福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州市第一醫(yī)院
泌尿外科
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精索靜脈曲張是一種常見(jiàn)的男性疾病，患者一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，多是由于原發(fā)性不育而就診，通過(guò)體格檢查而發(fā)現(xiàn)。精索靜脈曲張發(fā)生時(shí)，由于睪丸缺乏良好的靜脈回流，造成睪丸溫度升高，破壞精子生成的微環(huán)境。此外，靜脈回流障礙可能造成睪丸的代謝產(chǎn)物蓄積，影響睪丸的生精功能，導(dǎo)致精子數(shù)量和質(zhì)量減少，從而引起男性不育。
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"精索靜脈曲張是有可能影響懷孕的。精索靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致睪丸內(nèi)的溫度較高，這樣不利于精子產(chǎn)生。如果精索靜脈曲張比較嚴(yán)重，靜脈內(nèi)的血液會(huì)向睪丸方向回流，這些異常反流的血液帶有有毒的物質(zhì)，對(duì)睪丸產(chǎn)生損害，如果精索靜脈曲張病程比較長(zhǎng)，而且程度比較嚴(yán)重，則會(huì)引起精液質(zhì)量的下降，進(jìn)而導(dǎo)致患者不育。如果在夫婦沒(méi)有采取避孕措施，同時(shí)一起生活超過(guò)一年以上還沒(méi)有正常懷孕的情況下，就需要男性和女性都到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果男性檢查精液質(zhì)量有異常，則需要進(jìn)一步做檢查，例如生殖系統(tǒng)的B超，通常在這一部分患者中會(huì)出現(xiàn)精索靜脈曲張的現(xiàn)象。如果患者合并有重度的精索靜脈曲張，導(dǎo)致不育、精液質(zhì)量下降，還需要積極的手術(shù)治療。以上問(wèn)題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
唐淵│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018/07/10收聽(tīng)(31186)
"精索靜脈曲張會(huì)引起睪丸局部的血液循環(huán)障礙，會(huì)引起睪丸形成精子的質(zhì)量降低、精子數(shù)量減少、活力降低，這種情況下會(huì)影響備孕，尤其是年輕人，所以一旦出現(xiàn)精索靜脈曲張，且是長(zhǎng)期不孕的男性病人，需要用手術(shù)的方式去除精索靜脈曲張。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2017/12/01收聽(tīng)(64486)
"精索靜脈曲張影響懷孕嗎？精索靜脈曲張是可以影響精子的產(chǎn)生以及精液的質(zhì)量，主要是因?yàn)殪o脈的擴(kuò)張、淤血導(dǎo)致局部的溫度升高，睪丸組織內(nèi)二氧化碳的蓄積以及血內(nèi)的兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、前列腺素等物質(zhì)濃度的增加，會(huì)影響到睪丸的生精功能。雙側(cè)的睪丸靜脈系統(tǒng)有豐富的吻合支，左側(cè)的精索靜脈曲張同樣也會(huì)影響右側(cè)的睪丸的生精功能，所以男性不育有可能是精索靜脈曲張引起。但是并不是說(shuō)每一個(gè)精索靜脈曲張都會(huì)導(dǎo)致不育的。以上問(wèn)題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
劉迎光│錦州市中心醫(yī)院
2018/05/19收聽(tīng)(91492)
"精索靜脈曲張是可以引起不育的，可能與以下的因素有關(guān)系。精索靜脈內(nèi)的血液滯留使睪丸的局部溫度升高，生精小管變性影響精子的產(chǎn)生；另外，血液滯留會(huì)影響睪丸血液循環(huán)，睪丸組織內(nèi)的二氧化碳蓄積影響精子的發(fā)生；左側(cè)的精索靜脈反流到腎靜脈血液，將腎上腺素和腎臟分泌的代謝產(chǎn)物，比如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺等可以引起血血管的收縮，造成精子過(guò)早的脫落；左側(cè)精索靜脈曲張可影響睪丸的功能，還可以影響右側(cè)的睪丸功能，因?yàn)殡p側(cè)的睪丸間靜脈血管有豐富的交通支，左側(cè)的精索靜脈中的血液中的毒素可以影響右側(cè)睪丸精子的發(fā)生。所以精索靜脈曲張可以影響懷孕的。一旦有了精索靜脈曲張，一定要去醫(yī)院詳細(xì)的檢查，查精液常規(guī)看一下。"
王建│錦州市中心醫(yī)院
2018/05/12收聽(tīng)(46428)
精索靜脈曲張嚴(yán)重情況下可以引起懷孕異常，甚至影響精子的質(zhì)量，會(huì)導(dǎo)致睪丸萎縮、生精功能障礙，影響... 李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/18播放(46123)
精索靜脈曲張嚴(yán)重情況下可以引起懷孕異常，甚至影響精子的質(zhì)量，會(huì)導(dǎo)致睪丸萎縮、生精功能障礙，影響...
