武漢市肺科醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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肺結(jié)核陽性是指在患者痰液內(nèi)檢測出結(jié)核桿菌，可確診為肺結(jié)核，也就是菌陽肺結(jié)核，屬于開放性肺結(jié)核，傳染性非常強，主要通過痰液飛沫傳播。另外肺結(jié)核患者痰涂片陽性率只為30%，其余70%患者痰涂片可為陰性，但不可排除結(jié)核病，而為菌陰肺結(jié)核，傳染性較低。臨床上應(yīng)針對每一項陽性結(jié)果，進行具體分析，如PPD陽性，表明具有結(jié)核感染，不一定為肺結(jié)核。
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肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群感染所致，一般咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血，是肺結(jié)核的可疑癥狀。發(fā)熱... 潘志耘│武漢市肺科醫(yī)院 2023/02/05播放(69880)
肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群感染所致，一般咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血，是肺結(jié)核的可疑癥狀。發(fā)熱...
潘志耘│武漢市肺科醫(yī)院
2023/02/05播放(69880)
"結(jié)核病，是由結(jié)核分枝桿菌感染后產(chǎn)生的一切臨床反應(yīng)。長期慢性消耗性疾病，常見于肺部的感染，也就是所說的肺結(jié)核。肺結(jié)核的癥狀低熱、咳嗽、咳痰、乏力、盜汗等不適癥狀。如果近期有上述癥狀，同時有肺結(jié)核患者的密切接觸史，應(yīng)該警惕其感染情況，并且建議到當(dāng)?shù)氐膫魅静♂t(yī)院進行系統(tǒng)的治療。肺結(jié)核陽性是什么意思，如果是結(jié)核抗體陽性意義不大，如果PPT陽性有輔助治療的意義、診斷的意義，如果結(jié)核T細胞陽性，也有一定的輔助意義，如果是痰菌陽性，可有診斷的意義，總體項目檢查的數(shù)目比較多，所以具體情況具體分析，拿出相關(guān)的化驗單，以及肺CT，如果明確應(yīng)該系統(tǒng)治療。"
王清文│牡丹江市康安醫(yī)院
2018/06/06收聽(89642)
陽性肺結(jié)核就是指結(jié)核菌實驗陽性或者是痰檢陽性，一般指的是痰檢陽性。痰檢包括痰培養(yǎng)、痰涂片，痰培養(yǎng)當(dāng)中如果結(jié)核分枝桿菌陽性，就是痰菌陽性，或者是痰涂片時抗酸桿菌陽性，也是痰菌陽性，還有結(jié)核菌素試驗時強陽性，也認為是肺結(jié)核陽性。陽性說明是活動性肺結(jié)核，具有傳染性，需要進行抗結(jié)核治療?？菇Y(jié)核治療的藥物主要是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，抗結(jié)核治療要遵循早期、規(guī)律、合理、適量、聯(lián)合的用藥原則，規(guī)律用藥。如果因故未用藥時，應(yīng)該采取補救措施，避免耐藥發(fā)生，最終達到防止和杜絕復(fù)發(fā)的目標。
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/06收聽(82838)
如果檢查是痰結(jié)核菌為陽性，可以確診為活動性肺結(jié)核，這時候需要完善肺部CT檢查，協(xié)助顯示是哪一種類型的肺結(jié)核，其病變特點和性質(zhì)，有無空洞以及進展的情況。同時，要給予積極的抗結(jié)核治療，采取早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的方案，整個治療方案分強化和鞏固兩個階段。如果是結(jié)核菌素試驗為陽性，對于成年人意義不是很大，只能表示既往得過肺結(jié)核，這樣的患者不具有傳染性。如果結(jié)核菌素試驗為強陽性，只能高度懷疑可能有活動性肺結(jié)核，需要完善肺部影像學(xué)以及痰結(jié)核菌培養(yǎng)，來確診是否為肺結(jié)核。如果是兒童、少年、青年的結(jié)核菌素為陽性，考慮活動性肺結(jié)核的可能性大，也需要完善肺部影像學(xué)和痰結(jié)核菌培養(yǎng)，同時也需要積極抗結(jié)核治療。
蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/05/04收聽(16540)
肺結(jié)核不同指標的陽性，臨床意義也是不同的。如果患者是結(jié)核抗體陽性有可能是近期感染了肺結(jié)核，也有可能是既往有肺結(jié)核的感染。如果患者痰中查到了抗酸桿菌，臨床上可確診為活動性肺結(jié)核。當(dāng)患者出現(xiàn)結(jié)核中毒的癥狀時，例如低熱、乏力、盜汗、消瘦等等，需要進一步完善胸片、肺CT、血沉、PPD試驗、痰查抗酸桿菌等相關(guān)檢查。當(dāng)患者確診為活動性肺結(jié)核時需要進行抗結(jié)核的治療，臨床上常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等，在應(yīng)用的過程中需要注意監(jiān)測藥物的副反應(yīng)。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/10/14收聽(84692)
