湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科
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腦室穿刺置管引流的適應(yīng)癥包括嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高；腦室內(nèi)有出血；開顱術(shù)中降低顱內(nèi)壓改善手術(shù)環(huán)境、開顱術(shù)后為解除反應(yīng)性的顱內(nèi)高壓；腦室造影；引流炎性腦脊液、治療管膜炎；鑒別交通性或梗阻性腦積水；做腦脊液分流手術(shù)；抽取腦室液用做檢查等。禁忌癥包括硬腦膜下積膿或腦膿腫；腦血管畸形；離散性腦腫脹和腦水腫、腦室受壓縮?。粐?yán)重顱內(nèi)高壓且視力低于0.1等。
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腦室穿刺置管引流方法如下：1、顱骨鉆孔穿刺法：臨床上運用較多，通過患者顱骨鉆孔，... 周源│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/11/22播放(91908)
腦室穿刺置管引流方法如下：
1、顱骨鉆孔穿刺法：臨床上運用較多，通過患者顱骨鉆孔，...
周源│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/11/22播放(91908)
腦室穿刺置管引流術(shù)是針對某些顱內(nèi)壓增高的患者，如腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)感染等患者進行急救和診斷的... 周源│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/01/16播放(62282)
腦室穿刺置管引流術(shù)是針對某些顱內(nèi)壓增高的患者，如腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)感染等患者進行急救和診斷的...
2023/01/16播放(62282)
腦室穿刺置管引流時間一般不超過一周，但也需根據(jù)患者具體情況而定。對于腦室內(nèi)出血且出血量較大患者... 周源│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/05/06播放(92922)
腦室穿刺置管引流時間一般不超過一周，但也需根據(jù)患者具體情況而定。對于腦室內(nèi)出血且出血量較大患者...
周源│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/05/06播放(92922)
腦室穿刺置管引流的并發(fā)癥如下：1、腦室內(nèi)硬腦膜下或腦室外出血；2、... 周源│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/12/27播放(79316)
腦室穿刺置管引流的并發(fā)癥如下：
1、腦室內(nèi)硬腦膜下或腦室外出血；
2、...
2023/12/27播放(79316)
腦室穿刺置管引流的護理方法如下：1、術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)護患者的生命體征，如呼吸、脈搏、... 周源│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/04/06播放(63476)
腦室穿刺置管引流的護理方法如下：
1、術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)護患者的生命體征，如呼吸、脈搏、...
2023/04/06播放(63476)
腦室穿刺置管引流術(shù)前準(zhǔn)備如下：1、向患者或家屬說明手術(shù)的必要性及可能存在的手術(shù)及... 周源│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/06/29播放(91766)
腦室穿刺置管引流術(shù)前準(zhǔn)備如下：
1、向患者或家屬說明手術(shù)的必要性及可能存在的手術(shù)及...
2023/06/29播放(91766)
"胸腔穿刺引流的裝置包括插入胸腔的閉式引流管、下面接水封瓶的引流管以及對接裝置。當(dāng)患有氣胸或者胸腔積液的時候，首先要選擇胸腔穿刺的位置，如果是氣胸，則應(yīng)該選擇氣胸側(cè)的第二肋間鎖骨中線為穿刺置管部位，應(yīng)該依次切開皮膚、皮下組織，胸腔引流管的一端用鉗子鉗夾閉，然后置入胸腔，水封瓶內(nèi)要有500ml的液體。另外，連接和水封瓶相通的引流管，中間有接應(yīng)管，將接引管和置入胸腔的引流管相連接，打開夾閉的鉗子，囑患者咳嗽，就可以看到水封瓶內(nèi)有氣泡溢出，然后縫合固定引流管，給予無菌敷料包扎。這就是整個胸腔穿刺的引流過程和模型安置情況。"
萬清廉│鄭州人民醫(yī)院
2019/04/12收聽(28758)
