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清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院
血管外科
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小腿靜脈曲張按嚴(yán)重程度分為以下幾種治療：
1、局部壓力襪治療：早期患者僅表面出現(xiàn)靜脈的迂曲擴(kuò)張，癥狀較輕或適當(dāng)影響到生活、工作，可穿壓力襪促進(jìn)血液的回流；
2、藥物治療：中重度以上的患者可進(jìn)行藥物治療；
3、手術(shù)治療：微創(chuàng)手術(shù)或傳統(tǒng)手術(shù)治療，可相對做到血管祛除性根治，二者各有其優(yōu)勢和劣勢，需進(jìn)行針對性選擇。
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"通過按摩來治療小腿的靜脈曲張，只是治標(biāo)不治本的辦法。按摩能夠使小腿曲張靜脈內(nèi)的靜脈血液壓力有所減低，靜脈淤滯現(xiàn)象減輕。但是并不能改變腿部靜脈曲張的病因，比如深靜脈不通暢問題，或大隱靜脈瓣膜功能問題，都不能通過按摩來進(jìn)行治療。病人會在下地行走之后，靜脈曲張重新出現(xiàn)。如果有靜脈曲張的病人，一定要去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，比如靜脈曲張比較輕，可以進(jìn)行保守治療，避免久站、久坐、減肥、佩戴靜脈曲張彈力襪，都是非常好的治療靜脈曲張的辦法。如果小腿靜脈曲張比較嚴(yán)重出現(xiàn)并發(fā)癥，一定要去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，只有手術(shù)才能夠完全治愈靜脈曲張。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2019/03/20收聽(55170)
"小腿靜脈曲張屬于單純性下肢靜脈曲張的一部分，在疾病早期,癥狀比較輕的時候，可以采取非手術(shù)的治療方法，具體包括藥物治療以及彈力治療。藥物治療主要是采用黃酮類和七葉皂苷類等兩類藥物,這兩類藥物通過抗炎，提高血管壁的通透性以及彈性，來減輕水腫和下肢酸脹的癥狀。而彈力治療主要是指采用彈力襪和彈力繃帶，促進(jìn)下肢血液回流來減輕臨床癥狀。保守治療的適用人群除包括癥狀較輕患者之外，還包括妊娠期女性以及老年患者，患有不能耐受手術(shù)疾病的。下肢靜脈曲張的主要治療方法是手術(shù)治療，包括硬化劑的注射治療，手術(shù)治療的方法主要是曲張靜脈的剝脫術(shù)，大隱靜脈和小隱靜脈的高位結(jié)扎術(shù)，近年來微創(chuàng)治療發(fā)展比較迅速，具有創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快等優(yōu)點。"
李繼翔│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/23收聽(49604)
"患者出現(xiàn)小腿靜脈曲張，治療方法主要包括藥物治療、壓力治療和手術(shù)治療，常見情況如下：1、壓力治療：如果靜脈曲張程度比較輕，可以采用壓力治療，壓力治療主要包括醫(yī)用壓力襪和壓力性治療儀，一般輕度的小腿靜脈曲張，建議患者采用規(guī)律的壓力治療，平時避免久坐久立，休息時把腿墊高。2、藥物治療：主要適用于輕中度的靜脈曲張，并且伴有下肢的沉重、無力、酸麻感，藥物主要是促進(jìn)靜脈回流，緩解癥狀。3、手術(shù)治療：如果小腿靜脈曲張比較嚴(yán)重，尤其是并發(fā)靜脈炎、血栓出血等并發(fā)癥時，就要考慮進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)要到專業(yè)的血管外科，根據(jù)自身的情況選擇最適宜的手術(shù)方式。"
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2021/07/05收聽(15404)
