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陸海英
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

感染疾病科

服甲氨蝶呤能打新冠疫苗嗎

2023-02-25 09:16播放 :

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視頻內(nèi)容

服用甲氨蝶呤后能否注射新冠疫苗，取決于患者病情的嚴(yán)重情況。甲氨蝶呤臨床常用于治療類風(fēng)濕或紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，以及白血病等血液病，因此而服用甲氨蝶呤后能否注射新冠疫苗，取決于原發(fā)病的控制情況，若是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或紅斑狼瘡等，患者需要慎重注射新冠疫苗。

在病情穩(wěn)定的情況下，若服用甲氨蝶呤等藥物治療后，類風(fēng)濕或紅斑狼瘡病情穩(wěn)定，建議到腎內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科醫(yī)生處進(jìn)行咨詢，評估患者的健康狀況以及免疫反應(yīng)的情況，條件允許后再注射新冠疫苗比較合適。對于血液病服用甲氨蝶呤治療的人群，如慢性白血病的患者，病情穩(wěn)定可以考慮注射新冠疫苗，但建議在專業(yè)的醫(yī)生處進(jìn)行健康評估，等病情評估后再決定是否注射新冠疫苗。

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甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤是不同的藥嗎

"甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤，這兩個名詞是有一定區(qū)別的，甲氨蝶呤片是一個制劑，甲氨蝶呤是原料藥，是藥物的主要成分，由甲氨蝶呤這個原料藥所制成的制劑叫做甲氨蝶呤片，也可能會做成針劑，這時候就叫注射劑甲氨蝶呤或者是甲氨蝶呤注射液。因此，這兩個名詞是指的是不同的物質(zhì)：一個是藥品或者說藥品的制劑，另一個指的就是單純的原料的藥。其實甲氨蝶呤片的主要成分就是甲氨蝶呤，甲氨蝶呤是有免疫抑制和抗腫瘤的功效，主要是導(dǎo)致細(xì)胞或者是組織的DNA的生物合成受到阻礙，從而起到抗腫瘤的功效。在臨床上，甲氨蝶呤主要是用于各種急性的白血病，特別是急性淋巴性白血病和惡性淋巴瘤。另外，也可以用于治療頭頸部的癌、肺癌以及各種軟組織的肉瘤，同時，對乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌也有一定的治療作用?？傊装钡势图装钡适莾蓚€不同意義的名詞：一個指的是藥品或者藥品的制劑，另一個指的是原料的藥或者是制劑的主要成分。"

語音時長01:59''

陳頔│北京醫(yī)院

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新冠疫苗一般指新型冠狀病毒疫苗，服用氨甲環(huán)酸片能否打新型冠狀病毒疫苗，取決于患者的具體病情。氨...

陸海英│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/10/16播放(30171)

甲氨蝶呤有什么副作用

"甲氨蝶呤的副作用，主要有：一、胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍、咽炎等。二、骨髓抑制，可表現(xiàn)為白細(xì)胞降低，嚴(yán)重時可出現(xiàn)全血下降，皮膚或內(nèi)臟出血。三、大量一次應(yīng)用，可致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高或藥物性肝炎，少量持久應(yīng)用可致肝硬化。四、腎臟損害，主要見于大劑量應(yīng)用時，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、少尿、氮質(zhì)血癥、尿毒癥等。五、妊娠早期使用，可致畸胎，少數(shù)病人有月經(jīng)延遲及生殖功能減退。六、可出現(xiàn)脫發(fā)、皮炎、色素沉著及藥物性肺炎等。"

語音時長01:23''

王志│新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

2018/10/27收聽(56360)

甲氨蝶呤有哪些不良反應(yīng)

甲氨蝶呤是腎臟科會用到的藥，雖然甲氨蝶呤可能在血液科用于白血病或者腫瘤治療多一點，在腎內(nèi)科，包...

