山東省立醫(yī)院
神經(jīng)外科
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垂體瘤是發(fā)生在垂體上的腫瘤,與視神經(jīng)、視交叉鄰近,且關(guān)系密切。當(dāng)患者垂體瘤較大,壓迫視神經(jīng)、視交叉時,可造成失明?;颊唠p眼失明前或視力、視野障礙前,若及時行手術(shù)治療,可解除視神經(jīng)、視交叉壓迫,挽救患者視力。臨床建議垂體瘤患者要密切關(guān)注自己的視力、視野變化,盡早就診治療。當(dāng)腫瘤突然性增大,壓迫視神經(jīng)、視交叉,可造成完全失明,此時行手術(shù)治療,效果較差。
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"垂體長在視神經(jīng)、視交叉的下方,所以垂體瘤長大到一定程度,就會壓迫到視神經(jīng)、視交叉引起視野缺損、視力下降甚至失明。如果是垂體卒中出血引起的急性失明,盡快手術(shù)減壓,還有復(fù)明的希望。要是失明時間長了就失去復(fù)明的機會了,所以發(fā)現(xiàn)視野缺損、視力下降,要查頭顱磁共振,排除垂體瘤的可能,別等到失明了再就診,醫(yī)生也回天無力。"
郭輝│航天中心醫(yī)院
2017/08/16收聽(55976)
"垂體瘤是可以影響到視力的,不過小的垂體瘤一般不影響視力。垂體瘤先是在垂體窩內(nèi)生長,隨著腫瘤的生長,垂體窩無法承受下腫瘤的時候,腫瘤會到垂體窩上,在鞍區(qū)出現(xiàn)進(jìn)一步的生長,而這個部位存在視神經(jīng)和視交叉,所以腫瘤生長以后會壓迫和影響視神經(jīng),可以導(dǎo)致出現(xiàn)視力下降,甚至失明。如果目前已經(jīng)出現(xiàn)了失明,說明現(xiàn)在腫瘤已經(jīng)非常大了,這種情況需要及時的做垂體磁共振檢查,來明確診斷,檢查明確以后首選治療方法是通過手術(shù)切除,通過手術(shù)切除腫瘤以后,解除對于視神經(jīng)的壓迫,視力還是有恢復(fù)希望的,但如果是神經(jīng)損傷非常嚴(yán)重,術(shù)后也有可能恢復(fù)不了,也沒有其他更好的方法,可以應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)、脫水、消腫的藥物治療、觀察看看。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/04/02收聽(81202)
在解剖學(xué)上垂體和視神經(jīng)兩者之間是相連的。垂體一旦發(fā)生病變,隨著瘤體逐漸的長大,它會對視神經(jīng)、視... 袁鵬│重慶市第四人民醫(yī)院 2023/04/11播放(64318)
在解剖學(xué)上垂體和視神經(jīng)兩者之間是相連的。垂體一旦發(fā)生病變,隨著瘤體逐漸的長大,它會對視神經(jīng)、視...
袁鵬│重慶市第四人民醫(yī)院
2023/04/11播放(64318)
垂體瘤是發(fā)生于鞍區(qū)垂體前葉、后葉或者顱咽管殘余上皮細(xì)胞的良性腫瘤。腫瘤生長會向鞍上逐漸發(fā)展,左... 劉寶來│山西省人民醫(yī)院 2023/08/03播放(85258)
垂體瘤是發(fā)生于鞍區(qū)垂體前葉、后葉或者顱咽管殘余上皮細(xì)胞的良性腫瘤。腫瘤生長會向鞍上逐漸發(fā)展,左...