"肺結(jié)核強陽性，一般指的是PPD試驗強陽性。PPD試驗是用來篩查結(jié)核病的主要檢查方式，其主要方法為將PPD0.1ml注入左前臂內(nèi)側(cè)上中1\/3交界處皮內(nèi)，使局部形成皮丘，48-96小時之后觀察反應(yīng)，結(jié)果判斷以局部硬結(jié)直徑為依據(jù)：小于5mm為陰性反應(yīng)，5-9mm為陽性反應(yīng)，10-19mm為中度陽性反應(yīng)，大于20mm或不足20mm但有水泡和壞死為強陽性反應(yīng)，一般強陽性高度懷疑結(jié)核。然而PPD與卡介苗存在交叉免疫反應(yīng)，在接種卡介苗的人群中，雖無結(jié)核感染亦可出現(xiàn)PPD皮試陽性，因此特異性低。此外在免疫缺陷患者中，特別是合并HIV感染患者、重癥疾病患者、年幼兒童及營養(yǎng)不良者，都缺乏足夠的靈敏度。"
梁棟│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2019/06/22收聽(53682)
肺結(jié)核患者抽血檢查是陽性，臨床上經(jīng)常進行抽血檢查的包括血沉、結(jié)核抗體、T-SPOT、γ-干擾素... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/05/29播放(38057)
肺結(jié)核患者抽血檢查是陽性，臨床上經(jīng)常進行抽血檢查的包括血沉、結(jié)核抗體、T-SPOT、γ-干擾素...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/05/29播放(38057)
"肺結(jié)核患者在進行抽血檢查提示陽性，有可能檢查的是結(jié)核抗體，也有可能是抽血進行結(jié)核感染T細胞的檢測。肺結(jié)核的患者容易在血液里面出現(xiàn)這兩項指標的陽性，同時血沉、C-反應(yīng)蛋白這些炎癥指標也容易偏高。肺結(jié)核的臨床診斷還主要是要綜合患者的臨床癥狀，比如咳嗽、咳痰、低熱、盜汗，還要綜合患者的胸部影像，比如胸部CT或者胸片，必要的時候還需要進行支氣管鏡的檢查。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2019/08/25收聽(43282)
肺結(jié)核陰性、陽性有兩種情況，一種是指結(jié)核菌試驗陰性、陽性，另一種是指痰菌陰性、陽性，具體如下：1、結(jié)核菌素試驗也稱PPD試驗，就是在皮膚上注射結(jié)核菌毒素，48-72小時之后觀察皮膚變化。如果皮膚出現(xiàn)比較大的結(jié)節(jié)，比如結(jié)節(jié)的直徑＞0.5-2cm時，就是弱陽性，大于2cm時就是強陽性，或者是出現(xiàn)皰疹時，也是強陽性。如果未出現(xiàn)結(jié)節(jié)或者是結(jié)節(jié)的直徑＜0.5cm，就是陰性。陰性說明未感染過結(jié)核分枝桿菌，弱陽性就說明感染過結(jié)核分枝桿菌，強陽性與活動性肺結(jié)核的診斷有一定關(guān)系。2、痰菌檢測包括痰培養(yǎng)和痰涂片，痰涂片如果是抗酸桿菌陽性，就是痰菌陽性，或者是痰培養(yǎng)時結(jié)核桿菌陽性，也是痰菌陽性。
2021/05/06收聽(16544)
肺結(jié)核皮試就是結(jié)核菌素試驗，是應(yīng)用結(jié)核菌素進行皮膚試驗，來測定機體對結(jié)核分枝桿菌是否能引起超敏反應(yīng)的一種實驗方法，通常在患者前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，72小時后觀察反應(yīng)結(jié)果，以局部紅腫、硬結(jié)的直徑大小，作為判定結(jié)果的標準。局部紅腫、硬結(jié)直徑小于5mm，就是陰性反應(yīng)，通常表示人體沒有感染過結(jié)核分枝桿菌，如果直徑≥5mm或＜20mm，就是一般陽性反應(yīng)，直徑≥20mm或＜20mm，但局部有水泡或壞死是強陽性反應(yīng)。一般陽性反應(yīng)說明機體曾經(jīng)感染過結(jié)核分枝桿菌，或已經(jīng)接種過卡介苗。如果是三歲以內(nèi)沒有接種過卡介苗的兒童，通常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶，而如果出現(xiàn)強陽性反應(yīng)，無論兒童或成人都提示體內(nèi)可能有活動性結(jié)核病灶，應(yīng)及時查找原發(fā)病變部位并進行治療。
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/06/22收聽(72936)
肺結(jié)核皮試陽性一般是指結(jié)核菌素試驗陽性，代表機體內(nèi)受過結(jié)核桿菌的感染，陽性程度和發(fā)病與否不完全... 曾艷麗│河南省人民醫(yī)院 2023/12/07播放(30760)
肺結(jié)核皮試陽性一般是指結(jié)核菌素試驗陽性，代表機體內(nèi)受過結(jié)核桿菌的感染，陽性程度和發(fā)病與否不完全...
