妊娠期血小板減少，在臨床工作中比較常見。而血小板減少的診斷標(biāo)準(zhǔn)，各家醫(yī)院的正常值不一樣，一般比較公認(rèn)就是血小板＜10萬/ml，就考慮是血小板減少，但是減少的背后，有相當(dāng)一部分跟妊娠有關(guān)，也就是所說的妊娠期血小板減少癥。
在妊娠晚期，血小板的指標(biāo)才開始逐漸地下降，而且降的程度不是太低，可能也就7-8萬/ml。在分娩的過程中，也不用太擔(dān)心。因為對于產(chǎn)后出血，其增加的風(fēng)險不高，而且病人特點(diǎn)是分娩完以后血小板很快就恢復(fù)正常。碰到血小板減少的時候，還要明確是否存在其它的繼發(fā)問題。比如臨床最常見的篩查是是否存在抗磷脂的問題、狼瘡的問題、干燥綜合征，也就需要去篩查一下免疫的指標(biāo)，明確是否有免疫疾病而導(dǎo)致的血小板減少。
必要的時候會請血液科的會診，然后明確是否需要做骨穿。如果是單純的血小板減少還好，如果孕婦同時有血小板減少，又有貧血，或者又有白細(xì)胞減少，可能就會有再障的問題，或者有骨髓異常增殖的問題，就是有相關(guān)的血液疾病。這時候需要到血液的專家門診就診，就診完后，如果是血液疾病，比如考慮再障、MDS、骨髓異常增殖，就對癥支持治療。如果是考慮免疫疾病，比如診斷是狼瘡，或者抗磷脂，或者是免疫疾病引起來的血小板減少。免疫的專家門診就診可能會給一些治療方法，比如激素治療，必要的時候也可以給丙種球蛋白治療。如果血小板太低的時候，也可以補(bǔ)充血小板的治療。所以血小板減少的背后，還是需要去篩查一下是否存在上述的問題。
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