鄭州市第三人民醫(yī)院
泌尿外科
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輸尿管切開取石術(shù)后注意事項(xiàng)有：
1、保持膀胱處于低壓和空虛狀態(tài)，即保證導(dǎo)尿管通暢，避免擠壓、扭曲，可使尿液順利排泄到膀胱，避免切口部位尿液外滲，利于切口愈合；
2、老年患者相對(duì)愈合能力較差，如低蛋白，需糾正低蛋白血癥，增加營(yíng)養(yǎng)，促使切口愈合，預(yù)防切口感染；
3、術(shù)后支架管大約需放置1個(gè)月左右拔除，以確保輸尿管切口愈合、避免術(shù)后再狹窄。
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輸尿管切開取石目前臨床較少見，如需切開取石，其手術(shù)方法有腹腔鏡與開放手術(shù)。開放手... 常保東│鄭州市第三人民醫(yī)院 2023/09/10播放(53840)
輸尿管切開取石目前臨床較少見，如需切開取石，其手術(shù)方法有腹腔鏡與開放手術(shù)。
開放手...
常保東│鄭州市第三人民醫(yī)院
2023/09/10播放(53840)
輸尿管切開取石的并發(fā)癥有：1、漏尿：與輸尿管切口局部愈合、感染有關(guān)，如發(fā)生感染或... 常保東│鄭州市第三人民醫(yī)院 2023/05/31播放(70874)
輸尿管切開取石的并發(fā)癥有：
1、漏尿：與輸尿管切口局部愈合、感染有關(guān)，如發(fā)生感染或...
2023/05/31播放(70874)
"腎盂輸尿管切開取石手術(shù)做完了，也可能切口一周就愈合了，但是千萬(wàn)不要忘了，體內(nèi)還有一個(gè)內(nèi)置的雙J管。報(bào)道上是有的，有的病人出院以后，不疼了，活動(dòng)自如，就不再回來復(fù)查，結(jié)果體內(nèi)的管子在身體里放置幾年，造成整個(gè)尿路的彌漫性結(jié)石，嚴(yán)重的感染。一定要記住跟病人約好復(fù)查的時(shí)間，拔管子的時(shí)間，另外關(guān)于結(jié)石，本身它容易復(fù)發(fā)，即使拔管以后，腎積水都緩解了，一定要多喝水，一定要定期的復(fù)查，每年做B超看一看。"
張文│北京豐臺(tái)醫(yī)院
2018/05/24收聽(89690)
"腎盂輸尿管切開取石，首先適用于保守治療，就是發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，首先考慮一些藥物，中成藥、解痙藥輔助排石。但是這種一般都適用于0.6cm、0.7cm以下的結(jié)石，比較大的結(jié)石自行通過輸尿管排出來可能性不大，需要體外碎石。如果體外碎石效果不好，就過去來講，可以做開放手術(shù)給它切開。另外一些合并了梗阻近端的感染，這種病人要通過開放手術(shù)把石頭取出來，同時(shí)解除梗阻，有利于控制感染。但是現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)推廣以后，這種開放手術(shù)已經(jīng)很少了。"
2018/05/24收聽(83346)
"針對(duì)這一次的疾病，可以治愈。只要把石頭取出來，把梗阻給解除，短時(shí)間在輸尿管里放一根支架管，2-3周以后就可以拔除了，這次病就治愈了。但是從遠(yuǎn)期的隨訪的效果來看，不能簡(jiǎn)單的認(rèn)為治愈了，結(jié)石的復(fù)發(fā)率是非常高的，遠(yuǎn)期結(jié)石的復(fù)發(fā)率在50%以上，所以要把結(jié)石病作為一個(gè)長(zhǎng)期的疾病來對(duì)待，不能簡(jiǎn)單認(rèn)為這次手術(shù)好了，就治愈了。"
2018/05/23收聽(27820)
輸尿管切開取石的步驟，這個(gè)問題比較專業(yè)，如果是泌尿外科醫(yī)生，需要明白整個(gè)手術(shù)過程，就是解剖?，F(xiàn)... 石冰冰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/03/23播放(33924)
輸尿管切開取石的步驟，這個(gè)問題比較專業(yè)，如果是泌尿外科醫(yī)生，需要明白整個(gè)手術(shù)過程，就是解剖?，F(xiàn)...
