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吳炯
主任醫(yī)師

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

肛腸科

痔瘡三期能保守治療嗎

2023-03-16 14:37播放 :

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視頻內(nèi)容

Ⅲ期痔瘡主要表現(xiàn)以脫出為主。表現(xiàn)為便時(shí)、便后肛門有物外脫，一般脫出的痔核，需借助手托復(fù)納，或借助外力進(jìn)行復(fù)位。一般癥狀發(fā)作并不頻繁或發(fā)作程度不嚴(yán)重，可考慮進(jìn)行保守治療，通過飲食調(diào)節(jié)、藥物治療，達(dá)到復(fù)位或減輕癥狀。當(dāng)癥狀出現(xiàn)反復(fù)或發(fā)作頻率增高，藥物使用后癥狀緩解不明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可考慮進(jìn)一步治療，如進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，達(dá)到緩解癥狀祛除疾病的目的。

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痔瘡三期能保守治療嗎

"痔瘡Ⅲ期能否保守治療，還要結(jié)合其他的癥狀。痔瘡需要根據(jù)具體的癥狀、體征和個(gè)人情況相應(yīng)治療，并非所有的痔瘡都需要手術(shù)治療，無癥狀的痔不需治療，有癥狀的痔無需根治，以保守治療、非手術(shù)治療為主，痔瘡的手術(shù)指征為保守治療無效，癥狀比較嚴(yán)重的患者或者較大的纖維化外痔。對于內(nèi)痔而言，一般Ⅲ、Ⅳ度的內(nèi)痔是手術(shù)指征，不過還要根據(jù)患者的臨床癥狀來決定。下列情況需要手術(shù)：一、經(jīng)常大便出血、發(fā)作頻繁、便血量非常多甚至出現(xiàn)貧血，保守治療效果不明顯；二、痔核較大、脫出程度比較嚴(yán)重不能自行還納，甚至不能還納長期在肛門外面；三、痔瘡嵌頓在肛門外不能還納，水腫或者形成血栓，伴有劇烈的疼痛癥狀；四、痔體比較大，經(jīng)常發(fā)炎腫痛或者血栓痔較大，不能吸收、疼痛劇烈。"

語音時(shí)長01:58''

朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/04/01收聽(23712)

痔瘡三期能保守治療嗎

痔瘡到了三期患者保守治療效果不佳，均需接受外科手術(shù)才能使癥狀得以緩解。痔瘡在臨床上發(fā)生原因，是...

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/02播放(99012)

痔瘡三期如何治療

"痔瘡三期癥狀比較重，大便時(shí)痔瘡脫出肛門外，需要用手還納，一般會(huì)伴有痔瘡水腫，有時(shí)靜脈淤積，局部可以形成血栓，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的治療。1、可以采取藥物治療。肛門外可以涂抹痔瘡膏，肛門內(nèi)塞入痔瘡栓，進(jìn)行抗炎、消腫、止血的治療。2、可以行手術(shù)治療，比如混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，還有一種微創(chuàng)手術(shù)PPH，就是痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)，切除部分松弛的黏膜，從而使肛墊上移，從根本上解決痔瘡發(fā)生的原因。所以痔瘡三期，應(yīng)當(dāng)觀察它的癥狀，及時(shí)采取手術(shù)治療，以防止形成嵌頓、血栓，甚至壞死。"

語音時(shí)長01:18''

董典博│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/18收聽(40358)

痔瘡三期怎么治療

"三期內(nèi)痔，同時(shí)有便血以及肛門腫物脫出的癥狀，與二期痔瘡不同的是，它在脫出以后不能自行回到原位，需要幫助才可以還納。當(dāng)藥物或者簡易治療效果不好，或者病情比較嚴(yán)重，影響健康和生活時(shí)，就要采取手術(shù)方法治療。手術(shù)目的去除病變的痔核組織，不同的痔瘡去除的方法也不同。治療的難點(diǎn)就在于痔瘡去除的同時(shí)，盡量少的損傷周圍組織。手術(shù)方法包括結(jié)扎、套扎和吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)等。"

語音時(shí)長01:14''

楊恩濤│朝陽市第二醫(yī)院

2019/03/26收聽(39364)

