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張西峰
主任醫(yī)師

北京清華長庚醫(yī)院

脊柱外科中心

腰部椎管狹窄怎么治療

2023-08-10 09:56播放 :

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腰部椎管狹窄有多種治療方法，保守治療效果差。年齡較高的老年患者，身體狀況差，不得已放棄治療機會后，患者生活不能自理，嚴重影響生活質(zhì)量。傳統(tǒng)手術采用切開融合固定的方式治療，創(chuàng)傷大，老年人不能耐受。而脊柱微創(chuàng)手術在內(nèi)鏡下做腰椎管擴大，椎管減壓，手術時間短，損傷小，老年患者也能耐受，療效顯著。且微創(chuàng)手術術中可以進行醫(yī)患溝通，極大的降低了手術風險，患者術后當天即可下床活動，極大的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

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腰部椎管狹窄怎么辦

腰部椎管狹窄癥應該選擇保守治療，具體如下：1、制動休息、減少勞累、避免受涼。2、采用改善微循環(huán)的藥物。3、根據(jù)中醫(yī)辨證論治，要根據(jù)不同的證型選擇適合的湯藥，進行活血化瘀、對癥治療。4、注射一些硬膜外類固醇藥物。5、中醫(yī)推拿按摩治療。6、采用固定的方式佩戴腰圍子。7、還要根據(jù)患者的興趣愛好，選擇一種能夠堅持下來的運動，比如游泳就可以增加腰腹肌的力量，減輕神經(jīng)的壓迫，還能改善患者的精神狀態(tài)、緩解癥狀。如果經(jīng)過以上的保守治療癥狀都沒有緩解，還要做進一步的檢查，必要的時候需要手術治療。

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椎管狹窄治療

對于病人出現(xiàn)了椎管狹窄，主要會導致椎管內(nèi)的脊髓受壓，引起脊髓水腫和傳導性的減弱，就會引起肢體出現(xiàn)感覺和運動改變。所以在出現(xiàn)椎管狹窄以后，主要是根據(jù)脊髓受壓的程度來選擇治療的方法。如果椎管狹窄相對比較輕，沒有明顯的脊髓受壓、水腫，傳導性減弱，可以采用保守的活血化瘀藥物治療，以及行脊椎部位的牽引、理療，來促進脊髓水腫的消退和癥狀的緩解。如果椎管狹窄比較重，出現(xiàn)了明顯的脊髓水腫，傳導性減弱以及肢體運動感覺出現(xiàn)明顯的變化。這種情況就需要行手術的治療，以擴大椎管解除脊髓的受壓。避免后期脊髓受壓嚴重了以后，引起變性導致肢體功能的障礙，甚至會引起大小便功能障礙。

語音時長01:32''

王富│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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椎管狹窄怎么治療

"椎管狹窄癥是指的神經(jīng)的通道發(fā)生了狹窄，造成了神經(jīng)的壓迫，從而導致腰部的不適，下肢的酸麻、脹痛以及間歇性跛行等癥狀?？梢愿鶕?jù)檢查的結(jié)果做出具體的程度的判斷來指導治療，對于輕度的椎管狹窄可以進行保守治療，包括使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物以及配合理療、按摩、針灸等等保守治療來緩解癥狀，建議患者多休息，避免久坐或者過勞。癥狀比較明顯，椎管狹窄又比較嚴重的患者建議行手術治療，手術治療包括微創(chuàng)治療和開放治療，目前對于椎管狹窄的手術治療療效比較好，也是確實的?；颊咴谑中g治療之后還要進行相關的功能鍛煉，避免椎管狹窄的再次發(fā)生。"

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馬超│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

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椎管狹窄怎么治療？

椎管狹窄推薦的方式也是兩種治療方式，有非手術治療和手術治療兩種方式，應該由正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生來做判斷。非手術治療可以有按摩、理療，還可以有適當?shù)臓恳委?。手術治療主要有兩種方式，一個是傳統(tǒng)的減壓、融合固定，還有一種就是微創(chuàng)減壓，做解除病因的治療。傳統(tǒng)的減壓、融合固定，在中國做了好多年，不管是頸椎的前路減壓、后路減壓，還有頸椎的前路固定、后路固定，都是做了很多年了?，F(xiàn)在都推薦做微創(chuàng)減壓，主要是針對病因去治療，如果是間盤壓迫，直接做微創(chuàng)，把間盤掏出來，解決間盤的問題；如果是黃韌帶肥厚引起的神經(jīng)根的壓迫，解決黃韌帶的問題。只要脊柱的穩(wěn)定好，沒有滑脫，基本上不推薦做固定治療。

