武漢市肺科醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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建議患者通過彩超、胸片或胸部CT等影像學(xué)檢查進(jìn)行胸腔積液確診，并在彩超定位下行胸腔穿刺引流胸水，以緩解因胸水壓迫所致的呼吸困難癥狀。另外，應(yīng)盡快明確胸腔積液的性質(zhì)，根據(jù)病因采取相應(yīng)治療措施。若通過查血等相關(guān)檢查無法確認(rèn)病因，可進(jìn)行胸腔鏡檢查，明確胸腹腔及胸膜壁是否出現(xiàn)異常，甚至取活檢以明確診斷胸腔積液病因。
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胸腔積液根據(jù)性質(zhì)不同分為細(xì)菌性、結(jié)核性、腫瘤性三類，根據(jù)液體量不同，分為少量胸腔積液、中量胸腔... 劉炬│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/01/27播放(97354)
胸腔積液根據(jù)性質(zhì)不同分為細(xì)菌性、結(jié)核性、腫瘤性三類，根據(jù)液體量不同，分為少量胸腔積液、中量胸腔...
劉炬│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/01/27播放(97354)
胸腔有少量積液時，通常需進(jìn)行胸部的超聲檢查，如B超等以明確診斷。其次，如果積液量變化不大，給予... 趙黎明│上海市東方醫(yī)院 2023/11/11播放(54938)
胸腔有少量積液時，通常需進(jìn)行胸部的超聲檢查，如B超等以明確診斷。其次，如果積液量變化不大，給予...
趙黎明│上海市東方醫(yī)院
2023/11/11播放(54938)
"導(dǎo)致胸腔積液的原因有很多，主要有以下幾種情況：1、胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高：血管內(nèi)外壓力差增加，使血液中的成分滲透到胸膜腔，從而形成胸腔積液。2、胸膜毛細(xì)血管通透性增加：毛細(xì)血管的通透性增加以后，血液成分也會滲透到腹膜腔。3、毛細(xì)血管膠體滲透壓下降：血液中的蛋白下降，導(dǎo)致水液增多。4、淋巴管引流功能障礙：淋巴管功能導(dǎo)致引流不暢，從而引起胸腔積液。5、胸膜的毛細(xì)血管損傷：比如胸膜的臟層和壁層，毛細(xì)血管達(dá)到損傷以后，出現(xiàn)血液中的成分滲漏到胸膜腔。6、炎癥：急性水腫、肺炎會引起炎癥，會引起滲出。7、肺部腫物：比如肺癌、胸膜癌，都會引起癌細(xì)胞侵犯到正常組織以后，產(chǎn)生大量的積液，就形成了胸腔積液。8、結(jié)核：也會引起胸腔積液，常見的結(jié)核會引起結(jié)核性胸腔積液。9、外傷：也會引起胸腔積液，刀刺入胸腔以后，血液滲透到胸腔，引起胸腔積液。"
梅世偉│廣東省婦幼保健院
2021/07/25收聽(97986)
"正常的胸膜腔內(nèi)有一定的液體，如果胸膜腔內(nèi)的液體異常增多，達(dá)到中量以上才需要處理。胸腔積液的處理分為對癥處理和病因處理，根據(jù)胸腔積液的量分為少量、中量、大量。對癥處理就是對于中量以上胸腔積液采取抽取胸腔積液，甚至需要胸腔閉式引流等治療。胸腔積液的治療最根本的在于病因的治療，比如結(jié)核的化療，感染引起的積液抗生素應(yīng)用等情況，還有術(shù)后持續(xù)進(jìn)行性血胸開胸探查止血等情況，惡性胸腔積液對于腫瘤的控制等?？傊?，胸腔積液的治療分為對癥治療和病因治療，最重要的在于病因的治療。如果患者病情比較重，病情比較緊急時也需要抽液、胸腔閉式引流等相關(guān)處理。"
王孝東│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/27收聽(20006)
胸腔積液根據(jù)胸水性質(zhì)進(jìn)行不同對待，如果因?yàn)檠装Y引起少量胸腔積液，沒有明顯癥狀，不需要做特別處理... 徐裕金│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/12/05播放(93648)
胸腔積液根據(jù)胸水性質(zhì)進(jìn)行不同對待，如果因?yàn)檠装Y引起少量胸腔積液，沒有明顯癥狀，不需要做特別處理...