痔瘡怎么保守治療

"痔瘡是一種比較常見的疾病，是曲張的靜脈血管團(tuán)，一般在腹壓增加或者便秘時(shí)容易出現(xiàn)。痔瘡形成的原因主要是因?yàn)楸忝亍㈤L期的腹瀉、腹壓增加、慢性咳嗽，都會(huì)加重痔瘡的產(chǎn)生。如果癥狀不是特別重，可以采取保守治療，注意飲食，避免辛辣和刺激的食物，多飲水，多食水果，多食蜂蜜，促進(jìn)大便的軟化，從而促進(jìn)大便順利排出，減輕便秘和痔瘡。可以進(jìn)行肛周溫鹽水坐浴，保持肛周的清潔，促進(jìn)肛門括約肌的松弛，從而減輕痔瘡，減輕肛周的淤積腫脹。得痔瘡以后如果癥狀逐漸加劇，可以采取藥物或者手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:11''

董典博│聊城市人民醫(yī)院

2019/04/10收聽(60710)

痔瘡保守怎么治療

"痔瘡是最為常見的肛門病，包括內(nèi)痔和外痔。痔瘡如果沒有癥狀就不需要治療，如果出現(xiàn)癥狀就應(yīng)該以保守治療為主。痔瘡如何保守治療，其實(shí)是要對癥治療。首先出現(xiàn)便血癥狀，在肛門局部外用復(fù)方角菜酸酯乳膏，還可以用高錳酸鉀肛門局部熏洗坐浴。其次如果出現(xiàn)脫肛癥狀，注意鍛煉肛門功能做提肛運(yùn)動(dòng)。每天堅(jiān)持收縮肛門，同時(shí)避免用力排便、避免大便干結(jié)、避免排便時(shí)間過長。再次如果出現(xiàn)肛門疼痛癥狀，可以口服馬栗種子提取物或者地奧司明片來緩解疼痛癥狀。然后如果出現(xiàn)肛門潮濕、瘙癢，可以用強(qiáng)力安肛洗液等藥物肛門局部堅(jiān)持坐浴。"

語音時(shí)長01:16''

王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院

2019/04/07收聽(24756)

痔瘡如何保守治療

"痔瘡是常見的肛周疾病，在痔瘡的治療中，保守治療最為常見，主要是通過飲食控制，以及藥物支持來控制相關(guān)癥狀。如果痔瘡癥狀較重、痔核較大，大多需要進(jìn)行剝離或相關(guān)結(jié)扎手術(shù)，以緩解痔瘡癥狀。在痔瘡手術(shù)以后，由于肛門部會(huì)受到結(jié)扎或者手術(shù)切口刺激，而產(chǎn)生局部疼痛感。如果進(jìn)行同房等性活動(dòng)，很容易因局部血液循環(huán)過于旺盛和充盈，而產(chǎn)生比較明顯的疼痛感，甚至導(dǎo)致傷口異常出血。因此，在傷口愈合之前不建議進(jìn)行性活動(dòng)等比較劇烈的日常活動(dòng)。"

語音時(shí)長01:15''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/09/21收聽(87922)

痔瘡可以保守治療嗎

輕度的痔瘡，當(dāng)然可以選擇暫時(shí)性的保守治療，其保守治療的方法主要有中藥外洗、肛門局部涂抹外用藥物、肛塞痔瘡栓劑以及口服用藥。治療外洗藥物作用原理主要是通過局部血液循環(huán)和局部組織血液的吸收而減小痔核的體積，多數(shù)選擇花椒水、高錳酸鉀溶液等外洗藥物。中醫(yī)在治療痔瘡方面有非常大的優(yōu)勢，可以選擇具有清熱涼血，消腫止痛的痔瘡栓和痔瘡膏進(jìn)行局部外用藥物，并且配合口服痔速寧片等中成藥物進(jìn)行綜合治療，并且同時(shí)需要注意保持良好的飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣。

語音時(shí)長01:10''

陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2019/04/25收聽(25318)

痔瘡三期必須手術(shù)嗎

痔瘡三期是否需要手術(shù)，取決于是否影響患者生活質(zhì)量，備孕的女性患者建議手術(shù)治療，具體如下：

張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/03/12播放(65220)

三期痔瘡的癥狀

"三期痔瘡應(yīng)該指的是內(nèi)痔達(dá)到了Ⅲ度，痔瘡按照發(fā)生部位的不同分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，內(nèi)痔按照病情的發(fā)展程度分為四度：Ⅰ度，排便時(shí)出血，便后出血可自行停止，痔瘡不脫出肛門。Ⅱ度，常有便血，排便時(shí)痔脫出肛門，排便后自動(dòng)還納。Ⅲ度，痔脫出后需用手輔助還納。Ⅳ度，痔長期在肛門外，不能還納。Ⅱ度以上的內(nèi)痔多形成混合痔，表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時(shí)存在。痔瘡的治療，要根據(jù)痔瘡的具體癥狀，相應(yīng)治療。無癥狀的痔不需治療，有癥狀的痔無需根治，以保守治療、非手術(shù)治療為主。保守治療方法有注意飲食，忌酒和辛辣、刺激性食物，要保持大便柔軟、通暢。對于脫垂型內(nèi)痔，要用手輕輕托回痔塊，防止再脫出，局部用藥治療、口服藥物治療。手術(shù)治療的手術(shù)指征是保守治療無效，內(nèi)痔脫出嚴(yán)重，一般Ⅲ度、Ⅳ度的內(nèi)痔，就需要手術(shù)治療了。"

