便會(huì)使肛門部位的皮膚造成肛裂，從而出現(xiàn)疼痛感，而且是持續(xù)性疼痛感，會(huì)伴有少量出血。做了痔瘡手術(shù)后會(huì)對(duì)肛門造成損傷，使肛門的正常功能受到影響，最好是可以好好保養(yǎng)。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/21收聽(14838)
有一種不可言說的痛是痔瘡，而有一種排便困難叫痔瘡術(shù)后肛門狹窄，它的主要癥狀為排便困難、便條變細(xì)、便血或肛門瘙癢、疼痛等，但由于狹窄的程度不同，具體癥狀也有差別。...
李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2022/10/29閱讀(4632)
痔瘡手術(shù)后肛門狹窄，一般是由于藥物刺激或者手術(shù)操作不當(dāng)所致，手術(shù)中切除過多黏膜組織或者損傷肛門直腸環(huán)形成疤痕，造成肛門狹窄，肛門狹窄主要癥狀有大便變細(xì)、便時(shí)肛門疼痛、肛門墜脹等。發(fā)生肛門狹窄一定要及早進(jìn)行干預(yù)治療，有以下幾種治療方式：1、肛內(nèi)塞藥或者中西藥保留灌腸，消除局部炎癥刺激；2、配合人工擴(kuò)肛或者器械擴(kuò)肛，擴(kuò)肛術(shù)必須要持續(xù)半月以上才能達(dá)到良好效果；3、在第一種和第二種治療方式無效的情況下，則需要考慮手術(shù)治療也就是行肛門松懈術(shù)，保護(hù)和改善肛門括約肌功能達(dá)到治療肛門狹窄的目的。
駱淑│岳陽市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/25收聽(33700)
"痔瘡手術(shù)后肛門狹窄癥狀如下：1、最主要癥狀是排便困難，患者在排便過程中會(huì)出現(xiàn)大便變細(xì)、變扁，排便困難的程度和狹窄程度呈正比；2、有些患者會(huì)伴有局部肛裂的產(chǎn)生，使患者在排便的過程中出現(xiàn)劇烈疼痛；3、很多患者長期依靠瀉藥和開塞露通便，時(shí)間久了就會(huì)產(chǎn)生排便恐懼、腹脹、惡心、食欲不振、腹痛、肛裂、全身消瘦等癥狀。痔瘡手術(shù)術(shù)后肛門狹窄大多是由于肛門周圍皮膚切除過多，疤痕收縮所致。所以在行痔瘡手術(shù)時(shí)，臨床上要求保留50%以上的肛周皮膚，切口之間皮橋?qū)挾葢?yīng)達(dá)到1cm以上。"
2019/11/21收聽(75028)
首先，肛門部手術(shù)、外用腐蝕性藥物治療不當(dāng)?shù)?，均可以造成肛門直腸環(huán)狹窄。如內(nèi)痔或者環(huán)狀混合痔切除... 魯海燕│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/02/18播放(53832)
首先，肛門部手術(shù)、外用腐蝕性藥物治療不當(dāng)?shù)?，均可以造成肛門直腸環(huán)狹窄。如內(nèi)痔或者環(huán)狀混合痔切除...
魯海燕│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/02/18播放(53832)
肛門狹窄是痔瘡手術(shù)后的常見并發(fā)癥，術(shù)后肛門縮小，糞便不能正常通過，檢查時(shí)在正常無麻醉情況下，食指不能通過肛門稱為術(shù)后肛門狹窄。造成痔瘡手術(shù)后肛門狹窄的原因是手術(shù)粗暴，創(chuàng)面過大，術(shù)后形成的瘢痕面積大，痔注射治療時(shí)硬化劑或壞死劑注射量過大、過深或集中在一個(gè)平面，形成瘢痕狹窄。預(yù)防痔瘡手術(shù)后肛門狹窄患者要盡快恢復(fù)正常飲食和排便，糞便要成形，成形的糞便自然擴(kuò)張肛管，使肛門、直腸盡早得到排便鍛煉，術(shù)后應(yīng)該進(jìn)行提肛鍛煉，以達(dá)到擴(kuò)肛、促進(jìn)瘢痕軟化的作用。
張繼業(yè)│山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/31收聽(84710)
