中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
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肺癌胸腔積液的治療需根據胸腔積液的多少而定，若胸腔積液量較小，病人無不適癥狀，此時不主張做任何有創(chuàng)性的操作，可讓患者繼續(xù)接受專業(yè)的治療，有時少量的胸腔積液會隨著治療效果的好轉慢慢消失。若中到大量的胸腔積液已影響到患者的生活，使病人坐立不安，呼吸困難，甚至無法平躺及睡覺時，需到正規(guī)的醫(yī)院進行治療。對于此類患者，臨床上常通過床旁超聲確定安全的穿刺點，而后通過穿刺置管引流術排出胸腔積液。
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肺癌胸腔積液需要根據胸腔積液的性質決定治療方法。如果考慮是炎癥引起的胸腔積液，應用抗炎治療。胸腔積液的量比較大，也可以考慮做胸腔穿刺抽液緩解癥狀。如果考慮伴有肺結核引起的胸腔積液，需要規(guī)范應用抗結核藥物治療，有可能使積液吸收，達到治療的目的。當然，肺癌也需要進一步治療，在抗炎或者抗結核治療的同時，可以應用放化療、靶向治療等綜合治療的方式抗腫瘤治療。如果是惡性的胸腔積液，可能治療效果不好，提示病情進展到Ⅳ期，也就是晚期的表現，可以應用抗癌的藥物，還有胸腔灌注化療等方式控制惡性胸水。
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2019/04/23收聽(30688)
肺癌患者一旦出現胸腔積液，基本上已是晚期，可能已經侵及胸膜，如果經過CT檢查或者胸腔積液彩超檢... 楊從容│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/09/07播放(99086)
肺癌患者一旦出現胸腔積液，基本上已是晚期，可能已經侵及胸膜，如果經過CT檢查或者胸腔積液彩超檢...
楊從容│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/09/07播放(99086)
胸腔積液可能是由多種原因造成的疾病，可能是感染性、腫瘤性，也可能是因為心功能不全或者低蛋白血癥... 唐婷玉│浙江醫(yī)院 2023/05/11播放(93902)
胸腔積液可能是由多種原因造成的疾病，可能是感染性、腫瘤性，也可能是因為心功能不全或者低蛋白血癥...
唐婷玉│浙江醫(yī)院
2023/05/11播放(93902)
"關于胸腔積液的治療，首先應該找清楚原因，有很多的病因。包括低蛋白血癥、肺癌、胸膜惡性腫瘤、肺部感染、還有結締組織病，比如最常見的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝炎、肝膿腫、胰腺炎等等，都可以引起胸腔積液。血胸是外傷引起的胸腔里面出血導致的。還有結核，臨床上結核最為常見，多見于青少年，中年人、老年人也有。因為結核病引起的胸腔積液，胸水比較多，會出現壓迫肺，導致病人呼吸困難。首先要把胸水引流出來，讓肺復張、病人呼吸就會得到緩解，這只是癥狀的緩解。其次需要對因處理，如果是結核，就需要抗結核治療；如果是腫瘤，就需要針對腫瘤進行治療。如果是感染，需要進行抗感染治療。如果是血胸，可能需要進行開胸手術，止血治療。"
李政│安徽省胸科醫(yī)院
2018/03/23收聽(68248)
"胸腔積液已經診斷明確之后，就應該針對于不同的情況進行治療。如果胸腔積液比較嚴重，首先抽取一定的胸水，緩解患者的呼吸困難的癥狀，而且對胸水還可以進行檢查常規(guī)和病原體的培養(yǎng)，甚至藥物敏感實驗。比較常見的胸腔積液的治療，主要是以下幾個原因。結核性的胸腔積液，一般多數可以聯合抗結核治療，而且定期抽取胸腔的積液，要注意防止發(fā)生休克。另外是肺炎相關的胸腔積液和膿胸主要是控制感染，引流胸腔的積液，以促進肺的復張，恢復肺的功能，還可以采取胸腔的灌洗技術。惡性胸腔積液是肺癌，這個時候治療主要是穿刺抽液，減輕癥狀對癥治療，以及胸膜固定手術，積極的抗癌治療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/06/01收聽(22582)
肺癌最容易發(fā)生胸腔積，肺癌一旦出現胸腔積液，意味有晚期肺癌。針對這種晚期肺癌合并的胸腔積液，先看胸腔積液量多少。如果是少量的胸腔積液，主要針對肺癌原發(fā)病進行治療。如果是大量的心包積液，影響到呼吸導致呼吸困難、胸悶，需要對胸腔積液穿刺引流，然后在胸腔里面灌注化療藥物，如順鉑或者博萊霉素。也可以加上抗腫瘤血管生成的藥物，如恩度等。主要針對肺癌的原發(fā)病進行治療，肺癌的原發(fā)病根據肺癌的病理類型進行區(qū)別。小細胞肺癌，主要是化療為主。而非小細胞肺癌里面腺癌有基因突變，可以使用靶向藥物，而鱗癌主要使用化療。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/03/12收聽(14036)
出現胸腔積液時不一定是肺癌，肺癌只是胸腔積液的病因之一，即使是肺癌患者大部分也沒有胸腔積液，只... 蒙沖│海南省人民醫(yī)院 2023/07/23播放(60294)
出現胸腔積液時不一定是肺癌，肺癌只是胸腔積液的病因之一，即使是肺癌患者大部分也沒有胸腔積液，只...