"小腿出現(xiàn)靜脈曲張，要分清楚小腿靜脈曲張的來源，是因為大隱靜脈曲張導(dǎo)致的，還是因為小隱靜脈曲張導(dǎo)致的。如果分清來源，也要根據(jù)病因選擇不同的治療方法。如果是單純的因為靜脈瓣膜功能問題導(dǎo)致的，可以在局部進(jìn)行硬化劑注射或者直接點式剝脫，能夠完全消除靜脈曲張導(dǎo)致的臨床癥狀。如果是因為穿靜脈導(dǎo)致的靜脈曲張，這種情況下，需要對靜脈曲張的部位和穿靜脈的部位進(jìn)行結(jié)扎，以微創(chuàng)方法去除靜脈曲張，對病人的恢復(fù)也是非常有利的，這種方法只是在局麻下進(jìn)行，并不需要腰麻或者全麻，對人體的傷害也是比較小的。所以，小腿出現(xiàn)靜脈曲張，要根據(jù)個體不同，而選擇不同的治療方法。"
2019/03/28收聽(80780)
治療小腿靜脈曲張的按摩方法主要是促進(jìn)靜脈回流或增強(qiáng)小腿腓腸肌的力量，具體操作如下： 李曉亮│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/10/28播放(98664)
治療小腿靜脈曲張的按摩方法主要是促進(jìn)靜脈回流或增強(qiáng)小腿腓腸肌的力量，具體操作如下：
李曉亮│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/10/28播放(98664)
"治療小腿靜脈曲張使用按摩的方式無效，按摩并不能改變靜脈曲張的基礎(chǔ)病因，也就是股隱靜脈瓣關(guān)閉不全。使用按摩的方式無法使其功能恢復(fù)，也不能增加靜脈彈力纖維，使靜脈彈性變好。所以，按摩并不能使靜脈曲張獲得緩解。由于很多人曲張較重，血流較慢，且常伴有血管內(nèi)膜輕度炎癥，在按摩后很可能加重炎癥，使血栓形成，發(fā)生淺靜脈血栓。一旦出現(xiàn)淺靜脈血栓，則有可能血栓會進(jìn)入深靜脈，脫落導(dǎo)致肺栓塞，這種情況不要使用按摩的方式進(jìn)行治療，應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)院血管外科就診，根據(jù)分期選擇適合的手術(shù)或保守方案，才能取得最好的治療效果。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/07/23收聽(63224)
"目前治療小腿部的靜脈曲張，主要歸納為有三種方法。先是物理治療，再是藥物治療，最后手術(shù)治療。物理治療中最簡單的方法是抬高患肢，這是所有下肢靜脈疾病最基礎(chǔ)的治療方法，適用于所有下肢靜脈疾病的患者。再是彈力繃帶的包扎，這樣可促進(jìn)靜脈回流，歷史悠久，療效確切，行軍作戰(zhàn)、長途跋涉都會采用這種方法，不過隨著專業(yè)的醫(yī)用彈力襪的廣泛應(yīng)用，彈力繃帶使用越來越少了，彈力襪是近幾十年來下肢靜脈疾病預(yù)防和治療方面最大的進(jìn)展之一，基本原理和彈力繃帶一樣，都是通過擠壓的作用，促進(jìn)靜脈血液回流，防止血液淤滯在下肢靜脈；再是藥物治療，藥物治療基本的原理是增強(qiáng)靜脈張力，改善靜脈通透性，減少滲出，目前市場上主要治療靜脈曲張的藥物主要包括邁之靈、消脫止、愛脈朗，外用涂抹的藥物主要是百多邦、喜療妥等等；手術(shù)治療是治療小腿部靜脈曲張最主要的方法，基本原理是祛除或者閉合病變的靜脈，是因為這些靜脈內(nèi)的瓣膜，已經(jīng)被破壞，血液倒流，不僅起不到正?；亓餮旱淖饔茫€使正常靜脈回流的血液，再次通過這些病變靜脈倒流，形成死循環(huán)。手術(shù)的方法現(xiàn)在主要包括，經(jīng)典的方式，如大靜脈主干高位結(jié)扎剝脫、小腿段曲張靜脈點式剝脫。隨著近年來出現(xiàn)了不少新的方法，包括激光、射頻消融的硬化治療等等，基本的原理是將原本需要手術(shù)剝除的靜脈，通過物理熱力或者化學(xué)方法使其閉合，達(dá)到阻斷靜脈倒流和死循環(huán)的目的。"
王榮飛│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(41270)
