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廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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泛細(xì)支氣管炎又稱彌漫性全細(xì)支氣管炎，疾病范圍包括全部支氣管和呼吸道的全部黏膜組織，屬于較罕見的疾病，主要表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎和慢性鼻竇炎。泛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機制尚不明確，癥狀通常出現(xiàn)在10-49歲年齡段，病情進(jìn)展較緩慢，從發(fā)作到臨床診斷大概需要1-4年時間，臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、膿痰，或出現(xiàn)活動后的呼吸困難，有喘鳴，且會出現(xiàn)體重的下降。
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診斷為泛細(xì)支氣管炎后，如不及時進(jìn)行治療，約50%的患者可能在五年內(nèi)發(fā)生死亡，約75%的患者可能... 何海瑞│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/01/11播放(68256)
診斷為泛細(xì)支氣管炎后，如不及時進(jìn)行治療，約50%的患者可能在五年內(nèi)發(fā)生死亡，約75%的患者可能...
何海瑞│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/01/11播放(68256)
"泛細(xì)支氣管炎是臨床少見病，它是指彌漫存在于兩肺呼吸性細(xì)支氣管的氣道慢性炎癥性疾病，至今病因是不清的，治療上也相對方式比較少，主要是紅霉素以及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。紅霉素目前治療泛細(xì)支氣管炎機制還不明了，可能與其抗炎作用和潛在的免疫調(diào)節(jié)作用有關(guān)，和它抗感染作用不大相關(guān)。糖皮質(zhì)激素療效雖不肯定，但是應(yīng)用比較普遍，治療機制可能主要與其抗炎以及免疫抑制作用有關(guān)。因此在治療泛細(xì)支氣管炎上，建議患者還是到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治，避免一些藥物的濫用、泛用。"
張寧│河北省人民醫(yī)院
2018/03/16收聽(70666)
"泛細(xì)支氣管炎主要是以呼吸性細(xì)支氣管慢性炎癥為主的疾病，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息、氣促的癥狀，一般以對癥治療和病因治療為主，相對療程比較長。一般主要是選擇小劑量持續(xù)的紅霉素治療，另外還可以聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素，比如地塞米松、潑尼松、甲基強的松龍等，藥物療程一般要至少6個月以上。對癥治療，針對于喘息、氣促，還可以使用擴張支氣管的藥物，比如沙丁胺醇、特布他林、布地奈德霧化液等霧化吸入治療。祛除痰液可以選擇羧甲司坦口服液、氨溴索糖漿等。如果伴有基礎(chǔ)疾病，比如鼻竇炎等，要及時的進(jìn)行治療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/03/16收聽(79856)
泛細(xì)支氣管炎通常能夠治愈，泛細(xì)支氣管炎說明支氣管炎范圍比較廣泛，呈彌漫性，病變部位主要在細(xì)支氣... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/14播放(26661)
泛細(xì)支氣管炎通常能夠治愈，泛細(xì)支氣管炎說明支氣管炎范圍比較廣泛，呈彌漫性，病變部位主要在細(xì)支氣...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/14播放(26661)
"胸部CT，尤其是高分辨率CT的開展，提高了對彌漫性泛細(xì)支氣管炎的辨別力，泛細(xì)支氣管炎胸部CT表現(xiàn)如下：一、肺野透亮度增加。二、在肺小葉中心可見代表細(xì)支氣管炎的小結(jié)節(jié)影，小結(jié)節(jié)影在雙肺呈彌漫性分布，以兩下肺葉及肺外帶為主，直徑約2-5mm，邊緣稍模糊，無小葉間隔的增厚。三、小支氣管和細(xì)支氣管擴張。四、支氣管管壁增厚，肺野內(nèi)可見小環(huán)狀含氣影和分支狀軌道征，有時近端支氣管也可見擴張改變，隨病變的進(jìn)展，環(huán)狀或管狀影增加，同時結(jié)節(jié)影減少。"
高巧變│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/07/08收聽(18024)
" 支氣管炎和細(xì)支氣管炎的區(qū)別主要在于： 1、兩者概念不一樣。支氣管炎是發(fā)生在支氣管黏膜及其周圍組織的炎癥，既包括急性炎癥，也包括慢性炎癥，細(xì)支氣管炎則是發(fā)生在細(xì)支氣管的炎癥，多為急性炎癥?！ ?、發(fā)生的年齡有差別。支氣管炎既可發(fā)生于兒童、年輕人，也可發(fā)生于老年人；而細(xì)支氣管炎好發(fā)于兩歲以內(nèi)的嬰幼兒?！ ?、兩者累及的病變范圍不一樣。支氣管炎的病變多局限在支氣管內(nèi)，細(xì)支氣管炎的病變發(fā)生在細(xì)支氣管，也可以累及支氣管和肺泡。 4、臨床癥狀不一樣。急性支氣管炎多以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為表現(xiàn)，慢性支氣管炎為反復(fù)的咳嗽、咳痰或伴胸悶、喘息。細(xì)支氣管炎起病之初就有明顯的咳喘癥狀，伴有呼吸頻率加快，大多數(shù)伴有明顯的三凹征。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2019/12/19收聽(23134)
"支氣管炎的癥狀主要是咳嗽、咳痰，臨床中分為急性、慢性之分。急性的氣管炎具有的特點是起病急驟，全身癥狀較輕，多伴有發(fā)熱，慢性支氣管炎起病緩慢，病程長，反復(fù)發(fā)作。臨床上對于支氣管炎可以通過相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，包括合理地應(yīng)用抗生素，通過化痰藥、平喘藥以及中藥方劑等進(jìn)行綜合治療。臨床上常用的藥物像左氧氟沙星、頭孢哌酮舒巴坦鈉以及乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索、溴已新，這些都可以應(yīng)用，沙參麥冬湯也可以在醫(yī)生的辨證下適當(dāng)?shù)氖褂谩?