石冰冰│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/03/23播放(33924)
腎盂輸尿管切開取石作為經(jīng)皮腎鏡輸尿管鏡碎石的有益補(bǔ)充，在治療腎盂結(jié)石方面是一個(gè)非常好的方法，可... 雙衛(wèi)兵│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/06播放(84926)
腎盂輸尿管切開取石作為經(jīng)皮腎鏡輸尿管鏡碎石的有益補(bǔ)充，在治療腎盂結(jié)石方面是一個(gè)非常好的方法，可...
雙衛(wèi)兵│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/06播放(84926)
"\"腎盂輸尿管切開取石手術(shù)損傷并不是很大，而且泌尿外科的手術(shù)，大多數(shù)通過腹膜外的途徑，不進(jìn)入腹腔，所以手術(shù)不需要長(zhǎng)期的臥床，術(shù)后根據(jù)病人的個(gè)人體質(zhì)。一般術(shù)后2-3天下地應(yīng)該是沒有問題的。這個(gè)手術(shù)，在體內(nèi)放置一個(gè)豬尾管，雙豬尾管也叫雙J\t管。它的作用一方面防止手術(shù)縫合的部位輸尿管狹窄，同時(shí)短期取引流作用，把剩余的尿液及時(shí)的引流到膀胱里面。所以雖然是早期就可以下地了，但是不適合劇烈的活動(dòng)，如果活動(dòng)多了以后，管子跟輸尿管黏膜摩擦，又引起血尿的可能。\""
2018/05/24收聽(82284)
"腎盂輸尿管取石術(shù)后關(guān)鍵看手術(shù)近期復(fù)恢復(fù)的情況，比方切口愈合的情況，有沒有全身的感染。支架管放置以后，有的人還會(huì)放置尿管，為了把尿液引流出來，避免腎盂的高壓，這種情況下要注意有沒有感染，有沒有血尿，這些都要近期復(fù)查的，都是在1-2周之內(nèi)。等2-3周拔除了雙J管，在1-2個(gè)月的時(shí)間要復(fù)查B超，復(fù)查尿，看腎積水恢復(fù)的情況、腎功能恢復(fù)的情況，還要看尿路有沒有感染。如果都正常，手術(shù)應(yīng)該是恢復(fù)的非常順利。"
2018/05/24收聽(22998)
膽管切開取石手術(shù)有很多手術(shù)方式，護(hù)理相應(yīng)會(huì)分為很多方式。如果只是肝外膽管結(jié)石，腹腔鏡下做膽道切... 楊志明│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/06/24播放(98238)
膽管切開取石手術(shù)有很多手術(shù)方式，護(hù)理相應(yīng)會(huì)分為很多方式。如果只是肝外膽管結(jié)石，腹腔鏡下做膽道切...
楊志明│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/06/24播放(98238)
輸尿管取石的全稱是輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)，具體的手術(shù)方法是在全身麻醉的情況下輸尿管鏡經(jīng)過尿道、膀胱，再進(jìn)入輸尿管的下段、輸尿管的中段，甚至輸尿管的上段或者腎盂，具體要看結(jié)石所在的位置。如果結(jié)石位于輸尿管下段，直接采用輸尿管硬鏡碎石就可以處理。如果結(jié)石位于輸尿管上段或者腎盂，需要用輸尿管軟鏡進(jìn)行輸尿管鏡下的碎石和取石，整個(gè)手術(shù)過程相對(duì)比較微創(chuàng)，也不留刀疤。
王于勇│杭州市第一人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(16510)
腎盂輸尿管切開取石術(shù)，手術(shù)部位處于腰腹部。通常情況下，患者沒有合并癥，可以選擇椎管內(nèi)麻醉或全身... 董蜀華│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/11/17播放(69322)
腎盂輸尿管切開取石術(shù)，手術(shù)部位處于腰腹部。通常情況下，患者沒有合并癥，可以選擇椎管內(nèi)麻醉或全身...
