廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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閉塞性細(xì)支氣管炎是較為罕見的疾病，主要發(fā)生在小氣道，即直徑小于2 mm，位于最下方的呼吸性的細(xì)支氣管，病因多與肺移植后相關(guān)閉塞性的細(xì)支氣管炎相關(guān)。國外大規(guī)模臨床研究顯示閉塞性細(xì)支氣管炎在肺移植后的五年發(fā)病率為48%左右，十年發(fā)病率為76%左右，死亡率約在25%-55%左右，死亡率高低需結(jié)合患者的肺功能進(jìn)行四級評分，每增加一級，則死亡率就較測定時(shí)增加三倍左右。
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"閉塞性細(xì)支氣管炎，又稱為縮窄性細(xì)支氣管炎，是一種非常罕見的、致命并且不可逆的阻塞性的肺部疾病。這個(gè)疾病表現(xiàn)為因?yàn)檠装Y或者纖維化所導(dǎo)致的細(xì)支氣管的狹窄或者阻塞。有時(shí)候閉塞性的細(xì)支氣管也被用于特指另一種腺病毒導(dǎo)致的，比如小而細(xì)支氣管炎嚴(yán)重的亞型。閉塞性細(xì)支氣管炎也被認(rèn)為是移植排斥慢性期的肺部表現(xiàn)。也就是說閉塞性支氣管炎的死亡率非常高，因?yàn)樗且粋€(gè)致命的不可逆的阻塞性的肺部疾病。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/19收聽(79374)
閉塞性支氣管炎是一種真正的小氣道疾病，常有因狹窄、瘢痕收縮而所致的完全性小氣道阻塞，在管腔內(nèi)無息肉、無肉芽，臨床上甚為少見。臨床上相對多見的是閉塞性支氣管炎伴機(jī)化性肺炎，是在1985年提出的一個(gè)新的疾病名稱，病理學(xué)家對這一疾病從病理組織學(xué)描述，是以閉塞性細(xì)支氣管炎并伴有程度不同的機(jī)化性肺炎為特點(diǎn)的間質(zhì)性肺部疾病，其病理改變?yōu)樾獾纼?nèi)肉芽組織造成的完全或不完全性阻塞。臨床上應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素反應(yīng)良好，顯然與普通的間質(zhì)性肺炎和肺纖維化不同。而本問題問的是閉塞性支氣管炎，其病因是由于狹窄、瘢痕收縮而形成的小氣道完全性阻塞，這一病理改變藥物不能治療。
楊如璽│開封市中心醫(yī)院
2019/11/24收聽(25262)
閉塞性支氣管炎的全名應(yīng)該是閉塞性細(xì)支氣管炎，屬于小氣道的病變，是由小氣道的炎癥病變引起的慢性氣流受阻的臨床綜合征，這些病變主要是累及直徑小于2mm的細(xì)支氣管和肺泡小管，肺實(shí)質(zhì)一般是不受累的。臨床表現(xiàn)主要是氣急、喘息和咳嗽、運(yùn)動受限，重癥的會有三凹征，其實(shí)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，輔助檢查可以做血?dú)?，比如有些重癥的就有低氧血癥，做肺功能可以顯示阻塞性的，或者混合性的通氣功能障礙。目前的治療：一、用激素治療。二、用大環(huán)內(nèi)酯類，用的比較多的是紅霉素。三、用孟魯司特等白三烯受體拮抗劑。其他的25%的患兒用支氣管擴(kuò)張劑，可能也有效，但是大多數(shù)是沒效的，因?yàn)樗牟∽兪窃诩?xì)支氣管和一個(gè)肺泡小管里面，所以這些藥起不了效果。其實(shí)理論上預(yù)后是不佳的，尤其是重的閉塞性細(xì)支氣管炎的預(yù)后不好，可以在第一年內(nèi)呼吸困難、呼吸衰竭而死亡。
周擁│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2020/03/31收聽(10948)