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/12/31收聽(63772)
細(xì)支氣管炎目前是一種原因還不夠明確的、慢性的、泛細(xì)支氣管的炎癥反應(yīng)，目前治療主要是以對癥治療為主。臨床上首選的是紅霉素治療，使用治療的目的不是它的抗炎作用，而是與抗炎作用和潛在的免疫調(diào)節(jié)作用相關(guān)的作用，增強免疫細(xì)胞的吞噬病菌和提高免疫力的作用。另外的對癥治療就是出現(xiàn)有喘息、氣促，可以適當(dāng)?shù)氖褂锰瞧べ|(zhì)激素，比如地塞米松、甲基強的松、潑尼松、布地奈德等。另外出現(xiàn)有呼吸衰竭，可以選擇氧療和機械通氣。對于合并有其他的病原體感染，比如細(xì)菌，可以選擇哌拉西林、左氧氟沙星、妥布霉素、頭孢他啶等藥物治療。
2019/05/26收聽(79624)
細(xì)支氣管炎需要對癥治療，比如有咳嗽、氣喘、呼吸困難，要進(jìn)行相應(yīng)鎮(zhèn)咳治療與平喘治療，也可適當(dāng)給患... 唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/11/16播放(49102)
細(xì)支氣管炎需要對癥治療，比如有咳嗽、氣喘、呼吸困難，要進(jìn)行相應(yīng)鎮(zhèn)咳治療與平喘治療，也可適當(dāng)給患...
唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/11/16播放(49102)
"細(xì)支氣管炎指的就是彌漫性泛細(xì)支氣管炎，主要的臨床表現(xiàn)就是慢性咳嗽和咯較多的黃膿痰，還有隨著疾病的進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。大多數(shù)的患者都有慢性副鼻竇炎，出現(xiàn)鼻塞、流黃膿鼻涕等，肺部聽診常?？梢月牭郊?xì)小的濕啰音、哮鳴音，或者兩者同時存在。肺部CT可以看到兩肺彌漫性分布的顆粒樣小結(jié)節(jié)狀陰影，下肺比較明顯，可以見到過度的充氣。在后期隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，會出現(xiàn)軌道征、印戒征等支氣管擴張的表現(xiàn)，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)以兩下肺為主的囊狀支氣管擴張。治療應(yīng)用紅霉素，還可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抗炎，同時還要對癥支持治療，比如用祛痰、擴張氣道的藥物等。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2021/04/14收聽(65198)
閉塞性細(xì)支氣管炎是兒科臨床少見的疾病，甚至可以稱為罕見病，主要是因為小氣道受損以后，炎癥和纖維... 楊京華│廣東省中醫(yī)院 2023/03/18播放(82882)
閉塞性細(xì)支氣管炎是兒科臨床少見的疾病，甚至可以稱為罕見病，主要是因為小氣道受損以后，炎癥和纖維...
