山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
消化科
手機(jī)瀏覽
食管靜脈曲張在胃鏡下主要表現(xiàn)為，食管下段黏膜靜脈隆起。食管靜脈曲張最常見于肝硬化所引起的門靜脈高壓，肝硬化最多見是乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化、酒精性肝炎肝硬化和膽汁淤積性肝硬化。如果胃鏡下看到紅色征，或者看到正在出血，通常情況下打聚桂醇進(jìn)行治療。還有一種門靜脈高壓是區(qū)域性門靜脈高壓，主要是胰腺疾病引起，脾靜脈受壓所致。這個時候，需要進(jìn)一步做CT明確病因，治療原發(fā)病。
分享:
"食管靜脈曲張分為輕、中、重三度，一般來講，輕度的食管靜脈曲張需要保守的治療，調(diào)節(jié)改善肝功能，同時減輕門靜脈高壓，減輕靜脈曲張的壓力。臨床上常用的有普萘洛爾，是減輕門靜脈壓力的一種首選的藥物。對于中度的食管靜脈曲張或者重度的食管靜脈曲張，如果既往有過消化道出血的，需要給予內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，或者給予內(nèi)鏡下組織膠注射、硬化劑的注射，是目前國內(nèi)乃至國際上首選的治療方法。如果內(nèi)科保守治療比較差，而且反復(fù)出現(xiàn)的消化道大出血，需要給予外科的手術(shù)治療，臨床上最經(jīng)典的是TIPS，也就是經(jīng)門靜脈肝門分流術(shù)，這是解決食管靜脈曲張根本的辦法，但是這種手術(shù)容易誘發(fā)肝性腦病。所以治療食管靜脈曲張沒有絕對的有效的措施，只是針對癥狀對癥治療。"
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/10/23收聽(89966)
"肝硬化門脈高壓癥經(jīng)常會并發(fā)食管胃底靜脈曲張，從臨床分級的角度食管靜脈曲張大概分為三級輕、中、重，對于輕度的食管靜脈曲張，主要是食管靜脈的直徑小于2-3mm，僅局限于食管下段。中度的食管靜脈曲張是指靜脈直徑超過5mm，但小于6mm，累及的食管包括食管的中段。對于6mm以上的食管靜脈直徑，曲張的程度可以定位為重度，尤其是累及整個食管全部時，證明是非常嚴(yán)重的食管靜脈曲張。食管靜脈曲張分級有利于擬定治療方案，對于是采取手術(shù)還是局部打硬化劑、套扎等方法提供有效的依據(jù)。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/09收聽(25074)
"食管靜脈曲張的治療可以做藥物性的治療，也可以做內(nèi)鏡治療。如果破裂出血，還可以做分流術(shù)或者斷流術(shù)，而對于外科來講，主要是預(yù)防和控制曲張的食管靜脈破裂出血，比如可以在內(nèi)鏡下注射曲張硬化劑。一般可以在急性的出血期，或者在出血停止后的2-3天進(jìn)行注射，原理是將硬化劑注射入血管內(nèi)或者血管旁，使曲張的血管產(chǎn)生無菌性的炎癥，從而形成血栓，然后導(dǎo)致曲張的血管閉塞和纖維化，以達(dá)到靜脈曲張消失的效果。而對于已經(jīng)出現(xiàn)出血或者有滲血點(diǎn)的這種靜脈，還可以在內(nèi)鏡下做靜脈曲張的套扎術(shù)。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/20收聽(53442)
食管靜脈曲張的原因最常見的是肝硬化門脈高壓，其導(dǎo)致門脈壓力高以后，使原來較小的血管慢慢壓力增高... 陳明鍇│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/16播放(88636)
食管靜脈曲張的原因最常見的是肝硬化門脈高壓，其導(dǎo)致門脈壓力高以后，使原來較小的血管慢慢壓力增高...
