廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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肺炎的診斷主要取決于患者的癥狀，包括是否有新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或在原有咳嗽、咳痰基礎(chǔ)上加重，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、發(fā)熱，還有體檢時(shí)，是否出現(xiàn)肺實(shí)變的體征等，排除其它疾病，才考慮為肺炎。白細(xì)胞僅為其中一個(gè)指標(biāo)，無法做出具體診斷。若患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛，體溫超過38.5℃以上或持續(xù)高熱，則應(yīng)及時(shí)就診治療。
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白細(xì)胞是體內(nèi)的一個(gè)重要防御細(xì)胞，通常情況下如果遇到炎癥，無論肺炎、急性胃腸炎，甚至中樞神經(jīng)系統(tǒng)... 沈湘波│萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 2023/01/07播放(95316)
白細(xì)胞是體內(nèi)的一個(gè)重要防御細(xì)胞，通常情況下如果遇到炎癥，無論肺炎、急性胃腸炎，甚至中樞神經(jīng)系統(tǒng)...
沈湘波│萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院
2023/01/07播放(95316)
"白細(xì)胞正常也有可能是肺炎。引起肺炎的原因有很多，包括細(xì)菌引起的肺炎，包括支原體，衣原體引起的肺炎，包括病毒引起的肺炎，或者是其他的原因引起的肺炎，都有可能。白細(xì)胞增高可以在肺炎中出現(xiàn)，特別是細(xì)菌引起的肺炎，可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的增高，特別是在肺炎高熱期，白細(xì)胞增高是非常常見的。另外，如果是病毒引起的肺炎，白細(xì)胞不一定升高，可能是單核細(xì)胞的升高，特別是淋巴細(xì)胞的增高，或者是其他的原因，其他的細(xì)胞增高，并不一定是白細(xì)胞的增高，支原體，衣原體也不是細(xì)菌，它是特別的感染體。它會(huì)引起肺炎，可能也不會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的增高，所以白細(xì)胞正常也可能是肺炎，可能更傾向于是其它非細(xì)菌引起的肺炎的可能性大。"
向娟娟│郴州市第一人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(15300)
"臨床的血液檢查中顯示白細(xì)胞并不升高，也有可能是肺炎。一般出現(xiàn)血常規(guī)中，血細(xì)胞的白細(xì)胞的數(shù)量并不出現(xiàn)升高，這個(gè)時(shí)候可見于一些特殊的病原體感染所導(dǎo)致的肺炎，比如由于支原體、衣原體、立克次體等病原體引起肺部的炎癥反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)血常規(guī)正常，白細(xì)胞并不升高。臨床上出現(xiàn)這種情況還見于肺炎處于恢復(fù)期，或者是炎癥的非活動(dòng)期，比如慢性肺炎，機(jī)體的免疫系統(tǒng)處于平衡狀態(tài)，并沒有發(fā)生明顯的炎癥反應(yīng)，所以血常規(guī)的檢查中的白細(xì)胞也會(huì)出現(xiàn)不升高的情況。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/02/27收聽(95824)
白細(xì)胞正常，也可以是白血病的這種情況，通常是非常早期一個(gè)情況。如果在白細(xì)胞正常的... 劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/22播放(43693)
白細(xì)胞正常，也可以是白血病的這種情況，通常是非常早期一個(gè)情況。
如果在白細(xì)胞正常的...
劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/22播放(43693)
白細(xì)胞計(jì)數(shù)的多少和白血病沒有關(guān)系，白血病的診斷主要是要通過血常規(guī)的檢測，以及血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)... 冷蕓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/19播放(80666)
白細(xì)胞計(jì)數(shù)的多少和白血病沒有關(guān)系，白血病的診斷主要是要通過血常規(guī)的檢測，以及血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)...
