江門市五邑中醫(yī)院
婦科
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宮外孕指宮腔外妊娠,包括宮角、輸卵管、宮頸及疤痕妊娠等。如果診斷為宮外孕,建議患者盡快到正規(guī)醫(yī)院治療,治療方法主要與有無腹痛、停經(jīng)時間、孕囊大小、盆腔積液多少等有關(guān),具體如下:
1、保守治療:對于停經(jīng)40天內(nèi),宮外包塊<5cm,盆腔內(nèi)出血較少,生命體征平穩(wěn),血HCG<2000IU/L的患者,可保守治療,包括中藥治療和西藥治療,并配合中藥灌腸、敷肚子等治療措施,效果較好;
2、手術(shù)治療:如破裂大出血,患者出現(xiàn)腹痛,腹腔內(nèi)大量出血,或?qū)m外孕包塊內(nèi)已經(jīng)看到胎心,隨時可能破裂大出血的患者,需盡快手術(shù)治療。
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"宮外孕指孕囊附著在宮腔以外的位置,屬于異位妊娠。通常情況下,在發(fā)現(xiàn)宮外孕之后,可以根據(jù)盆腔包塊大小、血HCG水平高低、盆腔內(nèi)有無活動性出血等,來決定是否需要進(jìn)行保守治療或者手術(shù)治療。抽血化驗HCG值<2000 mIU/mL,包塊直徑<4cm,盆腔內(nèi)沒有活動性出血,即盆腔內(nèi)包塊沒有發(fā)生破裂,可以給予甲氨蝶呤、米非司酮進(jìn)行保守治療。保守治療期間需要動態(tài)觀察血HCG水平以及盆腔超聲,了解包塊直徑的變化趨勢以及有無盆腔出血現(xiàn)象。"
申利文│天脊醫(yī)院
2018/05/04收聽(98290)
"宮外孕就是指妊娠囊在子宮腔以外的部位著床發(fā)育,宮外孕中以輸卵管妊娠最為常見。宮外孕是一種婦產(chǎn)科急癥,一般在懷孕40天左右時會發(fā)生流產(chǎn)或者是破裂,導(dǎo)致劇烈的腹痛、陰道出血,嚴(yán)重的甚至引起休克。一旦明確是宮外孕要及時進(jìn)行治療,宮外孕的治療以手術(shù)治療為主要治療措施,有生育要求的年輕女性可以進(jìn)行輸卵管開窗手術(shù),保留生育功能;沒有生育要求的女性,宮外孕破裂導(dǎo)致內(nèi)出血甚至并發(fā)休克時應(yīng)當(dāng)急診進(jìn)行輸卵管切除手術(shù)。在輸卵管妊娠沒有發(fā)生破裂和流產(chǎn)之間,也可以考慮進(jìn)行藥物保守治療。"
何艷│新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/04/06收聽(30060)
宮外孕是指懷孕沒有懷在宮腔里,懷在輸卵管最常見,也有懷在卵巢,宮外孕是比較危險的疾病,因為懷在... 王悅│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/01/03播放(98868)
宮外孕是指懷孕沒有懷在宮腔里,懷在輸卵管最常見,也有懷在卵巢,宮外孕是比較危險的疾病,因為懷在...
王悅│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/01/03播放(98868)
"宮外孕要積極治療,診斷明確應(yīng)該即刻治療。它的治療包括保守治療和手術(shù)治療,第一種治療的原則以盡可能地保留生育功能,維護(hù)健康為原則。對于臨床癥狀不明顯,沒有內(nèi)出血、生命體征平穩(wěn)、絨毛膜促性腺激素值小于2000,可以采取保守治療,也就是在嚴(yán)密監(jiān)測的情況下保守治療,可以給甲氨蝶呤治療。同時一定要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化,出現(xiàn)宮外孕破裂內(nèi)出血要即刻手術(shù)治療。第二種是手術(shù)治療,宮外孕手術(shù)治療是一個最主要的治療方式,在出現(xiàn)內(nèi)出血或者是明顯的胎心、胎芽、絨毛膜促性腺激素的水平大于2000的時候,應(yīng)該積極的手術(shù)治療。手術(shù)治療主要以清除病灶、治療休克、快速止血為原則。輸卵管的切除手術(shù)適用于內(nèi)出血明顯伴有休克的急腹癥狀,沒有生育要求的。有生育要求的應(yīng)該盡可能的保留輸卵管、生育功能,可以做輸卵管的開窗手術(shù)。"
王少為│北京醫(yī)院
2020/06/25收聽(68884)
明確診斷宮外孕以后需要治療,宮外孕的治療方法有兩種,一種是通常說的保守治療;另一種是手術(shù)治療。... 王少為│北京醫(yī)院 2023/03/15播放(80292)
明確診斷宮外孕以后需要治療,宮外孕的治療方法有兩種,一種是通常說的保守治療;另一種是手術(shù)治療。...