胡大勇│上海市第十人民醫(yī)院

2023/02/20播放(98034)

甲氨蝶呤的副作用

"甲氨蝶呤是一種抗代謝類的化療藥物，甲氨蝶呤目前臨床上主要用于治療急性白血病，以及頭頸部鱗癌、乳腺癌、肺癌等實體腫瘤，甲氨蝶呤應(yīng)用后主要的副作用有以下幾個方面：1、骨髓抑制，這是甲氨蝶呤應(yīng)用后常見的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)影響了甲氨蝶呤的用量，臨床上主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白指標(biāo)下降；2、胃腸道反應(yīng)，這也是應(yīng)用甲氨蝶呤后常見的毒副反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍等，有的會有胃炎的臨床表現(xiàn)；3、肝功能損害，很多甲氨蝶呤應(yīng)用者容易引起肝功能損害，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)慢性肝纖維化。"

語音時長01:11''

閆春│青島市市立醫(yī)院

2020/02/10收聽(70032)

甲氨蝶呤副作用

甲氨蝶呤具有廣譜抗腫瘤活性，也是一個常用抗腫瘤藥，通?？梢詥为毷褂?，也可以和其它化療藥物聯(lián)合使...

張碧華│北京醫(yī)院

2023/06/14播放(69470)

甲氨蝶呤最嚴(yán)重副作用

"甲氨蝶呤嚴(yán)重副作用包括以下幾個系統(tǒng)：第一、心血管系統(tǒng)，它可以導(dǎo)致血栓栓塞性的疾病。第二、皮膚系統(tǒng)，它可以引起多形紅斑、中毒性表皮壞死松解癥、Stevens-Johnson綜合征。第三、肝臟方面可以引起肝硬化，它的發(fā)生率是0.1%；肝纖維化它的發(fā)生率是7%；還能引起急性肝炎和肝毒性。第四、免疫系統(tǒng)可以引起類似于過敏反應(yīng)、惡性淋巴瘤、機(jī)會性感染。第五、神經(jīng)系統(tǒng)可以引起腦病、腦白質(zhì)病變、驚厥。第六、腎臟可以引起腎衰竭。第七、呼吸系統(tǒng)可以引起間質(zhì)性肺炎、肺毒性。而且研究也證明甲氨蝶呤能導(dǎo)致畸，在妊娠期不應(yīng)該使用，一些注冊藥品信息建議治療后至少6個月避免懷孕，也有認(rèn)為三個月就足夠了。同時，對于甲氨蝶呤其最容易引起就是骨髓的抑制，比如說白細(xì)胞減少、血小板減少等以及口腔潰瘍。所以在使用的時候為了避免這些不良反應(yīng)，一般是對于我們在用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等的時候，我們建議就是服用甲氨蝶蛉24小時后給予葉酸的補(bǔ)充，葉酸的補(bǔ)充一般是10mg左右，補(bǔ)充一次就可以了。"

語音時長01:53''

張青霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/15收聽(35742)

甲氨蝶呤副作用有哪些

甲氨蝶呤是抗腫瘤藥，也可以用于一些免疫疾病的患者，在使用甲氨蝶呤的過程中，患者可能會出現(xiàn)一些副...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/08/11播放(34899)

甲氨蝶呤有什么副作用

"甲氨蝶呤是抗代謝類抗腫瘤藥物，不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能損害等，大劑量應(yīng)用時會導(dǎo)致高尿酸血癥腎病，會出現(xiàn)血尿、蛋白尿或尿毒癥，長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化，要注意孕婦肝、腎功能不全患者禁用。在使用時應(yīng)注意以下幾點：1、白細(xì)胞計數(shù)減少的患者慎用；2、與磺胺類藥物、水楊酸鹽、保泰松等同時使用時會增加甲氨蝶呤的血藥濃度；3、甲氨蝶呤可以增加抗血凝作用，因此與其它抗凝藥同用的時候要慎重；4、用藥期間需經(jīng)常檢查血象，長期用此藥有潛在的導(dǎo)致繼發(fā)性腫瘤的危險。"

語音時長01:14''

狄國杰│聊城市人民醫(yī)院

2020/03/13收聽(22410)

甲氨蝶呤的副作用有什么

"甲氨蝶呤屬于一種化療藥物，它的副作用有對于血液系統(tǒng)的影響，可能會出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板下降，患者貧血，有的患者可能會出現(xiàn)出血、敗血癥等情況。還有消化道的不良反應(yīng)，使用之后可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振，甚至有的患者會出現(xiàn)消化道潰瘍。還有肝腎功能的損害，使用之后可能會出現(xiàn)肝功能受損，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，也有可能表現(xiàn)為腎功能受損、少尿，甚至電解質(zhì)紊亂、膀胱炎等。有些女性患者使用之后可能會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、皮疹等其它不良反應(yīng)，具體的不良反應(yīng)和副作用根據(jù)患者的情況可能有所不同。"