骨髓穿刺是診斷血液系統(tǒng)疾病經(jīng)常應(yīng)用的檢查方法之一，對于急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征以及再生障礙性貧血的診斷是非常重要的。如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的異常，一般是需要檢查骨髓來明確病因。如果出現(xiàn)不明原因的肝脾、淋巴結(jié)的腫大，也是需要做骨髓穿刺檢查的。如果出現(xiàn)持續(xù)的高熱找不到原因，也可以做骨髓穿刺檢查，還可以通過骨髓穿刺抽取骨髓培養(yǎng)。骨髓培養(yǎng)的陽性率一般比血培養(yǎng)的陽性率是高。另外，如果做骨髓移植，也是需要做骨髓穿刺。穿刺一般沒有特殊的禁忌癥，如果血小板減少或者是凝血功能異常穿刺時，要注意有出血的情況，骨髓穿刺絕對的禁忌癥是血友病，血友病的患者是禁忌做骨髓穿刺的。
王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/03收聽(44524)
"臨床當(dāng)中常用腰椎穿刺來診斷一些原因不明的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，同時也可以通過腰椎穿刺確定腦脊液的性質(zhì)，通過穿刺也可以確定顱內(nèi)壓，針對一些顱內(nèi)壓過高的疾病，也可以通過腰椎穿刺來緩解。但是這種腰椎穿刺有明顯的禁忌，如果是有顱腦占位性的病變，是嚴(yán)禁腰椎穿刺，有出血性的疾病，像是血小板減少、脾功能亢進，在腰椎穿刺以后有可能有出血的風(fēng)險，如果腰椎穿刺的部位有明顯的皮膚感染，也需要明確禁忌腰椎穿刺。有全身性感染性的疾病，像是敗血癥、非常嚴(yán)重的糖尿病，這些都是嚴(yán)禁的。"
李磊│泰安市中醫(yī)院
2019/07/29收聽(96796)
"腹腔穿刺手術(shù)在臨床上應(yīng)用非常廣泛，它的適應(yīng)癥包括以下幾點：第一、經(jīng)過腹腔穿刺可以診斷腹腔內(nèi)積液的具體情況，幫助醫(yī)生對患者的病情進行診斷。第二、腹腔穿刺可以抽取出腹腔內(nèi)的部分腹水，降低患者腹腔內(nèi)壓力，減輕腹脹、腹痛、胸悶、呼吸不暢等癥狀。第三、通過腹腔穿刺可以向腹腔內(nèi)注入藥物進行治療。第四、當(dāng)腹部有創(chuàng)傷時通過腹腔穿刺進行腹腔灌洗。它還具有禁忌癥，包括以下幾點：第一、妊娠期婦女。第二、巨大卵巢囊腫的患者。第三、情緒躁動不能配合醫(yī)生的患者。第四、有腸麻痹腹部嚴(yán)重脹氣的患者。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/28收聽(42014)
"腰椎穿刺的適應(yīng)癥包括以下幾點：第一、不明原因的疾病，進行腦脊液的穿刺，進行相關(guān)的檢查有利于疾病的診斷。第二、通過椎管內(nèi)給藥治療大腦炎或者是脊髓炎等的情況。禁忌癥包括以下幾點：第一、存在顱高壓的情況。第二、存在感染的情況。第三、局部皮膚不允許。第四、患者不能夠配合，這些都是禁忌的情況。穿刺時手法要輕柔，避免出現(xiàn)神經(jīng)損傷或者穿刺不成功等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后要密切觀察病情的變化，爭取早日把化驗結(jié)果找回來，根據(jù)結(jié)果來選擇治療或者更改治療方案。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/03/14收聽(88534)
"胸腔穿刺的適應(yīng)癥：1、胸腔大量的氣體，超過30%的肺被壓縮，出現(xiàn)明顯的呼吸困難等癥狀，則是胸腔穿刺的適應(yīng)癥；2、如果胸腔內(nèi)出現(xiàn)大量的胸腔積液，超過1000ml，患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，都是胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥。胸腔穿刺的禁忌癥：1、穿刺部位有局部的感染、皮膚的壞死，則不適合進行胸腔穿刺；2、昏迷的病人或患者躁動不安，則無法進行穿刺；3、患者是惡病質(zhì)，或者不能耐受胸腔穿刺，也是穿刺的禁忌癥。"
2019/03/26收聽(89738)
腹腔穿刺的適應(yīng)癥主要分為診斷性和治療性兩個方面。診斷性主要是需要明確腹腔積液的性質(zhì)，找出病原，協(xié)助進行診斷。對于腹水原因不明或者懷疑有內(nèi)出血的患者，可以進行腹穿。如果病人有大量腹水，引起難以忍受的呼吸困難或者腹脹，可以進行腹腔穿刺引流減輕相應(yīng)的癥狀。另外，需要腹腔內(nèi)進行灌注化療或者進行腹水濃縮再輸?shù)幕颊?，也可以進行腹腔穿刺引流或者注藥。禁忌癥：如果患者有廣泛的腹膜粘連，是不進行這項操作的。有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者、精神異?；蛘卟荒芘浜掀教?、不能配合操作的患者，不進行腹腔穿刺操作。對于妊娠、巨大卵巢囊腫或者肝性腦病的患者，也是需要考慮禁忌操作的。
王昱│威海市中醫(yī)院
2019/02/20收聽(30350)
中心靜脈置管的適應(yīng)癥和禁忌癥主要包括：1、中心靜脈置管的適應(yīng)癥：體外循環(huán)下心臟大... 郭文龍│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/06/27播放(80988)
中心靜脈置管的適應(yīng)癥和禁忌癥主要包括：
1、中心靜脈置管的適應(yīng)癥：體外循環(huán)下心臟大...
