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宋濤
主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

神經(jīng)外科

垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)痛苦嗎

2023-07-06 15:10播放 :

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垂體瘤大多數(shù)經(jīng)鼻腔單鼻孔蝶竇入路即可完成，外觀看不到切口，是通過鼻孔進入的微創(chuàng)手術(shù)，且技術(shù)較成熟，通過纖維鏡下或內(nèi)窺鏡下完成，危險相對較小，危險程度與手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗，及腫瘤生長大小、方式，腫瘤軟硬、血運程度均有密切關(guān)系?？傊?jīng)鼻手術(shù)技術(shù)較成熟，死亡率低于顱腦腫瘤手術(shù)的平均死亡率，是相對較安全的微創(chuàng)手術(shù)方式。

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垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)痛苦嗎？

"經(jīng)鼻垂體瘤內(nèi)鏡手術(shù)或顯微鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)，是在全身麻醉下進行的，手術(shù)過程中病人絲毫感覺不到痛苦，只是感覺睡了一覺而已。由于創(chuàng)傷比較小，術(shù)后痛苦也比較小。"

語音時長00:33''

李銳│中日友好醫(yī)院

2017/07/11收聽(40532)

垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)痛苦嗎

"目前，垂體瘤的手術(shù)方法主要分為經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)和開顱手術(shù)。經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤手術(shù)是最為主流的手術(shù)方法，主要分為神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除和顯微鏡下經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除。二者都是經(jīng)過鼻腔的自然空隙，打通蝶竇，進入到鞍底，膜出鞍底后，吸除顱內(nèi)腫瘤。手術(shù)創(chuàng)傷比較小，病人恢復(fù)比較快，僅有鼻塞、流涕等相應(yīng)的不適癥狀，大多恢復(fù)時間約為3-7天，可以自行出院。經(jīng)鼻蝶竇的手術(shù)，是經(jīng)過鼻腔內(nèi)的自然通道，達到手術(shù)的目的，是最為微創(chuàng)的，也是最為主流的手術(shù)方法。"

語音時長01:15''

柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/04/02收聽(79532)

垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)痛苦嗎

目前對垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主，輔以藥物治療、放射治療，手術(shù)治療有一定的風險。垂體瘤傳統(tǒng)治療...

李銳│中日友好醫(yī)院

2023/06/17播放(82886)

什么是垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)

"垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)，是治療垂體瘤的一種手術(shù)方式，它的全名應(yīng)該叫做經(jīng)鼻蝶垂體瘤入路切除垂體瘤，手術(shù)是從鼻子內(nèi)部進入，外界是看不到口的，所以也可以稱為微創(chuàng)。這種手術(shù)一般情況下適用于第一次發(fā)現(xiàn)垂體瘤，并且周圍血管、神經(jīng)沒有相應(yīng)的粘連，垂體瘤生長比較規(guī)范，這樣的患者應(yīng)用這種手術(shù)效果相對比較好，而且手術(shù)創(chuàng)傷比較小，基本上整體手術(shù)下來的時間大約在1-2個小時之間。如果更加快速，有的時候半個小時可以做完，該手術(shù)是目前選擇最多的垂體瘤手術(shù)方式。"

語音時長01:10''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/03/04收聽(77358)

垂體瘤開顱手術(shù)痛苦嗎

垂體瘤手術(shù)是神經(jīng)外科的一類常規(guī)手術(shù)，目前大部分垂體瘤手術(shù)的患者，可以經(jīng)單鼻孔、經(jīng)內(nèi)鏡進行手術(shù)。...

