航空總醫(yī)院
神經(jīng)外科
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若患者做腰穿的過程順利，腰穿后平躺4-6個(gè)小時(shí)，一般無任何不適。但部分患者因選擇的穿刺部位或穿刺過程不順利的情況下，可造成患者腰部的酸疼。
處理方式為首先對(duì)局部采取冷敷，一天后再熱敷，癥狀可逐漸緩解，部分患者的腰疼情況第二天便可基本消失；而較少數(shù)患者需3-5天腰疼方可減輕；僅少數(shù)患者或多次腰穿的患者，腰疼癥狀改善不明顯。
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"做了腰穿的患者，大部分疼痛一周以內(nèi)的時(shí)間比較正常。在做了腰穿之后，大部分的患者會(huì)在三天以內(nèi)疼痛有明顯的緩解，有少部分的患者可能會(huì)出現(xiàn)一周以上的疼痛，但是大部分患者會(huì)在兩周左右的時(shí)間有疼痛明顯緩解甚至消失。極少一部分患者有可能會(huì)遺留腰椎穿刺部位的長期疼痛，往往見于如下幾種情形：1、可能是由于腰椎穿刺的困難，導(dǎo)致局部的皮下的出血。往往見于患者的腰椎的間隙比較狹窄，或者由于患者自身的原因?qū)е虏荒軌蜃龅窖荡┐痰捏w位，使腰椎充分的暴露。2、可能存在局部的無菌性的炎癥。往往由于反復(fù)穿刺，進(jìn)而造成局部的炎癥水腫。3、有可能出現(xiàn)局部的感染。見于在腰椎穿刺的時(shí)候，沒有遵從無菌操作的原則，或者在穿刺以后，傷口沒有進(jìn)行及時(shí)的保護(hù)，進(jìn)而導(dǎo)致其內(nèi)部的細(xì)菌感染產(chǎn)生腰痛。4、還有可能是由于腦脊液外漏所導(dǎo)致的。往往見于患者在做腰穿之后，沒有遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，保持嚴(yán)格的臥床，繼而產(chǎn)生這種情況。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/16收聽(11366)
"腰穿是神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科比較常見的檢查，腰穿后腰疼可能與腰穿是否順利，穿刺多少有關(guān)，一般一兩天到三五天不等。如果腰穿比較順利，一針進(jìn)去后就能穿出來，組織損傷比較小，可能一兩天穿刺部位疼痛就完全消失。但如果是腰穿過長，由于患者體位或是本身腰椎畸形，穿刺不正常，在不同椎體間多次嘗試腰穿，腰穿結(jié)束之后，腰疼持續(xù)的時(shí)間會(huì)比正常情況要長一些，可能會(huì)持續(xù)三五天不等。對(duì)局部采取冷敷，一天后再熱敷，癥狀可逐漸緩解。通常導(dǎo)致腰疼一般是皮膚還有皮下組織一些損傷，腰穿針本身不是特別粗，所以腰疼持續(xù)時(shí)間不會(huì)特別長。腰穿后一定要去枕平臥4-6小時(shí)，以防止腦脊液滲出體外。大量腦脊液滲出可能會(huì)引起患者低顱壓，嚴(yán)重低顱壓患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，也可能會(huì)出現(xiàn)四肢無力。"
母艷蕾│北京醫(yī)院
2020/06/22收聽(32370)
"腰穿后的腰疼是因?yàn)榫植康能浗M織損傷所造成，可以通過一些藥物進(jìn)行緩解、止痛，也可以通過局部的熱敷等改善局部的損傷癥狀，同時(shí)可以通過體位的改變來改善。腰穿以后要去枕平臥，有些人不敢動(dòng)，其實(shí)可以在水平面上轉(zhuǎn)身或者彎腰都可以做，只要不坐起來都沒有什么影響。所以，需要通過調(diào)整自己的姿勢(shì)，可以側(cè)臥，改善后腰疼癥狀。通過對(duì)癥治療、局部按摩和體位改變，改善、緩解腰穿后的腰疼。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/04收聽(58752)