徐裕金│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/12/05播放(93648)
癌性胸腔積液是由惡性腫瘤導(dǎo)致胸膜轉(zhuǎn)移而造成，對于癌性胸腔積液的處理可以有引流胸水來進(jìn)行減壓治療... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/03播放(25274)
癌性胸腔積液是由惡性腫瘤導(dǎo)致胸膜轉(zhuǎn)移而造成，對于癌性胸腔積液的處理可以有引流胸水來進(jìn)行減壓治療...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/03播放(25274)
"胸腔少量積液應(yīng)該行胸膜腔穿刺，抽取少量胸液，行胸水常規(guī)和胸水生化檢查，明確胸腔積液的性質(zhì)，如果胸腔積液是結(jié)核性的，則要給予正規(guī)的抗結(jié)核治療，給予利福平、雷米封、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，治療周期是1年，每個月要復(fù)查肝功能。如果是普通感染性的胸水，則要給予頭孢類抗生素或者左氧氟沙星來進(jìn)行治療。如果胸腔積液是惡性的，就要針對原發(fā)的腫瘤進(jìn)行化療。"
萬清廉│鄭州人民醫(yī)院
2019/04/28收聽(84778)
" 肺癌胸腔有積液，如果積液多一般需要穿刺抽液，抽出來的胸水往往需要送液基細(xì)胞學(xué)檢查。如果胸水中查見有腫瘤細(xì)胞就提示胸腔積液是惡性，胸腔積液抽干凈之后可以往胸腔里面打化療藥，可以延緩胸水生長的速度?！ 〕诵厍痪植康闹委熤膺€需要針對肺癌進(jìn)行全身抗腫瘤治療，需要根據(jù)肺癌的病理類型制定具體的治療方案，有的需要化療，有的適合口服靶向藥物治療，目前也可以選用抗PD-1免疫治療。"
高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2019/12/16收聽(15532)
肋骨骨折造成了胸腔有積液，這種情況需要看積液的多少，如果積液不是很多，可以保守治療，保守治療包括臥床休息、戴胸帶保護(hù)。可以鼓勵病人做鼓肺的動作，如深呼吸或吹氣球鍛煉，每天鍛煉30-50次，通過這樣的鍛煉可以預(yù)防肺臟萎縮，并且能夠擠壓積液，促進(jìn)積液的吸收。同時可以應(yīng)用抗生素，預(yù)防肺部感染。對于積液比較多，壓迫肺臟造成胸悶、氣短、呼吸困難，則需要做胸腔閉式引流，通過閉式引流把胸腔內(nèi)的積水引到體外排出來，通常大概5-7天積液消失，可以拔除胸腔壁式引流管。如果有血性的積液進(jìn)行性增多，考慮胸腔內(nèi)的血管可能有損傷，則需要開胸探查，修補(bǔ)肺臟等。
王飛│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/02/21收聽(16340)
"胸腔有少量的積液，一般不需要做什么特殊處理，主要是針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。原發(fā)疾病一般可能是低蛋白血癥、心功能不全、肝硬化、腎功能不全等。只要原發(fā)疾病得到糾正，少量的胸腔積液大多數(shù)很快就能吸收掉。但是有一種情況需要注意，如果是感染性的胸腔積液，就是常說的膿胸，即使胸腔積液量少，也要密切觀察，必要時建議要進(jìn)行充分的引流。在充分引流的基礎(chǔ)上，應(yīng)用敏感的抗生素控制感染，同時要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，這樣才能有比較好的治療效果。"
張寧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/12/17收聽(48486)
"胸腔有少量積液可以自行吸收，前提是必須明確胸腔積液的性質(zhì)。即先抽取少量的胸腔積液，做胸水常規(guī)和胸水生化的檢查，明確胸腔積液的性質(zhì)是滲出液還是漏出液。找到胸腔積液的原因，再采取針對病因的治療。如果是結(jié)核性胸膜炎，給予抗結(jié)核治療；如果是普通感染引起的胸膜炎，給予頭孢菌素類藥物和左氧氟沙星等藥物的治療；如果是營養(yǎng)不良引起的低蛋白血癥，則要給予加強(qiáng)營養(yǎng)，通過輸白蛋白等來治療；如果是腫瘤轉(zhuǎn)移引起的胸腔積液，則要進(jìn)行化療和針對原發(fā)腫瘤的治療。"
2018/11/30收聽(28364)
"引起胸腔積液的原因比較多，它的病因主要有胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高、胸膜通透性的增高、毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低，回流障礙、胸部損傷，都可以引起胸腔積液。它分為漏出性胸腔積液和滲出性的胸腔積液。漏出性胸腔積液主要包括向充血性心力衰竭、心包炎、肝硬化腎病綜合征、嚴(yán)重水腫等都是漏出液，而滲出性的胸腔積液在臨床上比較常見的就是肺炎導(dǎo)致的胸腔積液，惡性腫瘤導(dǎo)致的胸腔積液，包括結(jié)締組織病、血胸、放射性損傷等引起的都是稱之為滲出性的胸腔積液。臨床表現(xiàn)如果量比較少，基本上沒有什么明顯表現(xiàn)，如果量多會出現(xiàn)胸悶，要進(jìn)行胸腔穿刺或者閉式引流。"
常國濤│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/23收聽(55038)
胸腔在正常情況下只有少量積液，起到進(jìn)行兩個膜潤滑的作用；胸腔積液的產(chǎn)生原因可見以下幾點(diǎn)： 徐裕金│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/06/30播放(54410)
胸腔在正常情況下只有少量積液，起到進(jìn)行兩個膜潤滑的作用；胸腔積液的產(chǎn)生原因可見以下幾點(diǎn)：
2023/06/30播放(54410)
胸腔一般情況下積液比較少，正常情況下只有15mL左右進(jìn)行潤滑作用。當(dāng)出現(xiàn)胸腔積液，即空腔中出現(xiàn)... 徐裕金│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/06/25播放(74956)
胸腔一般情況下積液比較少，正常情況下只有15mL左右進(jìn)行潤滑作用。當(dāng)出現(xiàn)胸腔積液，即空腔中出現(xiàn)...
