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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學湘雅醫(yī)院

胰膽外科

肝硬化肝昏迷能活多久

2023-07-14 10:47播放 :

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視頻內容

患者肝硬化出現(xiàn)肝昏迷，意味著肝臟功能在失代償期，肝昏迷患者如果得不到及時、有效的治療，患者可能會在很短的幾天時間內，導致肝功能衰竭出現(xiàn)死亡。但如果得到及時、有效的正確處理，患者可以獲得3-5年甚至更久的生存期限。

肝臟因為病理性因素，如肝炎或酒精引起肝臟硬化，引起肝臟功能失調，患者會出現(xiàn)肝性腦病，表現(xiàn)為譫妄、失眠、意識障礙等等。隨著肝臟功能持續(xù)性惡化，患者可能會出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，呼之不醒，或刺激沒有太大的反應，這種情況意味著肝臟功能處于比較嚴重的失調情況。

患者如果通過及時正確的處理，如人工肝或者保肝、護肝的治療，患者可以從昏迷過程中蘇醒?；颊唛L時間把肝臟功能維持在比較理想的水平，患者的生命有希望延長到3-5年，所以及時、有效的治療非常關鍵。

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肝硬化肝昏迷的癥狀，根據(jù)其嚴重程度可表現(xiàn)為性格改變、智力下降、行為失常、意識障礙等，肝硬化肝昏迷也叫做肝性腦病，可分為四度。Ⅰ度肝性腦病可表現(xiàn)為焦慮、易激動、表情淡漠、睡眠顛倒、健忘等。Ⅱ度肝性腦病可有嗜睡、行為異常，如衣冠不整或隨地大小便、語言不清晰、計算力下降、回答問題不準確或答非所問等。Ⅲ度肝性腦病出現(xiàn)嗜睡，可以喚醒，但不回答問話。Ⅳ度肝性腦病出現(xiàn)昏迷，不能喚醒。如果肝硬化的病人出現(xiàn)了性格改變，應及時到醫(yī)院就醫(yī)。平時應避免過多的蛋白質飲食，以每天每公斤體重1g為宜并以植物蛋白為主較好，保持大便通暢，避免便秘。

語音時長01:36''

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肝硬化患者出現(xiàn)昏迷情況又稱為肝性腦病，一旦出現(xiàn)肝性腦病，患者是非常危重的，有可能會危及生命，但多數(shù)是可以經(jīng)過查找到肝硬化以及引起肝性腦病的病因，用藥物來進行糾正的，90%的肝昏迷都可以糾正過來。除非嚴重的肝昏迷，或查找不到原因的肝昏迷，一般很難糾正，這種存活時間會比較短，大約是一個月左右的時間。如果肝昏迷可以糾正，最少可以存活一年以上的時間，當然也需要根據(jù)肝硬化的嚴重程度以及是否出現(xiàn)了其他并發(fā)癥來進行決定。肝硬化患者需要積極的查找引起肝硬化的病因，來針對病因進行治療，預防嚴重的并發(fā)癥發(fā)生，這樣肝硬化患者存活的時間才會比較長。

語音時長01:29''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

2020/05/14收聽(72702)

肝昏迷還能活多久

"肝性昏迷是指嚴重肝病引起，以代謝紊亂為基礎的，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調綜合征。誘發(fā)肝昏迷的因素很多，比如上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、尿毒癥、手術創(chuàng)傷或感染等。其肝昏迷的主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。肝昏迷能活多久，要看病人體質和病情嚴重程度，自己有無其他合并癥。單純肝昏迷，如果在肝昏迷前驅期及昏睡期，經(jīng)過合理、積極的治療，是有可能恢復的。如果病情嚴重，治療措施不合理，再加上合并有其他基礎疾病，恢復起來很難，隨時都會有生命危險。"

語音時長01:08''

王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"肝昏迷可謂是肝癌晚期的并發(fā)癥之一，可有很多誘發(fā)因素導致，在治療上有一定的難度。但具體肝昏迷還能活多久，是不能以具體的數(shù)字來回答的?；疃嗑门c疾病發(fā)展的嚴重程度、治療情況等因素有一定的直接關系，并非一概而論。但不要因疾病的治愈率低，就放棄治療，是極不可取的。要及時針對性辨證施治，可以延長患者壽命。肝癌患者出現(xiàn)肝昏迷是比較兇險的，但是，肝昏迷還能活多久，還是因患者的身體機能而異?；颊叩纳眢w狀況比較好、免疫力強，如果選擇的方法適合自己，一定能取得好的療效，不用太擔心。"

語音時長01:21''

張素霞│鄲城縣第二人民醫(yī)院

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　　肝昏迷的患者，如病因為急性肝功能衰竭，患者可能會在數(shù)日內死亡；如病因為慢性肝功能異常，如肝硬化、肝癌等，一般通過積極治療，尚可存活數(shù)年甚至數(shù)十年。肝昏迷是...