"腰穿后出現(xiàn)腰痛，臨床上這種情況比較多見，建議患者進(jìn)行臥床休息，尤其是平時(shí)不能長時(shí)間的彎腰坐著，或者長時(shí)間久站，都會(huì)產(chǎn)生局部疼痛。不得不這樣的時(shí)候，可以局部借助于腰圍來固定，減輕疼痛。日常生活當(dāng)中，可以局部應(yīng)用扶他林軟膏等來對(duì)癥治療。如果不引起患者足夠的重視，有可能會(huì)長期存在這種情況。該如何處理？患者也要找一個(gè)時(shí)間休息，尤其是長時(shí)間、大段時(shí)間進(jìn)行休息，臥床2-3周，這種情況就會(huì)得到大大的改善。它產(chǎn)生的原因主要是由于腰穿的時(shí)候，造成了棘間韌帶或者棘上韌帶的損傷，韌帶組織本身缺乏血運(yùn)，再加上平時(shí)不鍛煉或者坐姿不對(duì)，更容易造成韌帶炎癥無法消除的現(xiàn)象，也就保留疼痛的情況。這個(gè)時(shí)候要臥床休息，比其他的任何藥物都管用。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/03/11收聽(38602)
"腰穿第二天腰疼，辦法如下：第一、如果局部的損傷引起，可以進(jìn)行用膏藥，給予局部消炎、止痛的藥膏，可以改善疼痛的癥狀。第二、如果局部的血腫引起，看一下局部的情況進(jìn)行血腫的清除，可以改善腰疼的癥狀。第三、局部的炎癥，局部的炎癥會(huì)造成炎癥細(xì)胞的分泌而出現(xiàn)疼痛，這種情況要給予抗生素的治療，也可以改善腰疼的癥狀。第四、有一種是因?yàn)檠┮院蠡颊卟桓覄?dòng)，去枕、平臥時(shí)間太長，造成了腰肌的肌肉拉緊引起的酸痛，要做適當(dāng)?shù)姆潘?，也可以給放松肌肉的藥物，改善腰疼癥狀。"
2020/12/21收聽(96290)
"腰穿后頭痛多久都不屬于正常現(xiàn)象，腰穿后不應(yīng)該產(chǎn)生頭痛，如果出現(xiàn)頭痛說明患者腰穿后產(chǎn)生了顱內(nèi)低壓。腦內(nèi)會(huì)有腦脊液，起到懸浮和承托腦組織的作用，當(dāng)患者做腰穿時(shí)硬脊膜上會(huì)有一個(gè)針孔，如果患者較早起床，在重力作用下腦脊液會(huì)從腰部的針孔向外滲出，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的腦脊液總量減少，不能很好的支撐和承托腦組織，使腦組織產(chǎn)生下移，對(duì)腦部的痛敏結(jié)構(gòu)起到牽拉作用，誘發(fā)頭痛，這種頭痛叫做低顱壓性頭痛。頭痛和體位變化有直接關(guān)系，在起床活動(dòng)15分鐘左右出現(xiàn)，躺下休息后就會(huì)消失。治療上要保持臥床休息，不要讓頭位高于腰位，同時(shí)加強(qiáng)補(bǔ)液，促進(jìn)腦脊液的生成。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/01/26收聽(21372)
"腰穿出結(jié)果一般根據(jù)檢查的項(xiàng)目，常規(guī)和生化通常情況下在當(dāng)天就能出結(jié)果，主要是看有沒有存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞的異常，有沒有感染、出血的征象?？梢酝ㄟ^電解質(zhì)、血糖、蛋白，判斷有沒有存在梗阻、電解質(zhì)紊亂，或者血糖有沒有過低等，可以判斷感染的嚴(yán)重程度。同時(shí)，還有一部分腰穿檢查屬于免疫性、腫瘤性檢查以及細(xì)菌培養(yǎng)，都需要比較長的時(shí)間，通常1-2周左右才會(huì)出報(bào)告。"
2021/01/10收聽(63444)