冷蕓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/19播放(80666)
單純出現(xiàn)咳嗽不一定是肺炎，因?yàn)楹粑到y(tǒng)其他很多疾病也會(huì)出現(xiàn)有咳嗽的癥狀，比如受涼、感冒、急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺惡性腫瘤，這些疾病都會(huì)出現(xiàn)咳嗽?？人允桥R床上非常常見的一個(gè)癥狀之一，要確定是否為肺炎可以完善肺部CT的檢查，并同時(shí)抽血化驗(yàn)血常規(guī)C-反應(yīng)蛋白。如果CT提示有肺炎的影像學(xué)改變，比如有實(shí)變影滲出影要考慮為肺炎，如果血象升高，C-反應(yīng)蛋白升高可以更進(jìn)一步提示為細(xì)菌性肺炎，一旦確診為肺炎要積極的予以抗感染治療。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/03/19收聽(48036)
在常規(guī)認(rèn)識(shí)里肺炎的患者可能會(huì)有高熱、咳嗽、咳痰，癥狀很明顯，但是有兩種情況或者是幾種情況，可能會(huì)出現(xiàn)得了肺炎咳嗽不太明顯的現(xiàn)象。一種是得肺炎的初期或者是早期肺里已經(jīng)開始出現(xiàn)滲出性病變了，但是患者可能除了發(fā)熱以外沒有明顯咳嗽，可能跟分泌物較少，沒有刺激產(chǎn)生足夠的咳嗽、咳痰反射有關(guān)系，但多數(shù)隨著病程的進(jìn)展，患者都會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀。另一種情況是患者的咳嗽反射的消失或者減弱，主要是針對老年人長期臥床的出現(xiàn)了肺炎，有的時(shí)候甚至發(fā)熱都不太明顯，說明患者自己的免疫力就反應(yīng)不上來。所以有些老人可能直接出現(xiàn)神志障礙或者幾天吃飯很差、神志障礙，到醫(yī)院里查實(shí)際是個(gè)肺炎，完全有這種可能。
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/23收聽(14626)
"肺炎一般會(huì)有咳嗽、咳痰的表現(xiàn)甚至有胸悶。但有一些肺炎，因?yàn)樗拿娣e不大，存在的范圍比較小，也很可能不伴隨著明顯的咳嗽。這時(shí)對于肺炎的診斷，主要依據(jù)的是影像學(xué)檢查也就是胸部CT或者是胸片。有時(shí)候肺炎的發(fā)現(xiàn)依據(jù)胸片也沒有看見，通過CT才能夠看明白，在臨床上遇到了不咳嗽的情況，不通過做胸部CT是不能夠完全排除肺炎的。如果遇到了這種沒有咳嗽的肺炎，需要判斷肺炎的原因以及肺炎面積的大小，應(yīng)用相關(guān)的藥物進(jìn)行治療。如果藥物有效，在1-2個(gè)星期之后，肺炎的面積是會(huì)有所變化的，也就是通過復(fù)查胸部CT來判斷肺炎是不是有好轉(zhuǎn)，并不能夠通過咳嗽等癥狀來判斷。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/12收聽(24318)
"血常規(guī)正常也有可能是肺炎，血常規(guī)在醫(yī)學(xué)上叫做血液分析或者血細(xì)胞分析，也有的稱做血象，就是通過分析人體靜脈血中的血細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量來篩查疾病。當(dāng)人體發(fā)生肺炎時(shí)可以在血常規(guī)中有一定的反映，最常見的就是白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高也叫血象升高。但是血常規(guī)并不是診斷肺炎的必備條件，血象升高對于診斷肺炎也沒有特異性，而且很多肺炎都可以表現(xiàn)為血常規(guī)正常，不存在血象升高的表現(xiàn)。比如病毒感染所引起來的肺炎，往往血象是正常的，不會(huì)引起血常規(guī)的變化；支原體感染以及真菌感染所引起來的慢性肺炎，都可以表現(xiàn)為血常規(guī)正常。因此診斷肺炎并不單單是看血常規(guī)一個(gè)指標(biāo)，影像學(xué)的檢查更為重要，臨床上最主要還是通過胸片或者肺部CT來判斷是否存在肺炎，而不是血常規(guī)。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2020/05/22收聽(48402)