2023/03/15播放(80292)
"如果在臨床上經(jīng)過實(shí)驗室檢查以及B超檢查,確診為宮外孕,可以由以下的方法進(jìn)行處理:第一個,當(dāng)血HCG小于3000mmol\/m|,包塊的直徑小于3公分的情況下,臨床上沒有出現(xiàn)內(nèi)出血,可以保守治療,比如可以口服米非司酮將胚胎殺死,然后慢慢機(jī)化再吸收,達(dá)到治療宮外孕的目的。第二個,宮外孕很可能會造成流產(chǎn),如果宮外孕在輸卵管內(nèi)已經(jīng)流產(chǎn),血HCG持續(xù)性的下降,流產(chǎn)后在腹腔內(nèi)慢慢機(jī)化期收,也就沒什么問題。第三個,如果出現(xiàn)嚴(yán)重的急腹癥,并且伴有內(nèi)出血,需要做手術(shù)治療。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2018/11/30收聽(61576)
宮外孕學(xué)名叫做異位妊娠,這是一種常見的女性急腹癥。如果能夠確診宮外孕,應(yīng)該及時的住院治療,無論是保守或者手術(shù),都應(yīng)該在醫(yī)院進(jìn)行,不可以盲目的在家觀察。如果出現(xiàn)宮外孕破裂、失血性休克,有可能危及生命。宮外孕是指妊娠囊,在正常宮腔之外其它的位置著床并且生長,最常見的部位是輸卵管,然后是卵巢,還包括子宮頸部和子宮角部。輸卵管妊娠在孕囊2cm左右,就會發(fā)生破裂,輸卵管破裂之后就會出現(xiàn)大量的出血。女性可能會出現(xiàn)一側(cè)撕裂樣的腹痛,隨之血壓下降,進(jìn)行性加重的全腹痛,此時應(yīng)該及時到醫(yī)院治療。
陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院
2019/05/06收聽(33522)
宮外孕指懷孕后孕囊著床在宮腔以外的位置,如著床在輸卵管、卵巢甚至腹腔。因為懷的位置在輸卵管內(nèi),... 余桂梅│武漢市漢陽醫(yī)院 2023/12/10播放(55372)
宮外孕指懷孕后孕囊著床在宮腔以外的位置,如著床在輸卵管、卵巢甚至腹腔。因為懷的位置在輸卵管內(nèi),...
余桂梅│武漢市漢陽醫(yī)院
2023/12/10播放(55372)
"宮外孕可以通過藥物治療或者手術(shù)治療解決。如果沒有明顯的藥物禁忌癥,包塊直徑小于4cm,包塊未發(fā)生破裂,HCG小于2000mIU\/mL,沒有明顯的腹腔內(nèi)出血者,可以選擇藥物治療。其余情況需要通過手術(shù)治療,手術(shù)治療分為保守手術(shù)和根治手術(shù)兩種。保守手術(shù)適用于有生育要求的年輕女性,特別是對側(cè)輸卵管已切除,或者對側(cè)輸卵管有明顯的病變者;根治手術(shù)適用于無生育要求的宮外孕,比如腹腔內(nèi)出血多并發(fā)休克的,需要急診手術(shù)的,均需要行根治手術(shù)治療。"
王力杰│溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/19收聽(95856)
"懷疑宮外孕的,比較放心的做法就是住院觀察,如血脂比較低或者是沒有臨床癥狀,只是懷疑宮外孕,可以在門診上定期復(fù)查,可以隔天來查血或者1-2周來復(fù)查彩超。如果有癥狀,如不規(guī)則的陰道流血或者腹痛,住院觀察。住院期間確診為宮外孕的,可以在病房里觀察,有癥狀隨時處理。沒有癥狀的,如確診為宮外孕,可以分為藥物治療或者是手術(shù)治療。一般藥物治療的條件,如血脂比較低,發(fā)現(xiàn)的孕囊比較小,沒有癥狀,可以藥物治療或者是手術(shù)。手術(shù)治療的往往是出現(xiàn)癥狀,有陰道流血增多或者是腹痛加重需要手術(shù)來進(jìn)行處理,可以隨著病情的發(fā)展來決定下一步的治療方法。"
王盈│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/03/12收聽(85556)