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語音時長01:11''

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"肝癌發(fā)生肝昏迷，病人通?？梢陨嬉粋€月左右。肝癌晚期腫瘤細胞在肝臟內廣泛擴散，并可產生肝硬化，肝功能發(fā)生嚴重衰竭，血氨在體內不能經(jīng)過代謝導致局部堆積并進入血液循環(huán)，經(jīng)血液循環(huán)進入大腦組織導致腦神經(jīng)功能受到嚴重抑制，使病人出現(xiàn)肝性昏迷。發(fā)生肝昏迷后如果得到及時救治，能夠降低血氨水平，病使患者的生存時間得到適當延長。但肝性腦病會反復發(fā)作，而且肝功能嚴重衰竭，也會使病人在短時間內發(fā)生死亡。一旦出現(xiàn)肝性昏迷，應積極進行保護腦神經(jīng)功能的治療，并且定期復查血氨濃度，對癥治療可以使病人短期內保持清醒。"

語音時長01:22''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

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肝癌出現(xiàn)肝昏迷還能活多久

肝癌一旦出現(xiàn)肝昏迷，意味著肝癌進入終末期，也就是這個時候病人的生存期一般在一個月左右，因為肝癌的主要死因就是肝昏迷、肝性腦病，以及合并上消化道出血等情況。肝癌本身的破裂出血以及合并上消化道出血，也可以導致病人迅速進入死亡。出現(xiàn)肝昏迷以后的臨床表現(xiàn)主要是計算力、定向力紊亂、嗜睡、睡眠晝夜倒錯，然后體格檢查有撲翼樣震顫、計算錯誤、定位錯誤等。如果做腦電圖可有癲癇波，做核磁共振可以發(fā)現(xiàn)腦水腫等情況。

語音時長01:14''

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肝癌引起的肝昏迷還能活多久

"通常來說肝癌引起肝昏迷之后，能夠活多長時間并不能夠確定，有的肝癌引起的肝昏迷病人只能活幾天時間，而有些病人經(jīng)過積極有效的治療之后可能活1-3個月，甚至更長的時間。肝癌引起的肝昏迷如果是急性發(fā)作，病人可能會在起病數(shù)天之后進入昏迷，直至死亡。如果是慢性的肝癌所引起的肝昏迷，可以表現(xiàn)為慢性反復發(fā)作性木僵與昏迷的現(xiàn)象，這時候可以給予相應的治療使病情獲得緩解。如果導致出現(xiàn)肝昏迷的誘因比較明確，而且容易消除，病人的生存期會比較久。如果患者的肝功能比較差，合并有黃疸、腹腔積液、出血傾向，往往預后會比較差。"

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"肝癌晚期患者出現(xiàn)肝昏迷，這樣的患者一般提示終末期的表現(xiàn)，往往患者生存期比較短，一般四周左右。對于這樣一部分患者的治療，主要改善生活質量，延長生活時間，并不能夠通過積極有效的辦法逆轉整個疾病的過程。因此，有尊嚴的讓患者離開，要比積極進行無用的過度治療更加的有效，針對這樣患者，提出以上的建議。"

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劉陽陽│新泰市人民醫(yī)院

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"對于肝癌晚期的患者，留給他的生命時間不是太長，基本3-6個月的時間。如果這個時候，又合并了肝昏迷的情況，也就是肝性腦病最嚴重的一期，一定得及時控制感染，還有上消化道出血，避免快速、大量的排鉀利尿，或者放腹水。一定要糾正水、電解質，還有酸堿平衡失調。如果這些都慢慢緩解，病人還會慢慢的再清醒過來。如果這些情況不能夠及時的糾正，病人可能很快就會出現(xiàn)生命危險。"

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"肝昏迷又稱肝性腦病，是在嚴重肝病的基礎上出現(xiàn)的，以意識障礙為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂，分為急性肝性腦病和慢性肝性腦病。急性肝性腦病主要是在急性肝功能衰竭的基礎上出現(xiàn)的。慢性肝性腦病主要是在肝硬化，或者是門體靜脈分流以后出現(xiàn)的。急性肝性腦病和慢性肝性腦病的機理目前尚不完全明確。目前最公認主要是氨中毒學說、氨基酸代謝紊亂學說、還有假神經(jīng)遞質學說。亞臨床性肝性腦病或者是隱性肝性腦病，一般早期沒有明顯的臨床癥狀，可能會出現(xiàn)精細的智力測試異常，或者是電生理檢驗的異常，而臨床上能夠診斷肝昏迷的，實際上已經(jīng)是肝性腦病的最后階段了。肝性昏迷實際上是急性或者慢性肝功能衰竭的最終臨床表現(xiàn)。"

語音時長01:12''

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"肝硬化出血，主要是由于食管胃底曲張靜脈破裂所導致的，也是目前臨床上造成肝昏迷的主要原因之一。此時，首先應當給予抗休克治療，盡快的恢復有效循環(huán)血量，進行快速的輸液、輸血以及應用止血藥物。必要時，還可以考慮給予局部套扎以及硬化劑注射。另外，還應當及時的應用藥物降低血壓，改善臨床癥狀，常用的藥物有門冬氨酸鳥氨酸、乳果糖口服液、支鏈氨基酸、氟馬西尼等。同時注意及時的控制感染，糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡，保持呼吸道通暢，必要時，給予氣管切開。注意預防腦水腫，應用甘露醇等。還可以考慮應用冰帽，降低顱內溫度，減少能量的消耗。如果此時肝功能損害嚴重，有明顯的肝功能衰竭，單純的藥物治療有時很難取得很好的效果，還可以考慮進行肝細胞移植等。"

語音時長01:14''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/02/14收聽(43332)

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