北京清華長庚醫(yī)院
脊柱外科中心
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右肋骨下隱痛是臨床常見癥狀，可以引發(fā)右腹部肋骨下隱痛的疾病可分為以下幾種：
1、肝臟相關(guān)的疾?。罕热缒懩已?、肝臟的腫瘤都可以導(dǎo)致右肋以下的隱痛；
2、肺部相關(guān)的疾?。罕热绶尾康难装Y、腫瘤、結(jié)核等病變，均可引起右肋下的隱痛；
3、骨科相關(guān)的疾?。罕热缋哕浌茄卓梢詫?dǎo)致右肋下的隱痛，此外，部分肺癌骨轉(zhuǎn)移的患者，若轉(zhuǎn)移灶位于右肋下，也可以出現(xiàn)右肋下的隱痛。
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右側(cè)腹部肋骨下緣隱隱作痛，臨床中可能見于以下兩種情況。第一種原因有可能是肋軟骨發(fā)炎或者肋間神經(jīng)痛，此種情況多數(shù)是因為勞累以后感受風(fēng)寒濕邪侵襲，進(jìn)而出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)。一般表現(xiàn)為局部的刺痛或者放射性疼痛，用手按壓時可誘發(fā)疼痛，對于這種情況，主要是以藥物治療為主，局部可以配合熱敷治療，必要時也可以進(jìn)行局部封閉治療。第二種原因有可能是內(nèi)科疾病，比如說膽囊炎或者肝臟疾病，也有可能會出現(xiàn)右腹部肋骨下緣區(qū)隱隱作痛，有時表現(xiàn)為絞痛，對于此種情況，建議完善腹部B超檢查，明確病因以后再對癥治療。
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/30收聽(24544)
腹部下肋骨疼痛是一個癥狀，根據(jù)癥狀判斷可能有什么問題。一般骨科疾病不會有嚴(yán)重不良后果，但是其他... 張立│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/03/16播放(88762)
腹部下肋骨疼痛是一個癥狀，根據(jù)癥狀判斷可能有什么問題。一般骨科疾病不會有嚴(yán)重不良后果，但是其他...
張立│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/03/16播放(88762)
右腹肋下隱痛是怎么回事？右腹肋下的疼痛是常見主訴，首先要考慮解剖部位的肝膽有無問題，通過生化檢查和彩超可以幫助診斷。另外，這個部位有胃的一部分，特別是十二指腸。胃十二指腸病變也可能產(chǎn)生這個部位的疼痛，所以如果有這種癥狀就需要除外，上胃腸內(nèi)鏡就可以幫助診斷和除外。此部位還有結(jié)腸的肝曲部分，有沒有排便的性狀和頻率的改變，如果有改變可能結(jié)腸鏡可以幫助診斷。右側(cè)的腎臟和右上部的輸尿管會引起癥狀，影像學(xué)檢查可以幫助診斷和除外。
謝鵬雁│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/18收聽(15262)
"右腹部肋下，首先了解一下人的體表位置。這個地方是肝膽的位置，也有部分的腸組織。主要是肝膽的問題。肝的問題有可能是急性的肝炎或慢性肝炎、肝硬化，都會出現(xiàn)肝的隱隱作痛、右腹部肋下的痛。這種情況，建議去醫(yī)院做全面的檢查，查肝功能或下腹部的B超，看肝臟是否有問題。還有可能是膽囊的問題，如果是出現(xiàn)膽囊炎，也會出現(xiàn)隱隱作痛。也要查肝功能，還要查B超，看是不是膽紅素有升高，是否發(fā)現(xiàn)有膽囊炎等情況。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/06/05收聽(81690)