"宮外孕也叫異位妊娠,是婦科常見的急癥。出現(xiàn)這種情況,如果能夠確定宮外孕沒有破裂,可以住院采取保守治療措施。如果宮外孕已經(jīng)破裂,應(yīng)該及時的手術(shù)治療。宮外孕是指胚胎在正常宮腔內(nèi)之外的位置著床并且發(fā)育,最常見的就是輸卵管妊娠。輸卵管妊娠,當(dāng)孕囊增大使輸卵管破裂,就會引起急性出血的癥狀,是婦科非常兇險的急癥,治療不當(dāng)可能有生命危險。所以,一旦出現(xiàn)月經(jīng)過期,并且一側(cè)腹痛等等,應(yīng)該及時明確宮內(nèi)孕或者是宮外孕。宮外孕需要及時的治療,切忌盲目觀察。"
2018/09/14收聽(39654)
異位妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時,臨床表現(xiàn)不明顯,診斷較困難,需采用輔助檢查方能確診。如B超提示宮內(nèi)... 張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/02/01播放(76468)
異位妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時,臨床表現(xiàn)不明顯,診斷較困難,需采用輔助檢查方能確診。如B超提示宮內(nèi)...
張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/02/01播放(76468)
懷孕早期要通過B超檢查胎兒是否在子宮里,如果子宮里和子宮外都沒有,但是又確定是懷孕,那么孕婦需要嚴(yán)密隨訪觀察,定期到醫(yī)院做檢查、抽血化驗,然后根據(jù)化驗的血值做B超檢查。如果不在子宮內(nèi),而且子宮外頭出現(xiàn)一個小包,懷疑可能是宮外孕,這時孕婦需要到醫(yī)院住院治療,不能等發(fā)生了比較嚴(yán)重的情況,才去掛急診號。所以懷疑是宮外孕的病人,只要出現(xiàn)了可疑癥狀,就需要和醫(yī)生保持密切聯(lián)系,去醫(yī)院就診,確診是否是宮外孕。
2017/07/10收聽(83154)
"如果各項檢查結(jié)果確診是宮外孕,必須根據(jù)具體的情況分析,采取合理的治療方案。通常有保守治療和手術(shù)治療。如果血HCG數(shù)值小于2000,包塊直徑小于4公分,沒有明顯的內(nèi)出血,這種情況可以采取保守治療,也就是不要用甲氨蝶呤,化療藥有殺死胚胎的作用。如果是附件區(qū)包塊直徑大于4公分,能看到明顯的胚芽、胎心,有明顯的內(nèi)出血,嚴(yán)重影響患者的生命安全,出現(xiàn)失血性休克,需要緊急采用手術(shù)治療,以保證患者的安全。"
張桂果│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/03/12收聽(54884)
"正常情況下,受精卵的位置應(yīng)該在宮腔里,懷孕后受精卵不在宮腔,在宮腔以外的地方生根發(fā)芽就叫宮外孕。95%的宮外孕是輸卵管妊娠,一旦得了宮外孕有幾種結(jié)局,包括突然破裂,叫宮外孕的輸卵管妊娠破裂。此時要趕緊去醫(yī)院進(jìn)行搶救,將破裂的輸卵管進(jìn)行修復(fù),孕囊拿出去或者必要時切掉一側(cè)輸卵管。因為有的輸卵管妊娠特別小,所以早期可能很難發(fā)現(xiàn),需要在醫(yī)院住院進(jìn)行觀察,一旦突然長大、破裂就要隨時手術(shù)。當(dāng)然,有一種輸卵管妊娠叫流產(chǎn)型,此時比較幸運(yùn),孕婦的HCG不會升高,會慢慢降到正常,可以保守治療。"
王揚(yáng)│中日友好醫(yī)院
2020/04/07收聽(55824)
"宮外孕的患者需要根據(jù)病人的具體病情來選擇合適的治療方案。如果宮外孕的妊娠囊并沒有完全破裂,有的患者可以出現(xiàn)有自發(fā)流產(chǎn)的現(xiàn)象,有的在腹腔內(nèi)已經(jīng)進(jìn)行吸收,如果吸收完全良好,是不需要進(jìn)行任何治療的。但是有的人能在輸卵管中,既沒有破裂,也沒有吸收,而且輸卵管完整,沒有任何臨床癥狀與體征的情況下,可以考慮使用藥物來進(jìn)行治療。但是對于宮外孕出現(xiàn)有出血量明顯增多,腹部疼痛劇烈的患者,需要及時進(jìn)行手術(shù)治療,以免出現(xiàn)大出血,失血性休克等危險的病情發(fā)生。"