劉寶來│山西省人民醫(yī)院
2023/08/03播放(85258)
"垂體瘤是垂體上的一個腫瘤,一般情況下是良性的腺瘤。根據(jù)它的大小又分為微腺瘤和大腺瘤。女性常見垂體瘤的微腺瘤,它的直徑一般是小于一公分,也就是十毫米。微腺瘤一般不會產(chǎn)生很明顯的壓迫癥狀,有可能會影響到垂體的功能,進(jìn)而產(chǎn)生一些內(nèi)分泌激素水平的變化。很多男性會出現(xiàn)垂體的大腺瘤,大腺瘤就是只垂體的直徑大于十個毫米就是公分。大腺瘤如果生長過快,或者是它長的部位不合適,有可能會壓迫到視神經(jīng),可能會造成視力下降甚至失明的情況。那么如果出現(xiàn)這種情況怎么辦?首選的方法是手術(shù)治療,早期給予手術(shù)治療,有可能失明還能恢復(fù),但是如果神經(jīng)已經(jīng)造成了不可逆的影響,那么可能治療效果就不是特別好。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(79700)
垂體瘤在臨床最常見的表現(xiàn)就是視力的改變,跟垂體瘤對視神經(jīng)的壓迫有關(guān),因為視神經(jīng)就在腦垂體的上方,隨著腫瘤的長大,它會向上壓迫視神經(jīng)、視交叉,會導(dǎo)致病人的視力、視野損害,尤其是出現(xiàn)雙顳的偏盲和視野缺損,所以比較大的垂體腺瘤有可能會導(dǎo)致病人失明。
曹長軍│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2017/12/05收聽(84694)
垂體瘤是臨床上常見的顱內(nèi)良性腫瘤,因為腦垂體位于視神經(jīng)和視交叉下方,當(dāng)垂體瘤逐漸長大時,會向上... 曹長軍│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/05/01播放(51440)
垂體瘤是臨床上常見的顱內(nèi)良性腫瘤,因為腦垂體位于視神經(jīng)和視交叉下方,當(dāng)垂體瘤逐漸長大時,會向上...
2023/05/01播放(51440)
"垂體瘤主要是發(fā)生在垂體窩以及鞍區(qū),如果腫瘤很小,可以通過經(jīng)鼻蝶手術(shù),經(jīng)鼻蝶手術(shù)創(chuàng)傷很小,一般不會導(dǎo)致失明的。如果腫瘤非常大,超出了垂體窩,可以壓迫和損傷視神經(jīng),影響到視力,腫瘤本身就可以引起失明、視力下降等,這樣的腫瘤單純通過經(jīng)鼻蝶手術(shù)是無法切除的,需要進(jìn)行開顱手術(shù)。開顱手術(shù)過程中必然會經(jīng)過視神經(jīng),需要將視神經(jīng)進(jìn)行牽拉,輕微的牽拉影響不大,可以出現(xiàn)視物模糊等,大多數(shù)可以改善和恢復(fù),但是如果腫瘤非常巨大或者是牽拉對于視神經(jīng)損傷比較嚴(yán)重的,手術(shù)以后可以出現(xiàn)失明,不過出現(xiàn)這種并發(fā)癥的幾率也不是特別高,所以沒有必要過于擔(dān)心。目前手術(shù)是通過顯微鏡手術(shù),經(jīng)過精細(xì)的操作,能夠盡量的避免視神經(jīng)的損傷。"
2018/04/02收聽(18384)
"在日常生活中,很多人都特別害怕突然失明。一旦突然失明,一定要趕快的去醫(yī)院查看,在眼科中會發(fā)生突然失明的有以下疾病,首先就是視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。這是眼科中的急癥,一旦發(fā)生疾病之后一定要及時的趕往醫(yī)院,讓醫(yī)生盡快進(jìn)行治療。因為這個疾病有治療的最佳時間窗,如果治療越及時恢復(fù)越好,一旦錯過最佳治療時機,恢復(fù)起來就很麻煩。治療是用降血壓的藥以及營養(yǎng)神經(jīng)和活血化瘀的藥物,還需要用激素類的藥物。一般疾病一旦發(fā)生之后就會出現(xiàn)突然性的眼睛看不清楚,就是突然性的失明。其次是急性閉角型青光眼,不僅會突然失明而且出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、頭脹的表現(xiàn),也要及時的去醫(yī)院進(jìn)行就診。最后,對于老年人而言,如果突然失明,很有可能是白內(nèi)障發(fā)展到成熟期或者過熟期,需要及時的進(jìn)行手術(shù)治療。"
韓莎莎│東營市人民醫(yī)院
2019/03/29收聽(26540)
"如果發(fā)現(xiàn)有垂體瘤,首先要做影像學(xué)檢查,看瘤體生長的情況,是不是有周圍骨質(zhì)浸潤,是不是有惡變的傾向,是不是有壓迫到周圍正常組織的情況,影像學(xué)檢查是為了下一步做手術(shù)處理做準(zhǔn)備。另一個方面就是要查垂體所分泌的激素水平,通過激素水平的變化,可以大體判斷垂體功能有沒有受到影響,是不是因為垂體瘤出現(xiàn)垂體功能減退或者垂體功能相對亢進(jìn)的情況,根據(jù)不同激素的變化水平評價患者不同的臨床癥狀,從而為下一步進(jìn)行激素替代治療或者激素抑制治療作出治療方面的判斷。"
2018/12/06收聽(85832)
如果是青光眼引起的失明,目前的技術(shù)手段是沒辦法治療的。如果還有點光、眼壓是高的,治療對保護(hù)殘存... 方愛武│溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 2023/11/05播放(54396)
如果是青光眼引起的失明,目前的技術(shù)手段是沒辦法治療的。如果還有點光、眼壓是高的,治療對保護(hù)殘存...