"右腹部可能涉及到肝臟、膽囊以及部分腸道，所以右腹部肋骨下隱痛，多數(shù)與這些臟器的病變有關(guān)，具體如下：1、肝臟疾病，常見的有肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，都會引起不同程度的腹部隱痛、脹痛等。2、膽囊疾病，例如膽囊炎、膽囊息肉、膽囊結(jié)石、膽囊腫瘤等，一般膽囊疾病在進(jìn)食高脂、高油食物后會更為明顯，還會伴有惡心、嘔吐等癥狀，急性發(fā)作時，疼痛更為劇烈，呈鈍痛及絞痛。3、病原菌感染或慢性勞損導(dǎo)致的肋軟骨炎，多數(shù)會表現(xiàn)為肋骨弓處和鄰近胸骨位置處有明顯的痛感，按壓和活動時疼痛會加劇。4、急性胰腺炎、肺炎、胸膜炎、闌尾炎等患者，在癥狀發(fā)作時也會有右腹部疼痛的感覺，如果長期感到疼痛不適，應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生明確診斷后對癥治療，以免延誤病情。"
趙立剛│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/04/19收聽(35772)
病人右腹部肋骨下隱隱作痛，要考慮膽囊方面的疾病，如慢性膽囊炎、膽囊里面長息肉或長有結(jié)石，都會引起這個區(qū)域的隱痛；另外肝臟方面的炎癥也可能會引起；如果有便秘，也可能會引起這個區(qū)域的不舒服，建議做上腹部的彩超明確。如果上腹部彩超提示有膽囊炎癥或者膽囊的息肉，需要用消炎利膽片等一類的藥物治療。如果肝臟體彩超提示有病變，需要進(jìn)一步做肝功能生化，明確肝臟損傷的程度，繼而進(jìn)一步進(jìn)行護(hù)肝和降酶等對癥處理。在排除肝膽方面疾病后，也要考慮腸道方面的疾病，需要做電子結(jié)腸鏡明確，電子結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)里面長有息肉或者有炎癥，也會引起這個區(qū)域的不舒服。
樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019/03/14收聽(31472)
"可能是膽囊結(jié)石引起的膽囊炎癥，表現(xiàn)為慢性炎癥或者急性炎癥都可以。由于膽囊內(nèi)有結(jié)石，結(jié)石在膽囊內(nèi)部反復(fù)摩擦可以導(dǎo)致膽囊壁出現(xiàn)慢性的炎癥，表現(xiàn)右上腹隱隱的疼痛，主要是在肋緣下，在進(jìn)油膩食物以后膽囊的疼痛可以加重，表現(xiàn)為右側(cè)背部以及右側(cè)肩胛部放射性疼痛。如果出現(xiàn)急性膽囊炎時，患者的疼痛會非常的嚴(yán)重，會出現(xiàn)膽絞痛，患者往往屈曲位，用手按壓右上腹以試圖將疼痛緩解。檢查需要做肝膽超聲就可以，一般能夠發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)部有結(jié)石，以及膽囊壁有炎癥水腫。診斷明確以后需要抗感染、解痙對癥治療，同時需要行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/04收聽(89744)
"右腹部隱隱作痛的原因有多種，疼痛的具體部位不同原因也不同。如果是右上腹疼痛，可能與胃和十二指腸炎癥有關(guān)，不能排除膽囊炎和胰腺炎的可能。如果是右下腹疼痛，可能與闌尾炎和泌尿系結(jié)石有關(guān)。此外，右腹痛也可能與肝臟病變有關(guān)，如肝炎、肝硬化、肝癌等，患者需經(jīng)腹部彩超、CT等檢查確定病因及診斷，然后積極治療。可能是由一些內(nèi)部疾病引起，如膽囊炎、膽囊結(jié)石，也可能是胸膜炎和肺腫瘤、肺炎。長時間的姿勢固定，如玩電腦、手機(jī)，或局部壓迫、長時間旋轉(zhuǎn)，會導(dǎo)致肋骨上軟組織的無菌性炎癥以及右腹部肋骨下的隱痛，所以右腹部隱隱作痛的原因有很多。"
周毅│湖北省中醫(yī)院
2020/07/28收聽(12806)
