中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
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除胸腔積液外，肺癌常見的漿膜腔積液即為心包積液。心臟作為人體較為重要的器官之一，若心包腔內(nèi)產(chǎn)生積液，患者的癥狀會比胸腔積液更為明顯，除憋氣外，另一個較嚴(yán)重的癥狀即為胸悶，患者會產(chǎn)生胸前有石頭緊壓的感覺，甚至寸步難行，即使坐位時也會喘氣較嚴(yán)重。臨床上，在此種情況下，除胸腔積液，還需警惕心包積液的產(chǎn)生。
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肺癌合并心包積液多是由于腫瘤直接蔓延侵犯心包，或者是阻塞心臟的淋巴引流，導(dǎo)致心包積液。如果是急性大量的心包積液，患者會出現(xiàn)心臟壓塞癥狀，直接威脅患者生命，最簡單有效的手段就是進(jìn)行心包穿刺引流。心包穿刺引流的方法是在心臟彩超的引導(dǎo)下，選擇心臟裸區(qū)，在胸骨左緣4、5肋間，常規(guī)消毒，局部麻醉，鋪洞巾，在引導(dǎo)下向心包方向穿刺置管抽出積液。此時可以緩解患者的癥狀，并且置管之后可以逐次引流積液，以避免再次增加的心包積液引起患者癥狀反復(fù)，而且也可以通過引流液進(jìn)行化驗，明確病因診斷。對于嚴(yán)重的患者，還可以采用外科心包開窗引流，以解除心包壓塞的癥狀。
郭瑩│錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/04/14收聽(18332)
肺癌心包積液是肺癌侵犯心包引起的惡性心包積液，是肺癌中晚期合并癥之一。心包積液的表現(xiàn)主要由心排... 趙永洋│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/10/13播放(57376)
肺癌心包積液是肺癌侵犯心包引起的惡性心包積液，是肺癌中晚期合并癥之一。心包積液的表現(xiàn)主要由心排...
趙永洋│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/10/13播放(57376)
肺癌出現(xiàn)心包積液的后果，和積液量密切相關(guān)，積液量較小時，患者癥狀較輕，甚至無任何癥狀。隨心包積... 任莉莉│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/08/31播放(80024)
肺癌出現(xiàn)心包積液的后果，和積液量密切相關(guān)，積液量較小時，患者癥狀較輕，甚至無任何癥狀。隨心包積...
任莉莉│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/08/31播放(80024)
"肺癌心包積液，是肺癌細(xì)胞侵犯心包膜引起癌性滲液導(dǎo)致的。肺的惡性腫瘤細(xì)胞浸潤心臟的包膜，引起心包毛細(xì)血管的血液中，水分不斷滲出到心包腔內(nèi)。當(dāng)積液量達(dá)到一定體積時，會導(dǎo)致心臟搏動受到限制，就像把心臟放入一個充滿水的容器里，患者可因為心臟輸出量急劇減少而發(fā)生器官組織缺血、缺氧。臨床上表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難，以及口唇紫紺，嚴(yán)重者會導(dǎo)致心功能衰竭，造成患者死亡。治療手段，包括減輕癥狀和消除病因兩大方面。當(dāng)大量心包積液引起胸悶、氣促等癥狀時，可予以心包穿刺置管引流術(shù)，將心包中的積液引流出來，緩解患者不適癥狀，這是治標(biāo)的方法。真正治本的方法是通過化療、靶向治療等抗腫瘤治療手段，清除腫瘤細(xì)胞，消除病因，心包積液就會自行吸收消失。"
何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)
2019/08/06收聽(87266)
"肺癌心包積液能活多久？肺癌出現(xiàn)心包積液說明肺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了心包，當(dāng)侵犯心包時可以形成心包填塞綜合癥，如不及時處理可以危及生命，最后患者可以死于呼吸循環(huán)的衰竭。肺癌轉(zhuǎn)移到心包的同時，還會出現(xiàn)其他肺外重要臟器轉(zhuǎn)移的癥狀，如轉(zhuǎn)移到肝，可引起肝大腹水，轉(zhuǎn)移到頭可以引起嘔吐、頭疼等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。轉(zhuǎn)移到骨可以引起局部的壓疼和疼痛。肺癌晚期還會出現(xiàn)并發(fā)癥，如長期臥床，可以引起應(yīng)激性的潰瘍，潰瘍破潰、出血引起消化道出血，還有多器官的功能衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn)，是患者死亡的重要原因，到這個階段患者一般生存時間不超過1個月。"
張威│衡水市人民醫(yī)院
2018/05/11收聽(93764)
肺癌出現(xiàn)心包積液提示惡性心包積液，即肺癌已經(jīng)發(fā)展至臨床Ⅳ期，中量以上可出現(xiàn)心包填塞等臨床癥狀，... 馬偉│山東省立醫(yī)院 2023/05/04播放(50240)
肺癌出現(xiàn)心包積液提示惡性心包積液，即肺癌已經(jīng)發(fā)展至臨床Ⅳ期，中量以上可出現(xiàn)心包填塞等臨床癥狀，...