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椎管狹窄怎么治療

"椎管狹窄實際上是脊柱退行性疾病當中常見的一種，主要病因是由于脊柱的退變、關節(jié)的增生、韌帶的肥厚和骨化等，造成椎管有效容積的減少，從而使椎管內(nèi)的神經(jīng)、脊髓等產(chǎn)生受壓，引起一系列的臨床表現(xiàn)。一般來說，頸椎管狹窄可以造成頸脊髓受壓和神經(jīng)根受壓兩種常見的疾病。頸脊髓受壓會出現(xiàn)脊髓型頸椎病的癥狀，比如四肢無力、力弱等，神經(jīng)根受壓會產(chǎn)生明顯的疼痛。對于腰椎管狹窄來說，主要是產(chǎn)生明顯的神經(jīng)源性間歇跛行。一般來說，椎管狹窄在早期除了脊髓型頸椎病以外，大多數(shù)都是以保守治療為主。保守治療主要包括合理的臥床休息，必要的理療，以及充足的藥物治療等，藥物治療主要以非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥和消除水腫的藥物為主。大多數(shù)情況經(jīng)過保守治療可以有部分緩解，但是對于椎管狹窄較重、保守治療無效的，尤其是產(chǎn)生了明顯脊髓受壓呈出現(xiàn)脊髓型頸椎病的，有時應進行手術治療。"

語音時長01:37''

李宏│北京大學第一醫(yī)院

2020/05/22收聽(48440)

椎管狹窄怎么治療好

"椎管狹窄主要考慮以下幾種方法治療：1、保守治療：對于輕度的椎管狹窄，選擇保守治療比較好。保守治療包括臥床休息、腰椎牽引治療、頸椎牽引治療以及超短波治療、微波治療，并且可以配合脊柱周圍肌肉鍛煉，可以緩解椎管狹窄引起的臨床癥狀。2、手術治療：比較嚴重的椎管狹窄選擇手術治療比較好，手術治療可以解除椎管狹窄，去掉神經(jīng)壓迫，恢復神經(jīng)的傳導功能，能夠保護神經(jīng)組織，避免神經(jīng)發(fā)生變性、壞死，對于病人的恢復比較有利。椎管狹窄應根據(jù)不同的嚴重程度，選擇不同的治療方法，才能夠發(fā)揮最好的治療效果，使臨床癥狀獲得快速且顯著的緩解。"

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張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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椎管狹窄怎么治療

"椎管狹窄一般分為先天性和后天性，按照部位分為頸椎管、腰椎管、胸椎管狹窄，按照解剖部位分為中央型、側(cè)隱窩或者神經(jīng)根孔的狹窄。主要的癥狀是腰腿疼痛，常發(fā)生于一側(cè)或者兩側(cè)根性的放射性疼痛，嚴重的時候可以引起雙下肢的無力，包括括二便功能障礙，或者輕度的癱瘓。椎管狹窄癥的另一個主要癥狀是間歇性跛行，多數(shù)患者當站立或行走時，腰腿痛癥狀加重，行走距離比較短的時間，就會感覺到下肢的疼痛、麻木無力，越走越重。當蹲著，或者稍坐之后，腰腿部的疼痛癥狀有所減輕，主要的原因是與馬尾神經(jīng)或者神經(jīng)根受到刺激或壓迫有關。對于它的治療，一般發(fā)育性椎管狹窄、椎間盤軟性突出、椎管狹窄未達到手術程度的患者，可以非手術治療，就是多注意休息，甘露醇脫水消腫，營養(yǎng)神經(jīng)治療。而對于椎管的骨性狹窄、急性外傷，椎管狹窄一半以上，癥狀達到了手術程度，是需要進行手術治療的。"

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江海良│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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怎么治療椎管狹窄