"閉塞性細(xì)支氣管炎和常說的氣管炎和支氣管炎不一樣，閉塞性細(xì)支氣管炎是一種慢性的以氣流阻塞為表現(xiàn)的綜合征，主要是由于細(xì)支氣管炎癥和免疫損傷引起，可以合并支氣管的損傷出現(xiàn)閉塞或者擴(kuò)張。其主要的病因是以下幾點(diǎn)：一、吸入毒氣或者感染病毒、細(xì)菌、支原體等。二、結(jié)締組織病還有器官移植，結(jié)締組織病常見的就是風(fēng)濕、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，器官移植以肺部器官移植多見，肺移植患者5年以上65%會出現(xiàn)閉塞性細(xì)支氣管炎，它屬于肺移植的一種晚期并發(fā)癥。三、吸入異物，如胃食管反流病等。四、有些特發(fā)性、沒有原因的，臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、持續(xù)性的喘息，活動后明顯，病程都會大于6周，檢查還是以高分辨CT為主，有的普通CT也看不出來。"
郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/11/28收聽(95346)
"由于細(xì)支氣管損傷后可以引起上皮炎癥的反應(yīng)，隨后在修復(fù)的過程中可以導(dǎo)致氣道壁、氣腔或周邊的肉芽組織過度增生，這個(gè)過程中也可以引起小氣道的狹窄或完全閉塞，小氣道相鄰的肺泡大部分總是受累的，稱為閉塞性細(xì)支氣管炎，主要的發(fā)病病因包括吸入有害氣體、胃食管反流、感染、風(fēng)濕結(jié)締組織疾病、支氣管發(fā)育不良、藥物等因素引起。治療上目前沒有特別有效的治療辦法，可以早期使用糖皮質(zhì)激素后積極的對癥治療，存在感染的時(shí)候一定要積極的使用抗菌藥物，選擇止咳平喘等藥物。"
楊峰│七臺河市人民醫(yī)院
2020/01/10收聽(35020)
"閉塞性支氣管炎其實(shí)又稱為閉塞性細(xì)支氣管炎、縮窄性細(xì)支氣管炎，它是一種比較少見的疾病。其容易導(dǎo)致一系列比較嚴(yán)重的后果，如果不經(jīng)過及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)對癥治療、病因治療，很可能會導(dǎo)致肺泡出現(xiàn)不同程度的閉塞，導(dǎo)致肺通氣和換氣功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙。一般常見小兒腺病毒導(dǎo)致呼吸道合胞病毒，引起小兒細(xì)支氣管炎會引起窒息的可能。另外就是對于各種原因引起的肺部切除移植手術(shù)之后，可能會引起肺排斥反應(yīng)，表現(xiàn)為閉塞性支氣管炎引起呼吸困難、喘息、氣促，可能會導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭的發(fā)生。"
2019/10/11收聽(61320)
閉塞性細(xì)支氣管炎是兒科臨床少見的疾病，甚至可以稱為罕見病，主要是因?yàn)樾獾朗軗p以后，炎癥和纖維... 楊京華│廣東省中醫(yī)院 2023/03/18播放(82882)
閉塞性細(xì)支氣管炎是兒科臨床少見的疾病，甚至可以稱為罕見病，主要是因?yàn)樾獾朗軗p以后，炎癥和纖維...
楊京華│廣東省中醫(yī)院
2023/03/18播放(82882)
"閉塞性細(xì)支氣管炎又稱為縮窄性細(xì)支氣管炎，是不常見的一種阻塞性肺疾患。多來源于一次比較重的呼吸道感染，感染持續(xù)的時(shí)間可能超過6個(gè)星期，然后出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，比如安靜狀況下呼吸急促，見到胸骨上窩的吸氣性凹陷，稍一活動就出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)。高分辨CT可以顯示馬賽克征，就是黑灰相兼的馬賽克樣改變。隨著高分辨CT的普及，這種疾病的診斷并不困難，大多數(shù)病人可以通過治療改善臨床癥狀，使肺功能接近正常。"
王瑩│武漢兒童醫(yī)院
2020/01/09收聽(89322)
對于閉塞性細(xì)支氣管炎疾病的治療，西醫(yī)主要是抗炎治療?？寡姿幬锇ㄌ瞧べ|(zhì)激素、抗白三烯受體拮抗劑... 楊京華│廣東省中醫(yī)院 2023/05/02播放(60450)
對于閉塞性細(xì)支氣管炎疾病的治療，西醫(yī)主要是抗炎治療?？寡姿幬锇ㄌ瞧べ|(zhì)激素、抗白三烯受體拮抗劑...