陳明鍇│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/16播放(88636)
"如果出現(xiàn)了食管靜脈曲張，這是比較嚴(yán)重的疾病。食管靜脈曲張是門靜脈高壓的表現(xiàn)，常見引起門靜脈高壓的原因，有肝硬化、肝臟的腫瘤、脾大、胰腺的腫瘤等等，但是這些疾病的發(fā)展是比較緩慢的。如果食管靜脈曲張出現(xiàn)了破裂會大出血，建議積極的治療，常見的藥物治療可以有降低門脈壓的藥物，也可以行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委?，這個效果是比較確切的。"
成波│濱州市中心醫(yī)院
2019/05/21收聽(62540)
"食管靜脈曲張的治療，包括預(yù)防出血治療和出血后止血治療，可以加強(qiáng)保肝，給予質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑，行內(nèi)鏡下套扎治療、TIPS治療、脾栓塞治療或脾切除治療，還有其他治療，具體如下：第一、加強(qiáng)保肝：促進(jìn)回肝血流，口服普萘洛爾，降低門脈壓力，從而減輕側(cè)支循環(huán)的血管壓力，預(yù)防出血。第二、給予質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑：抑制胃酸分泌，減少胃酸對曲張靜脈壁的損傷。第三、行內(nèi)鏡下套扎治療：適用于單純食管靜脈曲張，不伴有胃底靜脈曲張的患者。第四、TIPS治療：進(jìn)行血液分流，但容易誘發(fā)或者加重肝性腦病。第五、脾栓塞治療或脾切除治療。第六、其他治療：若發(fā)生消化道出血，因出血量往往很大，死亡率很高，要立即停止進(jìn)食、進(jìn)水，給予生長抑素、特利加壓素或垂體加壓素、質(zhì)子泵抑制劑、內(nèi)鏡下治療，加強(qiáng)止血，同時注意補(bǔ)充血容量。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/06/01收聽(93906)
食管靜脈曲張是由門靜脈高壓癥引起，可使門靜脈壓力升高，進(jìn)而導(dǎo)致食管-胃底靜脈曲張。但不是所有門... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/08播放(79290)
食管靜脈曲張是由門靜脈高壓癥引起，可使門靜脈壓力升高，進(jìn)而導(dǎo)致食管-胃底靜脈曲張。但不是所有門...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/08播放(79290)
食管靜脈曲張患者多有肝部病史，患者可因肝炎、長期飲酒、血吸蟲病等原因，導(dǎo)致肝臟的功能發(fā)生改變，... 岑戎│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 2023/10/17播放(73570)
食管靜脈曲張患者多有肝部病史，患者可因肝炎、長期飲酒、血吸蟲病等原因，導(dǎo)致肝臟的功能發(fā)生改變，...
岑戎│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院
2023/10/17播放(73570)
"食管靜脈曲張怎么治療一般分為兩種情況，出現(xiàn)急性出血，這種情況應(yīng)該進(jìn)行積極的止血，包括使用垂體后葉素以及使用三腔二囊管或四腔雙囊管進(jìn)行壓迫止血。如果情況允許可以使用內(nèi)窺鏡注射硬化劑療法，通常止血效果較好，同時應(yīng)給予補(bǔ)充新鮮的冰凍血漿，冷凝蛋白質(zhì)、血小板等，可以輸注葡萄糖、維生素B、維生素C、維生素K。對躁動的病人可以使用鎮(zhèn)靜劑，同時糾正電解質(zhì)的代謝紊亂，可以酌情預(yù)防性的使用抗生素。而對于預(yù)防性的治療來講，可以使用β受體阻滯劑，以及鈣通道阻滯劑等，也可以通過內(nèi)鏡注射硬化劑，使局部曲張靜脈閉塞，當(dāng)然也可以通過手術(shù)治療，比如斷流術(shù)、分流術(shù)。兩種術(shù)式的選擇目前在國內(nèi)尚有爭議，近年來選擇斷流術(shù)的病人有所增加。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/11/04收聽(17074)
食管靜脈曲張是在胃鏡檢查時所發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)患者有食管靜脈曲張的情況，高度提示病人有肝硬化... 趙微│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/12/13播放(69576)
食管靜脈曲張是在胃鏡檢查時所發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)患者有食管靜脈曲張的情況，高度提示病人有肝硬化...
趙微│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/12/13播放(69576)
"食管靜脈曲張的治療，包括以下兩個方面：第一、針對已經(jīng)有食管靜脈曲張，但沒有出現(xiàn)出血者，可給予質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑口服，減少胃酸對曲張靜脈壁的損傷?？诜沁x擇性β受體拮抗劑，如普萘洛爾、卡維地洛，但是此類藥物心率不能低于55次\/分。還可以給予內(nèi)鏡下套扎治療，在內(nèi)鏡下用橡皮圈結(jié)扎曲張的食管靜脈，使局部缺血、壞死，肉芽組織增生，形成瘢痕，封閉曲張血管。第二、對于已經(jīng)發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血的患者，可以待出血穩(wěn)定后行tips治療、內(nèi)鏡下套扎治療，但仍要配合給予普萘洛爾或者質(zhì)子泵抑制劑，若仍有反復(fù)的出血，考慮進(jìn)行脾栓塞、脾切除。以上治療均為對癥治療，用于緩解癥狀，預(yù)防消化道出血的發(fā)生，根本目的是要加強(qiáng)保肝治療，促進(jìn)回肝血流量，減輕側(cè)支循環(huán)壓力。"
2021/05/26收聽(47986)
臨床消化道出血較兇猛的是食管靜脈破裂出血，食管破裂出血常見于肝硬化失代償期，門靜脈壓力增高后導(dǎo)... 費(fèi)?，?/a>│浙江省立同德醫(yī)院 2023/12/02播放(90400)
臨床消化道出血較兇猛的是食管靜脈破裂出血，食管破裂出血常見于肝硬化失代償期，門靜脈壓力增高后導(dǎo)...
費(fèi)?，?/a>│浙江省立同德醫(yī)院
2023/12/02播放(90400)
食管靜脈曲張通常不會引起干嘔，食管靜脈曲張患者如果存在干嘔現(xiàn)象，建議找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢和處理。... 王玉│上海市東方醫(yī)院 2023/12/20播放(89554)
食管靜脈曲張通常不會引起干嘔，食管靜脈曲張患者如果存在干嘔現(xiàn)象，建議找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢和處理。...
