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    判斷慢性腎功能衰竭程度的最佳指標(biāo)

    2023-11-28 10:38播放 :

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    判斷慢性腎功能衰竭程度的最佳指標(biāo)是腎小球?yàn)V過(guò)率,現(xiàn)在慢性腎功能衰竭稱為慢性腎臟病,所以判斷慢性腎臟病程度的最佳指標(biāo)也是腎小球?yàn)V過(guò)率。慢性腎臟病是指腎臟受到各種原因的損害,尿中、血中、腎臟病理出現(xiàn)異常,時(shí)間≥3個(gè)月,或者腎小球?yàn)V過(guò)率<60mL/min,時(shí)間也是≥3個(gè)月。慢性腎臟病根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率的不同,分為1-5期。

    1、慢性腎臟病1期:腎小球?yàn)V過(guò)率>90mL/min;

    2、慢性腎臟病2期:腎小球?yàn)V過(guò)率在60-90mL/min;

    3、慢性腎臟病3期:腎小球?yàn)V過(guò)率在30-60mL/min;

    4、慢性腎臟病4期:腎小球?yàn)V過(guò)率在15-30mL/min;

    5、慢性腎臟病5期:腎小球?yàn)V過(guò)率<15mL/min,慢性腎臟病5期也就是原來(lái)所說(shuō)的慢性腎功能衰竭的尿毒癥期,說(shuō)明腎臟功能已經(jīng)完全喪失排出毒素和水分的功能,不能將機(jī)體的水分和毒素充分地排出體外,從而表現(xiàn)出一系列癥狀和體征。

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    缺氧程度的判斷

    "缺氧對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng),都會(huì)產(chǎn)生一定的影響。根據(jù)氧分壓的高低會(huì)出現(xiàn)一系列表現(xiàn),可以用來(lái)判斷缺氧的程度,比如氧負(fù)壓低于60mmHg時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)注意力不集中,智力和視力的輕度減退。當(dāng)氧分壓降低到40-50mmHg以下時(shí),會(huì)引起一系列的精神、神經(jīng)癥狀,如頭痛、不安、定向與記憶力障礙、精神錯(cuò)亂、嗜睡。當(dāng)?shù)陀?0mmHg時(shí)會(huì)出現(xiàn)神志喪失,乃至昏迷。如果低于20mmHg,只需要數(shù)分鐘,就可以造成神經(jīng)細(xì)胞不可逆的損害。此外,通過(guò)缺氧對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響,也可以做一些判斷。因?yàn)樾募?duì)缺氧比較敏感,早期輕度缺氧就可以在心電圖上表現(xiàn)出來(lái),嚴(yán)重的缺氧可以出現(xiàn),比如室顫、心跳驟停等。在呼吸系統(tǒng)一般缺氧的時(shí)候,最直觀的感受是因?yàn)槿毖跻鸬亩趸间罅簦鹨幌盗泻粑\(yùn)動(dòng)的增強(qiáng),甚至出現(xiàn)呼吸窘迫。缺氧對(duì)腎、消化系統(tǒng),以及其它一些臟器,都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的影響,也可以根據(jù)反應(yīng)來(lái)做出缺氧程度的判斷。"

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    如何判斷肝硬化程度

    "肝硬化往往通過(guò)以下三大指標(biāo)來(lái)判斷其程度。一、肝臟形態(tài)。通過(guò)B超或CT等檢查觀察肝臟的形態(tài),如果影像學(xué)檢查提示肝臟縮小,肝表面明顯凹凸不平,鋸齒狀或波浪狀,肝邊緣變鈍,肝實(shí)質(zhì)回聲不均,增強(qiáng)呈結(jié)節(jié)狀。門(mén)靜脈和脾門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬,肝靜脈變細(xì),扭曲粗細(xì)不均,腹腔內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū),提示肝硬化嚴(yán)重。二、有無(wú)并發(fā)癥。如果患者僅有輕度的乏力、食欲減退或腹脹癥狀,谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶可輕度異常,但尚無(wú)明顯肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)??捎虚T(mén)靜脈高壓癥,如脾功能亢進(jìn)及輕度食管胃底靜脈曲張,但沒(méi)有出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血,無(wú)腹水和肝性腦病等并發(fā)癥。這種情況表明不太嚴(yán)重,醫(yī)學(xué)上稱為代償期肝硬化,屬于肝硬化最輕級(jí)。但是如果患者常發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥,都有明顯的肝功能失代償,如血清白蛋白<35g,谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶不同程度的升高,凝血酶原活動(dòng)度<60%,就屬于嚴(yán)重的肝硬化,稱為失代償期肝硬化。三、肝功能的情況。如果患者肝功能基本正常,無(wú)明顯的黃疸,白蛋白正常,凝血酶原活動(dòng)度基本正常,血常規(guī)僅有輕度異常,表明肝硬化處于靜止期,病情相對(duì)穩(wěn)定,醫(yī)學(xué)上稱為靜止期肝硬化,病情相對(duì)較輕。如果肝硬化患者的肝功能顯著異常,白蛋白低,凝血酶原活動(dòng)度較低,膽紅素顯著升高,醫(yī)學(xué)上稱為活動(dòng)性肝硬化,此時(shí)多提示病情較為嚴(yán)重。"

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