馬偉│山東省立醫(yī)院
2023/05/04播放(50240)
肺癌、心包積液的一般壽命在1年左右，但也... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/20播放(49630)
肺癌、心包積液的一般壽命在1年左右，但也...
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/20播放(49630)
肺癌的患者若出現(xiàn)心包積液，需第一時間到正規(guī)的?？漆t(yī)院進(jìn)行治療。心包積液在超聲引導(dǎo)下提示的厚度若... 鄒寶華│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 2023/07/07播放(73706)
肺癌的患者若出現(xiàn)心包積液，需第一時間到正規(guī)的?？漆t(yī)院進(jìn)行治療。心包積液在超聲引導(dǎo)下提示的厚度若...
鄒寶華│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2023/07/07播放(73706)
肺癌導(dǎo)致的心包積液是一種非常嚴(yán)重的臨床疾病，任何原因?qū)е滦陌e液都可能會壓迫心臟，使心臟無法收縮和舒張。心臟的收縮和舒張功能障礙，就可能由于心包填塞導(dǎo)致心源性休克，危及患者的生命。各種可以救治的心包積液，通過穿刺減壓、原發(fā)病的治療，心包積液不進(jìn)一步的增長，相比較之下，危險性要小。對于肺癌造成心包轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致的心包積液，肺癌能否被控制，心包積液能否被化療、放療等抑制繼續(xù)的增長，肺癌是惡性疾病，一旦導(dǎo)致心包轉(zhuǎn)移，通常心包積液很難被控制。因此，惡性疾病導(dǎo)致的心包積液、心包填塞、心源性休克，是非常嚴(yán)重的臨床疾病，隨時都可能會影響心臟的收縮功能、舒張功能，而危及患者的生命，導(dǎo)致患者死亡。
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2021/05/02收聽(26892)
肺癌的心包積液較為嚴(yán)重。由于心包腔容量較小，若短時間內(nèi)突然形成心包積液，心臟在有限的空間內(nèi)無法... 鄒寶華│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 2023/10/07播放(90078)
肺癌的心包積液較為嚴(yán)重。由于心包腔容量較小，若短時間內(nèi)突然形成心包積液，心臟在有限的空間內(nèi)無法...
