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鄭連生
主任醫(yī)師

包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

消化微創(chuàng)中心

腹腔鏡手術(shù)的缺點(diǎn)

2023-06-24 16:20播放 :

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腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)為減少瘢痕、緩解疼痛、快速康復(fù)，但也有缺點(diǎn)，主要包括：

1、腹腔鏡手術(shù)是通過器械感觸腫瘤部位，并不如手直接接觸敏感和直觀，對(duì)腫瘤定位不如開腹手術(shù)。若因腹腔鏡手術(shù)器械無法明確息肉和腫瘤位置時(shí)，可在通過腸鏡準(zhǔn)確定位后經(jīng)腹腔鏡完成手術(shù)；

2、腫瘤晚期如直腸癌侵犯周圍膀胱或子宮、附件等，腹腔鏡手術(shù)剝離操作較困難，建議進(jìn)行開刀手術(shù)。

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語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"腹腔鏡結(jié)扎手術(shù)沒有明顯的優(yōu)勢(shì)，其缺點(diǎn)如下：1、花費(fèi)比較高，腹腔鏡手術(shù)相對(duì)比較復(fù)雜，而且腹腔鏡手術(shù)必須采用全身麻醉，增加了一次全麻的風(fēng)險(xiǎn)，增加了全麻的花費(fèi)，延長(zhǎng)了住院時(shí)間。2、腹腔鏡手術(shù)對(duì)腸道刺激較大，術(shù)后腸功能完全恢復(fù)以后才能恢復(fù)正常的飲食。在手術(shù)過程中，需要先向腹腔內(nèi)灌注二氧化碳，達(dá)到建立腹腔空間的作用，使得有操作空間，術(shù)后可能存在二氧化碳潴留或者腹脹的情況。手術(shù)過程比較復(fù)雜，需要打開盆筋膜的游離輸精管，此過程中可能會(huì)造成腸管或者精索血管等損傷。3、進(jìn)行腹腔鏡結(jié)扎手術(shù)時(shí)，患者需要住院手術(shù)，而不像傳統(tǒng)的結(jié)扎手術(shù)在門診采用局部麻醉就可以達(dá)到結(jié)扎的目的，不需要住院，減少病人的花費(fèi)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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什么是腹腔鏡手術(shù)

"腹腔鏡手術(shù)就是通過腹腔鏡的外科手術(shù)設(shè)備、器械所進(jìn)行的腹腔內(nèi)手術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)。腹腔鏡外科手術(shù)設(shè)備和器械主要包括腹腔鏡圖像顯示和存儲(chǔ)系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括腹腔鏡微型攝像頭及數(shù)模轉(zhuǎn)換器、顯示器、冷光源、錄像機(jī)和圖像存儲(chǔ)系統(tǒng)、二氧化碳?xì)飧瓜到y(tǒng)，該系統(tǒng)主要是為手術(shù)提供足夠的空間和視野，避免意外損傷其他臟器。手術(shù)設(shè)備和器械主要有高頻電凝裝置、激光器、超聲刀、沖洗吸引管。手術(shù)器械主要包括電鉤、分離鉗、抓鉗、腸鉗、吸引管、穿刺針、持針鉗、術(shù)中膽道造影、吻合器、閉合器等各類與腹腔鏡手術(shù)所相關(guān)的器械。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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什么是腹腔鏡手術(shù)？

腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)的一個(gè)代表的手術(shù)方式，腹腔鏡手術(shù)主要是通過手術(shù)微創(chuàng)的器械和電子監(jiān)控這些攝像儀器來完成的一些手術(shù)，簡(jiǎn)單的說就是通過在病人腹壁上建立微創(chuàng)器械的通道，進(jìn)入手術(shù)器械和電視監(jiān)視的電子鏡，通過操作這些手術(shù)器械，來完成以前傳統(tǒng)的手術(shù)方式。目前，腹腔鏡手術(shù)基本上可以完成傳統(tǒng)手術(shù)所有的手術(shù)方式，腹腔鏡手術(shù)跟傳統(tǒng)手術(shù)相比較，具有很明顯的優(yōu)點(diǎn)，它的創(chuàng)傷小、病人恢復(fù)快，對(duì)病人的身體干擾很小。根據(jù)腹腔鏡的發(fā)展使用方式，普遍采用氣腹的這種腹腔鏡方式，還有對(duì)于一些不適合建立氣腹的病人，可以采用非氣腹，就是用手術(shù)機(jī)械設(shè)備懸吊腹壁，來完成的腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是腹部外科手術(shù)微創(chuàng)發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)，也會(huì)逐漸被廣大醫(yī)生和患者接受?，F(xiàn)在開展的腹腔鏡手術(shù)的種類越來越多，病人和大夫的接受程度也越來越高。

語音時(shí)長(zhǎng)01:41''

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"腹腔鏡手術(shù)是與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相對(duì)應(yīng)的一種新型的手術(shù)。以前做手術(shù)時(shí)，常常通過腹壁或胸腔的切口，把需要手術(shù)的部位充分的暴露來完成操作，這是傳統(tǒng)的開放手術(shù)。而腹腔鏡技術(shù)不把體壁完全切開，而是通過一個(gè)小洞引入腹腔鏡，在腹腔內(nèi)或胸腔內(nèi)充氣擴(kuò)張以后，獲得足夠的空間。在腹腔鏡的引導(dǎo)下，首先觀察患者腹腔的情況，同時(shí)在腹腔鏡的引導(dǎo)下插入長(zhǎng)柄的細(xì)小手術(shù)器械，完成與傳統(tǒng)開放手術(shù)完全相同的手術(shù)操作。目前，基本上各種類型的傳統(tǒng)開放手術(shù)都能通過腹腔鏡的方式完成。只是在一些特殊的情況下，比如腹腔內(nèi)曾開過手術(shù)，形成了明顯的粘連，沒法獲得足夠的操作空間，這種情況是腹腔鏡手術(shù)的限制。腹腔鏡手術(shù)的引入獲得巨大的優(yōu)勢(shì)，能使病人恢復(fù)更快，同時(shí)獲得與傳統(tǒng)開放手術(shù)完全相同的效果，并在體壁上留下的手術(shù)疤痕明顯變小。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:34''

夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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