語音時長01:16''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/01/22收聽(89918)

什么是甲氨蝶呤片

甲氨蝶呤片，是臨床上常用的抗葉酸類抗腫瘤藥。臨床上，主要適用于急性白血病、乳腺癌、絨毛膜上皮癌、頭頸部腫瘤、惡性葡萄胎、骨腫瘤、肺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤、肝癌、頑固性普通牛皮癬、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等自身免疫性疾病。一般在用甲氨蝶呤后，如果加用甲酰四氫葉酸鈣，可直接向細(xì)胞提供四氫葉酸輔酶，從而避開甲氨蝶呤的抑制作用，可以減輕其細(xì)胞毒的毒性作用。臨床上，甲氨蝶呤用于急性白血病（尤其是急性淋巴細(xì)胞性白血?。⒔q毛膜上皮癌及惡性葡萄胎，臨床效果較好。

語音時長01:21''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/10/24收聽(80976)

甲氨蝶呤的副作用

甲氨蝶呤的副作用主要有：一、胃腸道反應(yīng)，主要為口腔炎、口唇潰瘍、咽炎、惡心、嘔吐、胃炎以及腹瀉。二、骨髓抑制，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，對血小板也有一定的影響，嚴(yán)重時可出現(xiàn)全血下降、皮膚或內(nèi)臟出血。三、大量一次應(yīng)用，可致血清ALT等升高和藥物性肝炎；小量持久應(yīng)用，可致肝硬變。四、腎臟損害，常見于高劑量時，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿少、尿毒癥等。五、脫發(fā)、皮炎、色素沉著及藥物性肺炎等。六、妊娠早期使用，可致畸胎。少數(shù)病人有月經(jīng)延遲和生殖功能減退。

語音時長01:12''

董剛│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/09/17收聽(40250)

打甲氨蝶呤的副作用

"甲氨蝶呤的副作用，最常見的主要有消化道的反應(yīng)，如口腔炎、口唇潰瘍、咽炎、惡心、嘔吐、胃炎以及腹瀉，長期服用也會出現(xiàn)白細(xì)胞降低、骨髓抑制。另外，甲氨蝶呤對肝臟功能也有損害，甲氨蝶呤是抗葉酸類的抗腫瘤藥，主要通過對二氫葉酸還原酶的抑制，而達(dá)到阻止腫瘤細(xì)胞的合成，抑制腫瘤細(xì)胞的生長與繁殖，降低免疫引起的炎癥反應(yīng)，還具有抑制免疫的作用，所以它對風(fēng)濕性疾病以及腫瘤等有很好的治療作用，但用法用量不盡相同。用于風(fēng)濕免疫病時甲氨蝶呤需要每周吃一次，另外最大劑量不超過四片，服用期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)及肝功能，避免造成骨髓抑制合并嚴(yán)重的感染。"

語音時長01:12''

尹婉宜│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2020/05/21收聽(99650)

甲氨蝶呤的作用

"甲氨蝶呤主要具有抗腫瘤的作用，主要作用于葉酸代謝的途徑，導(dǎo)致DNA的合成受到抑制，從而起到一定的抗腫瘤作用。甲氨蝶呤在臨床上主要可以用于惡性腫瘤，比如可以用于各種急性的白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病。另外，也可以用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤。除此之外，還可以用于頭頸部癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、絨毛上皮癌以及睪丸癌等多種惡性腫瘤。除了抗腫瘤之外，甲氨蝶呤也具有一定的免疫抑制和免疫調(diào)控的作用，也可以用于自身免疫性疾病，比如可以用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡?？傊?，甲氨蝶呤主要通過干擾葉酸的代謝，從而起到抗腫瘤以及免疫調(diào)控的作用。"

語音時長01:26''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/09/29收聽(80960)

甲氨蝶呤的副作用

"甲氨蝶呤是風(fēng)濕免疫領(lǐng)域中最常用的免疫抑制劑，尤其是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，該藥是最基礎(chǔ)和最經(jīng)常應(yīng)用的藥物。對于甲氨蝶呤副作用是相對比較少的，1次\/周，4-6片\/次，患者沒有明顯的不良副作用，少部分患者服用甲氨蝶呤后會出現(xiàn)脫發(fā)、白細(xì)胞減少、肝功能異常以及胃腸道癥狀等。對于服用甲氨蝶玲第二天及時補(bǔ)充葉酸，減少甲氨蝶呤的副作用，同時可以夜間睡前服用，減少甲氨蝶呤的胃腸道反應(yīng)。對于服用甲氨喋呤的患者，應(yīng)該定期去風(fēng)濕免疫科監(jiān)測肝、腎功能，血常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)甲氨蝶呤的副作用。"