2023/10/07播放(90078)
肺癌如果出現(xiàn)病情進(jìn)展或者伴有阻塞性肺炎、心功能不全等情況下是有可能出現(xiàn)心包積液的。心包里面有積液會導(dǎo)致心臟部位不適感，主要是壓迫癥狀、胸悶，有的會有胸痛以及發(fā)熱、乏力等等癥狀。如果嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致心包填塞，甚至心臟驟停的風(fēng)險。如果心包積液比較多，需要考慮做心包穿刺抽液。針對肺癌原發(fā)病灶也需要進(jìn)一步治療，包括放療、化療、靶向藥物治療，通過綜合抗腫瘤治療的措施控制肺癌原發(fā)病灶，才能夠進(jìn)一步改善患者的預(yù)后，延長生存期。
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2019/01/10收聽(92886)
"肺癌心包積液能活多久？其實肺癌一旦出現(xiàn)心包積液之后就是四期肺癌，腫瘤分一、二、三、四期，而四期腫瘤一般所說也是最晚期。它是由于腫瘤侵犯了心包腔，而由心包腔之后，侵犯了腫瘤細(xì)胞所造成的異常滲出，滲出的胸腔積液叫惡性心包積液。惡性心包積液異常增多之后，可能會影響心搏動的能力，造成心包的填塞，病人一般會出現(xiàn)喘憋或者胸悶，乃至于心慌的感覺。一旦出現(xiàn)心包積液之后，可能比較大的影響生活質(zhì)量，病人有可能會出現(xiàn)臥床、不太行走、活動力減退，乃至于有可能躺都很難躺平。癥狀一旦出現(xiàn)之后，病人一般所直接造成的結(jié)局是死亡，一般時間不會太長。一般四期腫瘤經(jīng)過統(tǒng)計來說，大概率不經(jīng)特殊治療的情況下，所說的是不接受任何特殊治療的情況下，一般是6-8個月，可能很快就會去世。但是有條件的，結(jié)合特有的藥物，比如經(jīng)過心包穿刺、抽取胸腔心包積液，緩解癥狀的同時服用靶向藥乃至化療藥物，也能夠有效延長患者的生存期。"
劉磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/07收聽(66932)
肺癌患者一旦出現(xiàn)心包積液，都屬于晚期的肺癌，也就是Ⅳ期的肺癌。心包積液以后肺癌患者會出現(xiàn)明顯的呼吸困難、胸悶、胸痛等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的時候可以出現(xiàn)心包填塞，導(dǎo)致患者突然死亡。出現(xiàn)心包積液以后表現(xiàn)為明顯的呼吸困難、頸靜脈怒張等臨床表現(xiàn)，做B超檢查可以發(fā)現(xiàn)心包積液。如果心包有中到大量的心包積，建議在B超引導(dǎo)下做心包穿刺引流，可以迅速緩解心包積液帶來的臨床表現(xiàn)。心包積液在穿刺上是很安全的操作，心內(nèi)科醫(yī)生和腫瘤科醫(yī)生完全可以完成，心包引流以后可以做進(jìn)一步的治療，如局部灌注以及全身治療。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/05/18收聽(30136)
肺癌患者在晚期時可能會出現(xiàn)漿膜腔轉(zhuǎn)移，其中一種是出現(xiàn)心包轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)心包轉(zhuǎn)移，量少時患者通常沒有... 楊拴盈│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/01/28播放(82902)
肺癌患者在晚期時可能會出現(xiàn)漿膜腔轉(zhuǎn)移，其中一種是出現(xiàn)心包轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)心包轉(zhuǎn)移，量少時患者通常沒有...
楊拴盈│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/28播放(82902)
"肺癌心包積液往往提示肺癌患者為晚期的患者，但是并不一定提示患者可能是活幾個月，通過有效的治療，部分患者還可以存在很長的生存期。但是，我們要明確肺癌是什么樣的病理類型，針對病理類型進(jìn)行有效的治療。另外，心包積液可以通過心包的穿刺，積液引流減輕癥狀。心包積液，我們也見過很多患者生存時間一年、兩年，甚至長達(dá)十幾年，主要是看治療的有效性。如果治療有效，患者可能能夠存活很長時間，但是如果治療效果欠佳，可能患者的生存時間并不是很長，4-6個月。"
劉陽陽│新泰市人民醫(yī)院
2018/01/29收聽(68028)
心包積液往往提示心包侵犯，如果心包積液比較多，應(yīng)該做心包穿刺，放去心包積液，避免心包填塞。發(fā)生... 李醒亞│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/01播放(46926)
心包積液往往提示心包侵犯，如果心包積液比較多，應(yīng)該做心包穿刺，放去心包積液，避免心包填塞。發(fā)生...
