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孫艷玲
主任醫(yī)師

洛陽(yáng)市中醫(yī)院

心血管內(nèi)一科

心動(dòng)過(guò)速性心肌病中醫(yī)治療方法

2023-11-11 18:55播放 :

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心動(dòng)過(guò)速性心肌病是心率持續(xù)過(guò)快，進(jìn)而導(dǎo)致心肌纖維化所引起的心功能異常，中醫(yī)治療需根據(jù)病因辨證施治，終止心動(dòng)過(guò)速，緩解心肌病癥。臨床中多數(shù)心肌病患者均有心衰癥狀，首先應(yīng)明確具體證型，如心陽(yáng)虛證、心陰虛證、瘀血阻滯證等，可適當(dāng)選用活血、溫陽(yáng)、益氣或利水類中藥，改善胸悶、喘憋、乏力、氣短的癥狀，對(duì)心動(dòng)過(guò)速性心肌病有較好療效。

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"對(duì)于心動(dòng)過(guò)速性心肌病，主要是針對(duì)快速的心律失常治療，使患者恢復(fù)正常的心率和節(jié)律，不能恢復(fù)竇性心率的，也可以盡量讓患者控制心室率?？刂剖疑闲曰蛘呤倚缘目焖傩穆墒С?，安全有效的方法比較多，像美西律，抗心率失常藥物一類、二類、三類、四類，都可以應(yīng)用。另外，可以應(yīng)用射頻消融，也可以安裝心臟起搏器，但是需要根據(jù)患者個(gè)體情況，給予選擇。對(duì)于器質(zhì)性的心臟病，伴有快速性心律失常很容易并發(fā)心力衰竭，需要極早的干預(yù)，立即給予糾正。心臟正常的發(fā)生快速性心律失常，也應(yīng)該及時(shí)的治療。當(dāng)有高危危險(xiǎn)因素或者副作用時(shí)，不能立即實(shí)施有效治療，可暫時(shí)給予姑息治療，定期的隨訪進(jìn)行評(píng)價(jià)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

范玉廣│聊城市第二人民醫(yī)院

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心動(dòng)過(guò)速性心肌病怎么治療

"心動(dòng)過(guò)速性心肌病又稱為心律失常性心肌病，指的是長(zhǎng)期快速的心律失常導(dǎo)致心臟的擴(kuò)大或心功能不全的一種心肌病。臨床表現(xiàn)為胸悶、氣短、心慌等不適癥狀，關(guān)于這種疾病的治療包括以下幾方面：1、給予心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，明確心律失常的性質(zhì)；2、針對(duì)病因給予藥物保守治療如倍他樂克、胺碘酮等降低心率，減少心肌耗氧量，使其轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律；3、保守治療效果不明顯，給予電復(fù)律、射頻消融、安裝起搏器的治療；4、針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療，如冠心病、心臟瓣膜疾病等。通過(guò)以上的治療防止患者心力衰竭的發(fā)生，明顯改善患者心肌不適的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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心動(dòng)過(guò)速性心肌病怎么辦

心動(dòng)過(guò)速性心肌病，首先需要做的是通過(guò)射頻消融手術(shù)或者藥物的方法轉(zhuǎn)復(fù)心律，并且維持正常的竇性心律。如果心率無(wú)法轉(zhuǎn)復(fù)，就需要應(yīng)用藥物來(lái)控制心室率，把安靜清醒狀態(tài)下的心室率控制在80次/分以下，對(duì)于預(yù)防心肌病變的持續(xù)進(jìn)展、促進(jìn)心肌病變的恢復(fù)是非常重要的。如果能夠及時(shí)的轉(zhuǎn)復(fù)心律或者控制心室率，1個(gè)月之內(nèi)病人的心臟結(jié)構(gòu)和功能就會(huì)有明顯的恢復(fù)，有些人在半年之內(nèi)甚至可以恢復(fù)正常?？刂菩氖衣实氖走x藥物是β受體阻滯劑，可以是倍他樂克，也可以是比索洛爾，或者其他的β受體阻滯劑，因?yàn)棣率荏w阻滯劑不僅可以控制心律失常，而且可以改善心肌的重構(gòu)。在此基礎(chǔ)上，還需要應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或者血管緊張素受體拮抗劑，也就是普利類藥物或者沙坦類藥物，以改善心肌的重構(gòu)。這兩類藥物需要同時(shí)應(yīng)用，而且需要逐漸增加劑量，直到達(dá)到最大的耐受劑量。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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心動(dòng)過(guò)速性心肌病從疾病的名稱就可以想到這種心肌病是由于心動(dòng)過(guò)速所引起來(lái)的，跟其他類型心肌病相比...

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"心動(dòng)過(guò)速性心肌病，指的是長(zhǎng)期的心動(dòng)過(guò)速，然后導(dǎo)致的這種心肌病變。也就是長(zhǎng)期持續(xù)性的心動(dòng)過(guò)速，引起的心臟擴(kuò)大、心功能不全，類似于擴(kuò)張性心肌病的這種表現(xiàn)，但是這種情況是可以逆轉(zhuǎn)的，只要將心動(dòng)過(guò)速得以控制，心臟的形態(tài)與功能有可能部分，甚至完全恢復(fù)正常。所以，它還不同于其他心肌病，比如擴(kuò)張性心肌病等這種情況。它的病因比較復(fù)雜，主要就是各種原因的持續(xù)性的、反復(fù)的快速心律失常，比如房性心動(dòng)過(guò)速、交界性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速等，都有可能會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速性心肌病這種情況。它的表現(xiàn)其實(shí)主要是心動(dòng)過(guò)速，然后有心衰的這些表現(xiàn)，做心臟彩超心腔結(jié)構(gòu)也會(huì)有擴(kuò)大。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

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心動(dòng)過(guò)速性心肌病怎么治

臨床上心動(dòng)過(guò)速性心肌病指心動(dòng)過(guò)速引起的心肌病，經(jīng)過(guò)治療，心臟形態(tài)與心功能可以部分或完全恢復(fù)正常...

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"中醫(yī)的治療方法包括外治法和內(nèi)治法，具體如下：1、外治法：包括針刺法、艾灸法、拔罐法、推拿及按摩法，通過(guò)良性的物理刺激可疏通臟腑經(jīng)絡(luò)的氣血，以達(dá)到陰陽(yáng)平衡的功效；2、內(nèi)治法：根據(jù)舌苔、脈象、癥候進(jìn)行辨證分析后，將中草藥的性味、歸經(jīng)，以君、臣、佐、使進(jìn)行配伍組方，可以水煎內(nèi)服或者加工成丸、散、顆粒劑、膏方后服用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"此種疾病也屬于致心律失常性的心臟病，主要是由于各種心律失常導(dǎo)致心臟整體功能下降，影響心臟的收縮和放松?；純阂坏┏霈F(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)立即到醫(yī)院通過(guò)普通心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖了解心動(dòng)過(guò)速的性質(zhì)和頻率。根據(jù)患者的臨床癥狀包括胸悶、氣短、心悸等，決定下一步的治療方案，大多數(shù)選擇藥物保守治療?？梢苑帽端麡房私档突颊咝穆屎托募∈湛s力，以此降低心肌耗氧量，也可以通過(guò)胺碘酮糾正患者心律失常。此外，還應(yīng)積極治療原發(fā)性疾病，如瓣膜病、冠心病、突發(fā)性心肌炎等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張洪霞│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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