"腰穿是通過穿刺來獲得腦脊液去化驗(yàn)，或者診斷某些神經(jīng)系統(tǒng)的問題。當(dāng)腦脊液容量減少，可以反射性引起頭痛，這也是腰穿術(shù)后最常見的并發(fā)癥。通常建議在腰穿之后，去枕平臥六個(gè)小時(shí)為宜。如果沒有頭暈、頭痛的現(xiàn)象，再考慮慢慢下地行走。如果出現(xiàn)頭暈、頭痛的情況，則建議繼續(xù)平臥。目前最近也有研究表明，在休息的時(shí)候也未必一定要去枕平臥，也可以適當(dāng)選擇低的枕頭，增加舒適度。如果患者沒有頭痛的情況下，沒有不舒服也可以進(jìn)行側(cè)臥，或者是俯臥都可以。當(dāng)然臥床平躺六個(gè)小時(shí)可能會(huì)非常累，在這期間也可以適當(dāng)翻身。對(duì)于留取腦脊液量不多的情況下，也可以時(shí)間縮得更短，1-2小時(shí)左右也是可以。"
劉鐵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/05/04收聽(24882)
"腰穿就是腰椎穿刺檢查術(shù)的簡(jiǎn)稱。腰椎穿刺用來取適當(dāng)?shù)哪X脊液，用來臨床診斷以及鑒別診斷的，比如蛛網(wǎng)膜下腔出血、各種腦炎等，均需要做腰穿來診斷以及輔助治療。行腰椎穿刺檢查術(shù)的患者，做完以后患者需要臥床休息，并且需要去枕平臥4-6個(gè)小時(shí)，來預(yù)防腰穿后的頭痛。因?yàn)樵谘┑臅r(shí)候，患者損失了一部分的腦脊液，患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水，必要的時(shí)候可以靜脈補(bǔ)充鹽水來促進(jìn)腦脊液的生成，來預(yù)防低顱壓的頭痛。腰椎穿刺結(jié)束后，需要注意傷口局部的清潔，預(yù)防局部的感染。"
叢伶男│煙臺(tái)市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/27收聽(18582)
"做完腰穿27天還是存在腰痛不舒服，可能是局部的針眼穿刺損傷還沒有修復(fù)，也可能是局部的地方有炎癥，也可能是腰椎本身有疾病比如腰椎滑脫、腰椎間盤突出等，可以及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生面診，醫(yī)生結(jié)合查體初步判斷，注意觀察局部有無紅腫等炎癥表現(xiàn)。如果局部紅腫，要注意炎癥，及時(shí)給予頭孢等抗感染治療，如果局部外觀沒有明顯的異常，可以常規(guī)的完善腰椎X片，必要時(shí)磁共振檢查了解有無腰椎本身的疾病，如果檢查沒有明顯的異常，可以繼續(xù)再休養(yǎng)一段時(shí)間，局部疼痛明顯可以口服美洛昔康片，局部可以貼消通貼膏有助于康復(fù)。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/07/31收聽(44380)
"腰穿27天，腰部還是疼痛，主要還是由于腰部穿刺的時(shí)候造成棘上韌帶或者棘間韌帶的損傷，腰穿是臨床上比較常用的一種檢驗(yàn)方法，穿刺針比較粗。另外，穿刺的入路也不一樣，有的是正中入路或者是旁正中入路。這兩種方案都可以引起局部的軟組織、韌帶的損傷，損傷之后韌帶組織修復(fù)起來比較困難，尤其是血液循環(huán)比較少的棘上韌帶，修復(fù)起來更加的困難，這樣就會(huì)經(jīng)常疼痛。這個(gè)疼痛一般來講也不是特別大的危害，只是局部疼痛，也不會(huì)造成局部的不穩(wěn)定或者神經(jīng)的損傷等。需要臥床休息，或應(yīng)用消炎、鎮(zhèn)痛藥物，能夠慢慢消除癥狀。"
2021/02/11收聽(17374)