范存剛│北京大學人民醫(yī)院

2023/03/20播放(98630)

經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)后遺癥

"經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)后的后遺癥與腫瘤的大小和手術(shù)的難易程度，以及病人的體質(zhì)有關(guān)，也和手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥有關(guān)。對于比較簡單的、比較小的垂體瘤手術(shù)，一般采取單側(cè)鼻孔入路，普通的經(jīng)蝶手術(shù)一般沒有明顯的后遺癥。對于比較敏感的病人可能會出現(xiàn)輕微的頭痛、鼻竇炎以及嗅覺減退癥狀。但是對于腫瘤體積比較大，腫瘤包繞血管，壓迫視神經(jīng)，不能采取單純的單側(cè)經(jīng)鼻孔入路，而需要采取雙側(cè)的經(jīng)鼻孔入路，甚至需要擴大的經(jīng)蝶入路，可能會出現(xiàn)一定的手術(shù)后遺癥。其中最常見的是鼻部不適和嗅覺減退，盡管手術(shù)醫(yī)生會在手術(shù)當中特別注意保護鼻腔黏膜，但手術(shù)必須破壞一部分黏膜，因此術(shù)后容易出現(xiàn)鼻塞、鼻竇炎、頭痛等癥狀。部分病人有可能出現(xiàn)嗅覺減退，甚至嗅覺喪失的情況，術(shù)后出現(xiàn)鼻竇炎和鼻部出血等癥狀，因為手術(shù)當中需要破壞部分鼻竇和部分黏膜，所以部分病人尤其是以前有過鼻竇炎的病人，術(shù)后容易出現(xiàn)鼻竇炎加重和鼻腔出血的后遺癥。尿崩，對于特別巨大的垂體瘤，術(shù)前有可能影響到垂體柄的功能，術(shù)中在切除腫瘤的過程中，對垂體柄又增加了騷擾和破壞。部分病人會遺留有尿崩的后遺癥，表現(xiàn)為飲水增多和尿量增多。垂體功能低下，如果手術(shù)當中對正常的垂體破壞比較明顯，或者因為腫瘤巨大，腫瘤已經(jīng)造成了明顯的垂體功能破壞的病人，術(shù)后有可能遺留有垂體功能低下的后遺癥，表現(xiàn)為全身乏力、精神萎靡、不思飲食等，可以通過檢查血中的皮質(zhì)醇、甲狀腺激素等垂體激素明確診斷。大部分的病人可以通過口服補充激素緩解癥狀。"

語音時長03:02''

賈德澤│山東大學齊魯醫(yī)院

2019/03/03收聽(36098)

垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)多少錢

"垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)，費用一定要根據(jù)具體的情況進行具體的評判，因為每個人身體都是不一樣的，對于一般情況下而言，比如垂體瘤第一次發(fā)現(xiàn)，而且生長得比較小，周圍的神經(jīng)的和血管的粘連相對比較輕。手術(shù)的過程當中也沒有什么并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后恢復(fù)都很順利，這樣的患者基本上可以花到5萬元-6萬元左右，基本上就可以了。但是，如果對于垂體瘤第二次復(fù)發(fā)，生長非常巨大，壓迫周圍的組織神經(jīng)，與血管相互粘連，這樣的情況下，術(shù)中就會產(chǎn)生一些并發(fā)癥。如果是這種情況，費用整體會上升很多。有可能會在10萬元左右，因此一定要問一下當?shù)氐尼t(yī)生以及當?shù)氐尼t(yī)保部門，更加有一個準確的數(shù)值。"

語音時長01:19''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/01/14收聽(70908)

垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)疼嗎

"垂體瘤目前很多的手術(shù)方式，都是經(jīng)鼻蝶入路進入切除垂體瘤。在這種情況下做手術(shù)，在手術(shù)過程當中不會產(chǎn)生疼痛，因為一般情況下，都會采取全麻的方式進行麻醉，術(shù)中是沒有感覺的。在術(shù)后，有的人會因為耐受力的不同而出現(xiàn)疼痛，基本上疼痛只有三天。過了三天以后，水腫消除、炎癥消除，基本上也就不會再次疼痛。如果疼，可以通過藥物的方式進行輔助治療。因此，對于垂體瘤手術(shù)，經(jīng)鼻蝶手術(shù)是相對微創(chuàng)的手術(shù)方式，不會產(chǎn)生難以忍受的疼痛，術(shù)后會有一段時間的難受，因為畢竟要把鼻子的上鼻甲、中鼻隔打開，會造成疼痛的表現(xiàn)。但是，對于疾病而言，這些都是可以忍受的，通過藥物都是可以改善的。"

語音時長01:17''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2018/12/24收聽(45960)

垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)疼嗎

在過去垂體瘤手術(shù)的焦點往往是腫瘤的切除，而對鼻腔的舒適度關(guān)注不夠，但隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，其舒適...