"痔瘡手術(shù)以后出現(xiàn)肛門狹窄，很可能是由于局部的瘢痕攣縮造成的，也有可能是由于一些其他的疾病，比如直腸癌，也可能是肛管癌等造成的局部狹窄。具體原因建議還是到正規(guī)專科醫(yī)院系統(tǒng)的檢查，找專業(yè)的醫(yī)師做一個(gè)肛門指診，以及肛門鏡檢查明確診斷。如果是由于腫瘤性病變引起的，建議完善相關(guān)的檢查，明確腫瘤的分期后，根據(jù)不同的分期采取相對(duì)應(yīng)的治療措施。如果是由于術(shù)后的瘢痕攣縮造成的肛門狹窄，可以考慮局部擴(kuò)肛治療，具體怎么操作建議還是到正規(guī)的專科醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行合理規(guī)范的擴(kuò)肛。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/11/24收聽(22672)
"痔瘡手術(shù)后出現(xiàn)肛門狹窄是常見的并發(fā)癥，根據(jù)肛門狹窄的程度分為三度，具體分析如下：1、輕度肛門狹窄：癥狀較輕，以排便不暢為主要癥狀，指診可通過四指，但麻醉下不能通過兩指，多呈線狀或半環(huán)狀狹窄。2、中度肛門狹窄：多呈環(huán)狀或管狀狹窄，直徑在1cm左右，四指通過困難。3、重度肛門狹窄：直徑＜1cm，或僅容指尖、棉簽，患者可伴有較重的全身癥狀或不完全性慢性結(jié)腸梗阻癥狀。輕度和中度肛門狹窄通過定期擴(kuò)肛可以解除，重度肛門狹窄需要行手術(shù)治療。"
2021/07/05收聽(51282)
"痔瘡采取PPH治療，如果術(shù)后出現(xiàn)肛門狹窄，應(yīng)該根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選取不同的方法，對(duì)于輕微早期的，可以通過局部按摩或者定期擴(kuò)肛的方式來進(jìn)行治療，尤其是在術(shù)后早期應(yīng)該應(yīng)用痔瘡膏或者消炎軟膏，防止局部感染、粘連造成肛門狹窄。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的狹窄應(yīng)該每次擴(kuò)肛1-2次，連續(xù)15天以上進(jìn)行治療，治療的效果比較理想。如果通過保守治療以及藥物的綜合治療，術(shù)后肛門狹窄的癥狀仍然比較嚴(yán)重甚至影響了排氣、排便等功能，最好到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行肛門狹窄二次手術(shù)，通過這種手術(shù)能夠緩解由于做痔瘡PPH導(dǎo)致的狹窄癥狀。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2020/01/11收聽(22918)
" 痔瘡手術(shù)之后肛門會(huì)因?yàn)榫植狂：坌纬蓪?dǎo)致狹窄，會(huì)出現(xiàn)排便費(fèi)力或者排便困難的癥狀，尤其是當(dāng)腹壓增加或者便秘時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的肛門疼痛而且排便十分困難，有時(shí)患者去醫(yī)院進(jìn)行直腸肛門指診，會(huì)明顯感覺到手指進(jìn)入肛門直腸環(huán)處后有明顯的緊張、狹窄?！ ?yīng)該對(duì)于術(shù)后的痔瘡進(jìn)行定期的擴(kuò)肛治療，可以每日行1-2次的擴(kuò)肛，逐漸延長擴(kuò)張的時(shí)間，能夠緩解肛門狹窄所產(chǎn)生的排便困難等癥狀，對(duì)于比較嚴(yán)重的，形成了肛門狹窄，必要時(shí)也可以采取2次手術(shù)的方式來改善。"
2019/12/18收聽(92312)
痔瘡術(shù)后突然大便困難，大便變細(xì)，且即使服用通便藥也得不到改善，越使勁越困難，出現(xiàn)這種情況應(yīng)該考慮是否出現(xiàn)了肛門狹窄。若是，應(yīng)根據(jù)嚴(yán)重程度采取保守治療或手術(shù)治療。...