右肋骨下面隱隱作痛，常見原因原因：1、輕微外傷：先要排除是否有輕度的外傷，肋骨主... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/07/13播放(33410)
右肋骨下面隱隱作痛，常見原因原因：
1、輕微外傷：先要排除是否有輕度的外傷，肋骨主...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/07/13播放(33410)
如果右側(cè)肋骨里面出現(xiàn)隱隱作痛的癥狀，考慮是肋軟骨炎，右側(cè)的肋軟骨炎會引起右側(cè)季肋部疼痛的癥狀。由于右側(cè)肋骨下面是肝臟和膽囊，肝臟和膽囊的疾病也會導(dǎo)致右側(cè)肋骨里面出現(xiàn)隱痛的癥狀，常見的疾病有肝炎、肝硬化、肝癌、肝囊腫、膽囊炎、膽囊結(jié)石等，這些疾病都會引起右側(cè)肋骨下面的疼痛癥狀。除此之外，如果出現(xiàn)闌尾炎時，由于放射性疼痛，有時也會引起右側(cè)季肋部疼痛癥狀。另外，如果長時間坐姿不端正或者突然運(yùn)動時，也會引起右側(cè)季肋部的疼痛癥狀，但這種疼痛一般較輕微，短時間內(nèi)就可以緩解。如果長時間出現(xiàn)右側(cè)肋骨下面的隱痛癥狀，就需要及時到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確病因，并采取相應(yīng)的治療。
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/20收聽(98922)
"患者如果出現(xiàn)右肋骨下隱隱作痛，多從胸廓、胸骨、胸壁牽涉痛等三個方面進(jìn)行考慮。胸廓中疾病最常見，包括肋軟骨炎、胸骨軟骨炎、特發(fā)性肋軟骨炎、特發(fā)性胸膜炎、肋骨骨折、劍突痛等原因。可以通過局麻阻滯、體格檢查、X線胸片及骨掃描進(jìn)行確診。胸骨方面的原因可以是胸鎖關(guān)節(jié)損傷、胸鎖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、胸鎖關(guān)節(jié)感染等?？梢酝ㄟ^局麻阻滯、血沉和體格檢查后發(fā)現(xiàn)，必要的時候可以穿刺抽液進(jìn)行培養(yǎng)。如果出現(xiàn)胸壁牽涉痛，多從食管裂孔疝、膽石癥、肺炎、主動脈瘤、冠狀動脈疾病等原因進(jìn)行考慮，可以通過內(nèi)鏡、肝功能、超聲、CT進(jìn)行掃描，明確診斷。"
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/03/20收聽(98356)
"臨床中可能見于以下幾種情況：第一種情況需要排除是否有急性膽囊炎發(fā)作或者是肝臟疾病。如果是急性膽囊炎發(fā)作就會出現(xiàn)右下腹肋骨下緣區(qū)域的絞痛或者是刺痛。配合深呼吸動作，用手按壓時可誘發(fā)局部的劇烈疼痛。對于這種情況需要完善上腹部的B超檢查以明確診斷，然后再采取對應(yīng)的治療措施。第二種情況有可能是因為肋骨下緣的肋間神經(jīng)痛或者是肋軟骨發(fā)炎，這兩種情況所導(dǎo)致的疼痛主要表現(xiàn)為局部的壓痛和刺痛，有時可能出現(xiàn)放射性疼痛。一般充分的休息之后，再配合局部的推拿按摩或者熱敷治療，疼痛癥狀就可以得到明顯改善，必要時可以選擇非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥對癥治療。"
2019/08/14收聽(58986)