蒙沖│海南省人民醫(yī)院
2023/07/23播放(60294)
肺癌時出現胸腔積液，稱為癌性胸腔積液，部分為反應性胸腔積液。胸腔積液容易影響呼吸，因此需要放出... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/07/30播放(52914)
肺癌時出現胸腔積液，稱為癌性胸腔積液，部分為反應性胸腔積液。胸腔積液容易影響呼吸，因此需要放出...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/07/30播放(52914)
肺癌胸腔積液多久能好，其時間因人而異。有些患者本身進行抗腫瘤治療效果較好，可能3-4天積液就被... 鄒寶華│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院 2023/09/13播放(56448)
肺癌胸腔積液多久能好，其時間因人而異。有些患者本身進行抗腫瘤治療效果較好，可能3-4天積液就被...
鄒寶華│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
2023/09/13播放(56448)
"肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，胸腔積液是肺癌病人常見的并發(fā)癥，肺癌患者伴發(fā)胸腔積液常提示預后不良，造成胸腔積液產生的機制是癌組織侵犯或轉移到胸膜，導致毛細血管滲透性增加所導致，臨床上可以表現為呼吸困難、胸痛、胸悶、咳嗽、發(fā)燒、血痰等。對于少量的胸腔積液可以全身抗腫瘤治療，局部不給予特殊的處理。而對于大量胸腔積液造成的壓迫癥狀，需要給予緊急的局部胸腔穿刺引流，引流胸水后胸腔積液減少癥狀可以得到緩解，必要時需要胸腔內注入化療藥物來控制胸水的產生從而最終改善癥狀。"
閆春│青島市市立醫(yī)院
2020/02/10收聽(12724)
肺癌胸腔積液可以采用以下辦法控制：一、行胸腔積液穿刺置管引流，將胸腔積液充分引流后，向胸腔里灌注化療藥物或者免疫調節(jié)劑，如干擾素?；熕幬锟梢允琼樸K、博萊霉素。同時還可以配合抗腫瘤血管生成的藥物，如重組人血管內皮抑素，向胸腔里灌注，這樣能很好的控制胸腔積液增加。二、更重要的是針對肺癌做全身治療，如放療、化療、免疫治療或者靶向治療。如小細胞肺癌引起的胸腔積液以化療為主，肺腺癌引起的胸腔積液可以使用靶向藥物。所以，肺癌胸腔積液能通過局部處理及全身治療得到控制。
2020/01/11收聽(60374)
肺癌一旦發(fā)生胸膜腔的侵犯或者叫做胸膜腔的轉移，就會出現胸腔積液，95%以上的胸腔積液都是肺癌轉移所導致，在胸腔積液里面可以找到癌細胞，胸腔積液的性質往往呈血性，通過胸水離心以后會找到與原發(fā)病灶一致的癌細胞。對于胸腔積液可以做充分的引流以后，往胸腔里面灌注化療藥物，如順鉑、博來霉素，加上抗腫瘤血管生成的藥物，如血管內皮抑素等。更主要的是針對肺癌做全身治療，如化療、靶向治療或者免疫檢查點抑制劑等治療?？傊?，肺癌晚期是可以出現胸腔積液的，大量胸腔積液可以導致明顯的呼吸困難。
2020/02/28收聽(76648)
多數情況下，如果肺癌侵犯到胸膜，形成胸膜的滲出液增多。這種情況形成的癌性胸腔積液，一般存在胸膜... 徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院 2023/04/27播放(49603)
多數情況下，如果肺癌侵犯到胸膜，形成胸膜的滲出液增多。這種情況形成的癌性胸腔積液，一般存在胸膜...
徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院
2023/04/27播放(49603)
一般來說，肺癌出現胸腔積液，對病人的生存期影響并不大，關鍵要首先明確胸腔積液的原因。如果是腫瘤侵犯胸膜引起的，就要進行抗腫瘤的治療，包括全身性化療、放療、胸腔積液抽取、胸腔內灌注化療藥物或免疫制劑。如果是反應性的少量胸腔積液，隨著抗腫瘤治療的進行，腫瘤好轉以后，積液會慢慢減少并消失。如果是低蛋白血癥引起的，通過改善病人飲食，適當靜脈補充白蛋白，也會慢慢減輕或消失。胸腔積液的治療并不難，關鍵是綜合考慮以后分別治療。
鞏合義│濟南市中心醫(yī)院
2019/01/28收聽(98862)
"一旦患上肺癌，患者的胸腔內經常會產生胸腔積液。但是胸腔積液分為兩種，一種是術后的良性胸腔積液，因為阻塞性影響，比如肺部沒有張開而產生胸腔積液。另一種是肺部的腫瘤轉移到胸膜，通過胸膜滲出、產生惡性胸腔積液。兩者的治療手段并不相同，針對良性胸腔積液可以進行部分抽吸，比如通過胸腔穿刺的手段把積液排出。另外也可以放置胸壁引流管或者服用利尿藥物，達到治療良性胸腔積液的目的。最主要的是要改善阻塞性癥狀，乃至于緩解炎癥等，炎性滲出也有可能存在，這是針對于良性胸腔積液的治療。針對惡性胸腔積液的治療則比較復雜，多是由于胸膜轉移或者肺內轉移產生的滲出，此情況下需要全身治療。全身治療，除了剛才所說的局部處理，比如胸腔穿刺抽取胸腔積液和放置引流管引流胸腔積液之外，還需要加上全身治療。比如應用靶向治療藥物或者化療等手段，減少轉移腫瘤對胸膜的刺激，達到改善胸腔積液源頭的治療方案。"
劉磊│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/03/18收聽(40438)
"肺癌胸腔積液患者的生存期，取決于患者的一般狀況、肺癌的病理分型等，不可一概而論。通常肺癌合并胸腔積液常見肺腺癌，是對化療或放療不敏感的一種非小細胞肺癌。但隨著科技的進步，有很多靶向藥對肺腺癌有效。因此，這樣的患者可進行基因檢測，觀察是否有基因突變。如果有敏感的靶向藥，肺癌合并胸腔積液的患者生存期可為幾年，甚至時間更長。如果是非小細胞肺癌的患者，可以用靶向藥，小細胞肺癌合并胸腔積液的患者目前只能靠化療。如果患者的一般情況較好，能夠堅持得住化療。只要化療有效，生存也能夠延長。但是化療的患者也是需要看其對化療的耐受程度，進而決定是否能夠堅持化療。因此，肺癌胸腔積液患者的存活時間，取決于其肺癌的病理分型以及對治療的反應情況。當出現中量及大量的胸腔積液時，患者會出現胸悶、憋氣、呼吸困難等臨床表現。在此情況下需要給予胸腔積液的局部治療。給予胸腔置管引流胸水后，注入順鉑等抗腫瘤的化療藥物，以控制胸腔積液的產生。"
劉澤英│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/06/24收聽(31174)
肺癌引起胸腔積液通常提示肺癌已經到達晚期階段，屬于肺癌的Ⅳ期階段，此時通常無法進行手術切除，只... 宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/10/14播放(90668)
肺癌引起胸腔積液通常提示肺癌已經到達晚期階段，屬于肺癌的Ⅳ期階段，此時通常無法進行手術切除，只...
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2023/10/14播放(90668)
肺癌胸腔積液的癥狀表現為胸悶憋氣，隨著胸腔積液的增多，產生的速度也較快，此時患者明顯感覺氣不足... 鄒寶華│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院 2023/03/03播放(98450)
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2023/03/03播放(98450)
肺癌分為中央型肺癌和周圍型肺癌。治療方法包括：1、周圍型肺癌的胸腔積液，穿刺抽取積液進行檢查，... 唐政│武漢大學中南醫(yī)院 2023/10/25播放(54154)
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唐政│武漢大學中南醫(yī)院
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臨床上胸腔積液又稱為惡性胸腔積液。惡性胸腔積液也是肺癌晚期的一個重要并發(fā)癥之一。患者出現胸腔積... 徐珩│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 2023/04/10播放(59418)
臨床上胸腔積液又稱為惡性胸腔積液。惡性胸腔積液也是肺癌晚期的一個重要并發(fā)癥之一。患者出現胸腔積...
徐珩│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/04/10播放(59418)
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