2022/10/29閱讀(3067)
"肛門狹窄是痔瘡手術(shù)后常見的并發(fā)癥，肛門狹窄分為輕度狹窄、中度狹窄和重度狹窄。痔瘡手術(shù)后一個(gè)月如果出現(xiàn)肛門狹窄，對(duì)于輕度的肛門狹窄，保守治療具有很好的臨床效果，可給予高纖維素飲食、緩瀉劑以保持大便通暢，從而減少局部刺激，還可以采用中藥坐浴，以促進(jìn)血液循環(huán)和瘢痕吸收，紅外線照射和微波治療也具有很好的促進(jìn)瘢痕吸收的作用。對(duì)于輕度肛門狹窄還可以采用擴(kuò)肛的辦法，使纖維化組織逐漸被撕斷，從而減輕患處壓力，并能改善局部血液循環(huán)。擴(kuò)肛可以采用手指擴(kuò)肛和不同直徑的肛門鏡擴(kuò)肛，開始可以每日擴(kuò)、隔日擴(kuò)，以后逐漸延長時(shí)間至狹窄消散，不再復(fù)發(fā)為止。如果保守治療效果不佳時(shí)，應(yīng)該采用手術(shù)的方法治療肛門狹窄。"
2020/02/04收聽(63838)
"痔瘡手術(shù)在手術(shù)方式選擇上，還有患者的個(gè)體差異上，有些患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肛門狹窄。如采取PPH手術(shù)，有部分患者會(huì)出現(xiàn)吻合口狹窄；還有采取混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)的，部分患者是瘢痕體質(zhì)，那也有可能出現(xiàn)肛管的狹窄。肛門狹窄在痔瘡手術(shù)后比較常見，出現(xiàn)狹窄，通常要進(jìn)行擴(kuò)肛治療，擴(kuò)肛可選擇用手法擴(kuò)肛，或選擇用器械擴(kuò)肛，在進(jìn)行擴(kuò)肛時(shí)，患者通常會(huì)感到疼痛不適感。擴(kuò)肛比較理想的時(shí)間段，可以選擇在手術(shù)后1個(gè)月左右進(jìn)行。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2019/06/05收聽(94582)
痔瘡術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肛門狹窄的癥狀，具體表現(xiàn)包括以下幾點(diǎn)：一、疼痛，痔瘡手術(shù)引起的肛門狹窄多是由于創(chuàng)傷口瘢痕造成的，這些地方很容易因?yàn)楦亻T狹窄而引起疼痛，并且多為為刺痛以及陣痛。二、排便困難，由于肛門口過于狹窄使糞便無法正常的通過，因而造成排便時(shí)間過長以及大便變形的癥狀出現(xiàn)。三、便意頻繁，由于肛門口出現(xiàn)狹窄的現(xiàn)象造成糞便無法一次性排盡，部分糞便滯留于腸道之內(nèi)刺激腸道黏膜，因而引起便意頻繁的現(xiàn)象。四、肛門撕裂以及肛周組織出血。
張敏道│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院
2020/02/21收聽(34512)
"肛門狹窄就是肛門和肛管直徑變小的病癥，會(huì)導(dǎo)致糞便通過困難、大便性狀變細(xì)、排便時(shí)肛門疼痛。在客觀檢查時(shí)肛門不能順利通過食指，痔瘡手術(shù)后可能出現(xiàn)肛門狹窄，可能與下列因素有關(guān)系：痔瘡比較嚴(yán)重時(shí)，大范圍的切除皮膚和黏膜，肛門可能出現(xiàn)一定程度的狹窄，或者有些患者的體質(zhì)容易引起瘢痕性狹窄?；颊咝g(shù)后因懼怕排便，人為控制飲食導(dǎo)致排便減少，肛門長期得不到成形大便的正常擴(kuò)張，也可以致肛周創(chuàng)面黏連愈合，形成瘢痕，導(dǎo)致肛門狹窄。肛門或肛管輕度狹窄，可以給予擴(kuò)肛治療。操作方法是手指戴指套涂以液體石蠟，緩慢深入病人肛門和肛管內(nèi)，輕輕向肛管四周按壓，每天1-2次，或者用小、中、大號(hào)肛門鏡和擴(kuò)肛器進(jìn)行擴(kuò)肛，每周1-2次，以后間隔時(shí)間逐步延長，直至狹窄消除，不再復(fù)發(fā)為止。一般需要6-8周，療效良好。如果擴(kuò)肛治療效果不好，需要手術(shù)治療。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/04/08收聽(81156)
"痔瘡手術(shù)是否有肛門狹窄，可以通過以下幾個(gè)臨床表現(xiàn)去判斷：1、排便困難。由于肛門狹窄，肛門缺乏彈性，從而使較硬或者較粗的糞便不宜通過，便線往往非常細(xì)；2、疼痛與出血，如果糞便通過困難，排便時(shí)就有可能會(huì)導(dǎo)致肛管裂傷引起疼痛和出血；3、大便習(xí)慣改變，肛門狹窄會(huì)造成便后不盡感，也會(huì)表現(xiàn)為排便次數(shù)增多；4、肛門失禁，肛門狹窄、纖維化瘢痕形成，使肛門失去良好的彈性，另外會(huì)表現(xiàn)為肛門收縮功能很差，出現(xiàn)糞便或者分泌物漏出。肛門狹窄患者在指檢時(shí)表現(xiàn)為肛門或者肛管的狹窄，不能通過手指，或者即使手指能通過，也能夠摸到堅(jiān)硬的環(huán)形狹窄或纖維帶。"
2019/06/12收聽(69438)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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