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    痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

    2023-03-06 23:01播放 :

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    痛風(fēng)是由于嘌呤代謝異常導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)蓄積過(guò)多,尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)導(dǎo)致的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。而假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是非尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),引起類(lèi)似痛風(fēng)的臨床癥狀,常見(jiàn)焦磷酸鹽結(jié)晶、碳酸鹽結(jié)晶。當(dāng)結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)面則可引起關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、局部發(fā)熱等癥狀,通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺可明確其成分,如尿酸鹽、焦磷酸鹽或其他結(jié)晶。此類(lèi)疾病與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān),建議患者少食用含焦磷酸鹽或碳酸鹽、草酸鹽成分的食物,尤其素食主義者,需警惕此類(lèi)疾病的發(fā)生。

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    "痛風(fēng)是因?yàn)槟蛩嵩隗w內(nèi)蓄積過(guò)多導(dǎo)致的,通常發(fā)作在肢體比較末端的部位,受累部位有紅腫、疼痛的癥狀,通常檢查血尿酸也是比較高的,診斷并不困難。但是痛風(fēng)也要有些其他疾病相鑒別,比如化膿性關(guān)節(jié)炎,化膿性關(guān)節(jié)炎是細(xì)菌感染引起的,比如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。受累的部位通常會(huì)有創(chuàng)傷史,比如有局部的皮膚破損或者進(jìn)行了手術(shù)、關(guān)節(jié)腔穿刺等操作。也有的患者有開(kāi)放性的損傷,通常受累的部位有局部的紅腫、疼痛以及明顯的局部壓痛,關(guān)節(jié)液會(huì)增加,觸壓時(shí)有波動(dòng)感,比如出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)發(fā)作時(shí)查體會(huì)有浮髕征的情況。也有的患者會(huì)伴有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀,通常檢查血常規(guī)會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高,而且是以中性粒細(xì)胞增多為主。除此之外,還可以與假性痛風(fēng)相鑒別,假性痛風(fēng)也叫焦磷酸鈣沉積病,通常發(fā)作比較迅速,受累的部位會(huì)有明顯的關(guān)節(jié)晨僵和腫脹感,同時(shí)受累的部位表面有局部的片狀紅斑,進(jìn)行關(guān)節(jié)液穿刺時(shí)可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)液中有焦磷酸鈣的結(jié)晶,可以根據(jù)相關(guān)的癥狀和輔助檢查來(lái)明確診斷。"

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