語音時長01:09''

劉利鵬│棗莊市立醫(yī)院

2019/10/31收聽(48644)

甲氨蝶呤最嚴(yán)重副作用

甲氨蝶呤主要用于惡性腫瘤患者，較嚴(yán)重副作用是導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨髓抑制。甲氨蝶呤的血液系統(tǒng)毒性應(yīng)引起...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/09/20播放(62090)

甲氨蝶呤有哪些不良反應(yīng)

甲氨蝶呤是一種化療藥，主要是用在多種惡性腫瘤的治療上，包括類風(fēng)濕的一些患者也能用這個藥，它的副反應(yīng)比較多。目前來說最常見的副反應(yīng)如下：第一、胃腸道的反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、食欲減退，這也是大多數(shù)化療藥都具有的副反應(yīng)。如果是在醫(yī)院應(yīng)用甲氨蝶呤，有這樣的副反應(yīng)，在治療前予以預(yù)防性的止吐藥，能減少副反應(yīng)。第二、骨髓抑制，也是所有化療藥一般都具備，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞，還有血小板的降低。如果劑量很大，嚴(yán)重時也可出現(xiàn)全血細(xì)胞水平的下降。必要的情況下出現(xiàn)了嚴(yán)重的骨髓抑制要停藥，并到醫(yī)院接受積極的處理。第三、肝功能的傷害，很多化療藥也有這樣的肝功能傷害，但大多數(shù)情況是一過性，轉(zhuǎn)氨酶在停藥后慢慢恢復(fù)正常。第四、少見的比如口腔黏膜的潰瘍，還有脫發(fā)，像皮炎以及小部分的腎功能損害等，但發(fā)生的比例比較低。

語音時長01:35''

呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院

2021/05/07收聽(13916)

甲氨蝶呤的副作用

甲氨蝶呤通常早期的副作用是口腔黏膜潰瘍，最常見的副作用包括潰瘍性口腔炎、白細(xì)胞減少、惡心、腹部...

張碧華│北京醫(yī)院

2023/07/02播放(63860)

甲氨蝶呤的功效

"甲氨蝶呤具有廣譜抗腫瘤活性，可以單獨應(yīng)用，或者與其他的化療藥物聯(lián)合使用。一般它的適應(yīng)癥還是比較廣泛的。第一、它可以用于抗腫瘤治療單獨使用，比如乳腺癌、絨毛膜癌、惡性葡萄胎或葡萄胎。第二、它也可以聯(lián)合應(yīng)用抗腫瘤治療，比如急性白血病、伯基特淋巴瘤、晚期淋巴肉瘤等等。第三、大劑量治療，或者與其他的化療藥物聯(lián)合應(yīng)用治療成骨肉瘤、急性白血病、支氣管肺癌，或者頭頸部上皮癌等等。大劑量甲氨蝶呤應(yīng)用的時候，必須應(yīng)用甲酰四氫葉酸進(jìn)行解救。"

語音時長01:06''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2018/10/22收聽(51244)

甲氨蝶呤用法

"甲氨蝶呤具有廣譜抗腫瘤活性，可以單獨應(yīng)用或者與其他的化療藥物聯(lián)合使用。一般可以用于乳腺癌、絨毛膜癌、惡性葡萄胎、白血病以及銀屑病等治療。使用方法根據(jù)病情的不同，也有所不同，比如絨毛膜癌，常規(guī)劑量是15-30mg\/日，肌注5天，通常需要3-5個療程。其他的乳腺癌一般是40mg\/平方米，在第1天和第8天靜脈給藥。如果是白血病，每天的口服劑量是3.3mg\/平方米，還要聯(lián)合強(qiáng)的松口服。其他的像大劑量的化療，可能劑量更高，需要具備充分的設(shè)備以及條件，由專家執(zhí)行治療方案。銀屑病的化療一般是15-25mg，每周肌注或者靜注1次，對于相對比較嚴(yán)重，難以控制的銀屑病可能有效。"

語音時長01:25''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2018/10/23收聽(93384)

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