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    骨關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-03-30 19:09播放 : 

                
    
                    
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    骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者常見(jiàn)午后低熱、盜汗或消瘦等全身表現(xiàn)，還可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或行走、運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺(jué)疼痛。骨關(guān)節(jié)結(jié)核骨破壞后結(jié)核桿菌侵蝕周圍骨頭或關(guān)節(jié)，可形成自發(fā)性病理性骨折或關(guān)節(jié)畸形。骨關(guān)節(jié)結(jié)核需系統(tǒng)、全程化學(xué)藥物治療。若由非耐藥結(jié)核桿菌引起的骨關(guān)節(jié)結(jié)核，可用異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺或鏈霉素等藥物聯(lián)合治療；若骨關(guān)節(jié)結(jié)核導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或骨折，還需進(jìn)行關(guān)節(jié)矯形、壞死物清除、植骨等治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者有什么癥狀
    
    
    "骨關(guān)節(jié)結(jié)核是一種繼發(fā)性病變，約90%繼發(fā)于肺結(jié)核。絕大多數(shù)是通過(guò)血液傳播的，全身抵抗力降低時(shí)發(fā)病。好發(fā)于兒童和青少年，30歲以下者占80%以上。好發(fā)于脊柱，占1\/2，其次是膝、髖、肘關(guān)節(jié)。好發(fā)部位胸腰椎椎體及長(zhǎng)骨骨端等。臨床表現(xiàn)為起病緩慢，有低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲不振及貧血等癥狀。兒童可起病急驟，病變大多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，極少對(duì)稱，病變部位疼痛，活動(dòng)后加劇，膿液突然破向關(guān)節(jié)可產(chǎn)生急性劇烈疼痛。關(guān)節(jié)腔內(nèi)膿液過(guò)多，壓力過(guò)大時(shí)，疼痛也很劇烈。淺表關(guān)節(jié)可有腫脹與積液，并有壓痛。肌肉萎縮后，關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，全關(guān)節(jié)結(jié)核繼續(xù)發(fā)展時(shí)，在病灶部位積聚大量膿液、結(jié)核性肉芽腫、死骨和干酪樣壞死物質(zhì)。因無(wú)紅、熱等急性炎性反應(yīng)，稱為寒性膿腫?？上蚱つw破潰形成竇道，破潰后常合并有混合感染，壓迫脊髓而產(chǎn)生截癱。有各種后遺癥，如關(guān)節(jié)功能障礙、屈曲攣縮、畸形與脊柱后突畸形。影響兒童生長(zhǎng)，使肢體不等長(zhǎng)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    苗彬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2018/08/08收聽(tīng)(13108)
    
    
    

    




    
    
    
        
    
            
                
                01:51
                
    
                
                
        
    
        
    
            
    退行性骨關(guān)節(jié)疾病的臨床表現(xiàn)
    
            
    
            
    
                
    陳樂(lè)天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
                
    2023/11/02播放(92410)
    
            
    
        
    
    
    

    




    
    
    關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)
    
    
    "關(guān)節(jié)結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌侵入關(guān)節(jié)引起的結(jié)核病變，本病發(fā)病以青少年居多，一般為單發(fā)，常發(fā)生在脊椎，還有膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及肘關(guān)節(jié)等，發(fā)病緩慢，可伴有午后低熱、盜汗、乏力等癥狀，患處有壓痛、叩擊痛以及肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。病情稍晚期可形成不紅不熱的膿腫，稱為寒性膿腫，破潰后形成竇道，繼發(fā)混合感染可出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。病變活動(dòng)期血沉增快，白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞增高，膿液中可能找到結(jié)核桿菌，病理檢查有助于診斷，X線檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)破壞，椎間隙、關(guān)節(jié)間隙狹窄，及膿腫陰影，治療關(guān)鍵是早期診治，包括休息、局部制動(dòng)、增加營(yíng)養(yǎng)、應(yīng)用抗結(jié)核藥物，膿腫穿刺排膿并注入抗結(jié)核藥物，必要時(shí)行病灶清除術(shù)，如關(guān)節(jié)切除術(shù)、關(guān)節(jié)固定術(shù)及脊椎融合術(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2021/05/24收聽(tīng)(90126)
    
    
    

    








    
    
    骨關(guān)節(jié)如何用藥？
    
    
    "骨關(guān)節(jié)痛，用藥上還是首選一階梯止痛藥，也就是非甾類抗炎藥，非甾類抗炎藥選擇上我們能用外用藥解決的，如果外用藥物能有效鎮(zhèn)痛，首選是外用的，如果外用藥是不能解決所有的問(wèn)題，還要選口服的，口服的非甾類抗炎藥，它主要分兩大類，一個(gè)是cox1抑制劑，一個(gè)是cox2抑制劑，cox1抑制劑對(duì)胃腸的刺激大一些，容易造成胃潰瘍，胃出血，胃穿孔，這些并發(fā)癥，所以對(duì)于有慢性胃病，合并胃潰瘍的病人還是要慎用的。另外，它對(duì)肝腎功能以及血小板都有影響，所以藥物的應(yīng)用一定在醫(yī)生指導(dǎo)下用。cox2抑制劑臨床上常用的是塞來(lái)昔布藥，它對(duì)一些有心血管病的病人，比如說(shuō)做過(guò)冠脈搭橋，有過(guò)支架這類的病人要慎用的，但是它對(duì)胃腸的刺激確實(shí)是很小的。藥物選擇上還是一階梯為主，但是有的病人用一階梯止痛藥不管用了，或者說(shuō)不能有效鎮(zhèn)痛，也可以考慮用二階梯止痛藥，像奇曼丁這樣的藥物適合在老年人應(yīng)用，肝腎影響小，副作用小，成癮性極小，所以說(shuō)藥也是在一些指南中所推薦的藥物。但是對(duì)這種良性痛，還是盡量或者是不用強(qiáng)阿片藥物的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉秀芬│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2018/01/04收聽(tīng)(28240)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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