李醒亞│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/01播放(46926)
"心包積液它是一種較常見的臨床表現(xiàn)，是心包疾病的重要體征之一。它可見于滲出性心包炎或其他非炎癥性心包的病變，通常可以通過體格檢查與X線檢查來確定。心包積液的患者以女性多見，發(fā)病的年齡也是多在更年期?；颊叱３Ｄ軌騾⒓尤粘５纳?、工作，而沒有自覺的不適的主訴。出現(xiàn)癥狀的時候多表現(xiàn)為氣短、胸痛，也有部分的患者在病程早期就會出現(xiàn)心包堵塞的癥狀，又隨著病程的進(jìn)展逐漸地減輕而后消失。由于心包積液幾乎不存在急性心包炎的病史，所以沒有辦法確定發(fā)生的時間。在臨床上，當(dāng)心包積液突然急劇增長時，由于心包的適應(yīng)性擴張低下，積液就逐漸增加，表現(xiàn)為限制性的心包積液，有可能出現(xiàn)心包堵塞的臨床癥狀。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/05/04收聽(39170)
"心包積液最突出的癥狀是由于積液而引起的心臟活動下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓下降，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟功能下降。當(dāng)患者出現(xiàn)大量心包積液時，包裹在心包內(nèi)的這層液體，會使心臟收縮和舒張功能受到影響，尤其是心臟在舒張過程中，由于積液的影響，而導(dǎo)致無法很好的舒張，引起患者出現(xiàn)低電壓的情況，血壓會下降，心臟的收縮及舒張功能也會下降，導(dǎo)致人體其他組織、器官的供血減少。如果出現(xiàn)腦供血減少，患者會出現(xiàn)頭暈、乏力、昏迷、嗜睡等情況。腎臟供血減少，會出現(xiàn)腎功能不全、腎衰，甚至引起尿毒癥等。所以，心包積液最突出的癥狀是患者出現(xiàn)低血壓以及心電圖發(fā)現(xiàn)低電壓的情況。一旦出現(xiàn)這種情況，必須要積極進(jìn)行治療，否則大量的心包積液會將心臟功能抑制到最低點，心臟無法正常的工作，人體其他組織、器官也無法很好的工作，最終會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多器官功能不全，甚至出現(xiàn)生命危險。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/08/22收聽(33464)
"心包積液是指心包腔內(nèi)出現(xiàn)了液體，是臨床中常見的一種表現(xiàn)。一般通過心臟的超聲檢查可以診斷，臨床癥狀比較輕的可以沒有任何癥狀。臨床癥狀重的可以以心包填塞為表現(xiàn)，甚至危及生命。心包積液的臨床癥狀，主要取決于積液量、積液產(chǎn)生的速度、積液的性質(zhì)，但可能會出現(xiàn)積液量和臨床癥狀，無明顯相關(guān)的情況。少量心包積液的患者常無臨床癥狀，心包積液對胸部其他器官空間占據(jù)效應(yīng)可以產(chǎn)生許多癥狀，包括食管受壓引起的吞咽困難，肺部受壓或肺不張引起的呼吸困難，氣短膈神經(jīng)受壓導(dǎo)致逆和鄰近腹腔臟所產(chǎn)生的惡心和腹脹感。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/05/20收聽(20530)
"心包積液的患者是否會出現(xiàn)癥狀，主要和心包積液的量以及心包積液發(fā)生的速度有關(guān)系。如果心包積液比較少，比如只有100ml以內(nèi)的心包積液，這時候可能完全沒有什么癥狀。如果心包積液比較多，出現(xiàn)大量的心包積液，患者可以出現(xiàn)明顯的胸悶、氣急、呼吸困難的癥狀，嚴(yán)重的時候可能會出現(xiàn)血壓的下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)暈厥。如果患者的心包積液量雖然不是特別大，但是發(fā)生的速度很快，比如心包里面的積液是由于心臟破裂所引起的，心臟里的血液快速的涌到心包里面來，也可以出現(xiàn)心包填塞的癥狀，比如血壓下降、暈厥、呼吸困難。這是心包積液的癥狀，主要來自于速度和積液量兩個方面。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/01/12收聽(60086)
郴州市第一人民醫(yī)院 陳芬
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 童克家
播放次數(shù)：7.83萬
上海第十人民醫(yī)院 李明
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江西腫瘤醫(yī)院 陳志萍
播放次數(shù)：4.32萬
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