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張西峰
主任醫(yī)師

北京清華長庚醫(yī)院

脊柱外科中心

脊柱腫瘤怎么查出來

2023-05-03 13:46播放 :

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脊柱腫瘤可以在健康體檢中發(fā)現，但是多數是在患者出現臨床癥狀后，到醫(yī)院就診檢查時發(fā)現。脊柱腫瘤等疾病也可以通過自查發(fā)現，患者如果出現疼痛或彎腰受限，提示脊柱可能存在病變。良性病變引起的疼痛會在短期內消失，而短期內不能緩解的患者，需及時到醫(yī)院就診檢查，以明確診斷。脊柱腫瘤的篩查簡單易行，價格不高，通過CT、核磁等檢查很容易發(fā)現病變。

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什么是脊柱腫瘤？

"脊柱腫瘤是一個很廣泛的定義，實際上脊柱腫瘤分為原發(fā)性脊柱腫瘤、轉移性脊椎腫瘤。原發(fā)性脊椎腫瘤，是腫瘤發(fā)病在脊椎上，長出來，發(fā)病比較少。它還分良性的和惡性的，良性的最常見，比如骨巨細胞瘤等等，惡性的腫瘤也有，發(fā)病率也相對比較低。脊柱的轉移腫瘤，是腫瘤本身在其他臟器發(fā)病，然后隨著血運或者淋巴等等，或者局部的浸潤，轉移到脊柱上，比如肺癌，乳腺癌等等，轉移到脊柱的骨頭上，一般是惡性的。"

語音時長01:01''

韋竑宇│中日友好醫(yī)院

2017/12/18收聽(32450)

脊柱腫瘤的特點

"脊柱腫瘤沒有什么固定的特點，因為脊柱腫瘤的部位不同可能引起特點的不同，腫瘤大小的不同也可以引起特點和臨床癥狀的不同。腫瘤清晰的范圍不同就可以引起特點的不同。腰椎局部的腫瘤，良性腫瘤一般只是局部壓迫癥狀，腰部疼痛或下肢神經改變，如果是椎管內腫瘤，體現的特點主要是下肢酸脹不適或跛行。"

語音時長01:15''

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2018/05/19收聽(60370)

什么是脊柱腫瘤

脊柱腫瘤近年來發(fā)病率較高，它分為原發(fā)性腫瘤和繼發(fā)性腫瘤，原發(fā)腫瘤相對比較少見。臨床常見的脊柱腫...

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2023/08/24播放(82950)

脊柱腫瘤的特點有哪些？

"脊柱腫瘤可以分成良性腫瘤，惡性腫瘤，還有一個就是轉移瘤。這三大類腫瘤，它的特點都不一樣，其中良性腫瘤發(fā)現一般來講多數都是在體檢時偶然發(fā)現的，個別腫瘤會有一些疼痛，酸脹的表現，比如說是椎體的血管瘤。但如果是脊柱惡性腫瘤，它的特點就是疼痛會逐漸加重，尤其是晚上睡覺的時候，疼痛會更加厲害。如果后期病變逐漸發(fā)展的情況下，會出現一些神經癥狀，比如說引起腿的疼痛、麻木，它好像變的有點不聽使喚了，這些情況。還有就是轉移瘤，起初的轉移瘤多數情況下都是因為別的器官的一些腫瘤轉移到腰脊柱上的，比如說像肺癌、乳腺癌、腎癌等等。這些情況，它的表現也是主要是疼痛，因為這種病人多數都有腫瘤的病史，所以說我們結合腫瘤病史再結合一些影像學檢查就能給確診。"

語音時長01:52''

張林│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

2017/12/18收聽(48448)

什么是脊柱腫瘤？

脊柱腫瘤是指脊柱原發(fā)或者繼發(fā)的惡性病變造成的骨破壞，或者是壓迫神經導致的一系列病。它有兩種，先說繼發(fā)性腫瘤，繼發(fā)性腫瘤是轉移瘤，像肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、腸癌和肝癌，包括前列腺和胰腺等所有的腫瘤都可以轉移到脊柱，造成的骨破壞、神經受壓和嚴重的疼痛等一系列癥狀，這叫脊柱的轉移瘤。另外一種是原發(fā)性脊柱腫瘤，病人的腫瘤發(fā)生在脊柱，從第一頸椎到骶尾椎，所有的部位都可以發(fā)生原發(fā)的腫瘤。原發(fā)的腫瘤，根據組織來源可以分為常見的，還有神經源性的腫瘤，有脊索瘤，還有骨肉瘤等這個分類，根據不同的組織來源分類不同。像有些腫瘤雖然叫脊柱腫瘤，但是偏良性的，像骨樣骨瘤、骨母細胞瘤。

語音時長01:20''

顧樹明│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

2017/07/10收聽(67542)

脊柱腫瘤是怎么引起的

脊柱腫瘤，指發(fā)生在脊柱的腫瘤，分原發(fā)性和繼發(fā)性脊柱腫瘤，具體病因如下：

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周治來│廣東省第二人民醫(yī)院

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什么是脊柱腫瘤？

"脊柱腫瘤通常是脊柱、椎體或者附件或者椎管內，發(fā)生了腫瘤組織造成的椎體破壞、神經壓迫，引起一系列的癥狀體征，稱為脊柱腫瘤。脊柱腫瘤包括原發(fā)于脊柱，就是發(fā)生在脊柱上的腫瘤和脊柱轉移瘤；由肝臟、肺等轉移到脊柱的腫瘤稱之為轉移瘤。"

語音時長00:46''