楊京華│廣東省中醫(yī)院
2023/03/18播放(82882)
"閉塞性細(xì)支氣管炎和常說的氣管炎和支氣管炎不一樣，閉塞性細(xì)支氣管炎是一種慢性的以氣流阻塞為表現(xiàn)的綜合征，主要是由于細(xì)支氣管炎癥和免疫損傷引起，可以合并支氣管的損傷出現(xiàn)閉塞或者擴張。其主要的病因是以下幾點：一、吸入毒氣或者感染病毒、細(xì)菌、支原體等。二、結(jié)締組織病還有器官移植，結(jié)締組織病常見的就是風(fēng)濕、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，器官移植以肺部器官移植多見，肺移植患者5年以上65%會出現(xiàn)閉塞性細(xì)支氣管炎，它屬于肺移植的一種晚期并發(fā)癥。三、吸入異物，如胃食管反流病等。四、有些特發(fā)性、沒有原因的，臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、持續(xù)性的喘息，活動后明顯，病程都會大于6周，檢查還是以高分辨CT為主，有的普通CT也看不出來。"
郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/11/28收聽(95346)
"細(xì)支氣管炎的主要癥狀為慢性咳嗽，并伴有較多的膿痰，病情進(jìn)一步發(fā)展可能會導(dǎo)致患者呼吸困難。在進(jìn)行檢查時，醫(yī)生在肺部往往可以聽見細(xì)小的濕啰音。在進(jìn)行血液檢查時，往往會發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞沒有明顯的變化。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查時，醫(yī)生可以在患者肺部發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的陰影，通常在患者右下肺表現(xiàn)的比較明顯。細(xì)支氣管炎通常是由于吸入、損傷、感染等因素導(dǎo)致，也可能是器官移植患者的排異反應(yīng)。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/09/20收聽(33656)
" 彌漫性泛細(xì)支氣管炎屬于常見的呼吸道感染性疾病，臨床主要以咳嗽、咳痰，伴有胸悶、氣短為主要表現(xiàn)，查體可聞及雙肺干濕啰音，氣道反應(yīng)性檢查可以提示氣道高反應(yīng)性?！ ≡摬∮扇毡救税l(fā)現(xiàn)，給予紅霉素治療效果比較理想，紅霉素有較強的抗炎、平喘、止咳、化痰的作用。彌漫性泛細(xì)支氣管炎一旦確診，需要給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，可以有效的緩解臨床癥狀，起到抗炎、抗感染、解痙平喘的作用。尤其兒童發(fā)生發(fā)性彌漫性支氣管炎，要盡早給予阿奇霉素治療，避免反復(fù)發(fā)作誘發(fā)心衰，導(dǎo)致病情的加重。彌漫性泛細(xì)支氣管炎，屬于呼吸道常見的肺部感染性疾病，盡早確診可以采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，縮短病程改善患者的臨床癥狀。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/18收聽(75510)
"出現(xiàn)細(xì)支氣管炎，是可以治療的徹底。在臨床上主要常見于毛細(xì)支氣管炎，多見于嬰幼兒、兒童好發(fā)。這個時候的癥狀主要表現(xiàn)為憋喘、喘息、氣促等呼吸困難的癥狀，臨床上最常見的就是呼吸道合胞病毒感染所引起，治療給予對癥治療和病因治療相結(jié)合。針對于癥狀可以選擇糖皮質(zhì)激素，比如地塞米松、甲基強的松龍、醋酸潑尼松以及布地奈德等，可以通過靜脈點滴，以及霧化吸入的方式給藥，并且必要時給予支氣管擴張劑，比如沙丁胺醇、硫酸特布他林等，能夠減輕這些癥狀。針對于病毒感染，應(yīng)該給予利巴韋林、磷酸奧司他韋、鹽酸阿糖胞苷，以及轉(zhuǎn)移因子等，一般患者能夠逐漸減輕癥狀達(dá)到治愈。"
2019/12/25收聽(53718)
"在臨床上細(xì)支氣管炎有毛細(xì)支氣管炎、泛細(xì)性支氣管炎、呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺疾病，以及閉塞性支氣管炎等概念，能否治愈，具體如下：1、毛細(xì)支氣管炎：主要是發(fā)生在比較細(xì)小的支氣管部位的炎癥，一般是由于病毒感染或者其它微生物感染所致，積極控制感染之后可以治愈。2、閉塞性支氣管炎：由于狹窄或者是瘢痕收縮而形成的小氣道完全閉塞，這種情況不能治愈。3、呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺疾?。簩儆谔匕l(fā)性間質(zhì)性肺疾病的一種類型，能夠用激素良好的控制，但也不能治愈。4、彌漫性泛細(xì)支氣管炎：病因是由于病毒或細(xì)菌反復(fù)感染，形成支氣管的慢性非特異性炎癥，也不能治愈，治療的目標(biāo)主要是減輕癥狀和改善機體的機能。"
蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/06/16收聽(61452)
"細(xì)支氣管炎是一種彌漫性病變，主要存在于兩肺呼吸性細(xì)支氣管的感染性疾病。典型細(xì)支氣管炎胸部CT的X線表現(xiàn)通常是兩肺彌漫性分布的顆粒樣小結(jié)節(jié)狀陰影，尤其下肺野明顯，并且有過度充氣，后期出現(xiàn)卷發(fā)影和軌道癥等支氣管擴張的表現(xiàn)。如果做胸部高分辨CT對診斷會有幫助，因為高分辨CT可以更加清楚地看到兩肺有彌漫性分布的小葉中心性顆粒樣結(jié)節(jié)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)在兩下肺為主的囊狀支氣管擴張。遺憾的是并不是所有患者臨床和影像學(xué)改變都十分典型，因此，為了明確診斷，有時需要借助開胸或經(jīng)胸腔鏡肺組織活檢，當(dāng)發(fā)現(xiàn)典型的病變主要位于細(xì)支氣管和呼吸性支氣管全壁的炎癥，伴有支氣管的狹窄、阻塞、管壁的增厚，還有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤的特征性病理改變，通常細(xì)支氣管炎的診斷就可以得到確立。 "
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/03/23收聽(43207)
"閉塞性細(xì)支氣管炎的癥狀為進(jìn)行性的呼吸困難，持續(xù)數(shù)周或到數(shù)月的干咳。肺功能檢查通常顯示阻塞性氣流受限，而胸部CT的特點是呼氣相CT，提示空氣潴留。病理學(xué)特征是小氣道上皮細(xì)胞和上皮下結(jié)構(gòu)的炎癥與損傷，導(dǎo)致纖維過度增殖，引起包括上皮細(xì)胞無效增殖在內(nèi)的異常組織修復(fù)。各種原因和醫(yī)源性暴露都可引起閉塞性細(xì)支氣管炎?？傮w來說，閉塞性細(xì)支氣管炎以進(jìn)行性發(fā)展的呼吸困難和持續(xù)的長時間的干咳為主要表現(xiàn)。閉塞性細(xì)支氣管炎患者的自然病程個體差異極大，因此很難預(yù)測。對于糖皮質(zhì)激素在閉塞性細(xì)支氣管炎中的治療還存在爭議，對于閉塞性細(xì)支氣管炎的治療，目前尚無特效的治療方法。文獻(xiàn)報道小劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物，治療閉塞性細(xì)支氣管炎的患者，臨床癥狀和肺功能有所改善。"
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/09/30收聽(80808)
"細(xì)支氣管炎能否治愈主要取決于是否早期診斷、早期規(guī)范化治療，細(xì)支氣管炎屬于呼吸道常見疾病，兒童更為常見，臨床常表現(xiàn)為頻繁的咳嗽、少痰、呼吸困難，查體可聞及雙肺哮鳴音，肺功能檢查提示氣道反應(yīng)性增高。因此細(xì)支氣管炎需要早期規(guī)范化治療，包括以大環(huán)內(nèi)酯類為主的抗生素，主要給予阿奇霉素、紅霉素等，也可以配合糖皮質(zhì)激素、孟魯司特鈉等，進(jìn)行抗炎、平喘、解痙、止咳、化痰等治療。如果細(xì)支氣管炎給予早期規(guī)范化治療，一般可以痊愈。除非發(fā)生泛細(xì)支氣管炎，伴有機化性肺炎、肺葉實變，這種情況即使給予抗生素治療仍然不能完全促進(jìn)病變吸收，影像學(xué)提示病灶永久性存在，因此治愈細(xì)支氣管炎主要在于早期發(fā)現(xiàn)和正確規(guī)范化治療。"
2019/12/04收聽(66716)
"閉塞性細(xì)支氣管炎是因為支氣管炎發(fā)生以后會有炎性的滲出物，滲出物就會堵塞細(xì)支氣管，所以，導(dǎo)致閉塞性的細(xì)支氣管炎。此時主要的就是進(jìn)行消炎，只要進(jìn)行足夠的消炎治療，閉塞性的細(xì)支氣管炎就會緩解。如果是細(xì)菌感染導(dǎo)致的細(xì)支氣管炎，需要服用抗生素來進(jìn)行治療。如果口服抗生素的效果不好，盡量靜脈點滴抗生素進(jìn)行治療。如果是病毒性感染導(dǎo)致的閉塞性細(xì)支氣管炎，需要使用抗病毒的藥物，比如靜脈點滴喜炎平或者利巴韋林。如果是支原體或者衣原體感染導(dǎo)致的細(xì)支氣管炎，需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，比如阿奇霉素或者紅霉素。另外，還需要服用止喘以及止咳化痰類的藥物，比如氨溴特羅口服溶液。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/12/11收聽(43722)
河中醫(yī)第三附屬醫(yī)院 黃艷
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301醫(yī)院 牟小芬
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武鋼總院 黃莉芬
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