李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/18播放(46123)
精索靜脈曲張對(duì)生育的影響與疾病的嚴(yán)重程度明顯相關(guān)。輕度的精索靜脈曲張對(duì)睪丸的功能影響較小，精液... 郭通航│安徽省立醫(yī)院 2023/07/14播放(75746)
精索靜脈曲張對(duì)生育的影響與疾病的嚴(yán)重程度明顯相關(guān)。輕度的精索靜脈曲張對(duì)睪丸的功能影響較小，精液...
郭通航│安徽省立醫(yī)院
2023/07/14播放(75746)
"左側(cè)精索靜脈曲張會(huì)影響懷孕。男性不育的原因很多，其中精索靜脈曲張是最常見(jiàn)原因之一。精索靜脈曲張表現(xiàn)為靜脈擴(kuò)張淤血、局部溫度升高、睪丸組織內(nèi)二氧化碳蓄積，影響睪丸精子的產(chǎn)生和精子的質(zhì)量。同時(shí)，睪丸內(nèi)靜脈系統(tǒng)間有豐富的吻合支，即便單一的左側(cè)精索靜脈曲張也會(huì)影響到右側(cè)睪丸的生精功能。所以，如果有嚴(yán)重的精索靜脈曲張伴有精液質(zhì)量異常的患者，為了避免精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸組織長(zhǎng)期受損，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，手術(shù)后可以改善精液的質(zhì)量，恢復(fù)生育功能。"
管慶軍│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/21收聽(tīng)(52222)
"男人精索靜脈曲張很可能會(huì)影響懷孕，精索靜脈曲張?jiān)谀行圆挥Y病人當(dāng)中占19%-41%，是由于精索靜脈曲張時(shí)陰囊和睪丸溫度升高，導(dǎo)致精子活力不足，會(huì)影響一部分人生育功能。所以，出現(xiàn)精索靜脈曲張時(shí)，應(yīng)盡早在醫(yī)院進(jìn)行診治。如果病情較輕，可以采用保守的治療方式，包括注意生活方式，避免久站、久坐，也可以口服愛(ài)脈朗或邁之靈等藥物，能夠促進(jìn)靜脈回流、增加靜脈的彈力，從而減輕靜脈曲張。如果精索靜脈曲張較重，則必須通過(guò)手術(shù)的方式去除，才能使其不至于影響生育功能。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/07/23收聽(tīng)(17214)
"精索靜脈曲張?jiān)谂R床上發(fā)病率很高，一般來(lái)說(shuō)，由于左側(cè)精索靜脈曲張其解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，所以很容易造成精索靜脈曲張。精索靜脈曲張會(huì)引起睪丸淤血，導(dǎo)致睪丸被靜脈血栓淤積，造成睪丸缺氧。由于雙側(cè)睪丸有豐富的交通支，即使是左側(cè)的睪丸靜脈曲張，也會(huì)造成雙側(cè)的靜脈淤血、缺氧，從而造成睪丸生精功能異常，引起精子活力減低，也就是常說(shuō)的弱精子癥，所以會(huì)影響到男性的生育，造成不孕不育的影響。對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō)，一般需要積極的進(jìn)行治療，目前可以通過(guò)精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)，或者腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/29收聽(tīng)(89178)
"精索靜脈曲張是指精索靜脈出現(xiàn)異常的迂曲擴(kuò)張的表現(xiàn)，多發(fā)于青壯年。由于精索靜脈的解剖學(xué)特點(diǎn)，左側(cè)精索靜脈曲張比較多。精索靜脈曲張時(shí)，除了外觀有血的迂曲擴(kuò)張外，還會(huì)對(duì)男性的精子產(chǎn)生影響，因而會(huì)引起男性的不育癥的發(fā)生。這是由于在長(zhǎng)時(shí)間站立或者重體力勞動(dòng)時(shí)，局部血管迂曲擴(kuò)張、血液淤滯使陰囊局部的溫度升高、睪丸組織的代謝產(chǎn)物相對(duì)的蓄積，影響睪丸的產(chǎn)生精子功能。另外由于雙側(cè)睪丸靜脈之間的吻合支比較豐富，也會(huì)使對(duì)側(cè)正常的睪丸產(chǎn)生精子的能力受限，進(jìn)而影響男性的不育。所以當(dāng)有生育要求時(shí)如果合并精索靜脈曲張，建議及早手術(shù)治療。"
剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/28收聽(tīng)(33328)