王玉│上海市東方醫(yī)院
2023/12/20播放(89554)
食管靜脈曲張早期，通常沒有特征性表現(xiàn)。實(shí)際食管靜脈曲張在早期時，更多為肝硬化的表現(xiàn)，包括乏力、... 王薇│北京醫(yī)院 2023/12/16播放(54144)
食管靜脈曲張早期，通常沒有特征性表現(xiàn)。實(shí)際食管靜脈曲張在早期時，更多為肝硬化的表現(xiàn)，包括乏力、...
王薇│北京醫(yī)院
2023/12/16播放(54144)
食管靜脈曲張通常可以恢復(fù)，對于肝硬化門脈高壓患者，針對導(dǎo)致胃底-食管靜脈曲張臨床常規(guī)處理方法是... 李楠│上海東方肝膽外科醫(yī)院 2023/08/16播放(69660)
食管靜脈曲張通常可以恢復(fù)，對于肝硬化門脈高壓患者，針對導(dǎo)致胃底-食管靜脈曲張臨床常規(guī)處理方法是...
李楠│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2023/08/16播放(69660)
"食管靜脈曲張顧名思義是由于血液回流受阻引起來的。它的主要原因就是肝臟的門脈壓力增高導(dǎo)致了食管靜脈的血液回流不暢而引起的食管靜脈曲張。病因是門脈高壓，而門脈高壓又是有哪些引起來的？最常見的肝硬化、肝癌，當(dāng)然肝癌很多也是在肝硬化的基礎(chǔ)上并發(fā)的，所以說在我們國家食管靜脈曲張最主要的原因就是肝硬化。肝硬化有分幾種病因，在中國來講病毒性肝炎、慢性的乙型肝炎或者丙型肝炎，慢慢的發(fā)展成肝硬化最多見?，F(xiàn)在隨著健康水平的提高，新發(fā)的肝炎可能會逐漸會減少。另外一個問題就是在我們國家來講，酒精性肝硬化的發(fā)病率在上升，原來是西方國家比較多的，長期的喝酒導(dǎo)致了酒精性肝硬化，門脈高壓，出現(xiàn)食管靜脈曲張，這一類的病人越來越多起來了。所以說要想預(yù)防食管靜脈曲張，首先就是積極的治療肝炎，控制肝炎的發(fā)展；如果有肝炎的基礎(chǔ)上再喝酒，就更容易出現(xiàn)肝硬化或者是肝癌，所以說不要喝酒。"
牟方宏│航天中心醫(yī)院
2017/11/28收聽(38452)
食管靜脈曲張是肝硬化引起的門靜脈高壓，因腹腔靜脈回流受阻通過側(cè)支循環(huán)而形成，一旦破裂出血危害非... 趙微│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/02/02播放(65022)
食管靜脈曲張是肝硬化引起的門靜脈高壓，因腹腔靜脈回流受阻通過側(cè)支循環(huán)而形成，一旦破裂出血危害非...
2023/02/02播放(65022)
"食管靜脈曲張，按照其曲張的形態(tài)以及出血的危險程度可以分為三級，也就是輕、中、重三級，具體如下：一、輕度食管靜脈曲張是指食管靜脈曲張呈直線形或者稍微有迂曲，不伴有紅色征。二、中度食管靜脈曲張是指食管靜脈曲張呈直線形或者略有迂曲，同時伴有紅色征，或者食管靜脈曲張呈蛇形迂曲隆起，但是沒有明顯的紅色征。三、重度食管靜脈曲張是指食管靜脈曲張呈蛇形或者迂曲的隆起，同時伴有紅色征，或者食管靜脈曲張呈串珠樣、結(jié)節(jié)狀，這時不論是否伴有紅色征，都屬于重度食管靜脈曲張。食管靜脈曲張常常見于肝硬化的患者，是上消化道出血比較常見的原因之一。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/11/05收聽(47142)
食管靜脈曲張通常不能自愈，而且程度可以逐漸變重。并且隨著肝功能惡化及門脈壓力變高，門脈堵塞更加... 王薇│北京醫(yī)院 2023/05/24播放(91122)
食管靜脈曲張通常不能自愈，而且程度可以逐漸變重。并且隨著肝功能惡化及門脈壓力變高，門脈堵塞更加...
2023/05/24播放(91122)
食管曲張靜脈硬化治療次數(shù)取決于患者靜脈曲張的程度，一般曲張靜脈在進(jìn)行第一次硬化治療后，要間隔1... 趙丹瑜│山西省人民醫(yī)院 2023/03/30播放(50136)
食管曲張靜脈硬化治療次數(shù)取決于患者靜脈曲張的程度，一般曲張靜脈在進(jìn)行第一次硬化治療后，要間隔1...
趙丹瑜│山西省人民醫(yī)院
2023/03/30播放(50136)
順德第一人民醫(yī)院 熊興波
播放次數(shù)：3.32萬
上海東方醫(yī)院 王玉
播放次數(shù)：3.43萬
播放次數(shù)：1.09萬
成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 趙微
播放次數(shù)：3.05萬
特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證：(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書：（京）-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