劉重霄│西安交通大學第二附屬醫(yī)院

2023/12/01播放(69566)

鼻囊腫手術(shù)痛苦嗎

現(xiàn)在的鼻囊腫手術(shù)是在全麻下、鼻內(nèi)窺鏡下進行的微創(chuàng)手術(shù)，比以前傳統(tǒng)的局麻下傳統(tǒng)術(shù)式要微創(chuàng)很多，所以現(xiàn)在的鼻囊腫手術(shù)痛苦會減少很多。做完手術(shù)鼻腔的填塞物是納吸綿，納吸綿是可以自動吸收的一種填塞物，術(shù)后不需要再次抽出，和以前填塞的凡士林紗條有很大區(qū)別。以前填凡士林紗條會引起頭疼，并且在二次抽出的時候會有二次疼痛及再次出血的情況發(fā)生?，F(xiàn)在不存在這個情況，所以現(xiàn)在的鼻囊腫手術(shù)要微創(chuàng)很多，比以前的痛苦也會減輕很多。

語音時長01:07''

王琳│河南省人民醫(yī)院

2020/04/29收聽(52782)

垂體瘤開顱手術(shù)會感覺痛苦嗎

垂體瘤開顱手術(shù)均在全麻狀態(tài)下進行，所以病人不會感覺痛苦。而經(jīng)蝶手術(shù)也為全麻手術(shù)，術(shù)中也不會感覺...

閆青云│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院

2023/12/22播放(86508)

垂體瘤開顱手術(shù)會感覺痛苦嗎

"垂體瘤的開顱手術(shù)都是在全身麻醉下進行，患者進入手術(shù)室后，先由麻醉師進行全身的麻醉，因此整個手術(shù)過程中患者不會有任何的痛苦。手術(shù)結(jié)束后患者會自然蘇醒，會感覺到有惡心、傷口疼痛等不適癥狀，可使用藥物進行處理。術(shù)后的第二天，患者可以進少量的流食。術(shù)后第三天，患者可下床活動。如果傷口愈合良好，術(shù)后一周患者就可以出院。整個手術(shù)過程，患者不會感到有任何的痛苦。"

語音時長01:16''

李沛│大同市第三人民醫(yī)院

2019/07/03收聽(66640)

垂體瘤經(jīng)鼻蝶手術(shù)多少錢

"垂體瘤經(jīng)鼻蝶手術(shù)，費用大約兩萬元左右。該手術(shù)方式相對創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、容易被患者接受，目前已成為垂體瘤手術(shù)的首選入路。該手術(shù)主要適用于腫瘤位于鞍內(nèi)、向下發(fā)展或者向鞍上生長、鞍膈孔明顯擴大的患者，尤其是對于微腺瘤尤為合適。該手術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥主要有激素失衡、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)性空蝶鞍綜合征、腦積水伴昏迷、鼻中隔穿孔、尿崩癥等，因此，對于垂體瘤手術(shù)之后的患者，一定需要留意其病情變化。"

語音時長01:17''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2019/03/09收聽(98668)

垂體瘤鼻蝶手術(shù)成功率

"垂體瘤鼻蝶手術(shù)成功率可以達到90%以上，目前由于手術(shù)技術(shù)的不斷進步，死亡率已經(jīng)降至到2%以下，垂體瘤經(jīng)鼻蝶手術(shù)的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)時間短、患者易于接受。對于進行該手術(shù)的患者，需要在手術(shù)后嚴密觀察患者的病情變化。該手術(shù)操作常見的并發(fā)癥主要有激素失衡、繼發(fā)性空蝶鞍綜合征、腦積水伴昏迷、感染、腦脊液鼻漏、頸內(nèi)動脈破裂及鼻中隔穿孔等并發(fā)癥。"

語音時長01:20''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2019/02/25收聽(78680)