"出現(xiàn)了右肋骨內(nèi)隱隱作痛的癥狀，可能是由于直接的外傷暴力導(dǎo)致右肋骨的骨折或者局部的軟組織出現(xiàn)損傷，而引起的隱隱作痛癥狀。也有可能是由于右側(cè)肋間的神經(jīng)痛，以及肋軟骨炎而導(dǎo)致的隱隱作痛癥狀。還有可能是由于內(nèi)臟的疾病導(dǎo)致的，比如膽囊炎、膽結(jié)石或者肝部的疾病，引起右側(cè)肋骨內(nèi)隱隱作痛的放射性疼痛癥狀。所以出現(xiàn)右肋骨內(nèi)隱隱作痛的癥狀，要臥床休息，避免劇烈活動，給予適當(dāng)?shù)闹固郏徑獍Y狀。如果短期之內(nèi)隱隱作痛癥狀沒有任何改善，一定要及時的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善必要的輔助檢查，明確引起疼痛的原因，進(jìn)而選擇合理的治療辦法，讓癥狀得到及時有效的緩解。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/10/29收聽(16680)
"右肋骨下面隱隱作痛，要查看疼痛的位置，是腹壁疼痛還是腹部內(nèi)部的疼痛。如果是腹壁疼痛，最大的可能肋軟骨炎或者肋間神經(jīng)炎，這兩種炎癥都屬于無菌性炎癥，可以應(yīng)用非甾體抗炎藥后就會有所緩解。形成的原因可能是長期久坐，局部的肋軟骨受壓迫所導(dǎo)致。如果是腹腔內(nèi)的疼痛，在右上腹的位置，最大的可能就是慢性膽囊炎。慢性膽囊炎可以引起隱隱作痛，尤其是進(jìn)食油膩食物后疼痛會明顯一些。右側(cè)胰頭部病變有可能會引起右腹部的隱隱作痛，這種情況需要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確疼痛的部位并加以明確診斷，給予相應(yīng)的對癥治療。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/03/13收聽(87366)
"在臨床上，病人出現(xiàn)右肋骨內(nèi)有隱隱作痛的現(xiàn)象，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的病癥有很多。最常見的是病人右側(cè)肋骨內(nèi)，有急性外傷或者長期的慢性勞累、勞損，也有可能是右側(cè)肋骨部位肌肉長時間著涼，都可以發(fā)生右側(cè)肋間肌損傷。在肌肉內(nèi)出現(xiàn)了氣血運(yùn)行不暢，有氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)受阻，病人會有這種隱隱作痛現(xiàn)象，有的病人還會出現(xiàn)脹痛等情況。在出現(xiàn)了這種情況后，可以囑咐病人減少活動，臥床休息。在右側(cè)肋骨部位可以進(jìn)行骨科洗藥，給予局部中藥熏洗，或者外敷活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)的膏藥，也可以配合紅外線治療儀治療、中低頻電療等辦法，都可以緩解這種隱隱作痛的現(xiàn)象。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/18收聽(93782)
來月經(jīng)右腹部隱隱作痛，有可能是子宮內(nèi)膜異位癥引起的下腹部疼痛，對于這種情況要有后續(xù)的檢查以及相應(yīng)處理。在此時要行基本的盆腔超聲檢查，來了解盆腔內(nèi)有無一些異常的占位。如果發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有異常的回聲包塊，或者是囊實性的回聲的包塊，同時子宮有一些粗大的回聲結(jié)節(jié)，就要考慮是不是有卵巢巧克力囊腫，或者是子宮腺肌癥的可能性。必要的時候要結(jié)合盆腔核磁檢查來進(jìn)一步印證，還要行血清CA125以及其他腫瘤標(biāo)志物的檢測，根據(jù)綜合的檢查結(jié)果來考慮后續(xù)治療。
胡顏霞│鄭州人民醫(yī)院
2019/12/14收聽(20638)
"病人出現(xiàn)了右脅骨邊緣下有隱隱作痛的現(xiàn)象，其實就是病人的右側(cè)腋窩下部位的肋骨產(chǎn)生了隱隱作痛。如果病人右側(cè)腋窩下的肋骨部位，由于著涼時間較長、右側(cè)肩關(guān)節(jié)活動量過大、右側(cè)腋窩下部位受到了直接外力或者慢性損傷，都可以導(dǎo)致發(fā)生肋間肌損傷或者出現(xiàn)肋神經(jīng)炎、肋軟骨炎、局部筋膜炎、滑囊炎等病癥，都可以出現(xiàn)隱隱作痛的現(xiàn)象。出現(xiàn)這種現(xiàn)象可以囑咐病人減少活動、臥床休息，在右腋窩下部位可以外敷活血化瘀、消腫止痛的膏藥，也可以外敷扶他林軟膏，可以起到緩解疼痛的作用。"