"精索靜脈是男性唯一一根最重要的生殖系統(tǒng)回流靜脈，也就是當(dāng)男性的生殖系統(tǒng)經(jīng)過(guò)正常的新陳代謝、功能代謝，同樣會(huì)產(chǎn)生大量的毒性代謝產(chǎn)物，這些代謝產(chǎn)物要從會(huì)陰部，從男性的生殖系統(tǒng)內(nèi)部被運(yùn)送出體外，一定要經(jīng)過(guò)靜脈回流到肝臟進(jìn)行解毒，再回流到腎臟進(jìn)行排泌和代謝。所以精索靜脈一旦出了問(wèn)題，精索靜脈曲張一旦出現(xiàn)，就意味著男性生殖系統(tǒng)的靜脈回流功能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，靜脈回流的效率會(huì)大幅度下降，嚴(yán)重精索靜脈曲張的病人，靜脈回流運(yùn)送垃圾、毒性、代謝產(chǎn)物的能力和效率將會(huì)下降50%以上，這就導(dǎo)致男性生殖系統(tǒng)大量的代謝性毒性、垃圾、產(chǎn)物潴留、蓄積，從而對(duì)男性的生殖系統(tǒng)的功能帶來(lái)極大的危害，最常見(jiàn)的危害主要包括生殖區(qū)域的、會(huì)陰部的下墜感和疼痛感，同時(shí)有些病人會(huì)出現(xiàn)睪丸萎縮、附睪萎縮、精子數(shù)量下降、精子活力下降等一系列問(wèn)題。"
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/07/20收聽(tīng)(66486)
"對(duì)于所有的精索靜脈曲張患者，如果可以懷孕，這就是正常。精索靜脈曲張隨著病情的加重，它會(huì)影響精子的產(chǎn)生和精液的質(zhì)量，大約有20%的不育癥患者是精索靜脈曲張導(dǎo)致。精索靜脈曲張，絕大多數(shù)患者可以正常懷孕，對(duì)于嚴(yán)重的精索靜脈曲張，它會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)張紆曲，導(dǎo)致陰囊內(nèi)溫度升高，睪丸組織內(nèi)二氧化碳蓄積，血內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、前列腺素的濃度升高，只有這種情況下才會(huì)影響睪丸的生精功能。對(duì)于輕度或者中度的精索靜脈曲張，絕大多數(shù)患者都可以正常的懷孕。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/11/21收聽(tīng)(51942)
精索靜脈曲張可以懷孕。精索靜脈曲張屬于臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，有精索靜脈曲張的病人，精液常規(guī)未必不... 劉慶申│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/04/08播放(90296)
精索靜脈曲張可以懷孕。精索靜脈曲張屬于臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，有精索靜脈曲張的病人，精液常規(guī)未必不...
劉慶申│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/04/08播放(90296)
"精索靜脈曲張，絕大多數(shù)患者都可以正常懷孕。很多精索靜脈曲張都是無(wú)癥狀或者癥狀很輕，通過(guò)陰囊托或者穿緊身內(nèi)褲，癥狀會(huì)有明顯改善。對(duì)于癥狀輕的，一般不會(huì)影響精子的質(zhì)量。對(duì)于精索靜脈曲張，中、重度患者可能會(huì)有精子異常，對(duì)于這部分患者應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療后大部分患者可以明顯改善精液質(zhì)量，恢復(fù)正常的生育功能。目前推薦因?yàn)榫黛o脈曲張長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致睪丸組織受損，推薦早期手術(shù)治療為主。"
2018/11/11收聽(tīng)(87714)
精索靜脈曲張可以懷孕。但是精索靜脈曲張的患者，容易導(dǎo)致不育癥。精索曲張是影響男性不育癥最常見(jiàn)的原因之一，大約占30%左右。精索靜脈曲張影響不育癥的原因，主要是會(huì)影響精子的產(chǎn)生和精液質(zhì)量。精索靜脈曲張后，會(huì)迂曲，局部溫度升高，睪丸組織內(nèi)的二氧化碳蓄積，濃度增高，就會(huì)導(dǎo)致血內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、前列腺素的濃度增加，影響睪丸的生精功能。精索靜脈曲張?jiān)瓌t上建議先正常懷孕，如果可以懷孕就正常生育。如果不能懷孕，就要行精索靜脈曲張高位結(jié)扎手術(shù)。
2019/03/30收聽(tīng)(74254)