經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)指征

"經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)的指征，只有發(fā)現(xiàn)垂體瘤，都是有可能進行經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)的。因為垂體瘤中只有泌乳素型的垂體瘤，可以通過口服藥物的方式進行治療，其他的均需要開刀的方式。而開刀分為兩種：一種是開顱手術(shù)治療；一種是經(jīng)鼻孔垂體瘤手術(shù)治療，經(jīng)鼻孔垂體瘤手術(shù)治療占大約95%以上。適應(yīng)癥是各種類型的垂體微腺瘤、垂體大腺瘤、晚期巨大的腫瘤，有可能會進入到海綿竇，或者侵蝕到中顱窩底，還有的情況比如視交叉前置者、腫瘤向蝶竇生長，這些都是經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)的指征。"

語音時長01:09''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/03/18收聽(57442)

垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)開口的位置

"垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)開口的位置，一定要根據(jù)具體情況進行具體評判。因為在整體的鼻腔當中鼻中隔是否存在于偏曲，與手術(shù)開口有一定位置關(guān)系，而且與上鼻甲是否肥大也有一定關(guān)系。一般情況下分為兩種開口方式：第一種開口方式就是剛?cè)氡堑臅r候就進行切口，順著黏膜逐漸分層進入鼻腔內(nèi)部，到達鼻根處之后將鼻中隔進行相應(yīng)折斷，可以有相對比較好的顯露。第二種開口方式是通過鼻內(nèi)鏡進入之后將上鼻甲破壞或者取出，在鼻腔內(nèi)部選擇一處孔洞相對比較大的地方進行切開，這個是在鼻內(nèi)部，基本沒有傷口。"

語音時長01:17''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/03/03收聽(57490)

鼻骨復(fù)位手術(shù)痛苦嗎

"鼻骨復(fù)位手術(shù)，主要分為局麻和全麻兩種情況，局麻其實是在鼻骨受外傷之后，當其消腫之后，表面用地卡因表面麻醉之后，再行復(fù)位手術(shù)。應(yīng)該是有疼痛的感覺，且有一些人心理不過關(guān)，在復(fù)位過程中，加上鼻部復(fù)位時的聲音以及復(fù)位時的疼痛會導致暈厥，現(xiàn)在很多做鼻骨復(fù)位手術(shù)的都是在全麻插管下做手術(shù)，一般在手術(shù)中沒有特別的感覺，做完手術(shù)之后，將鼻腔填塞患者即可進入病房。所以全麻時手術(shù)并不痛苦，但是全麻后，鼻腔塞住油紗以及術(shù)后的疼痛反應(yīng)比較明顯。"

語音時長01:20''

白曉明│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/02收聽(41730)

做鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)痛苦嗎

因為一般鼻內(nèi)鏡手術(shù)都是全麻，所以手術(shù)中病人沒什么痛苦，手術(shù)以后主要是根據(jù)是什么病，怎么做，做到...

彭洪│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

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鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)痛苦嗎，主要用于什么

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2023/10/12播放(56814)

垂體瘤鼻蝶手術(shù)多少錢

"垂體瘤經(jīng)過鼻蝶入路進行手術(shù)，價格一定要根據(jù)具體情況進行具體的評判，一般情況下會在5-6萬元左右，但是一定要明確具體的病情變化。如果垂體瘤是第一次發(fā)現(xiàn)，而且生長比較規(guī)則，發(fā)現(xiàn)的比較早，生長的比較小，不包繞周圍的神經(jīng)和血管，術(shù)中也沒有并發(fā)癥的發(fā)生，比如頸部血管的破裂、狹窄甚至神經(jīng)受到損傷，術(shù)后恢復(fù)一切都順利，基本上4-5萬元。但是如果對于復(fù)發(fā)垂體瘤、巨大垂體瘤，甚至包繞血管、神經(jīng)，術(shù)中損傷大的血管，導致腦梗塞的風險價格更貴，一般情況下需要8-10萬元，因此一定要根據(jù)具體的情況進行具體的對待。"

語音時長01:17''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/01/15收聽(55394)

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