"患者腰穿以后要做第二次腰穿，間隔時(shí)間至少應(yīng)在7天以上。腰穿以后有時(shí)在腦脊液穿刺部位會(huì)發(fā)生滲漏，可造成顱內(nèi)壓降低，患者可能會(huì)出現(xiàn)低顱壓頭痛癥狀，一般腰穿后低顱壓頭痛，多數(shù)在穿刺后24小時(shí)出現(xiàn)，可持續(xù)5-7天?；颊哳^痛時(shí)還可伴有惡心、嘔吐和耳鳴，平臥位可使頭痛減輕，此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者飲水，必要時(shí)可靜脈輸入生理鹽水。因此在腰穿后7天以內(nèi)不建議做第二次腰穿，以免加重低顱壓的癥狀。如需復(fù)查，需安排在7天以后，患者無明顯低顱壓癥狀時(shí)再進(jìn)行。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/11/09收聽(31216)
"做完腰穿，至少去枕平臥六個(gè)小時(shí)才可以進(jìn)行活動(dòng)。腰穿以后需要去枕平臥六小時(shí)，如果活動(dòng)過早，有可能會(huì)出現(xiàn)腰穿后頭痛。腰穿后頭痛是腰穿最為常見的并發(fā)癥，頭痛的發(fā)生機(jī)制為腦脊液經(jīng)過穿刺部位持續(xù)滲漏，造成顱內(nèi)壓減低，頭痛以前額和后枕部較為顯著，跳痛或者脹痛多見，還可伴有頸部和后背部疼痛，咳嗽、打噴嚏，或站立位時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重者還可伴有惡心、嘔吐和耳鳴。如果出現(xiàn)腰穿后頭痛，可適當(dāng)靜脈輸入生理鹽水。"
2020/11/02收聽(62756)
"腰穿是通過穿刺腰椎之間的縫隙，抽取腦脊液分泌物的檢查和治療手段，屬于一種有創(chuàng)，但是創(chuàng)傷并不是很大的手段。腰穿之后由于顱壓暫時(shí)會(huì)降低，需要平臥6-8小時(shí)，正常情況下或者大部分人，在6-8小時(shí)的平臥之后可以下地正?；顒?dòng)，而不會(huì)產(chǎn)生任何的后遺癥。少數(shù)人可能腰穿會(huì)有并發(fā)癥，最常見的是頭疼，頭疼主要原因是由于腦脊液減少后引起的低顱壓綜合征，需要大量喝水，或者是大量輸液來補(bǔ)充、恢復(fù)腦脊液。有的可能穿刺口有腦脊液流出，需要做局部的封堵防治腦脊液漏出。此外有個(gè)別腰穿可以出現(xiàn)腰疼、眼視物不清、復(fù)視等癥狀，一般情況下1-2周時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)。真正由于腰穿造成的不良反應(yīng)極為少見，當(dāng)然也不絕對(duì)，可能一萬個(gè)人當(dāng)中有1-2個(gè)會(huì)有意外的情況發(fā)生，但是總體還是比較安全的。"
邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院
2020/04/17收聽(80210)
"腰穿目的是要診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)是有什么病癥或者為了治療，比如有蛛網(wǎng)膜下腔出血的時(shí)候，或者顱高壓的時(shí)候，把血性的腦脊液放出來了之后有延緩頭疼和降低顱壓的作用，目的主要是兩個(gè)方面。診斷的目的是診斷清楚了就可以，如果一次沒診斷清楚，可以隔一段時(shí)間再復(fù)查一下，一般炎癥性的不論是腦炎、腦膜炎，要想確切的診斷清楚往往要重復(fù)幾次腰穿，一個(gè)星期做一次就可以了。如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血為了放腦脊液或者顱高壓，良性顱高壓放腦脊液降低顱壓治療，就可以根據(jù)情況來做，每天做一次完全是可以接受的。"
國紅│北京醫(yī)院
2020/07/28收聽(98954)