周學(xué)勤│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/21收聽(81800)
"如果確定是宮外孕,需要住院治療。宮外孕的治療方法有兩種,有保守治療和手術(shù)治療。如果是血中的HCG在3000以內(nèi),附件區(qū)的包塊也比較小,在3cm左右沒有活動性的出血,生命體征比較穩(wěn)定,做B超的時候盆腔積液很少或者是沒有盆腔積液,這種情況是可以選擇保守治療的。也就是應(yīng)用殺胚的藥物將胚胎殺死以后,等到機(jī)體慢慢的吸收就會痊愈的。還有一種治療方法就是指手術(shù)治療,如果包塊比較大,血中的HCG比較高,病人腹痛嚴(yán)重,腹腔積液比較多,需要立即的手術(shù)治療。手術(shù)可以將輸卵管切除或者是行輸卵管的開窗手術(shù),這種手術(shù)是不大的,手術(shù)的安全性也是很高的,只要是出血不多,病人很快就會痊愈出院。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2018/11/01收聽(50284)
宮外孕確診后應(yīng)該根據(jù)出血的情況采取緊急處理。如果出血多,甚至出現(xiàn)有休克時,應(yīng)該盡快手術(shù),在清理腹腔積血后,根據(jù)情況采取輸卵管切除術(shù)或者保守性手術(shù)治療。如果宮外孕未出血或者少量內(nèi)出血,可以采取藥物治療,也就是保守性治療,需要無腹腔活動性出血。宮外孕的包塊直徑小于3cm,β-HCG(人絨毛膜促性腺激素)小于2000IU/L,肝腎功能及紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板都正常,可以采用甲氨蝶呤分次給藥,用藥期間應(yīng)檢測β-HCG即及b型超聲,嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。
楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/04/09收聽(23904)
"如果在臨床上確診為宮外孕,它的治療可以包括藥物治療或者是手術(shù)治療。這兩個治療方法的不同是根據(jù)臨床癥狀或者是病情進(jìn)展不同來區(qū)分的。如果血脂一直小于2000,做彩超孕囊也小,或者根本就沒有看出來,直徑小于4cm,沒有典型的臨床癥狀,沒有出血或者下腹痛,可以進(jìn)行藥物治療。藥物治療一般就是打MTX,也就是甲氨蝶呤,它主要抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死、脫落,然后進(jìn)行吸收。它的常規(guī)用藥劑量就是按每天每公斤來計算,用藥以后進(jìn)行復(fù)查。如果血脂下降得挺好,并且癥狀消失,那么就是有效的。當(dāng)然手術(shù)治療就說明你的癥狀已經(jīng)不穩(wěn)定了,腹腔內(nèi)還有出血,診斷不明確,包塊比較大,需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)是保留輸卵管不保留輸卵管,是根據(jù)你的要求和病情來決定的。"
2018/03/10收聽(30174)
實(shí)際上宮外孕患者自己是沒有辦法診斷的,只有到醫(yī)院去查了血,做了B超以后,最后才能發(fā)現(xiàn)是宮外孕。... 熊曉燕│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/08/19播放(64912)
實(shí)際上宮外孕患者自己是沒有辦法診斷的,只有到醫(yī)院去查了血,做了B超以后,最后才能發(fā)現(xiàn)是宮外孕。...
熊曉燕│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/08/19播放(64912)
北京朝陽醫(yī)院 高劍虹
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