方愛武│溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院
2023/11/05播放(54396)
垂體瘤是一種常見的顱內(nèi)腫瘤,垂體是人體中最重要的激素管理器官,它包括神經(jīng)垂體和腺垂體兩部分,其... 諸華光│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/05/04播放(92502)
垂體瘤是一種常見的顱內(nèi)腫瘤,垂體是人體中最重要的激素管理器官,它包括神經(jīng)垂體和腺垂體兩部分,其...
諸華光│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/05/04播放(92502)
"雙眼失明要明確病因,因為各種原因?qū)е虑忾g質(zhì)混濁、視神經(jīng)以及黃斑部的病變等都會導(dǎo)致失明。如果發(fā)現(xiàn)雙眼沒有光感,考慮視神經(jīng)已受損無法通過治療好轉(zhuǎn),如果發(fā)現(xiàn)雙眼或單眼尚存光感的視力需要進(jìn)行積極的治療,比如老年患者,如果眼睛沒有明顯的紅、腫、痛,但是視力逐年下降,極有可能是老年性白內(nèi)障,通??梢钥紤]進(jìn)行手術(shù)治療。如果是濕性黃斑變性引起的,可以考慮抗VEGF治療;如果是青光眼晚期,仍然考慮降眼壓處理,目的是通過治療能夠保存殘存視功能;如果是眼部外傷以后引起的視神經(jīng)挫傷,還有光感視力,外傷早期大劑量激素藥物治療或手術(shù),可能還會恢復(fù)一定的視力。"
邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/09/26收聽(63950)
"眼睛如果因為某些疾病導(dǎo)致視力喪失或者眼睛失明,首先要到醫(yī)院完善相關(guān)的檢查,了解引起視力喪失的原因,才能判斷視力還能不能恢復(fù)正常,以及恢復(fù)正常的方法。檢查的項目首先是常規(guī)的檢查,比如視力檢查、眼壓檢查、眼底檢查、裂隙燈檢查或者驗光檢查。通過這幾個檢查,基本可以判斷出引起視力下降的原因。裂隙燈檢查,可以明確眼睛有沒有白內(nèi)障或者前節(jié)的疾病。眼壓檢查,可以明確是否存在青光眼這種疾病。眼底檢查,主要是了解眼底的情況,判斷有沒有嚴(yán)重的眼底疾病,比如視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔或者黃斑前膜。驗光檢查,可以明確眼睛有沒有屈光不正,比如近視、遠(yuǎn)視或者散光,這樣才能明確具體的病因。"
張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/08/14收聽(66584)
青光眼引起的失明往往是由于長期的眼壓升高引起的視神經(jīng)損害,而這種視神經(jīng)損害一方面會引起視力的下降,而更主要的是會引起視野的縮小。青光眼引起的失明往往是由于視神經(jīng)的持續(xù)受損,視野進(jìn)行性的縮小,最終失去有功能的視野,所以才達(dá)到了失明的狀態(tài),一般來講,在達(dá)到失明的狀態(tài)下,往往會伴隨著明顯的視神經(jīng)萎縮。由于視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分,它在受到損傷之后不能夠完全得到修復(fù),所以視神經(jīng)萎縮在臨床上是不存在治愈的可能性的。如果已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的視神經(jīng)萎縮,在臨床上可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍I養(yǎng)神經(jīng)或者改善循環(huán)的藥物,可能一定程度上能減輕視神經(jīng)萎縮的進(jìn)展,那么就有可能維持一部分有用的視野功能。但是如果已經(jīng)達(dá)到了失明的狀態(tài),這種狀態(tài)是不可以逆轉(zhuǎn)的。
李寶海│解放軍305醫(yī)院
2019/07/25收聽(29834)
"高度近視是一個比較危險的情況,也是眼科非常嚴(yán)重的一種疾病。因為高度近視會帶來眼底的改變,如果出現(xiàn)黃斑劈裂、黃斑出血、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜裂孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥,就會導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降,甚至?xí)霈F(xiàn)失明。所以如果高度近視出現(xiàn)視力急劇的下降,一定要及早的到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行眼底檢查,對于這些嚴(yán)重的并發(fā)癥,包括黃斑劈裂、視網(wǎng)膜脫離,需要手術(shù)矯正。手術(shù)以后可以使隱球內(nèi)部的結(jié)構(gòu)重新恢復(fù)正常的位置,雖然視力不一定能夠提高多少,但是至少可以保證目前的視力不再繼續(xù)下降,這也是治療的目的或者治療原則。"