精索靜脈曲張病人常常不影響性功能，部分精索靜脈曲張病人當(dāng)達(dá)到重度曲張時(shí)，由于靜脈回流影響導(dǎo)致局部溫度升高，導(dǎo)致睪丸生精上皮受影響，精子活力和精子數(shù)量減少會(huì)影響生殖功能。但精索靜脈曲張，不影響性功能，輕度精索靜脈曲張病人通常沒(méi)有任何癥狀。重度曲張病人會(huì)出現(xiàn)站久或坐久后出現(xiàn)睪丸陰囊墜脹感，常常癥狀較輕微，不需要任何治療。日常不要久坐、久站，同時(shí)合理運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而輔助疾病恢復(fù)。
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/05/28收聽(tīng)(30956)
"精索靜脈曲張合并男性不孕不育的比較多，但是精索靜脈曲張就一定影響性功能或者男性患者生育嗎？這種答案是否定的。精索靜脈曲張使睪丸會(huì)發(fā)生一定病理改變，會(huì)影響精子的發(fā)生，造成精子的活動(dòng)力下降、細(xì)胞形態(tài)上不成熟和尖頭精子的數(shù)量增多。但是迄今為止，尚沒(méi)有可靠的證據(jù)能夠證明精索靜脈曲張會(huì)影響性功能，會(huì)造成患者不育的機(jī)理。因?yàn)樵斐刹挥饕桥c下列的因素有關(guān)：一個(gè)是曲張靜脈內(nèi)血液滯留，造成睪丸局部溫度增高，這會(huì)影響精子的發(fā)生。再一個(gè)就是血液滯留影響睪丸的血液循環(huán)，使睪丸缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和供養(yǎng)，而影響精子的發(fā)生。有可能會(huì)影響患者的生育功能，但是精索靜脈曲張一般不會(huì)影響到患者的性功能。"
王榮飛│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/07收聽(tīng)(13908)
精索靜脈曲張?jiān)诿谀蛲饪茖儆谑殖Ｒ?jiàn)的疾病，一般以左側(cè)的精索靜脈曲張比較常見(jiàn)，青少年男性發(fā)病率較高，精索靜脈曲張主要的臨床癥狀是引起會(huì)陰部脹痛、陰囊墜脹等癥狀。由于精索靜脈曲張?jiān)斐伸o脈回流受阻，使睪丸的靜脈血中含有的氧量明顯降低，從而影響精液的質(zhì)量，使得精子的活力降低。如果病情較重、病程較長(zhǎng)，往往會(huì)造成患者不育。對(duì)于有精索靜脈曲張的患者一般需要積極的進(jìn)行治療，并且常規(guī)的做精液常規(guī)的檢查判斷是否存在精液質(zhì)量的異常，如果是中到重度的精索靜脈曲張伴有精液質(zhì)量明顯下降，需要手術(shù)的方法治療。
2019/03/29收聽(tīng)(93286)
精索靜脈曲張只是在精索的表面靜脈有些曲張。這類疾病主要原因通常是因?yàn)樽髠?cè)的精索靜脈要回流到左腎... 張曉威│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/23播放(51200)
精索靜脈曲張只是在精索的表面靜脈有些曲張。這類疾病主要原因通常是因?yàn)樽髠?cè)的精索靜脈要回流到左腎...
張曉威│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/23播放(51200)
"精索靜脈曲張是血管的病變，通常是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的伸長(zhǎng)、迂曲區(qū)以及異常的擴(kuò)張。精索靜脈曲張可以導(dǎo)致生育能力的下降，引起疼痛、不適以及睪丸功能的減退，是男性不育的常見(jiàn)原因之一。目前認(rèn)為精索靜脈曲張導(dǎo)致男性不育的機(jī)制，與精子質(zhì)量異常、睪丸體積縮小、睪丸灌注減少以及睪丸功能障礙等方面相關(guān)。精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸生精功能的障礙，是比較復(fù)雜的病理過(guò)程，可能是多種因素共同作用的結(jié)果。通?？紤]與睪丸內(nèi)溫度升高、缺氧、活性氧損傷、睪丸微循環(huán)障礙、一氧化碳機(jī)制以及損害附睪功能、影響精液質(zhì)量相關(guān)。"
2020/08/06收聽(tīng)(62242)
北大一院 彭靖
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北大人民醫(yī)院 張曉威
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上海第九人民醫(yī)院 劉曉兵
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福州市第一醫(yī)院 倪良誠(chéng)
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