在臨床上，病人進(jìn)行腰穿后，二十多天腰部仍然有疼痛現(xiàn)象。首先要囑咐病人，盡量減少腰部的過度活動(dòng)，同時(shí)要注意保暖。病人可以在腰椎穿刺部位，給予熱敷處理，比如經(jīng)常采用毛巾熱敷，以及選擇頻譜儀烤電、紅外線治療儀治療。病人也可以給予外敷跌打損傷，活血化瘀的膏藥，可以外敷氟比洛芬凝貼、活血止痛膏、金黃膏，或者扶他林劑軟膏，能夠盡快緩解腰疼現(xiàn)象。同時(shí)也可以采用腰部的功能鍛煉，比如進(jìn)行仰臥起坐、三點(diǎn)支撐、平板支撐等鍛煉。一般在正確治療后1-2周，腰疼的現(xiàn)象會(huì)逐漸得到緩解。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/07/13收聽(45420)
"一般來說，腰穿20多天以后是可以完全恢復(fù)的，不會(huì)產(chǎn)生明顯的腰痛癥狀。如果20多天還出現(xiàn)腰痛的癥狀，要看在這期間是否進(jìn)行了良好的修養(yǎng)，比如患者早期就正常干活、腰部過量負(fù)荷，就容易導(dǎo)致恢復(fù)不良，20多天也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的疼痛癥狀。如果局部出現(xiàn)腫脹、疼痛，甚至流膿，就要考慮產(chǎn)生的繼發(fā)性的感染，要及時(shí)上醫(yī)院進(jìn)行就診。一般來講腰穿以后經(jīng)過三周是完全能夠恢復(fù)的，可以正常的活動(dòng)，不會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛癥狀。如果超過這個(gè)時(shí)間還出現(xiàn)疼痛癥狀，就有必要上醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療和干預(yù)。一般來講，如果是由于休息不良造成出現(xiàn)疼痛的，經(jīng)過相應(yīng)的休息、支持對(duì)癥治療，在1-2周內(nèi)就可以緩解。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/07/20收聽(78324)
所謂腰穿是從背部進(jìn)針，進(jìn)到腰椎椎管里面，檢查脊髓神經(jīng)外面腦脊液里面，把腦脊液抽出來部分，檢查腦... 黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/12/29播放(42853)
所謂腰穿是從背部進(jìn)針，進(jìn)到腰椎椎管里面，檢查脊髓神經(jīng)外面腦脊液里面，把腦脊液抽出來部分，檢查腦...
黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/12/29播放(42853)
"骨穿和腰穿的區(qū)別還是很大的，穿刺的部位是不同的，腰穿的部位一般選擇腰椎，在第四腰椎棘突下面進(jìn)行穿刺，穿刺出來的物質(zhì)是腦脊液，將腦脊液化驗(yàn)以排除某些疾病作為目的。臨床上大部分的腰椎穿刺是為了排除，諸如化膿性腦膜炎和病毒性腦膜炎等疾病，包括血管性疾病和脊髓病變也是可以排除的。骨穿的部位一般選擇髂骨，抽取的是骨髓液，主要是為了排除白血病、腫瘤、風(fēng)濕等疾病。無論是腰穿還是骨穿都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下做，要做好無菌操作，避免感染。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/09收聽(21182)
腰穿禁忌癥包括如下幾點(diǎn)：1、出血傾向：患者有出血傾向，在血常規(guī)上可以表現(xiàn)為血小板... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/10/15播放(95090)
腰穿禁忌癥包括如下幾點(diǎn)：
1、出血傾向：患者有出血傾向，在血常規(guī)上可以表現(xiàn)為血小板...
2023/10/15播放(95090)
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