董蜀華│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/11/17播放(69322)
"腎盂輸尿管切開取石術(shù)是一個(gè)傳統(tǒng)的手術(shù)，過去沒有微創(chuàng)技術(shù)之前，對(duì)一些大的結(jié)石，排石效果又不好，很多需要做腎盂輸尿管切開取石。但是隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在90%以上的結(jié)石患者都不需要做開放手術(shù)了，都可以通過腎鏡、輸尿管鏡給解決，但是特殊的，比方微創(chuàng)過程中出現(xiàn)一些并發(fā)癥，有可能還需要做開放手術(shù)。手術(shù)全麻、俗稱的半身麻醉，也就是硬膜外麻醉、腰麻等等，都是可以選擇的，主要根據(jù)切開部位，比如腎盂，它的位置比較高，全麻更好一些，輸尿管手術(shù)切開取石，一般半身麻醉也就夠了。"
2018/05/24收聽(64658)
膽管切開取石是治療結(jié)石的比較傳統(tǒng)的方法，在以前沒有更多治療手段的時(shí)候，膽管切開取石是治療膽管結(jié)... 侯森林│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/11/01播放(80262)
膽管切開取石是治療結(jié)石的比較傳統(tǒng)的方法，在以前沒有更多治療手段的時(shí)候，膽管切開取石是治療膽管結(jié)...
侯森林│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/11/01播放(80262)
"膽管切開取石是治療肝膽管結(jié)石系統(tǒng)手術(shù)中的基礎(chǔ)手段，單純的膽道取石引流手術(shù)目的在于暫時(shí)通暢引流、控制膽道感染、改善肝功能以挽救患者生命為二期確定性手術(shù)做準(zhǔn)備。如果膽管無狹窄，肝臟病變較輕微，膽管切開取石術(shù)可能作為確定性手術(shù)方式。手術(shù)需要結(jié)合膽道造影、術(shù)中B超、術(shù)中膽道鏡檢查，這些可全面了解膽道結(jié)石的部位、數(shù)量、膽管狹窄梗阻及膽管下端的通暢情況。尤其是膽道鏡，可以進(jìn)入到肝內(nèi)膽管的各個(gè)分支，有效清除肝內(nèi)膽管結(jié)石，顯著降低結(jié)石殘留率。膽管切開取石術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：操作相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)病人創(chuàng)傷小，腹腔鏡下就可以完成。膽管切開取石術(shù)的缺點(diǎn)就是復(fù)發(fā)率較高，多數(shù)患者在數(shù)年后會(huì)出現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)而需要再次手術(shù)處理。"
王立新│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2018/08/08收聽(98180)
外科行膽總管切開取石手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)結(jié)石殘留、膽管炎、出血、膽瘺、膽管狹窄等后遺癥。但是隨著科技發(fā)... 朱惠剛│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/04/18播放(52448)
外科行膽總管切開取石手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)結(jié)石殘留、膽管炎、出血、膽瘺、膽管狹窄等后遺癥。但是隨著科技發(fā)...