2023/05/02播放(60450)
"閉塞性細(xì)支氣管炎能活多久，具體情況還要看患者的治療情況，有部分患者可能還是需要激素治療，治療的效果也決定了患者的預(yù)后，不能明確判斷具體時(shí)間，需要具體分析。閉塞性支氣管炎有原發(fā)性、繼發(fā)性的，原因比較多，可能是病毒感染，也有可能是細(xì)菌感染，也有可能是吸入有毒的氣體、異物或者胃-食管反流等，但也有像免疫功能低下的疾病、機(jī)體組織病或者移植患者的術(shù)后。也有是藥物原因引起的，有些甚至是找不到明確原因。癥狀是氣道閉塞引起氣短、呼吸困難，患者預(yù)后主要還是根據(jù)患者病情表現(xiàn)以及治療反應(yīng)。肺功能還有影像學(xué)常常是評估患者病情輕重的常用方法，還有血?dú)夥治?。有些患者的閉塞性支氣管炎癥可以形成纖維化，或者形成像支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作會影響肺功能，會引起反復(fù)的感染，肺功能每況愈下會危及患者的預(yù)后。閉塞性支氣管炎患者要注意保證家里的衛(wèi)生和空氣的清新，經(jīng)常開窗透氣，并保證家里的濕度、溫度適宜。同禁止吸煙，同時(shí)少炒菜，炒菜可能產(chǎn)生各種油煙和有害氣體，影響患者的健康。"
張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/09收聽(16144)
閉塞性細(xì)支氣管炎治療包括抗炎治療、對癥治療以及其它治療。需要定期隨訪，根據(jù)病情變化以及治療效果... 姜源│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/12/25播放(66366)
閉塞性細(xì)支氣管炎治療包括抗炎治療、對癥治療以及其它治療。需要定期隨訪，根據(jù)病情變化以及治療效果...
姜源│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/12/25播放(66366)
閉塞性支氣管炎是一種特殊類型的細(xì)支氣管炎，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和進(jìn)行性呼吸困難，有些病人會表現(xiàn)... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/09播放(40465)
閉塞性支氣管炎是一種特殊類型的細(xì)支氣管炎，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和進(jìn)行性呼吸困難，有些病人會表現(xiàn)...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/09播放(40465)
"閉塞性細(xì)支氣管炎的癥狀為進(jìn)行性的呼吸困難，持續(xù)數(shù)周或到數(shù)月的干咳。肺功能檢查通常顯示阻塞性氣流受限，而胸部CT的特點(diǎn)是呼氣相CT，提示空氣潴留。病理學(xué)特征是小氣道上皮細(xì)胞和上皮下結(jié)構(gòu)的炎癥與損傷，導(dǎo)致纖維過度增殖，引起包括上皮細(xì)胞無效增殖在內(nèi)的異常組織修復(fù)。各種原因和醫(yī)源性暴露都可引起閉塞性細(xì)支氣管炎?？傮w來說，閉塞性細(xì)支氣管炎以進(jìn)行性發(fā)展的呼吸困難和持續(xù)的長時(shí)間的干咳為主要表現(xiàn)。閉塞性細(xì)支氣管炎患者的自然病程個(gè)體差異極大，因此很難預(yù)測。對于糖皮質(zhì)激素在閉塞性細(xì)支氣管炎中的治療還存在爭議，對于閉塞性細(xì)支氣管炎的治療，目前尚無特效的治療方法。文獻(xiàn)報(bào)道小劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物，治療閉塞性細(xì)支氣管炎的患者，臨床癥狀和肺功能有所改善。"
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/09/30收聽(80808)
"閉塞性細(xì)支氣管炎是因?yàn)橹夤苎装l(fā)生以后會有炎性的滲出物，滲出物就會堵塞細(xì)支氣管，所以，導(dǎo)致閉塞性的細(xì)支氣管炎。此時(shí)主要的就是進(jìn)行消炎，只要進(jìn)行足夠的消炎治療，閉塞性的細(xì)支氣管炎就會緩解。如果是細(xì)菌感染導(dǎo)致的細(xì)支氣管炎，需要服用抗生素來進(jìn)行治療。如果口服抗生素的效果不好，盡量靜脈點(diǎn)滴抗生素進(jìn)行治療。如果是病毒性感染導(dǎo)致的閉塞性細(xì)支氣管炎，需要使用抗病毒的藥物，比如靜脈點(diǎn)滴喜炎平或者利巴韋林。如果是支原體或者衣原體感染導(dǎo)致的細(xì)支氣管炎，需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，比如阿奇霉素或者紅霉素。另外，還需要服用止喘以及止咳化痰類的藥物，比如氨溴特羅口服溶液。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/12/11收聽(43722)
閉塞性細(xì)支氣管炎不能治愈，閉塞性細(xì)支氣管炎是由于各種原因?qū)е碌募?xì)支氣管的上皮損傷，在免疫介導(dǎo)反... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/15播放(38329)
閉塞性細(xì)支氣管炎不能治愈，閉塞性細(xì)支氣管炎是由于各種原因?qū)е碌募?xì)支氣管的上皮損傷，在免疫介導(dǎo)反...