2019/08/23收聽(21976)
臨床上右肋骨邊緣下隱隱做痛，首先就要考慮是原發(fā)部位的疾病造成。從解剖學(xué)角度來講右上腹的部位是肝臟和膽囊的反射區(qū)。所以這個部位出現(xiàn)了不適，首先就要考慮肝臟和膽囊的疾病造成。臨床常見的比如肝硬化早期、脂肪肝、肝炎等問題都會造成患者出現(xiàn)右肋骨邊緣下隱隱作痛。臨床上要給予患者做相應(yīng)的檢查，如完善肝膽胰脾彩超，同時檢查肝區(qū)有叩痛，做下肝功、凝血象、檢查肝炎系列等，一般就能除外是否是肝膽系統(tǒng)疾病造成。另外臨床上局部皮膚問題，肋骨的神經(jīng)痛或者胸膜、隔部位的疾病的都會引起患者出現(xiàn)不舒服。這個就要做相應(yīng)的檢查，比如完善CT檢查，患者如果CT檢查沒有問題，考慮神經(jīng)痛等，就需要給予患者進(jìn)行理療。用物理方式進(jìn)行處置，同時可以服用非甾體類抗炎藥。
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/08/22收聽(74656)
"右側(cè)背部的肋骨下出現(xiàn)隱隱作痛的癥狀，最常見的原因是局部的軟組織損傷。尤其是背部肌肉勞損，經(jīng)常會導(dǎo)致局部出現(xiàn)隱痛的癥狀，特別是重體力勞動的人，或者經(jīng)常彎腰、弓背姿態(tài)工作的人，都有可能導(dǎo)致背部肌肉逐漸發(fā)生損傷。并且出現(xiàn)損傷積累的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致右側(cè)背部的肋骨下方出現(xiàn)隱痛癥狀。肋骨出現(xiàn)輕微骨折的患者，也有可能出現(xiàn)局部疼痛，尤其是中老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松，自己卻不知道。很小的外力作用在局部，就會導(dǎo)致局部出現(xiàn)輕微骨折，從而引發(fā)隱隱作痛的癥狀。出現(xiàn)癥狀后，應(yīng)該及時檢查局部的放射線片，請醫(yī)生確診后，及時治療。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/05收聽(34186)
出現(xiàn)右肋骨邊緣下隱隱作痛的癥狀，如果排除了是因為外傷導(dǎo)致的右肋骨周圍骨折，或者軟組織損傷而引起的隱隱作痛癥狀之外，也有可能是右肋骨邊緣的軟骨炎，或者右肋骨下肋間神經(jīng)痛造成的隱隱作痛的癥狀。還有可能是由于膽囊炎、膽囊結(jié)石出現(xiàn)疼痛，放射到右肋骨周圍造成的牽涉性疼痛癥狀。所以出現(xiàn)了右肋骨邊緣下隱隱作痛的癥狀，首先避免胸腰部的劇烈活動，避免彎腰，臥床休息，給予局部的理療或者消炎鎮(zhèn)痛緩解癥狀。如果短期之內(nèi)右肋骨邊緣下隱隱作痛的癥狀沒有任何改善，一定要及時的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善必要的輔助檢查，明確引起疼痛的原因，選擇科學(xué)、合理的治療方法。
2020/10/07收聽(47686)
北京宣武醫(yī)院 王悅?cè)A
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北京中醫(yī)醫(yī)院 趙子義
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北京同仁醫(yī)院 陳亞平
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