朱惠剛│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/04/18播放(52448)
"輸尿管鏡取石術(shù)后疼痛，第一、是跟每一個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)，有一些人對(duì)疼痛比較敏感。第二、就是有沒有一些結(jié)石、碎粒在排，或者有血塊堵住了，另外就是活動(dòng)量太大，有的人在散步，走路走一個(gè)小時(shí)以上，現(xiàn)在還有的人去蹦跳，導(dǎo)致體內(nèi)的支架管刺激，會(huì)引起腰痛，或者是膀胱區(qū)疼痛、尿痛等等。這種疼痛要適當(dāng)減少活動(dòng)，就可以緩解。如果疼痛合并有尿頻、尿急或者有發(fā)燒，這種情況就需要排除有沒有感染，就需要到門診去做一個(gè)基本的尿液或者是血液的化驗(yàn)，就可以明確。如果有合并感染除了多喝水以外，醫(yī)生會(huì)給一些抗感染的藥物治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請(qǐng)以醫(yī)師面診為準(zhǔn)。"
段啟林│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2018/06/01收聽(68276)
"輸尿管鏡結(jié)石取石術(shù)后疼痛，一般分兩個(gè)方面，第一個(gè)，就是由于本身手術(shù)創(chuàng)傷引起的疼痛，這種一般是在麻醉消失以后，短期內(nèi)的疼痛，一般不會(huì)很劇烈，多數(shù)人都可以忍受，有少數(shù)人不能忍受的，醫(yī)生會(huì)給單次止痛藥物治療，就可以解決。另外一個(gè)疼痛就是手術(shù)以后，下地活動(dòng)以后，結(jié)石碎裂，在排石的過程中會(huì)刺激輸尿管，可能會(huì)引起疼痛。第二個(gè)就是雙接管，在腎臟里面它有一定的范圍，隨著人體的走動(dòng)，它會(huì)有移動(dòng)，會(huì)刺激腎臟、輸尿管或膀胱而引起疼痛，這種疼痛一般也是比較輕微的，多數(shù)人都可以耐受，多喝水就可以預(yù)防這個(gè)問題。如果疼痛太厲害，可以適當(dāng)坐下來休息一會(huì)。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請(qǐng)以醫(yī)師面診為準(zhǔn)。"
2018/05/31收聽(83770)
"輸尿管鏡取石是現(xiàn)在新興的一種微創(chuàng)的治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)方法，它具有損傷小，恢復(fù)快，患者，術(shù)后患者能夠盡快的恢復(fù)正常的生活等優(yōu)點(diǎn)。一般來說我們?cè)谒幬锱攀委熜Ч患?，或者是體外沖擊波排石治療效果不好的情況下，選擇輸尿管鏡手術(shù)。輸尿管鏡碎石一般采用全身麻醉，患者需要住院，總體的住院時(shí)間大概是5-7天，手術(shù)前一般我們需要進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)檢查，手術(shù)后順利的情況下，1-2天就可以出院。"
余家俊│武漢市中心醫(yī)院
2018/01/30收聽(51750)
輸尿管取石需要進(jìn)行麻醉，因?yàn)椴贿M(jìn)行麻醉，取石的過程會(huì)伴有非常劇烈的疼痛，這種疼痛一般人是不能忍受的，比如輸尿管中患有結(jié)石，就可以造成患者有急劇性的疼痛，如果使用手術(shù)器械進(jìn)入輸尿管之中，不采用麻醉。則這種疼痛會(huì)更為劇烈，是不能被常人所忍受的，所以通常采用全身麻醉，來完成取石的手術(shù)。首先全身麻醉可以使得患者在手術(shù)過程中，沒有任何的知覺，沒有任何的意識(shí)，患者完全處在深睡眠的狀態(tài)，手術(shù)結(jié)束以后才會(huì)蘇醒。其次使用全身麻醉以后，患者肌肉放松的程度比較好，這樣就不會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣，而造成輸尿管微創(chuàng)設(shè)備不能進(jìn)入輸尿管之中，阻礙手術(shù)的缺點(diǎn)，所以輸尿管取石手術(shù)需要住院，在全身麻醉下完成取石的手術(shù)。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/05/21收聽(33874)
北京安貞醫(yī)院 羅勇
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浙江省人民醫(yī)院 沃奇軍
播放次數(shù)：3萬(wàn)
鄭州三院 常保東
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浙江省人民醫(yī)院 劉鋒
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