2023/11/15播放(38329)
"閉塞性細(xì)支氣管炎是什么病？閉塞性細(xì)支氣管炎是指比較遠(yuǎn)端的，支氣管遠(yuǎn)端也就是細(xì)支氣管受傷以后，導(dǎo)致局部上皮的炎癥反應(yīng)或者是炎癥本身，或者是隨后修復(fù)，使氣管的管壁受損或者有些扭曲、狹窄，或者是干脆就是鼻塞。這時(shí)候基本上有繼發(fā)性的或者是特發(fā)性的，繼發(fā)性的像有一些有毒、有害氣體吸入以后氣道受損，或者是異物的吸入，包括一些胃液就是反酸，胃食道反流引起來的吸入，使支氣管發(fā)生細(xì)小損傷。第二種是感染因素，像有些病毒或者細(xì)菌感染以后，還有支原體感染以后引起來的小支氣管炎癥。其他的可能還涉及到一些，如自身免疫病也有可能。比較典型的影像就是可以看到胸部CT有馬賽克征，然后CT有腺體。治療也要根據(jù)具體的情況，是特發(fā)的還是繼發(fā)的，來進(jìn)行針對性的治療。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/08收聽(63706)
閉塞性細(xì)支氣管炎是呼吸系統(tǒng)的比較少見的疾病，并不是像慢性支氣管炎、感冒比較常見的呼吸道疾病，是... 賈玉萍│中日友好醫(yī)院 2023/07/22播放(58140)
閉塞性細(xì)支氣管炎是呼吸系統(tǒng)的比較少見的疾病，并不是像慢性支氣管炎、感冒比較常見的呼吸道疾病，是...
賈玉萍│中日友好醫(yī)院
2023/07/22播放(58140)
兒童閉塞性細(xì)支氣管炎的病因常見于感染，感染之中最常見病原是腺病毒，其次包括呼吸道合胞病毒、流感... 楊京華│廣東省中醫(yī)院 2023/12/28播放(72812)
兒童閉塞性細(xì)支氣管炎的病因常見于感染，感染之中最常見病原是腺病毒，其次包括呼吸道合胞病毒、流感...
2023/12/28播放(72812)
閉塞性細(xì)支氣管炎臨床治療難度較大，如果單純采用西醫(yī)治療，可能不一定達(dá)到理想效果。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，... 楊京華│廣東省中醫(yī)院 2023/09/08播放(64014)
閉塞性細(xì)支氣管炎臨床治療難度較大，如果單純采用西醫(yī)治療，可能不一定達(dá)到理想效果。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，...
2023/09/08播放(64014)
"對于小兒閉塞性細(xì)支氣管炎可以存活的時(shí)間，不是固定的，主要是根據(jù)孩子具體的情況判斷。如果能夠在早期進(jìn)行治療，同時(shí)治療療程比較順暢，有可能會得到緩解。但是如果是晚期治療，此種疾病治愈的可能性不大。閉塞性細(xì)支氣管炎是細(xì)支氣管損傷以后，上皮細(xì)胞炎癥反應(yīng)導(dǎo)致氣道在修復(fù)過程中出現(xiàn)肉芽組織過度增生，造成氣道的狹窄或者扭曲，或者完全的閉塞，造成呼吸困難、通氣障礙。此種疾病的治療相對比較困難，主要取決于發(fā)現(xiàn)病程的早晚。雖然目前還沒有非常特效的治療辦法，但是可以早期使用激素，對于孩子的病情會有一些緩解，同時(shí)也可以使用小劑量的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，對于閉塞性細(xì)支氣管炎的患者也有一些治療的作用。比較重癥的時(shí)候，必要時(shí)可以進(jìn)行肺移植治療，對于疾病的治療也有一定意義。根據(jù)發(fā)病的原因不同，所進(jìn)行的治療方法也會有些差異性，但是不要過于悲觀，不是所有得了閉塞性細(xì)支氣管炎的孩子都不能夠正常的存活，盡量積極的治療，很多孩子也有可能得到部分控制和緩解。"
王志新│中日友好醫(yī)院
2020/05/19收聽(83366)
河中醫(yī)第三附屬醫(yī)院 黃艷
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301醫(yī)院 牟小芬
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武鋼總院 黃莉芬
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 閻錫新
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