2023/06/25播放(74956)
"胸腔積液實(shí)際上就是在胸膜腔里邊裝有肺組織，肺組織和胸膜之間，壁層胸膜、臟層胸膜之間有一個間隙，這個間隙里頭出現(xiàn)了積液，特別是出現(xiàn)病理性積液特征的一種病，我們就稱之為胸腔積液。該疾病病因還是比較多的，我們常常把胸腔積液分為兩大塊，一個叫滲出液，一個叫漏出液，往往這種都是通過抽胸水然后判定的。蛋白比較低的，小于2.5的，李凡他試驗(yàn)都是陰性的，這種往往我們都稱之為漏出液。這漏出液常見于像心源性的，還有像營養(yǎng)不良、低蛋白血癥，還有肝病、還有腎病，往往這些都是以漏出液為主。滲出液往往是李凡他試驗(yàn)陽性，蛋白大于2.5，而且是LDH比較高的。這種疾病常見的像結(jié)核性胸膜炎，還有腫瘤，還有結(jié)締組織病，往往是居多。此外，細(xì)菌的感染也是常常的，還有像胸膜的間皮瘤等等，腫瘤類型胸膜轉(zhuǎn)移，常常都是體滲出液為表現(xiàn)的，滲出液再進(jìn)一步的明確病因，需要做病理性的檢查，還有全身的檢查，往往進(jìn)一步能夠明確胸腔積液的性質(zhì)。"
張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/05收聽(51804)
"胸膜是覆蓋于胸壁內(nèi)層和肺表面的一個薄而光滑的膜。胸膜的臟層和壁層相互移行，形成左右二個密閉的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔內(nèi)存在有少量的液體，胸膜具有分泌和吸收的作用。正常的胸膜的吸收和分泌處于一種動態(tài)的平衡，當(dāng)多種原因?qū)е滦啬し置诋惓Ｔ龆嗷蛘呶諟p少時，就會造成液體在胸膜腔內(nèi)積聚，形成了胸腔積液。胸腔積液沒有及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，形成了大量的胸腔積液。胸腔積液治療可以分為病因治療和對癥治療，病因治療就是去除胸腔積液的病因；對癥治療是當(dāng)胸腔積液的量比較大時，需要緊急胸腔穿刺或者閉式引流，將胸腔內(nèi)的積液引出，以排除對心臟和肺的壓迫。"
2018/11/29收聽(24048)
胸腔大量積液形成的原因，具體如下：1、滲出性積液：主要是胸膜炎癥或感染，或者是結(jié)... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/11播放(45404)
胸腔大量積液形成的原因，具體如下：
1、滲出性積液：主要是胸膜炎癥或感染，或者是結(jié)...
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/11播放(45404)
"胸腔有積液要首先進(jìn)行胸腔穿刺抽液，做胸水常規(guī)和胸水生化的檢查，明確胸腔積液的病因。如果是結(jié)核性胸腔積液，要進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核治療。如果是普通感染引起的胸腔積液，要給予頭孢菌素和左氧氟沙星等的治療。如果是惡性腫瘤引起的胸腔積液要給予化療，必要時可以胸膜腔內(nèi)注射順鉑。如果胸腔積液的量少，經(jīng)過針對病因的治療，胸腔積液就可以痊愈。如果胸腔積液是中等量到大量的，需要進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)來排出胸腔積液，當(dāng)胸腔積液是頑固的胸腔積液，如惡性腫瘤引起的胸腔積液要進(jìn)行胸膜腔的封閉，因此大量的胸腔積液，頑固性的胸腔積液是嚴(yán)重的，嚴(yán)重的時候會危及生命。"
2018/11/18收聽(35406)
出現(xiàn)胸腔積液原因較多，需尋找病因針對性治療。具體原因如下：1、腫瘤：如肺癌，需控... 盧紅陽│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/10/25播放(98850)
出現(xiàn)胸腔積液原因較多，需尋找病因針對性治療。具體原因如下：
1、腫瘤：如肺癌，需控...
盧紅陽│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/10/25播放(98850)
"胸腔積液共同的癥狀是呼吸困難，也是最常見的癥狀，多數(shù)會伴有胸痛以及咳嗽等。其他癥狀因?yàn)樾厍环e液的病因不同，癥狀也會有所差別。一般比較常見的結(jié)核性胸膜炎，多見于青年人，同時會有發(fā)熱、干咳、胸痛，隨著胸水量的增加，胸痛可緩解，但可以出現(xiàn)胸悶、氣促。惡性的胸腔積液多見于中年以上的患者，一般沒有發(fā)熱，胸部可出現(xiàn)隱痛，伴有消瘦和呼吸困難，部分患者會有原發(fā)部位腫瘤的癥狀。炎性的胸腔積液多是滲出性的，常常伴有咳嗽、咳痰、胸痛以及發(fā)熱。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/13收聽(22092)
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