2019/01/26收聽(28168)
"先天性失明與遺傳和胎內(nèi)發(fā)育異常有關(guān),可以引起的原因較多,部分疾病可以治療。眼球發(fā)育不全性疾病,如先天小瞼裂綜合征、瞳孔膜閉等情況,因眼球組織結(jié)構(gòu)未發(fā)育成熟,多數(shù)沒有太好的治療手段,以保護(hù)正常眼、適應(yīng)視覺差的狀態(tài)為主。部分眼部疾病可以治療,如先天性白內(nèi)障,患者可以早期進(jìn)行手術(shù),考慮白內(nèi)障摘除加玻璃體切割術(shù)治療,待年齡增長植入人工晶體,視力可有部分恢復(fù)。先天性青光眼考慮進(jìn)行手術(shù),常用的方式是小梁切開術(shù)等,并定期檢測眼壓。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,如有明顯纖維增殖情況,也需要考慮玻璃體切割手術(shù)等治療。建議早期發(fā)現(xiàn)、早期確診治療,有視力恢復(fù)的可能性。"
郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院
2021/02/02收聽(19868)
糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的失明,治療方法如下:1、玻璃體出血:多由外力作用導(dǎo)致視網(wǎng)膜... 黃文志│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/06/30播放(97070)
糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的失明,治療方法如下:
1、玻璃體出血:多由外力作用導(dǎo)致視網(wǎng)膜...
黃文志│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/06/30播放(97070)
"垂體瘤如果出現(xiàn)了復(fù)發(fā),這種情況要做到的就是再次評估相應(yīng)的手術(shù)指征。如果患者仍然有手術(shù)指征,則需要通過外科手術(shù)方式進(jìn)行治療,此時對于手術(shù)方式的選擇尤為重要。如果復(fù)發(fā)了之后形態(tài)仍然相對比較規(guī)則,與周圍的血管和神經(jīng)沒有明顯的粘連,則可以采取經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除垂體瘤的方式進(jìn)行治療。但是如果生長得非常巨大,突破鞍膈甚至壓迫到了周圍神經(jīng)和血管,則需要開顱進(jìn)行垂體瘤切除手術(shù)治療。而且手術(shù)之前一定要完善相關(guān)檢查,以明確其與血管的位置。手術(shù)之后也需要根據(jù)具體的病理學(xué)類型,進(jìn)行相應(yīng)的放療處理。在手術(shù)中一定要切除干凈,術(shù)后一定要進(jìn)行放療,這樣可以減少以后復(fù)發(fā)的概率。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/03/04收聽(63938)
"在臨床當(dāng)中如果遇到垂體瘤頭痛,往往有兩種處理的方式:1、對癥處理,這里經(jīng)常使用的藥物就是非甾體類抗炎藥,比如洛索洛芬鈉、對乙酰氨基酚、布洛芬等等。但是這些藥物雖然有一定療效,但是不能夠從根本上解決問題,所以有的還會反復(fù)發(fā)生,到后期甚至還需要毒麻類的藥物進(jìn)行解決,比如嗎啡、杜冷丁等等。2、對應(yīng)治療,就是從根本上去將垂體瘤切除,才能夠從根本上去解除壓迫或者刺激對于頭部產(chǎn)生的頭痛的表現(xiàn)。但是手術(shù)有一定的風(fēng)險,一定要考慮慎重再進(jìn)行手術(shù)治療。基本上手術(shù)之后雖然有一段時間還會頭痛,但是在后期會逐漸的消失、好轉(zhuǎn),從而達(dá)到非常理想的狀態(tài),所以垂體瘤引起的頭痛要對因治療和對癥處理結(jié)合治療。"
2020/03/03收聽(85680)
河中醫(yī)第三附屬醫(yī)院 續(xù)海卿
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無錫市第四人民醫(yī)院 朱亮真
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梨園醫(yī)院 周兆文
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山西省人醫(yī) 胡昌辰
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