郭文龍│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/06/27播放(80988)
"腦室穿刺引流術(shù)后每天引流腦脊液的量通常不應(yīng)超過500ml，因為正常人每天分泌腦脊液的量大約500ml左右。但為了治療需要應(yīng)將其控制在200ml左右，引流速度平均小于15-20ml\/h。引流過度可能會引起不良后果，如再出血、低顱內(nèi)壓綜合征等情況發(fā)生。進行腦室外引流的過程中，一定需嚴(yán)密觀察患者病情變化及引流液性質(zhì)、量及顏色，如果出現(xiàn)異常需要立即告知醫(yī)生并進行頭部CT掃描。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/07/04收聽(41462)
"在臨床當(dāng)中腦室穿刺引流術(shù)后，每天引流腦脊液的量一般情況下在200mL左右，但是也一定要根據(jù)患者的實際病情進行評判。在臨床當(dāng)中絕大多數(shù)的腦室穿刺引流手術(shù)，都是因為腦室鑄型、腦室積血、急性腦積水等情況，所以在臨床當(dāng)中及時進行相關(guān)手術(shù)來緩解壓力、促進積血吸收，非常有必要。在很多時候，腦室鑄型、腦室積血還需要通過腦室引流管向內(nèi)注射尿激酶，才能更加有利于積血、積液的流出。一般來講，每天腦脊液的量在200mL左右比較安全，在特殊情況下，可以進行放低促進引流，也可以提高來減少引流，促進自身循環(huán)的形成，所以一定要結(jié)合實際才能更好評判。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2021/06/03收聽(20742)
"動脈穿刺置管是為了直接測定動脈血壓。相對于臨床上常用的袖帶聽診器的測量血壓的辦法，動脈置管的有創(chuàng)的血壓測定更能及時、準(zhǔn)確地、動態(tài)地反映血壓的變化。尤其是對危重病、休克的病人以及在麻醉、低溫或者是體外循環(huán)的情況下，直接測量法已經(jīng)成為重要的血流動力學(xué)監(jiān)測手段，能夠及時準(zhǔn)確的監(jiān)測血壓了解病情指導(dǎo)治療。保證患者的安全、降低圍手術(shù)期血流動力學(xué)的變化所引起的并發(fā)癥和病死率。通過皮膚對周圍動脈穿刺置管，導(dǎo)管外端與換能器相連接再與監(jiān)測儀相連，直接顯示動脈血管內(nèi)的壓力參數(shù)以及波形的變化，及時準(zhǔn)確地監(jiān)測患者的血壓變化。臨床上多采用的是橈動脈，也可采用尺動脈、肱動脈、腋動脈、股動脈以及足背動脈等。"
朱會利│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/08/13收聽(20994)
"腹腔穿刺置管引流是引流腹腔積液、減輕腹腔壓力常用的手段之一，具體的引流步驟如下：一、經(jīng)過彩超定位穿刺點的具體部位，穿刺點處常規(guī)消毒兩到三遍，鋪無菌洞巾，局部皮膚浸潤麻醉滿意。二、于穿刺點處切取兩毫米的小切口，經(jīng)切口置入穿刺針，回抽可見腹腔積液。將導(dǎo)絲順穿刺針緩慢的插入腹腔內(nèi)，注意動作輕柔不要損傷腸管。三、拔出腹腔穿刺針，經(jīng)擴皮器擴張穿刺部位的皮膚，擴張完畢后順導(dǎo)絲置入穿刺導(dǎo)管，一般植入十到十二厘米。四、妥善固定腹腔穿刺導(dǎo)管并拔出導(dǎo)絲，引流管的外口接引流袋，穿刺完畢。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/23收聽(32200)
"腦室引流護理，主要是針對進行腦室外鉆孔引流手術(shù)的患者而言。腦室外引流管的護理方面主要包括：1、注意引流管高度，其高度通常位于外耳道上10-15cm左右。如果過低會引起引流過度，太高就達(dá)不到引流效果。同時要對引流液監(jiān)測，比如引流液顏色、性狀及量的多少，如果出現(xiàn)異常需告知醫(yī)生。2、因為每天引流管會引出一定腦脊液，所以每天要定點、定時更換引流袋并記錄其量的多少。3、引流過程中，需注意患者格拉斯哥評分的改變。如果格拉斯哥評分下降兩分，一定要通知醫(yī)生并復(fù)查頭部CT，以評估顱內(nèi)的變化。"
2019/07/04收聽(52540)
PTCD（經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)）的適應(yīng)癥主要應(yīng)用在四個方面：1、應(yīng)用最廣泛的就是... 張艷林│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/06/28播放(96036)
PTCD（經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)）的適應(yīng)癥主要應(yīng)用在四個方面：
1、應(yīng)用最廣泛的就是...
張艷林│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/06/28播放(96036)
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