"小腿靜脈曲張，是比較常見的下肢靜脈血管疾病，有些是先天性，下肢靜脈血管發(fā)育異常造成的，也有些是長時間站立，或者是久坐等原因造成的。如果小腿有靜脈曲張，應(yīng)該到正規(guī)的公立醫(yī)院，進(jìn)行檢查，可以采取下肢熱敷、按摩等方法，進(jìn)行處理，服用調(diào)理靜脈血管功能的藥物，進(jìn)行治療。平時要穿專用的彈力襪，可以緩解臨床癥狀，防止疾病繼續(xù)發(fā)展。如果小腿靜脈曲張比較嚴(yán)重，保守治療沒有效果，應(yīng)該采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療，大多數(shù)可以完全治好。小腿靜脈曲張患者，平時要適當(dāng)參加體育運動，不要長時間站立與久坐，休息的時候，適當(dāng)抬高下肢，有利于下肢靜脈血液的回流。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/30收聽(13414)
"下肢靜脈曲張主要是指原發(fā)性下肢靜脈曲張，治療主要分為三種，1、非手術(shù)治療，主要適用于早期癥狀比較輕，患者不愿意手術(shù)，妊娠期間或有手術(shù)禁忌癥的患者，可以采用醫(yī)用彈力襪或彈力繃帶壓迫曲張的靜脈，改善癥狀或減緩疾病發(fā)展。平時注意休息，避免久站和長時間行走，避免重體力勞動，間歇性抬高患肢，口服改善局部微循環(huán)藥物，如邁之靈和地奧司明片等，2、硬化劑注射和壓迫療法，利用硬化劑注入排空的曲張后，引起的炎癥反應(yīng)使曲張的靜脈閉塞，也可以作為手術(shù)的輔助療法，處理殘留的曲張靜脈。3、手術(shù)療法，手術(shù)包括傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫手術(shù)。近年開展的激光腔內(nèi)閉塞手術(shù)，彩超定位下交通支血管結(jié)扎手術(shù)，創(chuàng)傷小，療效好，痛苦少值得推廣。"
薛兆強(qiáng)│青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院
2018/09/20收聽(42672)
"治療小腿的靜脈曲張包括以下幾方面：第一、對于靜脈曲張比較局限，且曲張的靜脈團(tuán)塊個數(shù)不多，可以采用單純的泡沫硬化劑注射治療，效果直接明顯，但是復(fù)發(fā)率相對較高；第二、可以采用現(xiàn)在臨床上較常用的微創(chuàng)治療，包括激光微波以及射頻消融等，同時輔助泡沫硬化劑注射治療，術(shù)后配穿彈力襪，手術(shù)效果明顯，而且復(fù)發(fā)率相對較低，很多醫(yī)院已經(jīng)開展了日間手術(shù)，前術(shù)后穿彈力襪即可步行回家；第三、對于小腿的靜脈曲張伴有淺靜脈血栓以及淺靜脈炎形成的，可以采用局部病變曲張靜脈切除，這樣可以連同血栓一并切除，以達(dá)到根治的目的，無論采用哪種手術(shù)方式，都建議術(shù)后配穿彈力襪3-6個月，這樣既可以減輕術(shù)后腫脹，同時還可以避免局部靜脈曲張的復(fù)發(fā)。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/03收聽(18078)
"小腿靜脈曲張的治療方法主要有四種，包括壓迫治療法，藥物治療法，注射硬化劑和外科手術(shù)。第一、壓迫治療法，主要是穿靜脈曲張襪。因為壓力比較大，可以有效的減緩靜脈曲張的發(fā)展過程。第二、藥物治療，口服邁之靈，可以減緩靜脈曲張的發(fā)展。第三、注射硬化劑。對于小的靜脈曲張，可以采用，但是容易復(fù)發(fā)，容易出現(xiàn)不好的并發(fā)癥，少有采用。第四、外科手術(shù)治療，將大隱靜脈及其分支完全撥除，可以做到根治。"
鄭永華│瓦房店市中心醫(yī)院
2018/05/14收聽(58266)
小腿靜脈曲張有兩種，一種是傳統(tǒng)治療方法，一種是現(xiàn)在較先進(jìn)的微創(chuàng)射頻治療方法。傳統(tǒng)治療方法在過去... 喬軍波│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/05/18播放(84960)
小腿靜脈曲張有兩種，一種是傳統(tǒng)治療方法，一種是現(xiàn)在較先進(jìn)的微創(chuàng)射頻治療方法。傳統(tǒng)治療方法在過去...