治療椎管狹窄要知道是什么原因?qū)е碌淖倒塥M窄。椎管狹窄的原因有退行性變引起的，有過去做手術醫(yī)源性引起的，還有其它的比如骨折、腫瘤、畸形都可以導致椎管狹窄。椎管狹窄通常都有一個發(fā)展過程，以最常見的退行性椎管狹窄為例說明。退行性的椎管狹窄屬于一個外科疾病，在疾病的早期可以保守治療，如果癥狀嚴重要考慮外科治療。因為是退行性疾病，無法逆轉(zhuǎn)，比如55歲發(fā)生了椎管狹窄，不能讓年齡倒轉(zhuǎn)，讓椎管狹窄越來越輕，病人只能隨著年齡的增加。椎管狹窄程度越來越重，臨床癥狀越來越重。所以椎管狹窄是外科疾病，一般要通過外科手術來緩解他的臨床癥狀。發(fā)病是50歲以上的中老年人，治療的方法是通過微創(chuàng)手術、開放手術，傳統(tǒng)上都是開放手術，內(nèi)固定、融合、創(chuàng)傷大、出血多。有許多的手術并發(fā)癥。隨著技術的成熟，現(xiàn)在可以考慮用脊柱內(nèi)鏡進行微創(chuàng)手術，優(yōu)點創(chuàng)傷小，不需要輸血，康復快，做完手術就可以下地，康復也比較快，費用也比較低。即使效果不好，以后還可以再次微創(chuàng)手術，再次短階段融合進行補救。

語音時長02:13''

張西峰│北京清華長庚醫(yī)院

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椎管狹窄的治療

椎管狹窄的治療主要有如下幾種：一、一般的處理，無論采取何種治療方式，在治療期間都要求患者保持嚴格的臥床、制動、休息。二、針對程度非常輕的椎管狹窄，或者是由于炎癥的因素所導致的椎管狹窄，可以首選保守治療。保守治療要求患者在制動的基礎上，輔助使用消炎、消腫、止痛的藥物進行治療。可使用甘露醇進行消腫，并且短期內(nèi)應用糖皮質(zhì)激素消除炎癥。三、如果椎管狹窄的程度比較重，或者是經(jīng)過保守治療效果不好，反復發(fā)作，就需要采取手術治療。手術治療還要根據(jù)患者產(chǎn)生椎管狹窄的具體原因，采取不同的手術方案。如若是椎管內(nèi)存在一些占位性的疾病，像突出的椎間盤、肥厚的韌帶或者是有增生的骨質(zhì)，手術主要原理是將暴露壓迫的物質(zhì)，對其進行切除。如果患者由于發(fā)育性因素或外傷等原因，導致椎管出現(xiàn)自身狹窄，主要以開窗治療為主，就是將椎管后側(cè)打開，通過相應的方式進行擴大、固定，能夠徹底的緩解椎管狹窄。

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方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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椎管狹窄的治療

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椎管狹窄怎么治療好

"椎管狹窄包括中央管狹窄、椎管的神經(jīng)根管狹窄以及脊椎間孔狹窄等情況。按部位分為頸、胸、腰椎管狹窄。而狹窄程度與臨床癥狀之間通常呈正相關，也就是狹窄越嚴重，臨床癥狀也就越嚴重。臨床癥狀根據(jù)狹窄部位所壓迫的神經(jīng)節(jié)段不同而產(chǎn)生不同的癥狀。治療上，可以口服一些活血通絡的中藥以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，配合正規(guī)的正確的腰部推拿、牽引、針灸以及理療等方法來對癥治療。如果程度較重或保守治療無效者，可以采用微創(chuàng)介入的方法，松解局部脊髓和神經(jīng)根的壓迫，改善神經(jīng)根缺血癥狀。也可以選用開放手術，如脊柱后的椎板減壓植骨手術，去除壓迫根源，增大椎間隙，再配合一些口服藥物治療。平時不要久坐勞累，長期伏案工作，可以佩戴相應部位的支具保護。"

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聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/06/28收聽(67330)

椎管狹窄的治療

"椎管狹窄癥治療，這種情況最終需要選擇手術治療，一般有以下情況需要手術：1、狹窄確實比較嚴重，檢查看見椎管狹窄已經(jīng)，壓迫脊髓和神經(jīng)根。2、保守治療無效。3、間歇性跛行和下肢的疼痛通過保守治療不能緩解，而且會影響的生活。4、確實有大小便都不適、麻木，會陰區(qū)和大便功能都受到的影響，這時就需要手術治療，手術可以采取減壓和椎板切除的方法。如果沒有這種情況，單純的椎管狹窄不是特別嚴重，可以保守治療。保守治療的方法包括避免勞累、受涼，可以進行肌肉鍛煉，進行運動療法，比如鍛煉腰背部的肌肉，五點支撐、三點支撐，可以進行小飛燕的鍛煉、滾腰等，可以加強腰背部的肌肉力量，增加脊柱強度能力。針對狹窄引起的麻木不適的情況可以進行藥物治療，比如用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，比如用扶他林、西樂葆。還有就是去正規(guī)醫(yī)院，請有經(jīng)驗的醫(yī)師進行一些物理治療也非常有效。"

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