曾艷麗│河南省人民醫(yī)院
2023/12/07播放(30760)
"在臨床上肺結(jié)核篩查為陽性，主要是做PPD試驗，也稱為結(jié)核菌素試驗，它是反映體內(nèi)對結(jié)核分枝桿菌的一種免疫反應(yīng)表現(xiàn)，陽性表示感染過結(jié)核分枝桿菌，或者接種過卡介苗，通過僅存的陽性特征并不能夠直接提示是哪種情況。如果出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)，比如全身的結(jié)核中毒癥狀，有明顯的咳嗽、咳痰，甚至咯血、胸悶、氣短、胸痛，伴隨消瘦、乏力、持續(xù)低熱等，需要考慮肺結(jié)核的可能性比較大。還可以取痰液查找結(jié)核桿菌，甚至檢查并培養(yǎng)痰液中的結(jié)核分枝桿菌，如果為陽性可以確診。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/01/04收聽(69196)
肺結(jié)核陽性是否有傳染性，主要取決于肺結(jié)核陽性指的是哪一種檢查結(jié)果。肺結(jié)核陽性不一定會有傳染性。如果肺結(jié)核陽性指的是結(jié)核菌素試驗，也就是PPD試驗為陽性，只能表明體內(nèi)已經(jīng)感染過結(jié)核桿菌，不需要再接種卡介苗，但是，不能作為是否有傳染性的依據(jù)。如果肺結(jié)核陽性指的是臨床上痰檢結(jié)核分枝桿菌為陽性，可以通過痰涂片查找或者培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌的方式明確，這個時候表明體內(nèi)有結(jié)核分枝桿菌感染，而且處于炎癥活動期，并在不斷排出結(jié)核桿菌，是有傳染性的。
2019/03/12收聽(73892)
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/24播放(27554)
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/08/24播放(27554)
肺結(jié)核抗體陽性，說明有以下兩種可能：第一、體內(nèi)存在結(jié)核桿菌的感染，但不能夠僅憑結(jié)核抗體一項陽性來診斷是否有肺結(jié)核，還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、癥狀、體征，以及實驗室的檢查，比如血常規(guī)、血沉、痰涂片、痰培養(yǎng)、γ干擾素釋放試驗、PPD試驗。另外，還要結(jié)合胸部CT等影像學(xué)檢查，來綜合分析、判斷是否有肺結(jié)核。第二、假陽性，結(jié)核抗體的檢查相對不是非常準確，經(jīng)常出現(xiàn)假陽性，所以如果出現(xiàn)了抗體陽性，要注意除外是否有結(jié)核活動。如果臨床癥狀以及其他的實驗室檢查，不符合肺結(jié)核的診斷，這種情況下，提示結(jié)核抗體檢查可能是假陽性。
侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021/04/30收聽(29100)
"肺結(jié)核的檢查，驗血(+)指結(jié)核抗體(+)，或抽取靜脈血進行結(jié)核感染T細胞的檢測，指標為(+)。結(jié)核抗體(+)不能完全診斷結(jié)核，結(jié)核感染T細胞(+)也不能完全診斷結(jié)核。肺結(jié)核的診斷要綜合患者的臨床癥狀，比如是否有咳嗽咳痰、低熱、盜汗等臨床癥狀，還需要綜合患者的胸部CT或胸片、結(jié)核感染T細胞，痰標本涂片查抗酸桿菌、痰培養(yǎng)等輔助檢查綜合的診斷，診斷明確后，進行抗結(jié)核治療。"
2019/07/15收聽(86652)