語音時(shí)長02:08''

朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/04/26收聽(22806)

痔瘡三期必須手術(shù)嗎

"混合痔三期是痔瘡脫出，不可自行回納，要用手托才能回納，可伴有少許的便血，如果有血栓形成的還會(huì)疼痛。是否需要手術(shù)是有手術(shù)指征的，還要結(jié)合臨床癥狀，是否經(jīng)常脫出，是否困擾生活，使用藥物以后是否有緩解癥狀。如果用了藥緩解癥狀不明顯的，可以考慮手術(shù)。手術(shù)現(xiàn)在比較流行有普通的混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，還有RPH以及PPH痔動(dòng)脈結(jié)扎，要根據(jù)癥狀以及脫出情況綜合判斷。"

語音時(shí)長01:08''

蔣勝華│衢州市中醫(yī)院

2019/03/29收聽(69114)

血栓痔瘡能保守治療嗎

"　　血栓性痔瘡是臨床上比較常見的一類肛腸科疾病，可以采取保守治療的方式，在發(fā)病初期時(shí)應(yīng)該臥床休息，在飲食上盡量吃稀軟、易于消化的食物，避免食用刺激性的食物，同時(shí)可以采取溫水坐浴或者藥物熏蒸?！　∪绻弁幢容^嚴(yán)重，可以服用消炎藥物以及非甾體類的止疼藥物，包括芬必得以及曲馬多片等，在局部可以應(yīng)用外用的馬應(yīng)龍痔瘡栓或者太寧栓，有利于血栓性外痔的腫脹恢復(fù)和減輕癥狀。在治療過程當(dāng)中如果疼痛明顯或者腫脹、出血加重，也需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，必要時(shí)也可以采取急診手術(shù)徹底治愈。"

語音時(shí)長01:17''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2019/12/18收聽(29404)

痔瘡四期能保守治療嗎

"痔瘡是一種比較常見的疾病，根據(jù)其分期可以分為四期，四期內(nèi)痔表現(xiàn)為內(nèi)痔脫出不能還納，可伴嵌頓絞窄。如果嵌頓的時(shí)間比較長，容易形成血栓甚至壞死。如果出現(xiàn)這種情況，不能進(jìn)行保守治療，應(yīng)當(dāng)及時(shí)行手術(shù)治療，因?yàn)榍额D的時(shí)間比較長，痔靜脈淤血形成血栓，這樣會(huì)導(dǎo)致肛周劇烈的疼痛。嵌頓時(shí)間長導(dǎo)致壞死，會(huì)引起局部感染，感染后炎癥沿肛周的脂肪間隙向四周蔓延，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致感染性休克，甚至危及生命。所以痔瘡四期一定要進(jìn)行手術(shù)治療，可以行痔瘡切除術(shù)、血栓剝離術(shù)或者混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，有時(shí)也可以用微創(chuàng)手術(shù)，比如PPH，痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)，從根本上解決肛墊下移，徹底解決痔瘡。"

語音時(shí)長01:15''

董典博│聊城市人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(39674)

痔瘡保守治療怎么治

"痔瘡保守治療方案，可以從以下幾個(gè)方面著手：第一、要保持大便通暢，因?yàn)楸忝厥且l(fā)痔瘡重要因素?？赏ㄟ^口服麻仁丸、槐角丸、乳果糖口服液等進(jìn)行軟化大便。第二、痔瘡發(fā)作時(shí)可選擇用溫水，或高錳酸鉀水坐浴肛門，改善肛門周圍血液循環(huán)，緩解肛門括約肌的痙攣，同時(shí)也可以減輕疼痛。當(dāng)然疼痛難忍時(shí)，可選擇在肛門里面塞入雙氯芬酸鈉栓進(jìn)行止痛。第三、局部涂抹痔瘡類的藥膏，比如肛泰軟膏、馬應(yīng)龍痔瘡膏等。最后飲食上要注意清淡，避免食用辛辣、刺激、煎炸的食物，并且要多飲水。"