顧樹明│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

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脊柱腫瘤的分類如下：

1、生長于骨骼的腫瘤，分為原發(fā)性腫瘤、繼發(fā)性腫瘤；

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脊柱腫瘤的表現

"脊柱腫瘤的X線表現通常出現骨質的破壞為主，也有少數的骨腫瘤以成骨為主，包括成骨肉瘤、前列腺癌的骨轉移，通常表現為成骨為主；有些腫瘤也表現為成骨為主；有些炎性改變也表現為以成骨為主。"

語音時長00:35''

顧樹明│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

2017/08/21收聽(40084)

脊柱腫瘤術后需要注意什么

"脊柱腫瘤術后注意事項包括以下幾方面：第一、術后臥床，盡量不要坐起或下床活動，頸椎手術后應該保持頸椎中立位。兩側可以用沙袋或棉袋輔助固定。翻身時要注意脊柱要在同一條軸線上。第二、注意呼吸情況的變化，尤其是頸椎手術后要觀察呼吸。因為，頸椎手術影響呼吸功能，影響呼吸的幅度。第三、注意防止下肢靜脈血栓，多活動下肢、按摩且應用抗凝藥物有利于防止血栓的形成。"

語音時長01:33''

趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/05/19收聽(80682)

脊柱腫瘤怎么檢查出來？

"病人如果說平時有腰背部疼痛、消瘦等癥狀的病人，應隨時到醫(yī)院就診并進一步檢查。另外平時可以進行常規(guī)的體格檢查。檢查包括實驗室檢查，比如血常規(guī)查堿性磷酸酶，但相對而言，對脊柱腫瘤診斷來說提供的依據有限，比較常見的是影像學檢查。第一個是X線片，另外CT的敏感度更高，可以發(fā)現更微小的病變。對骨的腫瘤CT會明顯顯示腫瘤的范圍。另外就是磁共振，對于骨和軟組織腫瘤都可以得到清晰的顯示，而且敏感度高。對于一些不能確診的患者，我們可以進一步進行核素顯象和PET-CT檢查，腫瘤的檢查確診依靠病檢，病檢分切開活檢和針刺活檢，現在大部分采用針刺活檢的辦法。病理學檢查是骨腫瘤的主要確診手段。"

語音時長01:28''

楊國義│華潤武鋼總醫(yī)院

2018/01/02收聽(50074)

脊柱腫瘤都有哪些

"　　根據腫瘤的來源，脊柱的腫瘤有原發(fā)性腫瘤和轉移性腫瘤，根據腫瘤的分化程度，有良性腫瘤和惡性腫瘤，常見的有：　　1、骨髓瘤，是由于漿細胞過度增生，所致的惡性腫瘤，好發(fā)于具有造血功能的骨髓內，以脊椎最為常見，多發(fā)于40歲以上的男性。骨髓瘤具有多發(fā)性的特點，侵及身體的多處骨骼，可引起局部疼痛、病理性骨折，患者還有可能出現高鈣血癥、貧血等全身癥狀，骨髓穿刺活檢發(fā)現大量的異常漿細胞，即可確定診斷?！　?、脊索瘤，大部分發(fā)生在脊椎和顱底，以骶椎、尾椎最多見，由于腫瘤呈膨脹性生長可壓迫骶叢神經，使患者出現大小便困難或失禁，還可以壓迫直腸和膀胱，需要與盆腔腫瘤相鑒別，例如直腸癌、膀胱癌等?！　?、脊柱骨轉移癌，是由于身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液循環(huán)或淋巴轉移至脊柱椎體，造成脊柱椎體的破壞，X線可表現為椎體溶骨性或成骨性破壞?；颊哂猩眢w其他部位的惡性原發(fā)腫瘤病灶，例如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、乳腺等，脊柱腫瘤還要與脊柱骨折、脊柱結核、化膿性脊椎炎等進行鑒別。"

語音時長01:56''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/17收聽(99978)

如何確診脊柱腫瘤？

"脊柱腫瘤的確診主要是根據臨床的癥狀，通過臨床醫(yī)生查體，然后根據影像學檢查來判斷的，一般來講，有的病人他本身就有原發(fā)的其他臟器的腫瘤，比如這個病人有肺癌，然后突然出現了腰背的劇烈疼痛，這時候一定要警惕，來找骨科醫(yī)生、脊柱外科大夫做全面的檢查。首先查體發(fā)現疼痛，叩痛，壓痛在哪個位置，它有沒有壓迫神經，如果是壓迫神經以后出現下肢或者上肢的一些癥狀，臨床醫(yī)生經驗判斷以后，根據一些相關的影像學檢查，來判斷是否是原來肺癌造成的脊柱轉移，通過CT，核磁，甚至PET/CT，都能很明確的診斷是否是脊柱轉移瘤。對原發(fā)的也是采取一樣的手段，醫(yī)生首先判斷是不是腫瘤，從普通X光片上也能找到一些蛛絲馬跡，因此一旦懷疑自己有這方面的疾病或者疼痛，最好還是到醫(yī)院，由專科醫(yī)生做一個詳細的、針對性的檢查。"

語音時長01:33''

韋竑宇│中日友好醫(yī)院

2017/12/18收聽(45252)

脊柱腫瘤應該如何檢查？

"如果懷疑是脊柱腫瘤的話，做什么檢查，可能首先我們要給懷疑發(fā)生腫瘤的部位，比如說腰椎或者胸椎要拍一張X光片子。包括CT、核磁、全身的骨掃描。如果有腫瘤病史的話，我們還建議病人做PET-CT的檢查，排除全身其它的病變部位有沒有這個腫瘤。"

語音時長00:40''

張林│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

2017/12/18收聽(26216)

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