不發(fā)熱也有可能是肺炎，但肺炎并不一定100%都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的情況，也有的肺炎沒有明確的臨床癥狀，僅表現(xiàn)為嗓子不舒服、咳嗽、胸悶等，也有的病人甚至沒有任何表現(xiàn)，僅是受涼之后出現(xiàn)低熱，查胸部CT結(jié)果會(huì)出現(xiàn)明確肺炎的表現(xiàn)。如果患者不發(fā)熱，建議也可以適當(dāng)完善其他相關(guān)檢查，比如血常規(guī)、炎性標(biāo)志物、痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)等，也需要完善胸片和胸部CT檢查進(jìn)行確診。另外，在肺炎診斷過程當(dāng)中需要注意如果血常規(guī)結(jié)果提示沒有細(xì)菌性感染，其沒有必要應(yīng)用抗生素。
張艷凱│開封市中心醫(yī)院
2020/03/27收聽(20562)
"部分肺炎患者其血常規(guī)檢查可以是正常，多見于病毒性肺炎以及輕度的細(xì)菌性肺炎，還有某些非典型致病菌感染形成的肺炎，如由支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等感染形成的肺炎，此些肺炎血常規(guī)大多在正常范圍之內(nèi)，故不能單憑血常規(guī)的結(jié)果來判斷有無肺炎，以及肺炎的嚴(yán)重程度?；颊咄ǔＲ鶕?jù)臨床癥狀、胸部影像學(xué)檢查，以及痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等選擇敏感的抗感染藥物治療。血常規(guī)正常的肺炎有時(shí)病情亦可以很嚴(yán)重，例如由病毒形成的肺炎，患者可以出現(xiàn)重癥肺炎，此時(shí)患者可以出現(xiàn)明顯的畏寒、高熱、胸悶、呼吸困難，甚至是多臟器功能衰竭，對于血常規(guī)正常的肺炎，也需要早期予以相應(yīng)的抗感染治療?？傊?，血常規(guī)是評(píng)估肺部炎癥反應(yīng)的常用指標(biāo)，但臨床上要綜合其它的指標(biāo)來指導(dǎo)治療。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2019/12/26收聽(70816)
部分肺炎患者不存在咳嗽癥狀，屬于個(gè)體差異表現(xiàn)不同，癥狀表現(xiàn)為咳、咯、喘、悶、痛等肺炎癥狀，患者... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/11/10播放(94554)
部分肺炎患者不存在咳嗽癥狀，屬于個(gè)體差異表現(xiàn)不同，癥狀表現(xiàn)為咳、咯、喘、悶、痛等肺炎癥狀，患者...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/11/10播放(94554)
低燒和肺炎之間的關(guān)系就是肺炎有的病人會(huì)引起發(fā)燒。目前肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:1、新近... 宋潔│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/07/10播放(55932)
低燒和肺炎之間的關(guān)系就是肺炎有的病人會(huì)引起發(fā)燒。目前肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、新近...
宋潔│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/07/10播放(55932)
孩子咳嗽不一定就會(huì)是肺炎，各種呼吸道的疾病都可以表現(xiàn)為咳嗽。所以咳嗽不一定是肺炎，比如是支氣管... 梁芙蓉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/22播放(46013)
孩子咳嗽不一定就會(huì)是肺炎，各種呼吸道的疾病都可以表現(xiàn)為咳嗽。所以咳嗽不一定是肺炎，比如是支氣管...