喬軍波│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/05/18播放(84960)
"小腿靜脈曲張主要為以下方面：第一、飲食，患者需要控制飲食，例如盡量不要吃過于辛辣的食物，如辣椒、辣條、麻辣火鍋等，盡量不要飲用含有酒精的飲料，盡量不要吃腌制食品。第二、在運動上可適當(dāng)做慢跑、打太極等運動，但是不能做過于劇烈的運動，例如打籃球、踢足球、在水中長期浸泡，都容易導(dǎo)致小腿的靜脈曲張進(jìn)一步嚴(yán)重。第三、部分患者可以穿彈力襪，限制血管的曲張，也能夠減輕患者的癥狀，減輕血管曲張的程度，但是如小腿靜脈曲張很嚴(yán)重時，就不要自行治療，也不要自行吃藥，需要及時去醫(yī)院的普外科，或者是血管外科進(jìn)行診治，必要時行手術(shù)治療，具體的治療術(shù)式需要向主診醫(yī)師進(jìn)行咨詢。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2020/10/28收聽(22146)
小腿靜脈曲張是臨床中發(fā)病率最高的，小腿的靜脈曲張怎么治療，可以概括為兩點，一個是保守治療，另一個是手術(shù)治療。保守治療：1、穿二級壓力的彈力襪，因為曲張的范圍分為小腿和大腿，如果僅累及小腿的靜脈曲張，可以穿到膝蓋范圍的短筒二級壓力彈力襪，可以有效控制靜脈曲張的程度，減輕癥狀，像酸、疼、脹、癢可以有效的減輕。2、可以吃口服的藥，像邁之靈、消脫止、地奧司明片，可以減輕酸脹感。如果是有皮炎可以外用喜療妥，或者派瑞松這種對癥治療的皮炎藥物。保守治療能夠有效延緩發(fā)展，能夠減輕癥狀，能夠避免疾病的發(fā)展，但是不能夠完全消退，不能夠消除靜脈曲張。如果想徹底消除需要手術(shù)，手術(shù)的辦法有很多種，像傳統(tǒng)的剝脫手術(shù)，近幾年開展的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，微創(chuàng)的像激光、射頻、硬化劑，這些都屬于破壞血管的手術(shù)。還有一種就是保留血管CHIVA手術(shù)，這是超聲定位的血流改道，可以完整的保留大隱靜脈主干，包括屬支都可以保留。它是通過降低靜脈的壓力，讓靜脈的瓣膜恢復(fù)功能，避免血液倒流，這樣就可以有效改善靜脈的壓力，減輕曲張程度，血管自行消退，這是目前最先進(jìn)的技術(shù)。不同地方的患者可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件，選擇適合自己的治療方法，有條件的可以到大醫(yī)院做保留血管的CHIVA手術(shù)。
尹杰│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/03/18收聽(15930)
"小腿靜脈曲張主要是由于淺靜脈壁薄弱，靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全或缺陷以及靜脈內(nèi)壓力增高引起，常和病人久坐久站有關(guān)系。它的治療主要是非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括避免久坐久站，穿靜脈曲張彈力襪或者是彈力繃帶治療，以及吃一些促進(jìn)靜脈回流、改善靜脈瓣功能的藥物。手術(shù)治療包括硬化劑治療，現(xiàn)在主要是泡沫硬化劑以及大隱靜脈高位結(jié)扎、激光灼閉加點式剝脫或者剝脫術(shù)，還有旋切術(shù)。"
王立維│成都市第二人民醫(yī)院
2017/10/16收聽(27792)
"小腿靜脈曲張在臨床當(dāng)中也就是常見的大隱靜脈曲張癥，得了這種情況的患者一般治療上可以選取保守治療，常用的藥物對于早期或輕微的靜脈曲張，可以口服邁之靈片或者一些血塞通片等，這樣的藥物只針對一些曲張程度小，或者是病變比較輕微的患者。而對于病變比較重，出現(xiàn)了3級以上的靜脈曲張，包括局部出現(xiàn)足靴樣的改變、破潰、潰瘍、濕疹等，這種情況最好采取的辦法是手術(shù)治療，包括傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)以及小隱靜脈剝脫手術(shù)。同時也可以選取一些介入激光治療或者射頻消融的方式來處理小腿靜脈曲張，治療的效果比較理想，微創(chuàng)恢復(fù)的時間也比較快。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/11/29收聽(10572)