結(jié)核皮試就是結(jié)核菌素試驗，是用結(jié)核菌素進行皮膚試驗，來測定機體對結(jié)核分枝桿菌，是否能引起超敏反應(yīng)的一種實驗方法。通常在患者前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，72小時后觀察反應(yīng)結(jié)果，以局部紅腫、硬結(jié)直徑的大小作為判定結(jié)果的標準。局部紅腫、硬結(jié)直徑<5mm，就是陰性反應(yīng)，通常表示人體沒有感染過結(jié)核分枝桿菌。如果直徑≥5mm或<20mm，就是一般陽性反應(yīng)。直徑≥20mm或<20mm，但局部有水泡或壞死，是強陽反應(yīng)。一般陽性反應(yīng)說明機體曾經(jīng)感染過結(jié)核分枝桿菌，或已經(jīng)接種過卡介苗。如果是三歲以內(nèi)沒有接種過卡介苗的兒童，通常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶。如果出現(xiàn)強陽性反應(yīng)，無論兒童或成人都提示體內(nèi)可能有活動性的結(jié)核病灶，應(yīng)及早查找原發(fā)病變部位并進行治療。
2020/06/22收聽(32818)
肺結(jié)核陽性有兩種情況：一種是結(jié)核菌素試驗陽性；另一種是痰菌檢測陽性。結(jié)核菌素試驗陽性說明感染了結(jié)核菌桿菌，如果結(jié)核菌素試驗是強陽性，可能與活動性肺結(jié)核有關(guān)。痰菌檢測包括兩個檢查：一個是痰涂片抗酸桿菌陽性；另一個是痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性。這兩個陽性都說明是痰菌陽性，如果痰菌陽性就說明有傳染性。如果痰菌檢測陽性，結(jié)核菌實驗也是陽性，而且影像學(xué)上有典型的結(jié)核病灶，就可以確定是活動性肺結(jié)核?；顒有苑谓Y(jié)核患者需要合理、規(guī)律的抗結(jié)核治療，經(jīng)過合理、規(guī)律的抗結(jié)核治療，肺結(jié)核預(yù)后良好，一般都可以治愈。
2021/05/06收聽(17632)
"對于肺結(jié)核痰菌陽性的患者，其治療主要是進行有效的聯(lián)合抗結(jié)核治療。目前對于初治的患者常用的治療方案仍然是以一線的口服抗結(jié)核藥物治療為主，通常使用的是異煙肼聯(lián)合利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺，進行有效的抗結(jié)核治療。大多數(shù)患者治療1-2個月以后傳染性可以明顯下降，在這個時期患者的痰菌復(fù)查可轉(zhuǎn)為陰性，這是提示治療有效的表現(xiàn)。但是并不是代表治療的終止，多數(shù)患者會在治療的過程中看見療效以后自行停藥，這是不明智的。在這個時期患者還需要繼續(xù)進行鞏固治療，治療方案可調(diào)整為異煙肼聯(lián)合利福平、乙胺丁醇繼續(xù)進行抗結(jié)核治療，通常治療的療程不得少于6個月，可根據(jù)患者治療的恢復(fù)情況以及病灶的吸收情況酌情延長治療的療程。"
李冰潔│重慶市第五人民醫(yī)院
2019/12/21收聽(82202)
"肺結(jié)核陽性的意義主要取決于陽性的強弱程度、相關(guān)的臨床表現(xiàn)以及特殊檢查。一般肺結(jié)核陽性是指做結(jié)核菌素試驗，也就是PPD試驗。出現(xiàn)陽性一般提示體內(nèi)可能感染結(jié)核分枝桿菌，尤其是出現(xiàn)強陽性的反應(yīng)。如果是弱陽性，比如皮膚出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，直徑小于0.5cm，提示三個月之前機體內(nèi)注射接種卡介苗，而且提示產(chǎn)生免疫力?？梢匀『粑赖姆置谖镒鼋Y(jié)核菌素的培養(yǎng)和查找，如果結(jié)果為陽性，提示體內(nèi)有結(jié)核分枝桿菌感染，而且屬于活動發(fā)病期，具有一定的傳染性。"
2019/01/15收聽(66342)
山大齊魯醫(yī)院 李福海
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北京佑安醫(yī)院 李侗曾
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北大人民醫(yī)院 陳美芳
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