梁芙蓉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/22播放(46013)
"兒童咳嗽不一定就是肺炎 ，肺炎只是引起咳嗽的一種疾病，引起咳嗽的疾病有很多，所以咳嗽不是病，它就是一個(gè)癥狀。肺炎、鼻炎、胃食道反流可以引起咳嗽，還有些咳嗽都是心因性的。單從咳嗽來說不能一聽到孩子有咳嗽，馬上就跟肺炎聯(lián)系起來。怎么才是肺炎的咳嗽？一般像肺炎，在孩子當(dāng)中總歸會(huì)有發(fā)燒、咳嗽、氣急、紫紺，以及肺里面有啰音，這就是典型的肺炎臨床癥狀和體征，如果拍胸片就一目了然，可以看到胸片肺里面有紋理的增多、滲出，以及有陰影等，甚至于有些就是大葉性的肺炎，一葉肺都實(shí)變了。有一些也會(huì)胸膜的反應(yīng)等，不是說咳嗽就會(huì)得肺炎了，還有些過敏性的咳嗽跟肺炎沒什么關(guān)系。"
周擁│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2020/04/27收聽(93512)
血常規(guī)正常也可能是肺炎，不同的病原體引起的肺炎，臨床表現(xiàn)不同，肺炎按病因分類可分為細(xì)菌性肺炎、非典型病原體所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原體所致肺炎、理化因素所致肺炎。細(xì)菌性肺炎通常有血腸、外周血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)生高的情況，如肺炎鏈球菌肺炎和葡萄球菌肺炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，中性粒細(xì)胞比例增加，可出現(xiàn)核左移。肺炎支原體肺炎血白細(xì)胞總數(shù)正?；蚵栽龈撸c以中性粒細(xì)胞為主，肺炎支原體肺炎則是血白細(xì)胞正常或稍高，所以血常規(guī)正常也有可能是肺炎。
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/26收聽(13948)
不發(fā)燒有可能是肺炎，不是所有肺炎的患者均會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，例如老年人患有肺炎時(shí)有時(shí)不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀時(shí)，完善胸片或肺CT的檢查，胸片或者是肺CT提示了炎癥的浸潤影，而且不同致病微生物感染也出現(xiàn)了白細(xì)胞、支原體抗體、病毒抗體的變化，臨床上肺炎診斷是明確的。確診為肺炎后要根據(jù)致病微生物的不同采取相應(yīng)的治療。細(xì)菌感染者需要使用抗生素進(jìn)行治療，例如頭孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等。病毒感染者可使用抗病毒或者是清熱解毒的藥物，例如連花清瘟膠囊、蒲地藍(lán)、奧司他韋等等。如果患者為非典型致病菌引起時(shí)，可使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素或者是喹諾酮類抗生素。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/09/25收聽(36232)
肺炎的病理過程里，咳嗽并不是最常見的臨床癥狀，肺炎最常見的臨床癥狀是發(fā)熱，有些文獻(xiàn)報(bào)道90%的... 徐衛(wèi)華│浙江省立同德醫(yī)院 2023/07/24播放(62260)
肺炎的病理過程里，咳嗽并不是最常見的臨床癥狀，肺炎最常見的臨床癥狀是發(fā)熱，有些文獻(xiàn)報(bào)道90%的...
徐衛(wèi)華│浙江省立同德醫(yī)院
2023/07/24播放(62260)
不咳嗽，也有可能是肺炎的情況。一般如果是肺炎的情況，出現(xiàn)了不咳嗽的癥狀，說明肺炎是十分嚴(yán)重，或者患者的機(jī)體是十分虛弱，沒有力氣咳嗽，這個(gè)時(shí)候往往非常嚴(yán)重。需要趕快進(jìn)行住院的治療，需要做一下胸部CT的檢查，觀察肺炎的范圍。另外做血常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)，看是哪種類型感染，一般細(xì)菌感染是需要使用抗生素來進(jìn)行治療，一般需要連續(xù)輸液10-15天左右才能夠治好，一般可以使用頭孢類的抗生素，比較常用的是頭孢曲松。可以結(jié)合霧化吸入的治療，可以吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑來促進(jìn)肺炎的痊愈。
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/10/31收聽(36922)
血常規(guī)正常的患者亦有可能出現(xiàn)肺炎，肺炎的患者通常需要完善血常規(guī)的檢查。血常規(guī)正常的肺炎其形成多是因?yàn)檩p度的肺部感染，免疫抑制狀態(tài)的患者，或是由病毒、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等感染引起的患者，故肺炎的診斷，不能單憑血常規(guī)的結(jié)果來診斷有無肺炎?；颊叨嘈枰行夭坑跋駥W(xué)檢查，主要是指胸部X線或CT檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有新發(fā)的炎性病灶浸潤時(shí)，同時(shí)排外非感染性病變，此時(shí)這可以考慮有肺炎的存在。還需要協(xié)同患者的臨床癥狀、體格檢查以及其它的相關(guān)檢查，診斷有無肺炎。還要注意，不能單憑血常規(guī)的結(jié)果來評(píng)估肺炎的嚴(yán)重程度。
2020/01/06收聽(18904)
河南省中醫(yī)院 臧賓賓
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空軍福州醫(yī)院 林慶安
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珠海人民醫(yī)院 袁紅
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河南省人民醫(yī)院 李英
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