語音時(shí)長01:22''

張金鳳│贛州市中醫(yī)院

2019/06/10收聽(14858)

得了痔瘡是手術(shù)好還是保守治療好

"得了痔瘡是手術(shù)好，還是保守治療好，不可以一概而論，要具體情況具體分析。由于痔瘡屬于良性的疾病，能保守治療盡量是選擇保守治療。如果保守治療效果不滿意，癥狀逐漸的加重，難以耐受，影響到正常工作，生活和休息的情況下，可以考慮手術(shù)治療。保守治療主要是使用外用的藥物，可以使用痔瘡膏局部涂抹，或者是栓劑肛塞治療，也可以有洗液局部熏洗、坐浴。手術(shù)治療主要包括膠圈套扎療法、內(nèi)切外扎術(shù)，以及痔上黏膜環(huán)切吻合器切除術(shù)等。具體是選擇手術(shù)治療還是保守治療，建議還是到正規(guī)的專科醫(yī)院系統(tǒng)的檢查，找專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行評估。"

語音時(shí)長01:14''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2020/11/07收聽(76742)

痔瘡三期的癥狀

"痔瘡按癥狀的嚴(yán)重程度從輕到重可分為一到四期，一期，出血但不脫出，出血較多但無自覺癥狀；二期，便血可有可無，排便時(shí)痔脫出，便后可自行還納；三期，排便時(shí)或腹壓增高時(shí)脫出，不能自行還納，需要手助還納；四期，脫垂痔，長期在肛門外，不能還納或還納后又立即脫出，嵌頓內(nèi)痔和涉及環(huán)周直腸黏膜脫垂的血栓嵌頓痔也屬于四期痔。痔瘡發(fā)展到三期、四期，通常包括內(nèi)痔和外痔成分，范圍從皮贅一直到肛管內(nèi)，即為混合痔。三期和四期的痔瘡，大多保守治療效果并不佳，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)作，所以需要手術(shù)的治療。"

語音時(shí)長01:19''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

2019/06/12收聽(43666)

輕微痔瘡怎么保守治療

"痔瘡是非常常見的肛門病，包括內(nèi)痔和外痔。得了痔瘡應(yīng)該以保守治療為主，尤其是輕微的痔瘡，更應(yīng)該堅(jiān)持保守治療這個(gè)原則。得了痔瘡一定要改善生活習(xí)慣，避免刺激性的飲食，生冷、辛辣的東西盡量不要吃，要注意避免飲酒。與此同時(shí)，還應(yīng)該保持良好的排便習(xí)慣，避免腹瀉和便秘，避免大便干結(jié)，避免用力排便，也要避免排便時(shí)間過長。同時(shí)，還應(yīng)該注意保暖，避免肛門著涼，避免久坐久站；還應(yīng)形成每天坐浴的良好習(xí)慣，每天用溫開水肛門局部熏洗坐浴，促進(jìn)肛門周圍血液循環(huán)流動(dòng)，能夠有效地預(yù)防痔瘡癥狀的發(fā)展。"

語音時(shí)長01:11''

王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院

2018/11/30收聽(78500)

痔瘡保守治療還是手術(shù)

"痔瘡以齒狀線為界，分為內(nèi)痔和外痔，兩者互通稱作混合痔。對于輕度痔瘡，可以選擇保守的治療辦法，尤其是一期和二期的內(nèi)痔，包括一般生活調(diào)理，注意生活規(guī)律，不能熬夜，也不能勞累，注意肛門周圍的衛(wèi)生，最好是堅(jiān)持每次排便之后及時(shí)的進(jìn)行清洗，或者選擇溫鹽水坐浴的辦法，能夠改善肛周的靜脈血液回流，減輕痔瘡的病情，或者應(yīng)用痔瘡栓和痔瘡膏外用。另外，也可以在痔核內(nèi)注射硬化劑，痔核也能夠逐漸萎縮，甚至脫落，嚴(yán)重的痔瘡出現(xiàn)嵌頓，或者影響到排便功能，應(yīng)該及時(shí)的選擇手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/03/25收聽(57942)

痔瘡保守治療好還是手術(shù)好

如果痔瘡沒有對患者造成生活的影響，可以不必選擇手術(shù)治療。通常痔瘡治療的原則，即沒有癥狀的痔瘡無...

李震│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/12/26播放(73994)

痔瘡手術(shù)好還是保守治療好

如果出現(xiàn)痔瘡，無需進(jìn)行手術(shù)治療，建議首選保守治療，通常痔瘡治療有以下幾方面原則：

張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/02/18播放(80240)

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