"對于小腿靜脈曲張的治療方法，要依據(jù)靜脈曲張引起的癥狀和病人的意愿來決定。如果病人不想手術(shù)，可以采用保守治療的方法來進(jìn)行治療。如果病人對腿部要求比較高，而且癥狀比較嚴(yán)重，可以采用手術(shù)治療的方法。手術(shù)治療方法有很多種，比如傳統(tǒng)手術(shù)有大隱靜脈高位結(jié)扎分段剝脫手術(shù)，還有目前微創(chuàng)的治療方法，比如采用激光和射頻，利用物理消融的方式來去除大隱靜脈主干。分支靜脈采用硬化劑化學(xué)消融的方法，去除分支靜脈的曲張，這樣能夠以最微創(chuàng)的方法來治療靜脈曲張，病人的痛苦非常小，而且恢復(fù)比較快，不會影響病人的工作和生活，不會給病人造成很大的痛苦。"
2019/03/25收聽(97026)
"靜脈曲張是因為靜脈瓣膜功能不全，深靜脈的血液源源不斷地進(jìn)入到淺靜脈，但是淺靜脈的血液卻不容易進(jìn)入深靜脈，長此以往，靜脈內(nèi)的壓力逐漸升高，靜脈血管的管腔會逐漸的擴(kuò)大，并且出現(xiàn)迂曲的現(xiàn)象。由于小腿在人體的最低位，所以小腿出現(xiàn)靜脈曲張是比較常見的。治療上，可以分為保守治療和手術(shù)治療。對于癥狀輕的，可以選擇保守治療。對于癥狀嚴(yán)重的、出現(xiàn)并發(fā)癥的，或者是病人有愛美的要求的，可以進(jìn)行手術(shù)治療。保守治療主要是通過生活習(xí)慣的改變、鍛煉小腿肌肉、佩戴彈力襪、藥物治療，這樣能夠減輕病人的癥狀。手術(shù)治療包括傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎分段剝脫手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，具體情況還要根據(jù)病人的意愿和醫(yī)院的條件來進(jìn)行考慮。"
2018/10/23收聽(52142)
治療小腿的靜脈曲張，根據(jù)2019年我國靜脈病治療指南，均應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的保守治療或手術(shù)治療。小腿的靜脈曲張可以按照病人的分級選擇不同的治療方案。所以，這種情況一旦發(fā)生，應(yīng)在血管外科就診，就診后可行下肢靜脈彩超檢查，通過醫(yī)生的查體以及彩超的結(jié)果就可以判斷病人的分級，從而選定正確的治療方案。對于0-2級的病人，可以通過微創(chuàng)手術(shù)或保守治療進(jìn)行靜脈曲張的治療，其中保守治療主要是使用彈力醫(yī)療祙以及口服愛脈朗或邁之靈等藥物，使疾病延緩進(jìn)展。也可以通過微創(chuàng)手術(shù)去除曲張的靜脈，但對于3-6期的病人來講，指南強(qiáng)烈推薦進(jìn)行手術(shù)治療，才能使疾病得到徹底的根治。
2020/07/23收聽(55216)
小腿的靜脈曲張并不能夠通過鍛煉的方法好轉(zhuǎn)或痊愈，但小腿的靜脈曲張可以通過鍛煉的方法，使病期緩慢進(jìn)展或停留在目前的病期，并且可以配合使用彈力襪，使效果更好。小腿的鍛煉主要通過兩種方法，具體如下：第一、走步或跑步，通過小腿肌肉的收縮起到第二心臟的作用，促進(jìn)靜脈的回流。第二、小腿的踝泵運動，踝泵運動可以采取臥姿或坐直，將腿伸平后腳趾盡量回勾，持續(xù)10秒鐘后可以再向前伸，伸到最遠(yuǎn)處再保持10秒，這樣反復(fù)運動即為小腿的踝泵作用，可以最大程度的促進(jìn)靜脈回流。第三、也可以采用第二種踝泵運動，即整個腳部圍繞踝關(guān)節(jié)進(jìn)行圓周運動，同樣可以起到促進(jìn)回流的作用。
2020/04/23收聽(82620)
上海第九人民醫(yī)院 王瑞華
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北京東直門醫(yī)院 屈雙擎
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山西大醫(yī)院 續(xù)慧民
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河南省中醫(yī)院 何立剛
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